Какую прививку делают в регионах
В начале следующего года россияне смогут выбирать, какой из вакцин прививаться от COVID-19, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. Вторая российская вакцина “ЭпиВакКорона” от ГНЦ “Вектор” уже поступает в регионы.
Татьяна Голикова. Фото: Александр Астафьев / POOL / ТАСС
“Вторая вакцина в небольших партиях – порядка 30 тысяч доз – уже вышла в гражданский оборот, и мы направляем ее во многие субъекты РФ – в Тульскую, Ростовскую области, в Москву. И сейчас только-только были направлены две новые партии в гражданский оборот, они уже по более широкому кругу регионов задействованы”, – уточнила Голикова.
По мере увеличения доступных вакцин в регионах у людей появится возможность выбрать, которой из них сделать прививку. Тем более что в феврале ожидается регистрация и третьей вакцины – разработанной в Федеральном научном центре имени Чумакова. “Наверное, выбора еще не будет в январе, но в первом квартале мы надеемся, что именно так и будет”, – отметила Голикова.
Обе вакцины планируется применять и у пожилых людей, самой уязвимой группы по тяжелому течению болезни.
По “Спутнику V” решение уже принято – минздрав дал разрешение на расширение показаний к применению, указанных в инструкции к препарату: теперь прививки этой вакциной могут делать люди старше 18 лет без верхнего возрастного ограничения. Что касается “ЭпиВакКороны”, ее испытания на пожилых добровольцах стартовали 21 ноября, и уже 89 человек получили обе дозы препарата, всего же в исследовании участвуют 150 волонтеров. Ни у кого из них не отмечалось значимых поствакцинальных проявлений.
Чем отличаются вакцины? Зарегистрированные российские вакцины “Спутник V” и “ЭпиВакКорона” – это современные препараты, разработанные с помощью методов генной инженерии. Обе вакцины вводятся в два этапа: вторая прививка делается через три недели, закрепляя и усиливая действие первой. Разработчики считают, что эффект от вакцинации “Спутником V” сохранится до двух лет. “ЭпиВакКорона” защитит от заражения минимум на 8-10 месяцев (но, возможно, и дольше – исследования продолжаются).
При этом состав у вакцин разный. “Спутник V”, по сути, состоит из двух препаратов: фрагмент генома коронавируса ученые встроили в два разных штамма безопасного человеческого аденовируса. Аденовирус служит “вектором”, то есть доставляет генный материал коронавируса в организм при вакцинации. Такие вакцины называются векторными. Два штамма выбраны, чтобы усилить протективный эффект прививки. Правда, по некоторым данным, масштабное производство второго компонента столкнулось со сложностями и находится на стадии отладки (производители эту информацию не комментируют, но и не отрицают). Косвенно возникшие проблемы подтвердил Александр Гинцбург, заявив, что возможно применение вакцины в варианте “лайт”, то есть одним компонентом.
“ЭпиВакКорона” относится к классу пептидных вакцин. Вирусов она не содержит. А в качестве компонента, вызывающего ответ иммунной системы, используются три пептида – синтетические копии фрагментов генома коронавируса. Поскольку вакцина искусственная, она гипоаллергенна – не вызывает аллергических реакций, то есть ее без опаски можно применять у аллергиков, людей с ослабленным здоровьем. Кроме того, ее также рекомендуют для вакцинации людей старших возрастов. Среди добровольцев при тестировании вакцины были люди старше 80 лет.
Во вторник также стало известно, что начинается вакцинация “Спутником V” и в Беларуси. Первыми там, как и в России, планируется прививать медицинских работников, педагогов и представителей других профессий, которым приходится много контактировать с людьми.
