Какие прививки самые лучшие для детей
Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».
Вакцинация детей обеспечивает высокую степень защиты от многих потенциально опасных заболеваний. Но у родителей всегда возникает множество справедливых вопросов: опасно ли делать прививки маленькому ребенку, например, ребенку первого года жизни, какие могут быть осложнения, не будет ли «перегружена» иммунная система и т.д. А для тех, кто понимает необходимость прививок для здоровья своего малыша, на каждом этапе сразу возникает еще и вопрос о выборе вакцины – импортной или отечественной, российской. В ресурсах интернета ведутся обширные дискуссии на такие темы:
- какой вакциной, импортной или отечественной, лучше прививать ребенка?
- делаем только отечественными, наше мнение – импортная вакцина не всегда означает качественная
- педиатр рекомендует импортные, хотя у них в поликлинике их нет, от них вероятность осложнений меньше
- можно самостоятельно купить импортную вакцину для ребенка в аптеке, она безопаснее и легче переносится
- мы сомневаемся, делать прививку импортную или отечественную
- знакомая медсестра сказала, что зарубежная, импортная лучше переносится
- какие вакцины лучше и правда ли, что если начали прививать импортными, то ими лучше и заканчивать?
- про импортные вакцины все говорят положительно, но какие они на самом деле неизвестно.
Сравнение импортных и отечественных вакцин для детей
Эффективность. Если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Это основывается на сравнительных контрольных испытаниях, сравнительных исследованиях степени иммунных ответов и данных медицинской статистики. Но по некоторым видам вакцин полноценных и достоверных исследований не проводилось.
Удобство применения. Импортные вакцины удобнее в основном по двум причинам:
- комбинированность, что сокращает число посещений для родителей и ребенка и количество инъекций
- некоторые импортные препараты выпускаются в виде однодозовых шприцах-контейнерах (не нужно 2 и более раз вводить иглу шприца во флакон с риском заражения посторонними инфекциями), имеющих, к тому же, иглы небольшого размера (болевой эффект минимален).
Безопасность. Относительно «перегрузки» иммунной системы ребенка при вакцинации нет никаких доказательств и свидетельств. Но возможны некоторые побочные последствия. Сравнение относительных вероятностей побочных эффектов, осложнений, поствакцинальных реакций проведено в таблице (осложнения при прививках детей импортными и отечественными вакцинами).
| Поствакцинальные реакции (после прививки в первые 48 часов) | Импортные вакцины | Отечественные вакцины |
| Гепатит В (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Энджерикс – 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) – 10% | Регевак – 20% Комбиотех – 20% |
| Отек в месте укола | Энджерикс -10% Инфанрикс гекса – 5% | Регевак – 10% Комбиотех – 10% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Энджерикс – 5% Инфанрикс гекса – 5% | Регевак – 8% Комбиотех – 10% |
| Снижение аппетита | Энджерикс – 5% Инфанрикс гекса – 5% | Регевак – 8% Комбиотех – 10% |
| Раздражительность | Энджерикс – 5% Инфанрикс гекса – 5% | Регевак – 8% Комбиотех – 10% |
| Коклюш, дифтерия, столбняк (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Инфанрикс – 15% Инфанрикс гекса (АКДС+полиомиелит+гепатитВ) – 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) – 15% Тетраксим – 20% | АКДС – 30% АДС-М – 30% |
| Отек в месте укола | Инфанрикс – 10% Инфанрикс гекса – 5% Пентаксим – 5% Тетраксим – 10% | АКДС – 20% АДС-М – 20% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Инфанрикс – 8% Инфанрикс гекса – 5% Пентаксим – 8% Тетраксим – 10% | АКДС – 15% АДС-М – 15% |
| Снижение аппетита | Инфанрикс – 8% Инфанрикс гекса – 5% Пентаксим – 8% Тетраксим – 10% | АКДС – 15% АДС-М – 15% |
| Раздражительность | Инфанрикс – 8% Инфанрикс гекса – 5% Пентаксим – 8% Тетраксим – 10% | АКДС – 15% АДС-М – 15% |
| Полиомиелит (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Полиорикс – 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) – 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) – 15% | ОПВ – 0% |
| Отек в месте укола | Полиорикс – 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) – 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) – 5% | ОПВ – 0% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Полиорикс – 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) – 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) – 8% | ОПВ – 15% |
| Снижение аппетита | Полиорикс – 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) – 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) – 8% | ОПВ – 15% |
