Как прививка от столбняка влияет на сперматозоиды

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 25.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прививка от столбняка при беременности допускается, но лишь в период между 27-36 неделями вынашивания (т.е., в 3-м триместре).

Можно ли делать прививку от столбняка при беременности?

Противостолбнячная прививка в период беременности разрешена, так как негативного воздействия этой вакцины на ребёнка выявлено не было. Мера предосторожности, которая рекомендована CDC – проведение такой вакцинации следует отложить на период после завершения 1-го триместра.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

Столбнячный анатоксин показан к введению беременным, которые ранее не были привиты либо если им необходима бустерная инъекция.

Прививка от столбняка и дифтерии при беременности проводится с помощью АДС-анатоксина – это единственные иммунобиологические ЛС, которые разрешается планово вводить беременным, которые прежде не были привиты. Если же прививки женщине были сделаны, но более 10 лет назад, следует пройти процедуру ревакцинации. Проводить подобную вакцинацию рекомендуется во 2-м триместре беременности.

На ранних сроках прививки от столбняка делать не разрешается.

Прививка от столбняка при планировании беременности

В случае если подошло время проведения очередной вакцинации, или предыдущая была пропущена, следует сделать прививку против столбняка на этапе планирования беременности. Плановые прививки от столбняка проводятся спустя каждые 10 лет до 60-летнего возраста, причём первая делается в 16 лет.

Противопоказания

Не следует делать противостолбнячную прививку вместе с иными прививками, но иногда, если на то имеются жизненные показания, её разрешают выполнять. Чаще всего противопоказаниями к этой процедуре становятся:

• выраженные мультифакториальные аллергические реакции либо уже существующая предрасположенность к ним;
• наблюдавшаяся ранее аллергия на вакцину против столбняка либо непереносимость какого-то из её элементов (столбнячный таксоид, а также тиомерсал, гидроокись алюминия и формалин);
• инфекции в острой форме (либо хронической, но резко обострившиеся или декомпенсировавшиеся) – это в особенности касается печеночных и почечных болезней.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Осложнения после прививки

Осложнения после прививки от столбняка при беременности обычно осложнения вызывают многокомпонентные прививки.

Среди общих системных проявлений – острая аллергия (может доходить до анафилаксии или ларингоспазма), высокая температура, общее состояние слабости.

Среди отсроченных симптомов: сыпь на коже, похожая на крапивницу, вызывающая общий или местный зуд или отёк, а помимо этого дерматиты. Вследствие снижения иммунитета на месте вакцинации может развиться флегмона либо абсцесс (внешне рана выглядит полностью зажившей), может развиться токсический эпидермальный некролиз или регионарный лимфаденит – воспаляются подмышечные лимфоузлы, возникает сепсис. Также артрит поствакцинального типа, при котором наблюдаются отёки и сильные болевые ощущения, а помимо этого сывороточная болезнь. Приступ астмы спустя некоторое время после вакцины либо появление астмы спустя 2-4 нед. после проведения процедуры; может возникать и гипервентиляция лёгких.

Смертельный исход считается редким исключением – на 10 млн вакцин приходится 4 таких случая.

Нарушения в работе органов нервной системы: воспаление нервов или корешков (полиневрит либо радикулит), кратковременный паралич либо парез (в основном односторонняя форма, при которой наблюдается полная или частичная утрата речи), обычно со стороны, где была сделана прививка. Помимо этого в конечностях могут возникать спастические сокращения периферических мышц, при которых ощущается разная по продолжительности и силе боль. Возможно развитие поперечного миелита в острой форме и энцефаломиелита, при которых сильно болит голова.

Сердечнососудистая система: учащение сердцебиения – аритмия или тахикардия, а также приступ стенокардии (наиболее тяжёлой реакцией является инфаркт миокарда).

Органы пищеварительной системы: усиленное выделение слюны, рвота с тошнотой, диарея, вздутие живота с появлением спастических болей.

Мочеполовая система: в случае развития шока может наблюдаться кратковременная задержка мочеиспускания.

[15], [16], [17], [18], [19]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от столбняка при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

О том, что коронавирусная инфекция негативно влияет на мужскую способность зачинать детей, специалисты говорят давно. Но если спровоцировать искусственный иммунный ответ организма, не приведёт ли это к подобным же осложнениям? Ведь отдаленные последствия вакцинации на способность к оплодотворению никто не исследовал.

