Как срочно нужно делать прививку от столбняка

Столбняк – жизненно опасное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и проявляется клоническими, а также тоническими судорогами на фоне повышенного тонуса мышечной ткани.

У непривитых людей болезнь имеет быстрое развитие и протекает с летальным исходом. Инфицироваться человек может практически повсеместно, путем занесения в глубокую или рваную рану возбудителя недуга.

Сегодня главным мероприятием, направленным на предупреждение столбняка, является плановая вакцинация, которую начинают проводить с двухмесячного возраста. К сожалению, далеко не все люди знают об опасностях столбняка, и что им необходимо делать при возникновении рисков вероятного заражения.

Как быстро споры столбняка распространяются по организму взрослого и ребенка?

Возбудителем столбняка является столбнячная палочка. Она относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, так как постоянно присутствует на теле каждого из нас или в кишечнике, не вызывая заболевания.

Для человека опасен экзотоксин бактерии, который она начинает продуцировать при попадании в благоприятную среду. Как правило, в окружающей среде бактерии столбняка находятся в неактивном состоянии, приобретая форму спор.

В таком виде они легко переносят перепады температур и долго сохраняются в почве, грязи, навозе. Столбнячная палочка – классический анаэроб, который переходит в вегетативную форму при температуре не менее -40 С и отсутствии кислорода.

Идеальной средой для роста и размножения микроорганизма являются раневые поверхности, особенно, глубокие колотые или резаные раны, разможженные ткани, ожоги. Столбняк может попасть в организм с нестерильными инструментами во время проведения хирургических операций в асептических условиях, криминальных абортов, некачественных стоматологических процедур.

Попав в организм, споры столбняка переходят в вегетативную форму и начинают продуцировать эксотоксин – тетаноспазмин. Период времени от инфицирования до развития первых симптомов болезни носит название инкубационного и у разных людей может длиться от трех дней до месяца.

Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов:

• количества и активности столбнячной палочки, которая попала через раневую поверхность в организм;
• наличия у пациента прививочного иммунитета и его состояния;
• опорных сил организма;
• возрастных особенностей;
• сопутствующих заболеваний.

У детей экзотоксин начинает действовать намного быстрее, нежели у пациентов старшего возраста, так как для развития судорог его нужно меньше. Как правило, на возникновение первых признаков заболевания уходит от 8 до 14 дней.

Этого времени вполне достаточно, чтобы при отсутствии у потенциально зараженного пациента прививки от столбняка начать вводить противостолбнячную сыворотку, которая защитит его от вероятного прогрессирования патологического процесса.

Когда нужно делать прививку против столбняка после травмы, пореза, ранения?

Травмы, порезы или ранения, полученные в нестерильных условиях, всегда являются поводом для иммунопрофилактики столбняка при отсутствии достоверных фактов о наличии у человека прививок против заболевания.

Оптимальным вариантом для выбора схемы дальнейшего лечения является определение титра противостолбнячного антитоксина в сыворотке крови на протяжении 1-2 часов после получения травмы.

К сожалению, для проведения подобного анализа необходима хорошая лаборатория, что невозможно при оказании первичной медицинской помощи.

Экстренной иммунопрофилактике столбняка подлежать следующие категории пациентов:

• люди, получившие травмы с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также проникающими ранениями брюшной полости;
• особы с обморожениями и ожогам 2-4 степени;
• женщины после внебольничных родов или подпольных абортов;
• пациенты с укусами животных, змей, пауков;
• люди, страдающие гангреной с некрозом мягких тканей, длительно текущими абсцессами и тому подобное.

Против столбняка не прививаются:

• пациенты, у которых при экстренном иммунологическом контроле был определен достаточный титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови (не менее 160);
• дети с документально подтвержденным фактом проведения плановой вакцинации против столбняка;
• взрослые, имеющие документальное подтверждение о проведенном курсе иммунопрофилактики столбняка не менее 5 лет назад.

Состояние противостолбнячного иммунитета должно оцениваться специалистами непосредственно после обращения пациента в лечебное учреждение.

