Как сдвигается график прививок

Как сдвигается график прививок thumbnail

743 просмотра

21 июля 2020

Добрый день!
Моей дочери 4,5 года. В род.доме и после в поликлинике делали часть прививок но дальше (из-за загруженности врачей и собственной безалаберности) цикл прививок был прерван.
Сейчас (перед детским садом и после ковида) не могу разобраться, что в ее возрасте необходимо доделать, а что надо начать сначала? Нужно ли делать все прививки из рекомендованных в календаре или в 4,5 года какие-то уже не актуальны.
Сделали:
Гепатит Б – в первые 24 часа жизни и в 1 месяц
Туберкулез – в 3-7 дней
Дифтерия, коклюш, столбняк – в 3 месяца
Полиомелит – в 3 месяца

Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 4

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Надо проверить наличие и концентрацию антител к этим инфекциям и сделать реакцию Манту. По результатам решать вопрос о вакцинации.

Педиатр

Добрый вечер. Начать нужно с реакции Манту, затем сделать корь, красных, паротит.

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Не переживайте, у вас будет догоняющий график. Первоначально сделать реакцию Манту. В Вашем случае лучше делать комбинированные вакцины, так и время не упустите и ребенка травмировать не будете частыми уколами. Обязательны прививки от коклюш-дифткрии -столбняка (пентаксим или инфанрикс гекса), , гепатит Б (эувакс или в составе инфанрикс гекса). А так же корь-паротит-краснуха (приорикс). Перечисленные вакцины можно ставить в один день, но в разные участки тела. Кроме того перед садом нужна вакцина против гепатита А. В примерах привела вакцины с наименьшим риском. В любом случае перед вакцинацией будем осмотр педиатра, который составит Вам график.

Сада, 23 июля 2020

Клиент

Карина, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?

Аллерголог-Иммунолог

С учётом того, что вакцинация по гепатита В и коклюшк не была закончена и коклюш довольно частая инфекция в детских садах, лучше защитить ребёнка сделав вакцину.

Педиатр

Здравствуйте,Сада. Сначала сделайте реакцию Манту, через 72 часа проверяете ее в поликлинике и, если результат хороший, то необходимо продолжить в следующем порядке :
– 2 вакцинация АКДС + 2 вакцинация полиомиелит ( пентаксим, инфанрикс, можно инфанрикс гекса )
– через 45 дней – 3 вакцинация АКДС + 3 вакцинация полиомиелит + 1 вакцинация гепатит ( пентаксим, инфанрикс, можно инфанрикс гекса )
– через 45 дней – 2 вакцинация гепатит ( если не сделаете в самом начале инфанрикс гекса ) + превенар, если без гепатита, то можно вместе с вакцинацией краснухи
– через 28 дней – корь+паротит ( если не сделали краснуху, то можно вместе с корь+паротит 2мя инъекциями или вакциной ММR – это совместно корь+паротит+краснуха одним уколом )
– через 6 месяцев после введения 1 вакцинации гепатита можно ввести 3 вакцинацию гепатита
Пока так начните.

Сада, 23 июля 2020

Клиент

Фавзия, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?

Педиатр

Здравствуйте,Сада. Последние рекомендации ВОЗ – даже в 6 лет детям, при 2й ревакцинации АДСМ, рекомендуют делать Адасель ( с коклюшным компонентом ), так как очень много детей заболевают коклюшем, паракоклюшем и в возрасте старше 3х лет. Я вам порекомендовала такой график . Какое решение примете вы, как мама _ это ваше решение и ваш ребенок.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Не переживайте, с индивидуальным графиком прививок Вам поможет Ваш участковый/или частный очный педиатр. Учитывая количество пропущенных прививок, в Вашем случае лучше делать совмещенные вакцины. Начать лучше с реакции манту.
Среди обязательных прививок – против коклюша,дифтерии, столбняка , гепатита В, гемофильной инфекции, полиомиелита и пневмококковой инфекции – это всё содержится в вакцине инфанрикс гекса,
Корь,краснуха, паротит – это есть в вакцине приорикс.
Любую вакцинацию лучше делать с подготовкой – на фоне антигистаминных препаратов ( например, супрастин по 1/4 табл утром за 2 дня до прививки, в день, 2 дня после), чтобы уменьшить температурные и прочие нежелательные реакции.

Читайте также:  Прививка младенцам в руку

Сада, 23 июля 2020

Клиент

Юлия, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?

Детский невролог, Невролог

Добрый вечер! Очень хорошо и правильно, что Вы уже возобновили вакцинацию!
Смотрите, коклюш в настоящее время достаточно распространенная инфекция, особенно в детском коллективе, поэтому я бы однозначно советовала привиться, рассмотрите с Вашим лечащим врачом-педиатром вакцину Адасель вместо АДС, там есть и коклюшный и дифтерийный и столбнячный анатоксины.
По поводу вакцинации против гепатита В – она тоже нужна.