В России разрабатывается более20 вакцин против коронавируса Фото: Сергей Михеев/ РГ
Кстати
В России на сегодняшний день разрабатывается более 20 вакцин против нового коронавируса. На доклиническом этапе исследований находится генетическая вакцина от коронавируса “Урал” – разработка завода “Медсинтез” в Свердловской области. Над созданием вакцины также работают в Санкт-Петербургском НИИ вакцин и сывороток ФМБА России, в Институте биоорганической химии имени Шемякина и Овчинникова, в Институте общей генетики имени Вавилова, в Институте экспериментальной медицины, в НИИ гриппа имени Смородинцева Минздрава России, в Казанском и Крымском федеральных университетах, в Санкт-Петербургском политехническом университете Петра Великого, на базе биофака МГУ имени Ломоносова в Москве.
Подготовила Ирина Невинная
Источник
Сразу три российские вакцины против коронавируса, вызывающего COVID-19, находятся на стадии клинических испытаний. ФАН разобрался, чем различаются эти разработки и почему усилия отечественных ученых, как кажется на первый взгляд, направлены в различные стороны, вместо того чтобы концентрироваться на одной перспективной вакцине.
Главный кандидат
Наши читатели, конечно, уже наслышаны о вакцине «Спутник V» разработки Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи (Москва). Связано это с тем, что данная вакцина быстрее всех в России дошла до стадии широких клинических испытаний, так называемой «фазы 3» по методологии ВОЗ.
Более того, разработка Центра им. Гамалеи обошла конкурентов из других стран, где втайне надеялись создать рабочий инструмент против COVID-19 раньше всех в мире. При этом в разработке своих вакцин многие коллективы на Западе допустили существенные просчеты. Например, бывшая до конца лета лидером гонки британская вакцина совместной разработки Оксфордского института и компании AstraZeneca за последнее время столкнулась с целым рядом трудностей, связанных с побочными эффектами от ее применения. В результате ее клинические испытания даже были приостановлены в Великобритании и США.
Не исключено, что причиной этих неудач стал синтетический вирус-вектор, который использовался в британской вакцине. Векторы — это специализированные вирусы, которые сознательно лишены возможности неконтролируемого размножения в человеческом организме. Такой вирус-вектор может по-прежнему проникать в человеческую клетку и запускать там производство своих белков, однако готовые вирусные частицы уже собирать не умеет, так как ученые сознательно испортили какую-то существенную часть его репродуктивного механизма, сделав вирус «стерильным». В результате вакцинируемый таким вирусом-вектором человек становится «бесплатной фабрикой» вирусного белка, присутствие которого в организме и является принципом работы любой вакцины.
Отличие вакцины Центра имени Гамалеи заключается в том, что так называемой «платформой» для нее послужил не синтетический вирус-вектор, а хорошо известный аденовирус, который даже в «диком» состоянии способен вызвать у человека только обычную простуду. А для создания вакцины против COVID-19 этот аденовирус еще и дополнительно ослабили, превратив его в вектор. После чего снабдили особым шиповидным белком нового коронавируса, на который и возникает иммунитет.
Что особенно важно — именно этот шиповидный белок вируса SARS-CoV-2 определяет столь хорошее «сродство» вируса с клетками наших легких. То есть вакцина разработки Центра имени Гамалеи вызывает иммунитет к «боевой» части нового коронавируса, из-за которой он и стал таким опасным.
Букет вакцин от «Вектора»
Второй российской вакциной, которая дошла до стадии клинических испытаний, оказалась «ЭпиВакКорона» разработки Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Кольцово). Это пептидная вакцина или так называемый «белковый коктейль» на основе искусственно синтезированных белков нового коронавируса.
Создание белкового коктейля из вирусных белков — достаточно новый принцип разработки вакцин. Он опирается на то, что сами по себе белки, без вирусной генетической информации, не способны к размножению в организме человека. Как следствие, такие вакцины считаются на 100% безопасными, кроме случаев аллергических реакций на сам вирусный белок.
С другой стороны, их производство обычно обходится гораздо дороже других вакцин, так как все объемы вирусного белка, которые содержит такая вакцина, нужно наработать заранее, вне организма вакцинируемого человека. Это весьма дорогостоящая процедура, но на нее сознательно идут — ведь такую безопасную вакцину можно вводить практически всем группам населения, включая стариков, детей или беременных женщин. Риск получить побочные эффекты — минимален.
