Какую прививку делают ребенку в год после манту

Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 1 года, часто она совпадает с датой плановых прививок, в том числе АКДС и против кори, краснухи, паротита. Что же делать, если очередная дата подходит, а проба Манту ставилась недавно? Через какое время после диагностики туберкулеза можно вводить вакцины?

Что такое проба Манту?

Это тест на наличие в организме антител к туберкулезу. Во время процедуры на внутренней стороне предплечья внутрикожно вводится препарат, содержащий палочку Коха. За последующие три дня организм отреагирует на нее.

Спустя 72 часа врач измеряет образовавшуюся папулу, измерение проводится линейкой, отмечается диаметр «пуговки» в максимальном разрезе. Врач соотнесет показатели с таблицами нормы. У здорового ребенка размер папулы укладывается в определенные границы. Отсутствие реакции говорит, что БЦЖ не была сделана или организм не воспринял ее, сейчас он уязвим к возбудителю. Большая папула возникает по разным причинам, в том числе из-за уже произошедшего заражения.

Реакция трактуется как:

• отрицательная – при d= 0–1 мм;
• сомнительная – при d=2–4 мм;
• положительная – при d>5 мм.

Положительный иммунный ответ классифицируется по интенсивности:

• слабая интенсивность – при d=5–9 мм;
• средняя интенсивность – при d=10–14 мм;
• выраженная интенсивность – при d=15–17мм.

Влияет ли реакция Манту на иммунитет ребенка?

В вопросе безопасности пробы врачи расходятся. Одни считают, что туберкулинодиагностика – абсолютно безопасная процедура, так как защитные функции организма не испытывают никакой нагрузки. Другие против теста, объясняя это токсичностью раствора. В одном же все сходятся: проведение пробы не чаще 1 раза в год безопасно и никак не сказывается здоровье.

Когда можно делать прививки после проведения туберкулинодиагностики?

Когда можно делать прививку после Манту? Некоторые считают, что после пробы Манту можно делать прививку через месяц, так как иммунитет восстанавливается. Это ошибка, туберкулинодиагностика не относится к прививкам, поэтому ставить другие вакцины можно уже через 3 дня, главное, чтобы результат был отрицательным. Тест на туберкулез не является реактогенным, он не провоцирует в организме выработку антител. Если реакция оказалась положительной, то врач должен удостовериться в здоровье ребенка, назначить дополнительные исследования.

БЦЖ

БЦЖ – самая распространенная прививка против туберкулеза. Обычно ее делают в первые дни жизни малыша, еще в роддоме (рекомендуем прочитать: какие прививки ставят новорожденным детям в роддоме?). Тогда она «работает» в течение года, после чего делается проба на палочку Коха, проверяется наличие антител к заболеванию.

Если по каким-либо причинам БЦЖ не была сделана вовремя, педиатр назначает реакцию Манту. Она делается за 3 дня до предполагаемой даты вакцинации. Также ребенок должен сдать на анализ кровь и мочу. БЦЖ вводится, только если результаты теста были отрицательными.

АКДС, ККП и другие

График прививок разработан так, что в 12 месяцев проводят пробу Манту, а сразу после получения ее результатов делают ревакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка (рекомендуем прочитать: какие побочные действия имеет прививка от столбняка у детей?).

Через сколько после пробы Манту делают АКДС (рекомендуем прочитать: график проведения прививки АКДС)? Вакцину АКДС вводят через 3 дня при условии, что размер папулы был не более 4 мм. Также в год впервые вводят комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (ККП).

Через какое время после вакцинации можно делать пробу Манту?

Согласно графику вакцинации, плановая проба всегда стоит раньше, чем прививка корь, краснуха, паротит (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от паротита малышам?). Это объясняется тем, что делать их после пробы можно почти сразу, а вот в противном случае придется ждать, график сдвинется.

Во время вакцинации в организме вырабатываются антитела, иммунитет активно работает. Тест на туберкулез может показать некорректные результаты, папула окажется слишком большой. В итоге ребенку придется проходить дополнительные исследования. Чтобы сделать все по правилам, после введения инактивированных вакцин необходимо подождать 1 месяц. После использования живых вакцин – 6 недель. Когда иммунитет придет в норму, проба покажет достоверный результат.

Манту в год – тест, который позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме малыша и убедиться в присутствии иммунитета на заболевание после БЦЖ в роддоме.