Педиатр

Необходимо доделать :
Гепатит В (еще + 2 вакцины)
Дифтрия коклюш столбняк (еще +2 и ревакцинация) – вакцина Адасель (только она разрешена после 4х лет)
Полиомиелит BGD (Полимилекс или имовакс полио)
Корь краснуха паротит (Приорикс или MMRII)

Педиатр

Здравствуйте! Сначала делаете Манту и если реакция нормальная делаеие Инфанрикс гекса. Через 30 дней Пентаксим. Таким образом закончите 1 полную вакцинацию АКДС, будут 3 вакцинации против полиомиелита, 2 против гепатита В и 1 против гемофильной инфекции. Через 30 дней делаете против кори, краснухи, паротита(одна вакцинация). Через год после последней АКДС(Адасель) положена реввкцинация. Остальные подкорректирует педиатр, чтобы не запутались и не сделали лишних вакцин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Плановая вакцинация приостановлена из-за пандемии коронавируса, и это – причина для тревоги: есть график прививок, который надо соблюдать, и, что еще важнее, график ревакцинаций, который нарушать крайне не рекомендуется. Разбираемся, чем грозит изменение сроков и что делать.

Кратко о вакцинах: зачем нужны графики и планы?

Кратко о вакцинах: зачем нужны графики и планы?

С вакциной в организм попадают ослабленные или убитые возбудители инфекции или их токсины, или же молекулы-антигены. Иммунная система формирует иммунный ответ и запоминает патоген. В итоге при новом контакте с возбудителем организм уже будет уметь с ним бороться.

Сколько нужно прививок – зависит от возбудителя, от эпидемиологической ситуации и установленных в стране правил. Например, в Японии от ветрянки достаточно одной вакцинации, а в США вводят две дозы. Вторая доза – это ревакцинация или реиммунизация, она нужна для усиления иммунного ответа, более длительной и эффективной защиты от болезни.

Как именно ревакцинация усиливает иммунный ответ, ученые поняли не сразу. Помогло недавнее исследование специалистов из Института Скриппса (США). Все дело в «тренировке» В-клеток.

Когда возбудитель попадает в организм, В-лимфоциты продуцируют антитела для борьбы с патогеном. В это же время часть этих клеток начинает скапливаться в лимфоузлах, формируя своеобразные «склады».

В этих «складах», герминативных центрах, собираются лимфоциты, имеющие «память». Если в тело вновь попадет знакомый им патоген, он будет узнан, и уничтожить его получится намного быстрее – механизм борьбы уже будет известен.

В процессе «хранения» клетки клонируются, и у каждого клона в рецепторе, ответственном за распознавание чужеродного агента, появляются мутации. Большинство из них бесполезны, но есть и нужные, улучшающие рецепторы. Новые, особо эффективные в распознавании антигенов В-лимфоциты покидают «склад» и отправляются патрулировать организм.

А зачем же нужна ревакцинация, если В-клетки уже познакомились с патогеном? Дело в том, что одна тренировка часто не эффективна. При помощи введения второй, третьей дозы вакцины программа клеточной эволюции запускается опять, и на базе уже обученных лимфоцитов появляются еще более «продвинутые» в поиске патогенов В-клетки. Они помогают «играть на опережение»: если вирус или бактерия изменятся, иммунитет их все равно распознает.

Эта схема симметричной эволюции: есть вирусы, например, гриппа, которые изменяются постоянно – и вакцинация нужна каждый год. Есть менее вариабельные агенты, для которых достаточно 2-3 доз вакцины.

А вот если ревакцинацию пропустить или провести невовремя, необходимое разнообразие клеток не сформируется. А значит, при встрече с вирусом или бактерией организм не сможет бороться на том уровне, который нужен для успешной победы.

Читайте также:  Прививка нобивак при течке

Если же вакцину не ввести совсем, В-клеткам при инфицировании придется работать в экстренном режиме, пытаясь сформировать иммунный ответ на фоне кризиса. Примерно так, как сейчас врачам приходится бороться с COVID-19, подбирая варианты терапии.

Рутины иммунизации: откуда придут болезни при изоляции?

Рутины иммунизации: откуда придут болезни при изоляции?

Нарушение графиков введения вакцин приведет не только к увеличению количества детей и взрослых без защиты от опасных инфекций.

После окончания эпидемии или в момент, когда ограничения на иммунизацию снимут официально, придется заниматься восстановлением иммунного ответа.