| Раздражительность | Полиорикс – 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) – 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) – 8% | ОПВ – 15% |
| Корь, эпидемический паротит, краснуха (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Приорикс – 1% | ЖКВ – 4% ЖПВ – 4% Краснушная вакцина – 4% |
| Отек в месте укола | Приорикс – 1% | ЖКВ – 1% ЖПВ – 1% Краснушная вакцина – 1% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Приорикс – 2% | ЖКВ – 3% ЖПВ – 3% Краснушная вакцина – 3% |
| Снижение аппетита | Приорикс – 2% | ЖКВ – 3% ЖПВ – 3% Краснушная вакцина – 3% |
| Раздражительность | Приорикс – 2% | ЖКВ – 3% ЖПВ – 3% Краснушная вакцина – 3% |
| Грипп (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Гриппол – 5% | Ваксигрипп – 3% Инфлювак – 3% |
| Отек в месте укола | Гриппол – 3% | Ваксигрипп – 1% Инфлювак – 1% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Гриппол – 5% | Ваксигрипп – 3% Инфлювак – 3% |
| Снижение аппетита | Гриппол – 5% | Ваксигрипп – 3% Инфлювак – 3% |
| Раздражительность | Гриппол – 5% | Ваксигрипп – 3% Инфлювак – 3% |
| Гемофильная инфекция (указан процент случаев) | ||
| Покраснения на месте введения препарата | Хиберикс – 5% | Акт-Хиб – 5% |
| Отек в месте укола | Хиберикс – 2% | Акт-Хиб – 2% |
| Повышение температуры выше 38 град.С | Хиберикс – 1% | Акт-Хиб – 1% |
| Снижение аппетита | Хиберикс – 1% | Акт-Хиб – 1% |
| Раздражительность | Хиберикс – 1% | Акт-Хиб – 1% |
Источник
Детские прививки – тема, актуальная для родителей, причем зачастую вплоть до совершеннолетия ребенка. Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем[1], но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики. Как же избежать побочных эффектов от прививок и вместе с тем сформировать сильный иммунитет у ребенка? Подробнее об этом поговорим в статье.
Типы прививок и нормы вакцинации в России
Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался. Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает «помнить врага», поэтому новая встреча с патогеном уже не оборачивается появлением недомогания. Но многие болезни – особенно для детей – чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями, которые могут наложить отпечаток на здоровье человека на всю его жизнь. Ребенку вовсе не обязательно получать подобный опыт в «боевых условиях», ведь можно облегчить ситуацию, прибегнув к вакцинации.
Прививка – это фармацевтический препарат, содержащий «убитые» или ослабленные частицы вирусов и бактерий либо особым образом обработанные токсины бактерий. Это позволяет организму выработать иммунитет без потерь для здоровья. Идея вакцинации сравнима с японским боевым искусством джиу-джитсу, основной принцип которого – обращение действия врага против него самого. Вместо борьбы с последствиями болезни при помощи лекарств врачи предлагают поделиться с организмом информацией о ней заранее, тем самым предотвратив нанесение ущерба здоровью.
Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов. Комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе – Национальном календаре профилактических прививок[2]. Это рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.
Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион со сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и так далее). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.
Принимая решение о вакцинации, стоит учитывать юридические нормы, действующие на территории Российской Федерации:
- прививка – добровольный выбор родителей. Это означает, что наказания за отказ от нее не предусмотрено. Однако родителям стоит серьезно обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как их ребенка, так и других детей, которые могут заразиться от него;
- любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих разрешение на проведение вакцинопрофилактики (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
- прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
- проводить вакцинацию допустимо лишь с использованием препаратов, официально зарегистрированных в нашей стране;
- перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
- перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
- если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз новым шприцем;
- перерыв между двумя вакцинациями должен быть, как правило, не менее 30 дней.
Календарь прививок для детей до трех лет
Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни (см. табл. 1). В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей – сделать так, чтобы заболевания обходили кроху стороной.
Такому малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть. Эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после вакцинации.