Надо сказать, что «Вектор» не ограничивается только белковым коктейлем. В списке вакцин, одобренных ВОЗ, за новосибирским центром числятся еще несколько разработок. Но если «ЭпиВакКорона» сейчас проходит «фазу 1» клинических испытаний, которую детище Центра имени Гамалеи завершило еще в июле этого года, то пять других вакцин «Вектора» пока находятся на доклинической стадии испытаний, которая обычно подразумевает опыты над лабораторными животными.
Среди этих пяти разработок имеется еще один вариант белкового коктейля, а также четыре варианта вакцин, использующих вирусы-векторы — только другие, нежели ослабленный аденовирус, которым занимался Центр имени Гамалеи.
Таким образом, в Кольцово ведут исследования очень широким фронтом, что не может не радовать. Ведь среди этих вакцин-кандидатов могут оказаться даже более удачные разработки, которые хоть и будут готовы позже, но смогут, например, обеспечить полную безопасность или лучший и более устойчивый иммунный ответ среди граждан России.
Кто еще в списке?
Еще одним перспективным вариантом, уже дошедшим до стадии клинических испытаний, является цельновирионная вакцина, над которой работает Научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова (Москва).
Цельновирионная вакцина — это настоящий «дикий» вирус, который убивают химическим путем, блокируя его способность к репликации, но не повреждая его специфические белки. С одной стороны, такую вакцину достаточно легко создать и легко модифицировать вместе с мутациями самого вируса. Кроме того, такая вакцина по своему составу гораздо ближе к настоящему вирусу и обычно создает сильный иммунный ответ.
С другой стороны, вакцины на основе мертвых вирусов всегда вызывают опасения с точки зрения безопасности. Ведь фактически «порча» механизма воспроизводства вируса производится химическим путем, что не гарантирует 100%-ной надежности. Кроме того, для наработки вирусов все равно надо кого-то использовать — например, недешевых лабораторных животных, которых сознательно заражают COVID-19.
Добавим, что в списке ВОЗ присутствуют еще несколько российских вакцин, находящихся на доклинической стадии испытаний. В частности, это разработка Санкт-Петербургского научно-исследовательского института вакцин и сывороток, в которой инновационно используется плазмид на основе вирусного генома.
Плазмид — это полностью искусственная оболочка с вирусной ДНК/РНК внутри. Сам по себе плазмид, в отличие от вируса, не способен проникнуть в клетку или делает это крайне плохо. Поэтому для введения плазмидов используют различные физические способы, нарушающие целостность мембран человеческих клеток, например инъекция массивом микроигл, ультразвук или электрический ток.
Поскольку плазмиды в своем начальном состоянии инертны и долго сохраняются в организме, такую вакцинацию можно регулировать с помощью повторного применения дестабилизирующих клеточные мембраны факторов и контролировать титр антител. Кроме того, генный материал вируса из плазмида попадает в клетки, поэтому они тоже становятся «бесплатными фабриками» вирусного белка, как и в варианте с вирусом-вектором.
Похожий подход используется и в вакцине, разработку которой ведет Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова. В ней в качестве плазмида выступает модифицированный вирус табачной мозаики, в дикой природе поражающий растения табака. Для человека такой вирус совершенно безопасен, но его хорошая изученность позволяет использовать его в качестве удобного носителя для вирусной информации коронавируса COVID-19. Да и нарабатывать будущие плазмиды в листьях растений табака куда проще, чем в организме лабораторных мышей.
Как видим, спектр разрабатываемых и испытываемых сегодня в России вакцин никак не вяжется с утверждениями о том, что наша страна якобы «утратила» научный потенциал, необходимый для их разработки. Наоборот — сегодня Россия находится на переднем крае борьбы с коронавирусом, а отечественные вакцины опережают разработки зарубежных конкурентов и могут обеспечить для всего мира гарантированную защиту от нового опасного заболевания.