Восстановление прерванных схем иммунизации, составление индивидуальных «догоняющих» графиков – вопрос не такой простой. Резко вырастет нагрузка на педиатров и иммунологов, так как оптимальный вариант – рассмотрение каждого случая, особенностей каждого иммунобиологического препарата и каждого пациента в отдельности.

В условиях ограниченного времени на прием это довольно сложная процедура.

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уже подготовили руководство по рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19.

ВОЗ предупреждает: если отложить или совсем прекратить введение вакцин из-за коронавируса, резко вырастет риск вспышек кори и полиомиелита.

Сергей Бутрий, известный педиатр и автор книг, уточняет, что в Европе уже есть эпидемия кори – она не стихает в течение нескольких лет. Такая же ситуация может быть и в России – предпосылки уже появились. Даже без коронавирусного кризиса охват иммунизации был недостаточным, а сейчас можно ожидать резкую вспышку кори. Причем пострадают самые уязвимые пациенты – дети до года.

Корью все не ограничивается: Национальный календарь прививок создан не просто так. Даже в условиях самоизоляции детям угрожают болезни, к примеру, пневмококковая инфекция: многие взрослые являются бессимптомными носителями пневмококков. Проблему составляет и коклюш – количество случаев этого заболевания неуклонно растет.

Шпаргалка по графику прививок: сколько можно ждать?

Шпаргалка по графику прививок: сколько можно ждать?

Если ревакцинация окажется проведена невовремя, скорее всего, организм будет недостаточно защищен. Но у каждой из вакцин особый антигенный состав, интенсивность провокации ответа и продолжительность действия. Приведем для ориентира общие рекомендации по основным вакцинам из Национального календаря.

  • Гепатит В

Максимальный интервал между первой и второй дозой 4 месяца. Чем меньше срок задержки, тем выше иммунная защита. Если срок между введением вакцин более 4-х месяцев, стоит сделать анализ на количество антител.

Между второй и третьей прививкой от гепатита В допустимый интервал – 18 месяцев.

  • АКДС

Нарушение графика вакцинации не требует повтора всего цикла прививок, иммунизацию продолжают так, как будто все шло по плану. Детям старше 6 лет вводят АДС без коклюшного компонента, хотя по новым исследованиям из-за этого растет количество случаев коклюша в возрасте 7-9 лет. Имеет смысл постараться успеть сделать весь цикл АКДС до шести лет или проконсультироваться о возможности введения трехвалентной вакцины.

  • Полиомиелит

Если после первого введения вакцины пропущены сроки второй, третьей и т. д. ревакцинации, цикл продолжают вне зависимости от интервала. Важно, чтобы до двух лет ребенок получил 5 доз живой вакцины (ОВП) или 4 инактивированной (ИВП).

  • Корь, краснуха, паротит

Если пропущен момент для ревакцинации от этих трех инфекций, введение вакцины показано в любой доступный момент, чтобы сформировать иммунитет до начала занятий в школе.

Что делать?

Новорожденным все прививки, положенные в роддоме, сейчас проводят. А вот дальше все зависит от региона и, видимо, готовности родителей искать варианты.

В некоторых областях плановую вакцинацию уже проводят – и этот вопрос надо обязательно выяснять. Так, в Санкт-Петербурге вводят все вакцины, положенные по возрасту в соответствии с нацкалендарем. В Пермском регионе начали вакцинацию от клещевого энцефалита. Где-то возобновили «рабочие» прививки, положенные по прививочному паспорту из-за специфики работы.

Важно уточнять не только, проводится ли вакцинация, но и то, как организуют процесс. В клинике должны отделяться потоки больных и здоровых. Оптимальный вариант – если введение вакцины организуется в боксе с отдельным входом.

Не менее важно правильно оценивать семейную эпидемиологическую обстановку: здорово ли окружение пациента, есть ли возможность ограничить контакты после введения вакцины в течение 5-7 дней. И ни в коем случае не забывать о прививках!

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок (из Приказа МЗ №125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок
и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»)
  Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
  Иммунопрофилактика-2014 (справочник)  В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров  12-е изд., доп. — Москва: ПедиатрЪ, 2014.

Читайте также:  Прививочный календарь с названиями прививок

Термин (от англ. catch-up vaccination) принят для обозначения вакцинации лиц, не привитых в календарные сроки.

При составлении индивидуального плана вакцинации минимальный интервал между 2 дозами той же вакцины не должен быть менее 1 мес, но

удлинение интервала между первыми 2–3 дозами серийных вакцин до 2 мес повышает их иммуногенность; ревакцинирующие дозы должны вводиться

в сроки, указанные в Календаре. При введении отдельных вакцин существует ряд особых правил.

