Календарь прививок 2014 пневмококковая

С 1.01.2014 г. в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации введена прививка от пневмококковой инфекции.
Пневмококковая инфекция:
- Может быть частью нормальной микрофлоры ребенка, однако может вызвать инфекционное заболевание, которая наиболее часто возникает у детей от 6 месяцев до 6 лет и чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание и тем выше риск осложнений
- Является самой частой причиной пневмонии у детей (в 90% случаев среди детей до 5 лет)
- Является причиной менингита (в 10-15% всех случаев)
- Является причиной отитов (в 35% случаев среди детей до 5 лет)
- Может быть причиной сепсиса, бронхита, эндокардита, синусита, артрита.
- Опасность пневмококка в последние годы становится все ощутимее и ощутимее в связи с тем, что растет количество пневмококков, устойчивых к антибиотикам, что снижает шансы на успешное лечение.
Пневмококк имеет множество типов (до 100 «серотипов»), вакцину делают против наиболее опасных и антибиотикоусточивых серотипов пневмококка.
Вакцинация против пневмококка снижает смертность, тяжесть течения заболевания и число осложнений от пневмококоовых инфекций, в том числе, перфоративных отитов, пневмококкового менингита, сепсиса и пневмонии, а также снижает частоту носительства антибиотикоустойчивых серотипов пневмококка и общую заболеваемость ОРВИ.
Вакцина от пневмококка входит в состав национальных календарей большинства Европейских стран и в США.
В России доступны 4 вакцины:
- три конъюгированные вакцины (рекомендованы к применению у детей от 2 месяцев и до 5 лет, создают лучший иммунитет, чем полисахаридные, но содержат меньше серотипов)
- Превенар 7 (против 7 серотипов пневмококка, которые встречаются в более чем 70% пневмококковых инфекций), США),
- Превенар 13 (против 13 серотипов пневмококка, которые встречаются в более чем 86% пневмококковых инфекций США)
- Синфлорикс (против 10 серотипов пневмококка, Россия).
- одна полисахаридная вакцина (обладают меньшей иммуногенностью и иммунной памятью, создают хороший иммунитет только у детей старше 2 лет, содержат больше (23) серотипов, поэтому рекомендована детям из группы риска: хронические бронхолегочные заболевания, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ, заболевания крови, неврологические заболевания, заболевания печени, после удаления селезенки и кохлеарной имплантации и др):
- «Пневмо 23» (против 23 серотипа пневмококка, Франция)
Схема вакцинации:
- Если иммунизация начата до 6 месяцев:
- Схема 3+1: троекратно с интервалом не менее 1 месяц между дозами и четвертую дозу через 6 месяцев после 3-ей дозы (первая доза – не ранее 2 месяцев, четвертая – в возрасте 11-15 месяцев).
- Схема 2+1: подразумевает 2 дозы с интервалом 2 месяца (первая доза вводится в возрасте 2-х месяцев, а 3я доза через 6 месяцев после второй).
- Дети в возрасте 7-11 месяцев, ранее не вакцинированные, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель и затем 3-ю дозу в течение 2-ого года жизни.
- Дети старше года: 2 дозы с интервалом не менее 2-х месяцев.
- Дети в возрасте 2-6 лет должны получить единственную дозу.
- Детям старше 6 лет вакцинация показана только при наличии факторов риска.
Вакцины вводятся в передне-латеральную часть бедра у младенцев и в дельтовидную мышцу плеча у более старших групп населения.
Все вакцины от пневмококка особенно рекомендованы часто болеющим детям, детям с частыми отитами и бронхитами. Вакцины не живые (инактивированные) и обычно легко переносятся, основные осложнения от вакцинации, – это местные изменения: отек и покраснение в месте укола, повышение температуры тела, сыпь, аллергическая реакция, аденопатии, артралгии и тд. Противопоказанием к вакцинации является предыдущая выраженная реакция на вакцину или гиперчувствительность к ее компонентам.
Вакцина может быть сделана одновременно с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ (интервал с БЦЖ – 2 месяца). Обычно ее проводят одновременно и троекратно с АКДС с ревакцинацией на втором году жизни (по схеме 3+1). Если ранее проводилась вакцинация Превенар 7, то продолжить схему можно Превенаром 13. Если началась вакцина с Превенар 13, то продолжать вакцинацию лучше используя ее же.
Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна
Источник
Вакцинация против пневмококковой инфекции стала обязательной в России с 2014 года. Цель вакцины – профилактика заболеваний, вызванных бактерией пневмококка. Защита от болезни гарантирована тогда, когда исполнена в положенный срок.
Пневмококк – тип бактерий рода стрептококков. Бактерия чаще всего может вызывать следующие заболевания:
- пневмонию;
- менингит;
- эндокардит;
- бактериальные риносинуситы;
- ряд других опасных инфекций: конъюнктивит, флегмоны, перитонит, сепсис.
