Какие прививки делают детям при орви
Отсроченная опасность
Календарь профилактических прививок строго регламентирован: каждая вакцина имеет свои сроки введения. Они рассчитаны исходя из особенностей иммунной защиты и сроков формирования системного иммунитета. Чаще всего после введения первой дозы необходимо делать ревакцинацию, т. е. прививаться повторно. Количество рекомендованных ревакцинаций разными вакцинами колеблется от о1 до 7. Интервал между прививками, как и график, утвержден исходя из особенностей иммунного ответа на ту или иную вакцину.
Установленный временной «зазор» между вакцинациями «укорачивать» категорически запрещено — в противном случае снижается иммунная защита, а вот удлинять его при наличии на то веских оснований разрешается. Этим и пользуются многие врачи, перенося очередную прививку по самым разным причинам, среди которых одно из первых мест занимает ОРВИ.
И это понятно — ведь чаще всего вакцинируют детей, а они могут болеть респираторными инфекциями до 10 раз в год, а то и больше. При плотном графике прививок в первые годы жизни вероятность того, что очередная вакцинация придется на простуду, весьма велика.
«Ничего страшного, вакцинируем позже, пусть окрепнет», — подобные уверения нередко приходится слышать родителям от педиатров. Но пока мамы и папы ждут выздоровления ребенка, малыш остается один на один с опасными, порой смертельными заболеваниями.
Сегодня, когда все чаще звучат давно забытые диагнозы, такие как корь, дифтерия и даже бешенство и столбняк, медлить с надежной защитой можно только когда риск вакцинации превышает пользу. И при простуде чаша весов зачастую склоняется в пользу прививания, а не отказа от него.
Прививка при насморке — это норма!
Зарубежные специалисты уверены: дети с ОРВИ, протекающей в мягкой форме, должны прививаться по графику, даже если на момент вакцинации у них повышена температура тела. Авторитетные медицинские организации, в том числе Американский центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, Американская академия семейных врачей и другие, рекомендуют прививать ребенка, даже если у него:
- температура тела выше 37 градусов (но не выше 38!);
- насморк или кашель;
- воспаление среднего уха (отит);
- легкая диарея.
Во всех этих ситуациях польза от вакцинации (своевременная защита от тяжелых инфекций) существенно выше, чем риск побочных эффектов.
Пресловутое «иммунитет не выдержит» — утверждение из разряда мифов, которые не имеют к истине никакого отношения. Иммунная система ребенка, да и взрослого человека регулярно сталкивается с миллионами антигенов — компонентами вирусов и бактерий, против которых организм вырабатывает антитела. Так происходит изо дня в день, в том числе и когда человек болен.
Читайте также:
Лечение насморка у маленьких детей
Вакцина — это лишь еще один, дополнительный, антиген. Она может вызвать, как правило, мягкие побочные эффекты, например, умеренную лихорадку, болезненность или отечность в месте введения. Но вакцина не способствует ухудшению состояния или обострению легкой простуды: дополнительный антиген — это только один вызов из многих тысяч, на которые приходится отвечать постоянно.
Стоит отметить, что мнение отечественных педиатров по поводу иммунизации температурящих детей все-таки отличается от точки зрения западных коллег: в методических указаниях Минздрава РФ при нетяжелых ОРВИ рекомендуется проводить вакцинацию после нормализации температуры тела.
И все же набивший оскомину насморк не является противопоказанием к прививкам и в отечественной медицине. Как и кашель, боль в горле и прочие катаральные симптомы, протекающие при температуре менее 37 градусов.
Хочется подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении анализов крови перед планируемой вакцинацией, поскольку реальные противопоказания подтверждать лабораторными исследованиями нет смысла: их нельзя не заметить.
Привить: когда нужно погодить?