Таблица 1. Календарь прививок для детей до 20 месяцев.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
Первые 24 часа жизни | Первая прививка против вирусного гепатита B | Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра) |
3-7-й день жизни | Прививка против туберкулеза | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Месяц | Вторая прививка против вирусного гепатита B | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
2 месяца | Третья прививка против вирусного гепатита B (для детей из группы риска) | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) | |
3 месяца | Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
4,5 месяца | Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Вторая прививка против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Вторая прививка против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) | |
6 месяцев | Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Третья прививка против вирусного гепатита В | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Третья вакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
С 6 месяцев | Вакцинация против гриппа | Подкожно или внутримышечно |
12 месяцев | Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
Четвертая прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска) | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Год и 3 месяца | Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) |
Год и 6 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Как и в случае с использованием любых других лекарственных препаратов, к применению вакцинации есть противопоказания. У каждой прививки они различаются, но важно исключить введение вакцины при наличии у ребенка инфекции и аллергии на тот или иной продукт. Если есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.
Календарь прививок детям от трех до семи лет
В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже (см. табл. 2). Однако не стоит забывать сверяться с календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.
Таблица 2. Календарь прививок для детей дошкольного возраста.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | Внутримышечно (обычно в плечо) |
Ревакцинация против туберкулеза | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Календарь профилактических прививок школьников
В школьные годы за сроками вакцинации детей (см. табл. 3) обычно следит сотрудник медпункта – всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у ребенка есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, или если график прививок курирует врач-педиатр, нужно обсудить это с представителями школьной администрации.
Таблица 3. Календарь прививок для школьников.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
Ежегодно | Прививка против гриппа | Внутримышечно (в плечо) |
14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | Внутримышечно (обычно в плечо) |
Третья ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Проводить или не проводить вакцинацию детей?
Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение. Его сторонники считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.
В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным ориентироваться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.
Опасность подобных убеждений заключается в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носителями которой становятся непривитые дети. Вступая в контакт с малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей – тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.
Еще одной причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, является отсутствие необходимых условий в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Дискомфорт, вызываемый внешними факторами, усугубляет стресс ребенка. Впрочем, если ответственно подойти к выбору организации для вакцинации, неприятных впечатлений можно избежать.
Спорить о необходимости вакцинации детей можно долго. Впрочем, противники прививок зачастую не способны предъявить адекватные аргументы в пользу своей позиции. Как бы то ни было, решение остается за родителями. И если они все-таки выбрали сторону науки, им придется изучить календарь профилактических прививок для детей. В любом случае по связанным с этой темой вопросам стоит предварительно проконсультироваться у врача. Для этого необязательно обращаться в государственную поликлинику – вакцинацию проводят и в частных медцентрах.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Источник
Несмотря на антипрививочную пропаганду в СМИ и среди родителей, вакцинация проводится достаточно широко и массово, за счет чего многие дети получают прививки к целому ряду детских инфекций, которые могут иметь опасное течение и массовое распространение. Вакцины не лишены недостатков, при их применении могут быть побочные эффекты и осложнения, и роль родителей в их предотвращении или минимизации высока. Особенно важны знания о вакцинации при наличии аллергии, хронических патологий и некоторых особенностей развития.
Что такое прививки?
Перед тем, как внедряться в массовое использование у детей, все известные прививки, которые сегодня зарегистрированы как в нашей стране, так и в мире, проходят длительный период разработки и тщательного изучения, апробации как в экспериментах, так, затем, и на практике. Они производятся для создания активного иммунитета к определенным инфекциям, а не для того, чтобы лишать малышей здоровья, как физического, так и психического, о чем в интернете циркулирует масса «страшилок». Цель проведения прививок – пресечь распространение опасных инфекций, в основном поражающих детей, и предотвратить серьезные осложнения, вплоть до инвалидности и летальных исходов. Прививки, которые проводятся по определенному графику, – это простой и доступный всем родителям метод защиты ребенка от заболеваний, которые до начала эпохи вакцинации уносили сотни и тысячи детских жизней. Но, как и любые другие медицинские препараты, прививки могут обладать побочными эффектами и осложнениями при проведении процедуры. Важно проводить вакцинацию правильно, рационально и взвешенно подходя к вопросу, тогда риски будут сведены к минимуму.