Считается нормой, если в годовалом возрасте папула/покраснение в месте внутрикожной инъекции достигает размеров до 11 мм, что свидетельствует о том, что организм ребенка столкнулся с палочкой Коха и успешно с ней боролся. Но вообще реакция на пробу может быть разная – от отрицательной (есть только след от укола) до положительной.

Измерить Манту можно самостоятельно, но окончательные выводы будет делать педиатр. Иногда требуется консультация фтизиатра и дополнительные обследования для уточнения результатов.

Манту в год: особенности проведения, зачем назначают

Проба Манту в год выполняется для определения двух факторов:

• был и контакт у ребенка с инфекцией;
• выработался ли иммунитет к палочке Коха (возбудитель туберкулеза) после БЦЖ в роддоме.

Первая Манту – это не прививка/вакцинация, а тест на определения наличия инфекции в организме малыша. В ходе манипуляции внутрикожно вводится небольшое количество туберкулина, который является аллергеном и вызывает обязательную реакцию микобактерий, если таковые имеются.

Делать ли

Делать ли пробу Манту в год – решать родителям, но врачи настаивают на проведении манипуляции, потому что абсолютно безопасный и результативный способ раннего диагностирования заболевания. Туберкулин, вводимый ребенку, содержит в своем составе уже неживые микобактерии – вероятность заражения палочкой Коха отсутствует.

Интересно, что делать Манту в возрасте до года бесполезно – скорее всего результат будет ложным, потому что в течение 12 месяцев у новорожденного протекает формирование иммунитета, в том числе и к возбудителю туберкулеза после прививки БЦЖ в роддоме. Если такая первая прививка не была сделана или выполнялась с задержкой по медицинским показаниям, то и срок пробы отодвигается – чаще всего ее постановку переносят на возраст 18 месяцев.

Нужна ли подготовка

Какой-либо специфической подготовки не нужно, но следует соблюсти следующие моменты:

• Наблюдать за поведением ребенка в домашних условиях. Если он в хорошем настроении, бодр и не капризничает без причины, то Манту можно ставить.
• Пройти осмотр у педиатра перед манипуляцией. Врач должен подтвердить абсолютное здоровье малыша.
• Периодически мерять температуру тела ребенка, в том числе и непосредственно перед пробой Манту. Даже незначительные ее колебания в сторону повышения могут свидетельствовать о начале развития вирусной инфекции, простуды. В таком случае проба переносится на более поздние сроки.

Также нежелательно за 5 дней до назначенной даты проведения манипуляции вводить в меню ребенка новые продукты, кормить его гипераллергенными продуктами – например, клубникой, цитрусовыми, сладким.

Куда делают

Делают пробу в правое или левое предплечье, в его нижнюю часть. Сразу после введения препарата образуется небольшая папула («пуговка»), которая впоследствии будет или уменьшаться в размерах, или увеличиваться. Конечный результат теста врачи проверяют через 72 часа.

Если у ребенка имеются дерматологические заболевания и его симптомы проявляются как раз в месте предполагаемого проведения процедуры, то врачи вправе перенести дату пробы – либо до полного выздоровления ребенка, либо до вхождения заболевания в стадию ремиссии (если оно протекает в хронической форме).

Как переносится, какие могут быть осложнения

Переносится проба, как правило, отлично, но иногда у ребенка возможны:

• повышение общей температуры тела до субфебрильных показателей;
• вялость, слабость, капризы ребенка;
• отсутствие аппетита, плохой/беспокойный сон.

Это состояние совсем не означает, что тест дал положительный результат! Такими проявлениями организм малыша реагирует на стресс и перевозбуждение от посещения шумного места, контакта с другими детьми и взрослыми. Нередко такие признаки свидетельствуют о развитии банальной простуды или респираторного вируса – он уже находился в организме пациента, просто «скрылся» от врачей при обследовании.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, есть ли от нее вред:

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению пробы Манту в 1 год являются:

• любые инфекционные, воспалительные заболевания в стадии обострения;
• период активного прорезывания молочных зубов;
• заболевания дерматологического характера;
• любые высыпания на теле и конечностях, даже если это аллергия на какой-то продукт питания.