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — безусловные временные противопоказания к вакцинации. Под это понятие подпадают:
- ОРВИ и грипп, сопровождающиеся повышением температуры тела (выше 37 градусов в отечественных рекомендациях и выше 38 — в западных);
- бактериальные инфекции (бронхит, пневмония и др.);
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- хронический обструктивный бронхит в стадии обострения;
- атопический дерматит в стадии обострения;
- сенная лихорадка в стадии обострения и другие патологии.
Согласно методическим указаниям Минздрава РФ, плановые прививки в таких случаях должны проводиться через 2–4 недели после выздоровления или во время ремиссии. При этом в некоторых случаях имеет смысл вакцинировать под лекарственной защитой, например прививать ребенка, страдающего аллергией или атопическим дерматитом, на фоне назначения антигистаминных препаратов.
Существует также и перечень заболеваний, которые являются медотводом от вакцинации. Среди них:
- Тяжелое хроническое заболевание, например рак.
- Иммунодепрессия. К этому состоянию не относятся частые простуды — об истинном иммунодефиците говорят после трансплантации органов или костного мозга, а также при приеме иммунодепрессантов.
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или компонента вакцины. Опять же подчеркнем, что к тяжелым не относятся местные реакции, лихорадка.
Согласно статистике Минздрава РФ, только у 1 % детей встречаются основания для медотвода от вакцинации и примерно еще у 1 % — для временной отсрочки иммунизации. Таким образом, 98 детей из 100 должны прививаться согласно календарю прививок, из месяца в месяц, несмотря на насморки и прочие мелкие неприятности.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Источник
С осени в российских СМИ несколько раз появлялись заголовки вроде «Изобретена универсальная вакцина против простуды» или «Ученые создали вакцину против всех простудных болезней».
2
Что вы называете простудой? Разве это такая опасная болезнь, что нужна вакцина?
Простуда — это разговорное название острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Конечно, она не может вызвать пандемию и такое количество опасных для жизни осложнений, как грипп. Обычно дело ограничивается невысокой температурой, насморком, кашлем и общим недомоганием. Но, к примеру, риновирус (один из возбудителей ОРВИ) тяжело переносится людьми с астмой (инфекция может спровоцировать приступ) и хронической обструктивной болезнью легких, а это большая группа пациентов. К тому же взрослый человек в среднем переносит ОРВИ два-три раза в год, и это плохо сказывается на организации здравоохранения (скажем, в поликлиниках скапливается очень много людей) и наносит существенный ущерб экономике (люди не приходят на работу или приходят, но работают не в полную силу и заражают коллег). Поэтому, если удастся сократить заболеваемость даже на 20–25 процентов, эффект будет впечатляющий.
3
Так что, от простуды теперь можно привиться?
Нет, и в ближайшем будущем такая возможность вряд ли представится. Дело в том, что ОРВИ вызывает более 200 подтипов разных вирусов. Некоторые из них (например, бокавирус) были обнаружены не так давно, а многие другие, как полагают ученые, еще только предстоит идентифицировать. Поэтому сейчас мы никак не можем создать универсальную прививку от ОРВИ. Но со временем люди, скорее всего, получат доступ к вакцинам против отдельных вирусов, которые чаще остальных становятся причиной ОРВИ.
4
Что это за отдельные вирусы?
Например, самый частый возбудитель ОРВИ — риновирус. Он ежегодно вызывает треть или даже половину всех случаев ОРВИ среди взрослых. Создать прививку против риновируса пытались еще в 1960-х, но уже к 1975 году исследования были прекращены. Стало понятно, что вирус включает в себя огромное количество подтипов (сегодня известно 160) — и против каждого нужна вакцина: антитела, которые синтезируются в организме в ответ на один подтип, как правило, не работают против других. Но с тех пор у ученых появились новые возможности для исследования вирусов и, соответственно, создания вакцин.
5
Что именно с тех пор изменилось?