Вакцинация детей: правильный алгоритм
Существует плановая и экстренная вакцинация, в том числе и в педиатрии. При плановой вакцинации дети получают очередные дозы вакцины в установленные Национальным календарем сроки, наиболее оптимальные для создания напряженного иммунитета к определенным инфекциям. Экстренная вакцинация – это введение вакцин в условиях эпидемии, контакта с больным или угрозы развития инфекции (как в случае с бешенством). При подобном вакцинировании иммунитет создается быстро, чтобы немедленно защитить ребенка от болезни. Важно подходить к этому процессу у детей с особой осторожностью, следуя определенному алгоритму.
Важно правильно выбрать совместно с врачом препарат для введения, особенно, если дети имеют различные патологии – аллергию, хронические болезни или аномалии развития. Кроме того, важно перед введением препаратов тщательно оценить состояние ребенка и его индивидуальные особенности. Для того чтобы минимизировать риски при прививании детей, важно также соблюдать условия проведения вакцинации, и это во многом зависит от клиники, персонала и различных условий. На всех этапах важно участие родителей, и оно должно быть активным, но не чрезмерным.
Выбор вакцины: что нужно учесть?
Любая вакцина, которая применяется сегодня на территории нашей страны – официально зарегистрированная и прошедшая все этапы по оценке безопасности и качества. Нельзя сказать о том, что есть качественные или некачественные вакцины, они все хорошие, иначе бы их не допустили к применению. Вакцина проходит в своей разработке еще более жесткие этапы отбора, чем лекарства, но существуют отличия в способах изготовления вакцин, их консервации, эффективности и особенностей состава. Кроме того, вакцина может иметь как один, так и несколько компонентов, разный их объем, и реактогенность.
Например, есть разница в переносимости отечественного препарата АКДС, имеющего в составе компоненты от клеточных стенок коклюшной бациллы. За счет этой части препарат обычно дает более яркий и выраженный ответ организма, обладая высокой реактогенностью. Нередко сегодня ее заменяют на импортную вакцину «Инфанрикс», в которой содержится очищенный антиген коклюша, она переносится легче, хотя иммунитет также формирует. Импортный препарат дороже, он показан особым группам детей (ослабленные, часто болеющие малыши).
Роль родителей в выборе препаратов
Согласуя предварительно вопрос с врачом, родители вправе по своему усмотрению заменить вакцинацию отечественным препарата АКДС на введение импортной вакцины, но обычно за деньги. Нередко это требует дополнительного визита в платный центр вакцинации. Формирование иммунитета при подобной замене будет вполне сопоставимым, но реакции на импортный аналог обычно бываеют менее интенсивные (хотя они не исключены). Почти для всех современных прививок есть аналоги, и родители вправе произвести замену, посоветовавшись с врачом и имея такую материальную возможность.
Важно также, чтобы родители понимали: вакцина – это очень капризный и чувствительный к внешним факторам препарат. Для нее необходимы особые условия транспортировки в клиники или аптеки, а также строгие условия для хранения и последующего введения. Даже наилучшие вакцины грозят летальными осложнениями, если их хранили неверно, и они испортились. Поэтому родители не могут сами купить и применить вакцину, и им могут отказать в клинике, если они принесут препарат с собой. Медики несут ответственность за любой вводимый на территории их больницы препарат, и если возникнут осложнения или побочные эффекты, именно к ним родители предъявляют претензии.
Любая вакцина подразумевает хранение в холодильнике с перевозкой в особых контейнерах с заданной температурой, что не могут всегда строго соблюсти сами родители.
Вакцинации при аллергии и различных патологиях
Особенным будет вопрос о прививках, если у ребенка имеется аллергия, в том числе и на определенные медикаменты или пищу (куриное яйцо, некоторые антибиотики), в связи с тем, что ряд вакцин имеет в следовых количествах эти вещества и может дать реакцию, вплоть до анафилаксии. Поэтому при наличии аллергии врач должен предварительно тщательно обследовать малыша с определением спектра аллергенов и особой подготовкой его к прививке, дабы не допустить на фоне иммунизации обострения аллергии. Обычно таким детям вакцинация проводится «под прикрытием» антигистаминных препаратов или с подбором менее реактогенных вакцин. Если же аллергия находится в стадии обострения, либо имеется острое заболевание, активность хронического процесса – это будет противопоказанием для введения вакцин на определенный период (до выздоровления или ремиссии).
Источник