Источник
Представители ВОЗ и эксперты разных стран утверждают, что вакцинация — основной метод борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Чтобы взять заболевание под контроль, у большинства населения должны появиться антитела к возбудителю, а прививка — более эффективный и безопасный способ создания коллективного иммунитета, чем стратегия “все должны переболеть”. К тому же вакцинальные растворы призваны защитить людей из групп риска, для которых заболевание может стать фатальным. В этой статье мы поговорим, какими вакцинами прививают от коронавируса в России, чем они отличаются и насколько эффективна такая защита от КОВИД-19.
Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!
Сколько вакцин от коронавируса в России
В РФ разрабатывается более 20 видов прививок от инфекции COVID-19. Большинство из них находится на стадии доклинических или начальных клинических испытаний, поэтому речь об их внедрении в массовую иммунизацию пока не идет.
В этой гонке за разработкой прививок есть явные лидеры: на сегодняшний день официально зарегистрированы и используются в практике 2 вакцины от коронавируса в России, названия которых — Спутник V и ЭпиВакКорона.
По данным ВОЗ, в мире 64 вакцинальных препарата находятся на этапе клинических исследований и практического применения, а еще 173 варианта — на стадии доклинических испытаний.
Какие есть вакцины
Прежде чем разбирать особенности российских прививок, рассмотрим основные этапы разработки препаратов для иммунизации и цели каждой из стадий:
- доклиническое исследование — на этом этапе ученые тестируют составы на клеточных культурах и животных, чтобы понять, будет ли работать препарат на живых организмах;
- фаза 1 — испытания с участием небольшой группы добровольцев, чтобы убедиться в иммуногенности состава (способности вызывать иммунитет против COVID-19);
- фаза 2 — расширенные клинические тестирования, для участия в которых привлекаются добровольцы разных возрастных категорий, в том числе люди с определенными хроническими болезнями;
- фаза 3 — масштабные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, которые позволяют точно определить эффективность прививки и ее безопасность;
- утверждение — после проверки результатов каждого этапа препарат официально регистрируется, после чего его можно применять в медицинской практике.
Стоит отметить, что некоторые производители вакцин от коронавируса в России провели испытания по сокращенному алгоритму, миновав 3-ю фазу. Это позволило им выпустить составы для иммунизации в короткие сроки.
Вакцина Спутник V
Гам-Ковид-Вак (Спутник V) — первая вакцина от коронавируса в России, которая разработана учеными Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Прививка получила регистрационное удостоверение 11.08.2020 года, а иммунизация населения началась 10 декабря 2020 года. По плану Минздрава, первыми должны вакцинироваться учителя и врачи, однако с 18 января начинается масштабная общенациональная вакцинация.
Спутник V — рекомбинантный препарат, который разработан методом генной инженерии. Основной для него стали фрагменты безопасного аденовируса, который работает как вектор — доставляет коронавирусные белки в организм, а затем иммунная система их распознает, и начинаются процессы образования антител и защитных Т-клеток.
Отличительная черта Спутник V — использование шиповидных протеинов SARS-CoV-2, которые при инфицировании обеспечивают сродство вируса с клетками легких и обусловливают тяжелые пневмонии при коронавирусе. Таким образом, Гам-Ковид-Вак защищает человека от наиболее опасных последствий заболевания.
Вакцина Вектор — ЭпиВакКорона
Вторая вакцина от коронавируса в России — пептидный состав ЭпиВакКорона, который изобрели сотрудники Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии “Вектор”. Она зарегистрирована 13.10.2020 г. (регистрационное удостоверение ЛП-004504). Первые партии уже поступили в регионы, поэтому добровольцы могут пройти вакцинацию ЭпиВакКорона.
Состав и принцип действия вакцины Вектора от коронавируса отличается от Гам-Ковид-Вак. При изготовлении этого препарата не применялись аденовирусные векторы и естественные белки возбудителя SARS-CoV-2. ЭпиВакКорона представляет собой “белковый коктейль” из искусственно синтезированных коронавирусных протеинов, которые при попадании в организм вызывают стойкий иммунный ответ, однако не способны спровоцировать заболевание.