  Минимальные интервалы введения прививок в случае догоняющей вакцинации при нарушении графика Таблица адаптирована из справочника Иммунопрофилактика-2014   В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров; 12-е изд., доп. — Москва: ПедиатрЪ, 2014.

Минимальный интервал

V1 –  V2

V2 – V3

V3 – V4

V4 – V5

V5 – V6

ВГВ

1 мес.

при его удлинении повторное введение 1-й дозы не нужно

вводится не ранее чем через

6 мес от начала иммунизации

АКДС

цельноклеточная коклюшная вакцина не применяется в возрасте старше 4 лет,

у детей 4–6 лет используются вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС)

1,5 мес.

1,5 мес.

не должна вводиться ранее чем через 12 мес после V3

(в возрасте  ≥18 мес).

АаКДС

в возрасте 5–6 лет АаКДС вводят без Хиб-компонента.

1-2 мес.

1-2 мес.

4-я доза не должна вводиться ранее чем через 12 мес после V3 (в возрасте  ≥18 мес).

АДС

Детей, достигших 6 лет, прививают АДС-М

1 мес.

6 мес.

как после 2х доз АДС, так и после 2х доз АКДС

АДС-М

применяется в возрасте старше 6 лет как для ревакцинации привитых, согласно Календарю, так и для первичной вакцинации ранее не

привитых против дифтерии и столбняка

1 мес.

6 мес.

ОПВ

вводится как 3-я доза (V3)

после 2 доз ИПВ

3 мес,

но не ранее возраста 18 мес

2 мес,

но не ранее возраста 20 мес

Если V4 введена в возрасте старше 14 лет, V5 не вводится

ИПВ

1,5 мес.

1,5 мес.

12 мес.

(в возрасте  ≥18 мес)

Если V4 введена в возрасте старше 14 лет, V5 не вводится.

V5 — через 2 мес после V4,

но не ранее возраста 20 мес.

Корь–краснуха–паротит

6 мес. (для краснухи — 3 мес),

2-я прививка не должна вводиться раньше возраста 6 лет

Хиб-вакцина

прививки проводятся до возраста 5 лет

3-кратная вакцинация проводится при ее начале в 1-м полугодии

При начале вакцинации во 2-м полугодии вводится 2 дозы

При начале вакцинации в возрасте  ≥1 года вводится 1 доза

3-кратная вакцинация проводится при ее начале в 1-м полугодии

Ревакцинация не ранее возраста 18 мес.

Ревакцинация — в 18 мес.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ)

2 мес.

не менее 4 мес. (для формирова-ния иммунной памяти)

Ревакцинация не ранее возраста 12 мес.

Интервал между ПКВ и ППВ

 ≥2 мес.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППВ)

вводится в возрасте  ≥ 2 лет

3 года у детей до 10 лет,

5 лет — с 10 лет

Ветряная оспа

6–10 недель

Гепатит А

6-12 мес.

Грипп

Детям (до возраста, указанного в инструкции к вакцинам),

прививаемым впервые и не болевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед.

в последующие годы — однократно

Клещевой энцефалит

Вакцина клещевого энцефалита культуральная концентрированная сухая для детей и взрослых

допустимый минимум 2 мес.

обычно 5-7 мес.

первая ревакцинация

через 1 год

далее – каждые 3 года

Клещевой энцефалит

ЭнцеВир

с возраста 3 лет

Стандартная схема 5–7 мес.

Экстренная схема 1–2 мес

первая ревакцинация через 1 год

далее – каждые 3 года

Клещевой энцефалит

ФСМЕ-ИММУН® Джуниор

детям 6 мес – 16 лет

Стандартная – 1–3 мес.

Экстренная – 14 дней

5-12 мес.

далее – каждые 3 года

Клещевой энцефалит

Энцепур детский (детям 1-12 лет)

Энцепур взрослый (с 12 лет)

Традиционная схема 1-2 мес.

Экстренная схема – 7 дней

9-12 мес.

Экстренная схема – 21 день

3-5 лет

9-12 мес.

3-5 лет

Ротавирусная инфекция

РотаТек

первую дозу вводят между 6 и 12 нед, завершая вакцинацию к 32 нед

4-6 нед.

4-6 нед.

Ротавирусная инфекция

Ротарикс

вводят с возраста 6 нед

4-6 нед.

вторую дозу желательно ввести до возраста 16 нед, но в любом случае не позже 24 нед.

Папилломавирусная инфекция

Гардасил

девочкам и мальчикам с 9 лет

Стандарт – 2 мес.

Ускоренная – 1 мес.

Стандарт – 4 мес.

Ускоренная – 3 мес.

Папилломавирусная инфекция

Церварикс

девочкам с 9 лет

1 мес.

5 мес.

Источник