Недавно все боялись, что посредством вакцинации Билл Гейтс станет управлять человечеством. Теперь возникла новая угроза – сделавшие прививку от COVID-19 мужчины, не исключено, могут лишиться способности давать потомство.

Как известно, COVID-19 относится к тому же семейству коронавирусов, что и возбудитель атипичной пневмонии (SARS-CoV-2). Среди его свойств было обнаружено влияние на ткани яичек у мужчин, что приводило к воспалительному процессу, орхиту, повреждению яичек при заражении и возможному бесплодию.

Надо отметить, что такой пагубный эффект не обязательно должен проявиться у конкретного мужчины, многое зависит от состояния его здоровья и генетической склонности.

По словам экспертов Центра репродуктивной медицины Медицинского колледжа в Китае (Тунцзи), вирус атипичной пневмонии, вызывающий тяжелый респираторный синдром, схож с коронавирусом не только по строению. Они атакуют один и тот же вид рецепторов (ACE2), расположенных в легочной системе, тканях яичек и некоторых других органах. Даже после обычного гриппа у мужчин может временно развиться сбои в структуре ДНК сперматозоидов и снизиться способность к оплодотворению.

Какими могут быть отдаленные последствия COVID-19, ученые пока не сообщают.

Но если информация о повреждении тканей яичек подтвердится – последствием может стать не только влияние на половую функцию у мужчин, вызванное нарушением производства сперматозоидов, но и бесплодие.

– Абсолютно любая вакцина может вызвать бесплодие, – считает Жанна Шмидт, патолог из Марбургского университета. – Дело в том, что при ее введение начинают активно вырабатываться антитела. Антитела могут прикрепляться к разным частям сперматозоида и влиять на его подвижность, на процесс копуляции с яйцеклеткой, препятствовать проникновению в яйцеклетку. Параллельно могут развиваться воспалительные процессы в мочеполовой системе, нечасто, но мы наблюдаем отеки мошонки. Сильное воспаление в результате инфицирования вирусом ковида вызывает поражение эпителия семявыносящих протоков и со временем их непроходимость.

– Но антитела все же появятся?

– Большой недостаток неизученной вакцины ещё и в том, что наличие высоких антител может дать защиту от заболевания для привитого, но будет ли достаточно этих антител, чтобы не заражать других, никто не может гарантировать. Также нужно не забывать о том, что сами антитела при этом могут быть весьма токсичными. Подобное иногда наблюдается со столбнячной вакциной. Каждый год у нас в Германии фиксируется два, а то и три десятка случаев, когда пациенты заблаговременно прививались от столбняка, имели высокий титр антител, но при этом заболевали и умирали. Как правило, это были люди пожилого возраста.

– А как именно могут влиять антитела на фертильность?

– Исследователи делят антитела по типам А, G, M. И далее по месту прикрепления к сперматозоиды: головка, центральная часть, хвост. Исследование на наличие антител, а также установление точного места их прикрепления к сперматозоидам пока не даёт возможности как-то повлиять на вероятность наступления оплодотворения. Есть попытки лечить заболевание путём снижения показателей антител в плазме посредством стероидов или удалением антител. Медики также используют определенные препараты для снижения показателей тестостерона у мужчин.

– Высокий тестостерон обязательно сопровождает воспаление?

– Он как раз и стимулирует развитие цитокинового шторма, подстёгивает выработку определенных групп цитокинов. Соответственно, у женщин низкие показатели тестостерона. В теории и по наблюдениям установлено, что женщины защищены эстрогенами. В женском организме гормоны стимулируют производство противовоспалительных цитокинов. Поэтому женщины и с ковидом справляются быстрее.

– Слабому полу бесплодие, стало быть, не грозит?

– Дело в другом: иммунная система женщины не распознает антигены сперматозоидов, что приводит к сбоям в процессе оплодотворения яйцеклетки и препятствует нормальному развитию плода в самом начале беременности. Под действием антигенов сперматозоидов клетки беременной производят большое количество цитокинов, влияющих на имплантацию и рост плаценты. Антиспермальные антитела в организме женщины могут привести к гестозу, к замиранию беременности, её прерыванию.

– Так что же делать?