Сколько раз в год можно делать

В год можно делать пробу Манту только 1 раз, даже если результат получается положительным и есть подозрение на его ложность, врачи применяют другие методы обследования пациента. Если ребенок не был привит в роддоме БЦЖ, то ему проба ставится дважды год – первый раз в шестимесячном возрасте. И такой учащенный график соблюдается до тех пор, пока ему не будет поставлена БЦЖ. Дважды в год проба Манту ставится и другим детям:

• ВИЧ-инфицированным;
• с диагностированными сахарным диабетом, патологиями дыхательной и пищеварительной системы неспецифического характера;
• тем, кто получает лучевую, кортикостероидную или цитостатическую терапию.

Постановка пробы Манту

Врачи рекомендуют проводить манипуляцию в одно и то же время, и лучше это делать осенью: иммунитет детского организма укреплен витаминами и солнечными лучами, а в период ранней осени еще не наблюдаются эпидемии вирусных, простудных заболеваний, поэтому вероятность получения ложноположительного результата минимальна.

Если не сделали

Если по медицинским показаниям пробу Манту не сделали в годовалом возрасте, то врачи будут назначать другие даты проведения процедуры. При их определении они учитывают общее состояние здоровья ребенка, давность выздоровления или длительность ремиссии хронической патологии.

Если Манту не сделали сами родители (отказываются от нее), то специалисты рекомендуют использовать другие методы ранней диагностики туберкулеза. Могут возникнуть в будущем проблемы с оформлением ребенка в дошкольное или школьное учреждение, хотя по закону факт проведения пробы не является решающим в этом вопросе.

Смотрите в этом видео о методах диагностики туберкулеза:

Манту в год: норма и отклонения

Определить, какая реакция у ребенка после пробы Манту в год – норма или есть отклонения, должен квалифицированный специалист. Но родители могут и сами сделать некоторые/приблизительные выводы, ведь есть четкие определения всех вариантов.

Какой должна быть визуально

Визуально папула в месте проведения пробы Манту должна быть:

• не красной;
• без отека (не сильно выпирает над поверхностью кожного покрова);
• без четких, окаймленных красной полосой границ.

Обязательно папула имеет розовый оттенок, и это считается абсолютной нормой, если и техника проведения манипуляции, и рекомендации по поведению после нее строго соблюдались медицинскими работниками и родителями.

Нормальный и допустимый размер

Максимально допустимый размер папулы после пробы Манту в год – 4 мм. И даже этот показатель уже «говорит» о сомнительной реакции, и врачи обязательно назначают дополнительные обследования малышу – посещение фтизиатра, выявление вероятного распространителя инфекции среди окружения ребенка.

Сомнительные результаты нередко получают в том случае, если ребенок расчесывал место укола, либо оно неоднократно мочилось и терлось мочалкой.

Отрицательная проба

Отрицательная проба – это полное отсутствие папулы, покраснения, врач может визуально определить только место инъекции. И такой результат не всегда хорош, потому что чаще всего означает полное отсутствие иммунитета к возбудителю туберкулеза. Подобное случается даже в том случае, если в роддоме новорожденному была поставлена БЦЖ.

Большая Манту, положительная или плохая

Большая Манту часто воспринимается родителями как положительная или плохая, но врачи утверждают, что размер папулы больше на 4 мм от нормы не всегда означает наличие палочки Коха в организме ребенка. Причинами таких результатов могут быть:

• аллергическая реакция на вводимый препарат;
• неправильное поведение ребенка в первые 72 часа после проведения пробы;
• нарушение техники введения туберкулина медицинским работником;
• занос инфекционного агента в прокол во время инъекции.

В возрасте 1 год у ребенка считается нормой размер папулы/покраснения в месте Манту до 11 мм. Такой показатель характерен для тех детей, кому в первую неделю жизни ставилась БЦЖ. Означает он, что организм ребенка уже сталкивался с палочкой Коха и боролся с ней. Только в 3 года папула начнет уменьшаться и входить в стандартные размеры.

Как проверяется реакция манту в 1 год, как выглядит

Реакция Манту в 1 год проверяется стандартным методом – с помощью прозрачной линейки, врач сразу же оценивает и как выглядит папула. Если она не выраженно красная, неплотная, на ней отсутствуют признаки язвенного поражения и формирования гнойника, то это считается нормой.

Как измерить самостоятельно

Измерить самостоятельно папулу Манту можно с помощью линейки или строительной рулетки. Ее прикладывают перпендикулярно от предплечья. Что нужно помнить:

• если папула отсутствует, то измеряют только область покраснения;
• при наличии уплотнения при измерении во внимание не берется область вокруг него.