Последствия несвоевременного проведения вакцинации при ране

Как правило, специалисты рекомендуют сделать вакцинацию против столбняка в течение 20 дней после получения травмы, что обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания. Лучше, если человек обратится за помощью в первые часы после ранения, так как столбняк относится к числу коварных инфекций, способных проявить себя уже на третьи сутки после заражения.

Самым страшным последствием несвоевременной вакцинации после получения травмы с повреждением целостности кожных покровов может быть развитие симптомов столбняка.

Заболевание на первых этапах проявляется подергиванием и ноющей болью в области раны, затем у человека начинают появляться тонические судороги жевательных мышц. Кульминацией заболевания является тотальное поражение всех мышечных структур с развитием опистотонуса и паралича миокарда с дыхательной мускулатурой.

Именно последние нарушения являются причиной гибели пациентов, которым вовремя не была сделана прививка против столбняка.

Нужно ли делать противостолбнячный укол, если наступил на ржавый гвоздь?

Естественно, многие могут подумать, что после ранения ржавым гвоздем ничего с ними не произойдет, и рана затянется сама по себе. Действительно, это один из вариантов развития событий после подобной травмы.

Но всегда остается риск, что во время травмы мягких тканей гвоздем в рану попали столбнячные бактерии, способные спровоцировать развитие смертельно опасного заболевания.

Противостолбнячный укол следует делать обязательно всем пациентам, получившим травму с нарушением целостности кожных покровов в нестерильных условиях, если у них нет документального подтверждения о наличии прививок, согласно рекомендованному графику.

Для этого необходимо обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут мероприятия по активно-пасивной профилактике столбняка. Она выражается в первичной хирургической обработке раны, извлечении стороннего тела, удалении некротизированных тканей.

После нее специалисты принимают решение о целесообразности вакцинации от столбняка у каждого отдельного пациента, опираясь на данные его прививочного анамнеза, наличие противопоказаний и тому подобное.

Если поранились, а травмпункт далеко, что делать?

При глубоких ранениях с повреждением целостности кожи необходимо обращаться за помощью в травмпункт, что поможет избежать инфицирования раны и заражения столбняком.

Но что делать, если медицинское учреждение находится очень далеко, и нет возможности немедленно транспортировать человека к нему?

Нужно позаботиться о первичной профилактике инфекции в ране и промыть ее раствором антисептика.

К тому же не следует закрывать рану тугими повязками, которые перекроют доступ к ней кислорода, и, соответственно, создадут благоприятные условия для размножения бактерий столбняка.

Поврежденную поверхность рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и периодически ее открывать для промывания антисептиками и обеспечения доступа воздуха.

При первой же возможности пациента необходимо транспортировать в травмпункт или любое другое медицинское учреждение для принятия решения о целесообразности вакцинации против столбняка.

Видео по теме

О вакцинации против столбняка в телепередаче “Жить здорово!”:

Столбняк – это смертельно опасное инфекционное заболевание, при котором человек может умереть от частичного паралича нервной системы. К счастью, существует обязательная прививка от столбняка, которую делают ещё в раннем возрасте. Однако есть и иные случаи.

Что такое анатоксин против столбняка?

Основной путь заражения столбняком контактный, и опасные симптомы вызывает не сам возбудитель (бактерия Clostridium tetani), а ядовитое вещество, которое оно выделяет в процессе размножения – так называемый столбнячный экзотоксин. Это вещество обладает нервнопаралитическим действием, провоцируя характерные симптомы:

1. Судороги (спазмы);

2. Мышечный гипертонус, который может затрагивать как мелкие (например, лицевые мышцы), так и крупные;

3. Ригидность (скованность) затылочных мышц;

4. Повышение температуры.

Наибольшая опасность столбняка в том, что он практически всегда провоцирует тяжелые осложнения, такие как сепсис, пневмония и паралич сердечной мышцы. Именно поэтому в регионах, где нет массовой вакцинации, смертность от столбняка достигает 80%.

Финальная стадия болезни характеризуется столбнячным энцефалитом (столбняк Бруннера), при котором возбудитель и его токсины проникают в мозг. В этом случае летальный исход практически неминуем.