– Поскольку обсуждаются разные варианты терапий, то не исключено использование фитоэстрогенов в мужской терапии коронавируса. После их применения тестостерон пойдет вниз, эстроген, который также производится в мужском организме, высвободится. Но плохо то, что это может сильно повлиять на мужскую потенцию в негативном плане. Коронавирусная инфекция опасна ещё и тем, что до сих пор не существует устоявшейся терапии, для которой наряду с высокой эффективностью было бы характерно отсутствие серьезных побочных эффектов. После перенесенной болезни многие пациенты жалуются на прогрессирующую эректильную дисфункцию».

Урологи и андрологи во всём мире выражают озабоченность по поводу роста числа пациентов с такими патологиями. Конечно, человечество давно вымерло бы, если бы у нашего организма не было способности к восстановлению. При нормализации здоровья мужчины и при своевременном лечении репродуктивная функция может быть восстановлена. Главное – не спешить с непроверенной вакциной. Хотя тут из двух зол нужно будет выбрать меньшее.

Читайте материал “Признана опасность карантина по коронавирусу”

Источник

Главный специалист Минздрава РФ по акушерству и гинекологии, академик РАН, профессор Лейла Адамян в преддверии XV Международного конгресса по репродуктивной медицине, который пройдет 19-21 января в Москве, рассказала порталу стопкоронавирус.рф о влиянии вакцинации и новой коронавирусной инфекции на репродуктивное здоровье, а также необходимо ли вакцинироваться беременным и тем парам, которые только планируют пополнение семейства.

– Лейла Владимировна, расскажите, пожалуйста, о предстоящем конгрессе. Что это за мероприятие?

– 19-21 января в Москве пройдет XV Международный конгресс по репродуктивной медицине. В нем примут участие 67 ученых из нашей страны и более 50 лидеров международного масштаба, реальные авторитеты в области репродуктивной медицины. Каждого из них я спросила, каково их отношение к вакцинации в репродуктивном возрасте в пору коронавирусной пандемии и как COVID-19 воздействует на репродуктивные функции человека. Ответ однозначен абсолютно у всех, и вы это услышите на мероприятии: (прогноз. – Прим. ред.) совершенно позитивный.

Аналогичный вопрос я задала накануне и российским врачам – всем главным акушерам-гинекологам округов России, Москвы и Санкт-Петербурга. Ответ меня ошеломил: уроки COVID, личный опыт и анализ всей мировой научной литературы достоверно свидетельствуют о том, что у нас нет альтернативы вакцинации. В течение десяти месяцев, несмотря на изоляцию, соблюдение социальной дистанции, масочного режима и других норм санитарно-эпидемиологического режима, вирус продолжает безнаказанное шествие по планете, на сегодняшний день став причиной смерти примерно 2 млн людей разного возраста, в том числе и репродуктивного, молодого, и болезни порядка 100 млн жителей планеты.

Екатерина Чеснокова/РИА Новости

– Лейла Владимировна, в чем причина такого тяжелого воздействия на организм и влияет ли оно на репродукцию?

– Этот вирус очень коварен. И мы видим, что с каждым днем он приобретает более злые очертания и более тяжелые формы. В том числе он коварен и тем, что имеет бесконтактный путь передачи, множество мутаций. Этот вирус очень вирулентен, и мы не знаем его природы. Новая коронавирусная инфекция провоцирует тяжелые нарушения гемостаза, системную воспалительную реакцию, цитокиновый шторм и другие изменения, причем молниеносно вызывая тромбозы, нарушение функций всех жизненно важных органов и систем. Конечно, тяжесть течения обусловлена факторами риска, среди которых возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, снижение иммунитета, злокачественные заболевания, артериальная гипертензия, ожирение, диабет, нейроэндокринные заболевания, курение и другое, что встречается, как вы знаете, и в репродуктивном, молодом возрасте.

От тяжелого течения заболевания никто не застрахован, поэтому эти мужчины и женщины должны быть при первой же возможности вакцинированы.

– А как же беременные и те, кто планирует беременность? Их надо вакцинировать?

– Органы репродуктивной системы и репродуктивная функция также находятся под угрозой воздействия этой страшной, незнакомой и мутирующей инфекции. Именно предотвращение этих осложнений и является нашей первостепенной задачей.

Те молодые люди, кто планирует беременность или лечится от бесплодия, готовится к экстракорпоральному оплодотворению, должны в качестве прегравидарной подготовки проводить вакцинацию.