Вакцина Чумакова
Третья вакцина от коронавируса в России, которая имеет шуточное название «ЧуВак” разрабатывается Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова. Пока она находится на этапе клинических испытаний (разрешение на которые получено 25.09.2020), а ее регистрация и запуск в массовое производство запланированы на февраль 2021 г.
Цельновирионная вакцина от коронавируса Центра Чумакова создавалась по наиболее известной и популярной технологии — с использованием инактивированных (“убитых”) коронавирусов нового штамма. При ее производстве вирусные частицы обрабатываются по специальной технологии, чтобы они не могли вызвать заболевание, но сохраняли свою иммуногенность. Глава центра так комментирует выбор цельновирионного метода создания прививки: “Это 300 лет опыта с вакцинологией, и это 99% вакцин в мире”.
Вакцина НИИ вакцин и сывороток ФМБА России
Еще один вариант прививки — рекомбинантная вакцина, которая должна вызывать стойкий клеточный иммунитет путем активации специфических Т-лимфоцитов. Она разрабатывается Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток ФМБА России, и пока находится на этапе доклинических экспериментов. Институт исследует несколько составов с использованием ДНК-вакцин, пептидных препаратов и вакцин на основе наночастиц.
Глава ФМБА Вероника Скворцова заявила, что ученые надеются приступить к клиническим исследованиям в начале 2021 года.
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.
Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.
Чем отличаются вакцины
Учитывая, сколько вакцин от коронавируса произведено в России, люди хотят сравнить разные варианты перед прививкой. Хотя все препараты преследуют одну цель — создание надежной иммунной защиты от коронавирусной инфекции, они имеют разные составы и технологию изготовления.
Типы вакцин
Для иммунизации населения от нового штамма коронавируса могут применяться 5 типов прививок, о чем говорит инфографика Роспотребнадзора:
- Векторные. Они изготавливаются с использованием ослабленных вирусов (чаще аденовирусов), которые служат “проводниками” протеинов SARS-CoV-2 и доставляют их внутрь клеток, что необходимо для начала иммунного ответа. Известный российский представитель — Спутник V.
- Инактивированные (цельновирионные). Представляют собой ослабленные штаммы коронавируса, которые при попадании в организм вызывают естественное формирование иммунитета. К ним относят вакцину Чумакова.
- На основе нуклеиновых кислот. Для их разработки применяют генно-инженерные конструкции, которые после попадания в клетку сначала вызывают синтез безопасного вирусного белка, а затем — формирование стойкого иммунитета. Подобную прививку исследуют в ФМБА.
- Субъединичные. В этом случае используются искусственно созданные пептиды, которые идентичны вирусным антигенам, поэтому способны вызывать иммунный ответ. По такой технологии создана ЭпиВакКорона.
- На основе вирусоподобных частиц. Такие препараты содержат белковые компоненты, напоминающие по структуре настоящий SARS-CoV-2, но не содержат его геном и поэтому не опасны для человека.
Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие
28.4%
Проголосовало: 6515
Эффективность вакцин от коронавируса
Самый известный препарат Спутник V на заключительном этапе клинических испытаний показал эффективность 91,4%, а его эффективность против тяжелых случаев COVID-19 составляет 100%. Создатели ЭпиВакКорона также сообщают о результатах около 90%, однако до завершения пострегистрационных испытаний о точных цифрах говорить пока рано.
Что касается новых вакцин от коронавируса в России, которые еще не получили регистрационные удостоверения, об их действии можно будет судить после завершения 3-й фазы клинических исследований.
Сколько стоят
Стоимость одной инъекции Спутник V для зарубежных рынков составляет около $10. Стоимость ЭпиВакКорона не разглашают, однако гендиректор центра Вектор Ринат Максюков так комментирует цену: “По моим данным, сейчас уже при расчете производственных мощностей их [одной дозы вакцин «Спутник V» и «ЭпиВакКорона»] стоимость практически не отличается”. Остальные вакцинальные составы пока не зарегистрированы, поэтому по ним данных нет.