Характерное свойство столбняка в том, что иммунитет против него не вырабатывается даже у переболевших. Соответственно, анатоксин противостолбнячный представляет собой искусственно созданный препарат с убитыми штаммами бактерий, который необходим, чтобы заранее познакомить нашу иммунную систему с инфекцией

Анатоксин против столбняка входит в состав всем известной комплексной вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

В каких случаях ставит противостолбнячную вакцину?

Существуют случаи плановой и экстренной иммунизации против столбняка, для чего разработаны несколько вариантов вакцины:

• Анатоксин противостолбнячный (уже упомянутая АКДС, либо монопрепарат);

• Сыворотка противостолбнячная;

• Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (антитела к инфекции).

Плановая вакцинация

Прививка против столбняка является обязательной.

Поскольку иммунитет к заболеванию неустойчив, её проставляют согласно Календарю прививок Минздрава РФ в несколько этапов, как правило, в комбинации с вакцинами от коклюша и дифтерии:

1. 3-месячный возраст (первая вакцинация);

2. 4,5 месяца (вторая вакцинация);

3. Полгода (третья вакцинация);

4. Примерно с полутора лет проводят первую ревакцинацию, а с 6–7 лет – вторую;

5. В подростковом возрасте (от 14 лет) проводится третья ревакцинация;

6. Далее начиная с 18 лет – ревакцинация каждые 10 лет.

Экстренная вакцинация

Как уже было сказано, столбняком можно заразиться исключительно контактным путем. Для размножения бактерий требуется анаэробная среда, поэтому они прекрасно себя чувствуют в грунте.

Показаниями для экстренной вакцинации являются любые виды травм:

1. Раневые травмы (с повреждением кожи, либо слизистых оболочек). Самими опасными считаются глубокие колото-рубленые раны, в которых образуются анаэробные карманы – это идеальная среда для размножения столбнячной палочки;

2. Повреждения желудочно-кишечного тракта (проникающие ранения живота);

3. Укусы бродячих и диких животных. В этом случае показана также экстренная прививка от бешенства;

4. Электротравмы, обморожения, ожоги;

5. Раны с гангреной и сепсис;

6. Роды и аборты вне больничного учреждения.

Наиболее типичная причина обращения за экстренной вакцинацией от столбняка – колотая рана стопы (ржавый гвоздь, колючая проволока и т.п.).

Для экстренной иммунизации,
согласно Приказу Минздрава РФ №174, могут применять разные виды сывороток:

1. Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС).

2. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М).

3. Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС). Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 ME (Международных единиц).

4. Иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 ME.

Когда ставить вакцину от столбняка после травмы?

Инкубационный период болезни сильно варьируется: от 8 дней до нескольких месяцев. Все зависит от характера травмы, её удаленности от ЦНС и других сопутствующих факторов.

Однако врачебные рекомендации гласят, что вводить экстренную сыворотку следует как можно раньше, вплоть до 20 дня с момента травмы. 

Иными словами, если вы сильно повредили ногу или руку, обращайтесь к врачу в тот же день или хотя бы на следующий день после ранения!

В целом, ставить вакцину от столбняка после травмы следует каждому взрослому человеку. Если только в его медицинской карте нет записи о том, что он проходил плановую вакцинацию.

При этом, если вакцинация от столбняка проводилась более 5 лет назад, либо вы не прошли полный курс из трех прививок более 2 лет назад, все равно следует проставить половинную дозу

Куда ставят прививку от столбняка?

Инъекция делается под лопатку с левой или с правой стороны. Сама по себе она практически безболезненна. Однако в следующие 3–4 дня могут развиться побочные реакции:

1. Покраснение, припухлость в месте укола;

2. Боль при движениях плечом, прикосновениях;

3. Ломота и боль в затылочной области;

4. Мышечные боли по всему телу (руки, ноги);

5. Вероятно повышение температуры.

Это все совершенно нормальная реакция, не стоит её опасаться. Однако, если место укола сильно опухло, вы чувствуете онемение, а температура повысилась до 39–40 °C, немедленно обращайтесь к врачу!