Некоторые заболевания, которые вызывает бактерия пневмококка, могут привести к смерти (например, менингит, сепсис).
Пневмококк живет в органах дыхания взрослого и ребенка. Чаще всего инфекция встречается в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Дети младше этого возраста обладают антителами матери, препятствующими развитию болезни.
Показания
Известно более девяноста типов инфекций, вызывающих заболевания. Особенность данной бактерии – это ее оболочка, выступающая как фактор патогенности. Она не дает выработать иммунитет к заболеванию. Поэтому дети болеют многократно. Даже если малыш не посещает детский сад, первая и последующие прививки должны быть сделаны как можно раньше. Заражение бактерией происходит быстро. В детском возрасте эта вакцина считается обязательной. Также и при пожилом возрасте проводят вакцинацию в обязательном порядке. После 60 лет заболевания становятся хроническими. Проникновение опасной инфекции может привести к осложнениям жизненно важных органов в случае болезни. Поэтому стариков в домах престарелых и детей в сиротских приютах также необходимо вакцинировать.
Согласно Уставу внутренней службы обязательно прививают служащих армии. Перед армией призывникам ставят вакцину от пневмококковой инфекции (в период осеннего призыва). Во время призыва, солдат также вакцинируют и от краснухи, клещевого энцефалита, гепатита.
Противопоказания
Любая прививка – добавочная работа для иммунитета. Она может быть противопоказана в случаях:
- если ребенку нет двух месяцев, прививка противопоказана. 8 недель – оптимальный возраст для иммунизации;
- при обострении любой болезни;
- нетерпимости к компонентам прививки;
- в первом и втором триместрах вынашивания ребенка;
- при лихорадке.
Решение по сдвигу графика принимает врач вместе с пациентом. В одних случаях стоит подождать ремиссию, в других – не ставить вообще.
Эффективность иммунопрофилактики
Исследования кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета доказали эффективность вакцины против тяжелых форм пневмококковой инфекции. Практика показала, что по сравнению с непривитыми детьми среди вакцинированных детей частота возникновения тяжелых форм болезни:
- менингита, сепсиса – на 80% меньше;
- отита, пневмонии – на 30% меньше.
По данным ВОЗ, массовая иммунопрофилактика снижает частоту менингитов, отитов у детей, носителей пневмококков становится меньше. Кроме того, все реже болезнь настигает и невакцинированных взрослых и детей.
Организация здравоохранения прогнозирует, что использование во всем мире вакцины от бактерии пневмококка поможет предотвратить смерть 5,4-7,7 миллионов детей к 2030 году.
Эффект действия вакцин от пневмококка опровергался в СМИ, приводились случаи смерти от прививок. Однако средства массовой информации редко приводит статистику смерти детей, не выдержавших инфекционный напор, хотя такие данные есть.
Виды вакцин
На территории нашей страны 3 вида вакцин. Фактическая классификация зависит от количества штаммов в инъекции:
- «Превенар» (США). Бывает 2 видов: цифра в названии 7 или 13 указывает на количество штаммов вируса в составе. Применяется во многих странах мира. Могут быть привиты дети от пяти месяцев до 2 лет.
- «Синфлорикс» (Бельгия). Против 10 штаммов вируса. Также содержит ингредиент от гемофильной инфекции. Вакцина зарегистрирована недавно в стране, преимущества еще досконально не изучены (кроме низкой цены).
- «Пневмо 23» (Франция). Вакцина самая «старая» в мире. Можно делать с 2 лет. Защищает от 23 штаммов. Эффект препарата обоснован долголетним применением. Болезненно переносится, могут возникать побочные реакции.
Сроки вакцинации
Необходимым правилом проведения вакцинирования является соблюдение интервала между прививками.
Схема вакцинации против пневмококковой инфекции
Возраст для первой инъекции | Доза | Схема проведения |
2-6 мес. | 3 | 3 дозы через месяц каждая. Ревакцинация должна проводиться в 1 год и 3 месяца |
7-11 мес | 2 дозы | Интервал – месяц. Повторно ставят после первого дня рождения |
12-23 мес | 2 дозы | Минимальный интервал 2 месяца. Повторно по показаниям |
2-5 лет | 1 доза | Однократно |
Данный календарь прививок – система рационального использования вакцин. Родителям будет полезно обращаться к нему, чтобы определить нужный момент для вакцинации.
Особенности вакцинации детей
Родителям необходимо знать, как подготовиться к прививке:
- ребенку не вводят новый прикорм за 3 дня до/после инъекции. Если малыш на грудном кормлении, маме можно повременить с новыми продуктами, особенно, аллергенными;
- осложнений у здорового ребенка не должно быть, но лучше подстраховаться и сдать анализы, чтобы удостовериться в его полном здоровье;
- врачи рекомендуют воздержаться от прогулок и купания в день прививки. Это нужно для того, чтобы исключить переохлаждение или вероятность заражения какой-либо другой инфекцией.