Многое. Появились важнейшие методы молекулярной биологии, позволяющие быстрее открывать новые вирусы, изучать их подтипы. В 1983 году была разработана ПЦР (полимеразная цепная реакция), спустя несколько лет ученые впервые использовали ДНК-микрочип для изучения активности генов, а в 2000-х эти технологии стали применять совместно для идентификации вирусов. В 2008 году удалось вывести первых трансгенных мышей, восприимчивых к риновирусу, и ученые получили возможность проводить многочисленные опыты (до этого животной моделью для исследований могли служить лишь приматы). Еще через год с помощью секвенирования (расшифровки последовательности ДНК и РНК) удалось прочесть генетический код 99 подтипов риновируса.
6
И что, скоро вакцину изобретут?
Нет, если и изобретут, то не очень скоро. Но есть две перспективных идеи: объединить в одной вакцине несколько десятков подтипов риновируса — или получить иммунный ответ, используя белки и гены вируса, одинаковые для разных подтипов.
Недавние исследования на мышах говорят о том, что белки и гены, которые содержатся под оболочкой вируса и высвобождаются уже внутри наших клеток, схожи у разных подтипов. По всей видимости, иммунная система может научиться их распознавать и избавляться от инфицированных клеток, замедляя развитие болезни.
Другая группа ученых решила продолжить исследования, которые ни к чему не привели в 1970-х. Сначала им удалось объединить в одну вакцину 10 подтипов риновируса. Этого, конечно, оказалось недостаточно, но такую проблему проще и быстрее решить, если имеешь дело с генами вирусов — и уже не приходится десятилетиями собирать образцы у пациентов с ОРВИ. Теперь вакцина включает 50 подтипов риновируса — и вырабатываемые антитела действуют против 49 из них, поэтому ее называют универсальной. В конце сентября в издании Nature Communications опубликовали результаты исследований на обезьянах, и ученые планируют продолжить работу, чтобы в дальнейшем получить разрешение на клинические испытания вакцины с участием людей. Если обстоятельства сложатся удачно, то лет через пять появится вакцина, которая позволит получить долговременный иммунитет от некоторой части вирусов, вызывающих ОРВИ.
7
Хорошо. А что насчет других вирусов простуды? Против них нет вакцины?
Есть вакцина против аденовируса, точнее, против двух подтипов, вызывающих ОРВИ. К сожалению, прививка так часто приводит к нежелательным явлениям (например, лихорадка возникает у одного из 100 человек), что одобрена она только для использования в армии США, где случаются вспышки аденовирусной инфекции.
8
И что, получается, нет ни одного способа снизить риск заболеть простудой?
Есть. Почаще умывайтесь и мойте руки с мылом (процесс должен занимать от 15 до 30 секунд), а если такой возможности нет, пользуйтесь дезинфицирующим гелем. Еще стоит привиться против гриппа, который порой вызывает схожие с ОРВИ симптомы.
Автор: Марианна Мирзоян
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала инфекциониста Дмитрия Трощанского.
Источник
Детские прививки — тема, актуальная для родителей, причем зачастую вплоть до совершеннолетия ребенка. Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем[1], но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики. Как же избежать побочных эффектов от прививок и вместе с тем сформировать сильный иммунитет у ребенка? Подробнее об этом поговорим в статье.
Типы прививок и нормы вакцинации в России
Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался. Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает «помнить врага», поэтому новая встреча с патогеном уже не оборачивается появлением недомогания. Но многие болезни — особенно для детей — чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями, которые могут наложить отпечаток на здоровье человека на всю его жизнь. Ребенку вовсе не обязательно получать подобный опыт в «боевых условиях», ведь можно облегчить ситуацию, прибегнув к вакцинации.
Прививка — это фармацевтический препарат, содержащий «убитые» или ослабленные частицы вирусов и бактерий либо особым образом обработанные токсины бактерий. Это позволяет организму выработать иммунитет без потерь для здоровья. Идея вакцинации сравнима с японским боевым искусством джиу-джитсу, основной принцип которого — обращение действия врага против него самого. Вместо борьбы с последствиями болезни при помощи лекарств врачи предлагают поделиться с организмом информацией о ней заранее, тем самым предотвратив нанесение ущерба здоровью.
Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов. Комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе — Национальном календаре профилактических прививок[2]. Это рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.
Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион со сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и так далее). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.
Принимая решение о вакцинации, стоит учитывать юридические нормы, действующие на территории Российской Федерации:
- прививка — добровольный выбор родителей. Это означает, что наказания за отказ от нее не предусмотрено. Однако родителям стоит серьезно обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как их ребенка, так и других детей, которые могут заразиться от него;
- любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих разрешение на проведение вакцинопрофилактики (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
- прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
- проводить вакцинацию допустимо лишь с использованием препаратов, официально зарегистрированных в нашей стране;
- перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
- перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
- если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз новым шприцем;
- перерыв между двумя вакцинациями должен быть, как правило, не менее 30 дней.
Календарь прививок для детей до трех лет
Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни (см. табл. 1). В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили кроху стороной.
Такому малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть. Эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после вакцинации.
Таблица 1. Календарь прививок для детей до 20 месяцев.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
Первые 24 часа жизни | Первая прививка против вирусного гепатита B | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
3–7-й день жизни | Прививка против туберкулеза | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Месяц | Вторая прививка против вирусного гепатита B | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
2 месяца | Третья прививка против вирусного гепатита B (для детей из группы риска) | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) | |
3 месяца | Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
4,5 месяца | Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Вторая прививка против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Вторая прививка против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) | |
6 месяцев | Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Третья прививка против вирусного гепатита В | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Третья вакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
С 6 месяцев | Вакцинация против гриппа | Подкожно или внутримышечно |
12 месяцев | Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
Четвертая прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска) | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Год и 3 месяца | Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) |
Год и 6 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Как и в случае с использованием любых других лекарственных препаратов, к применению вакцинации есть противопоказания. У каждой прививки они различаются, но важно исключить введение вакцины при наличии у ребенка инфекции и аллергии на тот или иной продукт. Если есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.
Календарь прививок детям от трех до семи лет
В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже (см. табл. 2). Однако не стоит забывать сверяться с календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.
Таблица 2. Календарь прививок для детей дошкольного возраста.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
6–7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | Внутримышечно (обычно в плечо) |
Ревакцинация против туберкулеза | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Календарь профилактических прививок школьников
В школьные годы за сроками вакцинации детей (см. табл. 3) обычно следит сотрудник медпункта — всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у ребенка есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, или если график прививок курирует врач-педиатр, нужно обсудить это с представителями школьной администрации.
Таблица 3. Календарь прививок для школьников.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
Ежегодно | Прививка против гриппа | Внутримышечно (в плечо) |
14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | Внутримышечно (обычно в плечо) |
Третья ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Проводить или не проводить вакцинацию детей?
Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение. Его сторонники считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.
В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным ориентироваться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.
Опасность подобных убеждений заключается в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носителями которой становятся непривитые дети. Вступая в контакт с малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.
Еще одной причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, является отсутствие необходимых условий в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Дискомфорт, вызываемый внешними факторами, усугубляет стресс ребенка. Впрочем, если ответственно подойти к выбору организации для вакцинации, неприятных впечатлений можно избежать.
Спорить о необходимости вакцинации детей можно долго. Впрочем, противники прививок зачастую не способны предъявить адекватные аргументы в пользу своей позиции. Как бы то ни было, решение остается за родителями. И если они все-таки выбрали сторону науки, им придется изучить календарь профилактических прививок для детей. В любом случае по связанным с этой темой вопросам стоит предварительно проконсультироваться у врача. Для этого необязательно обращаться в государственную поликлинику — вакцинацию проводят и в частных медцентрах.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Источник