Екатерина Чеснокова/РИА Новости

– Как вы можете обосновать необходимость вакцинации в репродуктивном возрасте?

– Обоснование вакцинации в когорте молодых людей заключается в том, что сама коронавирусная инфекция за счет тяжелого течения, с одной стороны, а также за счет необходимости использования специальных препаратов может иметь тератогенный эффект (то есть воздействие на плод, влекущее пороки развития), вызывать нарушение сперматогенеза, оогенеза и других функций репродуктивной системы, с другой стороны. То есть вирус и результат воздействия вируса не могут не действовать на функцию половых органов, снижая ее, и об этом уже имеются некоторые данные в литературе и наблюдениях клиницистов, в том числе и наших.

– А конкретно как влияет новая коронавирусная инфекция на беременность?

– Важным аргументом в пользу вакцинации в репродуктивном возрасте служит тяжелое течение беременности при заболеваемости COVID-19. Ведь сама беременность является фактором риска заболеваемости COVID. Группой высокого риска являются беременные женщины с сопутствующими заболеваниями – артериальной гипертонией, сахарным диабетом второго типа, нарушением гемостаза – и их осложнениями при предыдущих беременностях. При этих состояниях беременность при (заражении. – Прим. ред.) COVID может протекать с осложнениями, с необходимостью применения специальных сильнодействующих препаратов, а в тяжелых случаях может приводить к необходимости срочного родоразрешения, преждевременным родам, необходимости экстренного кесарева сечения. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на исход беременности и в том числе состояние плода. К счастью, плод во всех случаях является COVID-отрицательным.

Вывод из этого следует такой: надо с помощью вакцинации готовиться к беременности, чтобы предотвратить осложнения, которые могут привести и к смертельному исходу (крайне редко). Очень тяжело наблюдать порой за молниеносным течением болезни во время беременности у групп высокого риска. Не зря за рубежом начали использовать вакцинацию при беременности и даже при кормлении грудью. При этом интересно сказать, что требование вакцинации инициируется именно беременными, которые боятся за свою жизнь и здоровье своего ребенка.

Много примеров в медицине, когда вакцинация проводится и при беременности с целью спасения жизни как матери, так и плода.

Екатерина Чеснокова/РИА Новости

– Так вакцинация опасна для репродуктивной функции и беременности?

– Каждую вакцину встречают с опаской. Конечно, нужны глубокие продолжительные исследования, статистические данные – это правильно, но частично. Сейчас ситуация сродни военному времени: планета теряет людей, ни в чем не повинных, в том числе молодых. Есть только одна возможность, и терять ее сегодня нельзя. В свое время наша страна спасла весь мир, и я думаю, что сегодня это время вновь пришло. Это вызовы времени, в том числе и к нам: шире проводить просветительскую работу – рассказывать о профилактических мерах, наиболее значимой из которых является вакцинация, конечно, наряду с соблюдением основных принципов санэпидрежима.

Давайте вернемся к истории, и на этом я завершу нашу беседу. Вакцинация всегда была спасителем человечества. В борьбе со страшными эпидемиями она была и остается единственной надеждой на спасение наших жизней за последние 150 лет. Стоит вспомнить как пример множество таких спасительных вакцин: от оспы, полиомиелита, паротита (свинки), кори, краснухи, столбняка, коклюша, дифтерии, гепатита А, чумы, гриппа и др.

Новая коронавирусная инфекция оказала катастрофическое влияние на наш жизненный уклад и среди прочего вызвала нарушение течения беременности, снизила рождаемость, увеличила число невынашиваний беременности, преждевременных родов за счет системной воспалительной реакции, тромбозов и многих других нарушений и бед, приводила к необходимости выполнения экстренного кесарева сечения в связи с тяжелым состоянием больной.

Кроме того, этот вирус, как и многие другие, очень хитер, постоянно мутирует и приспосабливается. Поэтому вакцинация необходима. И это не только мое мнение: я постоянно нахожусь в контакте со многими самыми прогрессивными врачами нашей планеты, специалистами, которые не сомневаются в этом.

Вакцинируйтесь, уважаемые коллеги, дорогие друзья! Нельзя больше терпеть. Я лично боюсь, и мне надоела эта пандемия. Берегите себя и своих родных и близких.

Вячеслав Кокуркин

Источник