При измерении покраснения без уплотнения и характерной «пуговки» стоит воспользоваться шариковой ручкой – ею очерчивают визуально определяемые границы измененной кожи, чтобы получить точные результаты (при давлении на ручку линейкой область будет автоматически расширяться).

Через сколько проверяют

Проверяют пробу Манту строго через 72 часа после введения внутрикожно туберкулина, более ранние измерения могут дать ложноположительный результат, а более поздние – ложноотрицательный.

Что может исказить результат

Исказить результат могут самые разные факторы:

• повышенная чувствительность кожи ребенка;
• аллергия в анамнезе;
• проблемы со сбалансированностью в питании малыша;
• проживание в регионах с неблагоприятным экологическим фоном;
• неправильное введение туберкулина, нарушение правил его хранения и транспортировки.

Аллергическая сыпь

Что делать при отклонениях

Если при измерении Манту врач обнаружил какие-то отклонения от нормы, то ребенка обязательно направят на дополнительное обследование к фтизиатру – специалисту, который занимается диагностикой и лечением именно туберкулеза. Что могут предпринять:

• назначить другие виды тестов на выявления туберкулеза;
• выполнить рентгендиагностику легких, но этот метод для малышей применяется крайне редко, так как стоит ограничение – до 14 лет нельзя;
• направить на обследование ближайшее окружение маленького пациента.

Предварительно обязательно родители будут опрошены на предмет правильности ухода за местом инъекции.

Манту в год и температура: причины, что делать

Если после постановки Манту в год повысилась температура тела, то причинами этого могут быть:

• реакция ребенка на стресс от посещения шумного, многолюдного места;
• развитие простуды или респираторного заболевания, вирус которых уже находился в организме ребенка.

Родители не должны что-либо предпринимать, если повышение температуры тела колеблется в пределах субфебрильных показателей. В случае температуры 38 градусов и выше можно дать малышу привычное жаропонижающее средство и обязательно вызвать педиатра на дом – гипертермия не обозначает заражение палочкой Коха (да это априори невозможно!) или положительную реакцию пробы, но контролировать состояние малыша нужно.

Прививка в год после Манту

Проба Манту относится к иммунному типу средств, поэтому она должна ставиться отдельно от всех других прививок – после нее в возрасте 1 год вся остальная вакцинация проводится не раньше, чем через 6 недель.

Такое ограничение нужно для полного восстановления иммунитета ребенка, чтобы последующие прививки легко переносились организмом малыша.

Что нельзя после Манту в год

После пробы Манту в год нельзя:

• кормить ребенка гипераллергенными продуктами;
• вводить новые блюда в меню;
• допускать тесный контакт малыша с домашними животными;
• чтобы место инъекции расчесывалось;
• заклеивать папулу лейкопластырем;
• обрабатывать место введения туберкулина спиртовыми растворами, парфюмом.

По поводу того, можно ли мочить «пуговку», врачи дают достаточно однозначный ответ – можно, но не в первые 30 минут после проведения пробы Манту, а после обойтись без трения места мочалками, полотенцами.

Можно ли гулять после Манту в год

После того, как в год поставлена проба Манту, гулять с ребенком можно, но только при соблюдении некоторых нюансов:

• погода на улице нормальная – температура воздуха комфортная, отсутствует высокий уровень влажности;
• ребенок хорошо себя чувствует в течение 3 часов после Манту, у него нет вялости, сонливости.

Если родители решили отказаться: что делать, альтернативы

Если родители решили отказаться от пробы Манту, то можно воспользоваться альтернативными вариантами, а самым эффективным считается Диаскентест. Суть манипуляция неизменна, но инъекция выполняется другим препаратом, не туберкулином, а его состав кардинально отличается и крайне редко вызывает какие-либо осложнения.

Искать альтернативу стоит в том случае, если на туберкулин есть аллергия, и получить достоверный результат не выйдет.

Проба Манту в год – тест на выявление присутствия палочки Коха (возбудитель туберкулеза), который проводится через 12 месяцев после постановки БЦЖ новорожденному в родильном доме. Такая проба считается безопасной, редко вызывающей осложнения и побочные эффекты. Но именно Манту признана самым информативным и достоверным способом ранней диагностики туберкулеза.