Иммунизация населения от коронавирусной инфекции в России будет проводиться бесплатно.
В рамках программы Минздрава по борьбе с COVID-19 в регионы уже поступают партии прививок. По информации Министра здравоохранения Михаила Мурашко, в медицинские учреждения направлено свыше 1,6 млн доз вакцины, а также еще 600 тыс. доз ждут отправки в регионы.
Какая вакцина от коронавируса лучше
Важно понимать, что не бывает “хороших” и “плохих” прививок. Каждый разработанный и одобренный состав способствует формированию иммунитета, однако есть отличия видов вакцин от коронавируса по безопасности, частоте побочных эффектов и длительности иммунитета. Для удобства основные плюсы и минусы 3 самых известных в РФ прививок собраны в таблице.
| Название прививки | Преимущества | Недостатки |
| Спутник V | высокая иммуногенность; безопасность и минимальное число побочных эффектов | вакциной нельзя привиться дважды, как и другими векторными прививками; сложна при изготовлении |
| ЭпиВакКорона | низкая реактогенность (не вызывает серьезных побочных эффектов); возможность применения у населения с хроническими болезнями и других представителей групп риска | недостаточно сильный иммунитет после применения; требует частых повторных иммунизаций |
| Вакцина Чумакова | обеспечивает самый сильный иммунитет; простота изготовления | высокий риск побочных реакций; широкий спектр противопоказаний; требует более частой ревакцинации |
Какая вакцина лучше для пожилых
Наиболее безопасной для пациентов старше 60 лет признана ЭпиВакКорона, поскольку она не содержит вирусных частиц и не вызывает системных побочных реакций. Гендиректор центра Вектор Ринат Масютов заявил: “Она полностью ареактогенна и может использоваться как для лиц старшего возраста, для лиц с различными иммуносупрессивными заболеваниями, аллергиков”.
Мнение экспертов
Михаил Мурашко подтверждает эффективность российских прививок и призывает к массовой иммунизации населения: “Новые Данные по эффективности вакцины Центра Гамалеи являются крайне обнадеживающими. Сегодня всем стало очевидно, что прекращение пандемии возможно только после массовой вакцинации населения всего мира. В этой связи обеспечение равного доступа жителей всех стран к эффективным и безопасным вакцинам, включая вакцину Спутник V», должно стать целью зарубежных регуляторных органов и международных организаций”.
В то же время, академик РАН Виталий Зверев не так оптимистично настроен по отношению к Гам-Ковид-Вак и предупреждает: “Такую вакцину нельзя часто вводить, поэтому [в «Спутнике»] используют сразу два вектора. Организм во второй раз может не среагировать на вакцину. Иммунитет вырабатывается не только к тому белку, который мы вводим, но и к векторным белкам”.
ВОЗ, напротив, положительно относится к вакцине Спутник и надеется на ее сертификацию для использования во всем мире. Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович сообщила: “Насколько я знаю, обсуждение идет, работа идет, так что надеюсь, что после окончания этого процесса будет решение, которые мы все ожидаем”.
И все же некоторые западные эксперты негативно настроены в отношении российской прививки. Они обвиняют ученых в сокрытии протоколов исследований и поспешном проведении клинических испытаний, из-за чего эффективность прививки не доказана в полной мере.
Поделитесь своим мнением либо опытом – пишите комментарии. Понравилась статья? – Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.
Сейчас в России для вакцинации от коронавируса используют 2 типа препаратов: векторный Спутник V и пептидный ЭпиВакКорона. В первом квартале 2021 года к ним должны добавить цельновирионную вакцину Чумакова. Пока нельзя точно сказать, какая прививка от коронавируса лучше, поскольку массовая иммунизация длится немногим больше месяца, и за это время невозможно оценить долгосрочную эффективность. Помните, что любая прививка от ковида имеет противопоказания и может вызвать побочные эффекты. Перед ее проведением вас должен осмотреть врач и выдать разрешение на иммунизацию.
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.
Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.
Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru
Задать вопрос
Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье – пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления – это будет ценно для всех.
Загрузка…
Источник