По инструкции, правила введения вакцины предполагают внутримышечный укол. Если ребенку нет двух лет, ставят в бедро, переднебоковую мышцу, можно – в плечо.
Запрещено смешивать разные вакцины в одном шприце.
На приеме перед введением вакцины врач осматривает ребенка, измеряет температуру тела. При наличии кожных высыпаний прививку откладывают до выздоровления.
Побочные реакции
Побочные явления после данной вакцинации – редкость. Но в случае аллергии на компоненты инъекции или привития в тот момент, когда ребенок был болен, может быть иммунный «ответ» в течение 12-24 часов.
Самыми частыми побочными реакциями после прививки являются:
- в месте инъекции случается уплотнение, кожа зудит, краснеет, болит;
- подскакивает температура на несколько градусов, ощущаются лимфоузлы;
- возникают высыпания, крапивница;
- нервная система отвечает на инородное тело в организме сонливостью, раздражительностью;
- снижается аппетит, появляются рвота, тошнота.
Данные симптомы длятся не более 1 дня. Если они приходят позже данного срока, скорее всего, вакцинация тут не виновата. Но в любом случае, если нежелательные явления длятся более недели или беспокоят ребенка, необходимо обратиться в больницу.
Иммунитет к инфекции формируется до двух недель и работает 3-5 лет.
После прививки желательно выполнять рекомендации:
- в первый день после инъекции малышу полезно отдохнуть;
- при высокой температуре (выше 38,5°C) ребенку можно дать жаропонижающее;
- место введения инъекции не нуждается в обработке чем-либо;
- в день прививки целесообразно только подмыть малыша, купание переносится на следующий день.
Массовые прививочные мероприятия уменьшают частоту заболеваний пневмококковыми инфекциями в 7 раз. Меньше болеют и дети, и взрослые. Легче переносят сезонные болезни. Если заражение наступило, выздоровление будет идти быстрее у вакцинированного.
Экономически целесообразно поставить прививку бесплатно в указанные сроки, чем покупать вакцину самостоятельно и проводить вакцинацию платно по показаниям. Поставить прививку от пневмококковых инфекций можно в медицинских учреждениях Москвы.
Источник
Стрептококковые бактерии настолько заполонили организм человека, что уже просто необходимо начинать усиленную борьбу с ними. Здоровому крепкому человеку они не причиняют вред, но в случаях ослабления иммунитета или на фоне ОРВИ, стрептококки вызывают очень серьезные заболевания.
Для борьбы со стрептококковыми бактериями и для профилактики заболеваний, вызванных ими, была придумана прививка от пневмококковой инфекции превенар. Что это за привика?
Прививка превенар от чего делают?
Ученые уже давно обратили внимание на стрептококковые бактерии, так как они вызывают подавляющее большинство заболеваний:
- Пневмония (воспаление легких)
- Бронхит
- Трахеит
- Отит (воспаление среднего уха)
- Рожистое воспаление кожи
- Глумеролунефрит (воспаление клубочкового аппарата почек)
- Артрит (воспаление в суставах)
- Эндокардит (воспаление в сердце)
- Ангина (тонзиллит)
- фарингит
- скарлатина
- Менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга)
Наиболее уязвимы к перечисленным недугам маленькие дети. С одной стороны, эти болезни успешно лечатся, но маленькие дети еще слабы, иммунитет не сформирован, поэтому нередки случаи летального исхода.
Состав прививки от пневмококковой инфекции превенар-13
- Пневмококковые конъюгаты
- Белок-носитель CRM197
- Полисахариды серотипов: 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19 А, 19F, 23F
- Вода
- Фосфат алюминия
- Хлорид натрия
Состав прививки пневмо-23
- Полисахариды 23 серотипов: 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9 (N и V), 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19 (А и Е), 20, 22F, 23F, 33F.
- фенол
- Вода
- Фосфат натрия
Превенар внесена в календарь прививок
С момента появления вакцины в нашей стране (2011г) и до 2014 года прививку превенар ставили детям только по желанию родителей или настойчивой рекомендации педиатра. Детей прививали как в частных клиниках, покупая вакцину, так и в районной или городской поликлинике, где прививку ставили бесплатно. Состав прививок абсолютно одинаковый.
В 2014 году прививку от пневмококковой инфекции внесли в Национальный календарь прививок. Теперь она стала обязательной и ставится бесплатно.
Превенар-13 или пневмо-23?
На территории Российской Федерации зарегистрированы 2 вакцины от пневмококковой инфекции: Превенар-13 и Пневмо-23. Какая прививка лучше? Чем они отличаются?
Вакцина «Превенар-13» защищает организм ребенка от 13 видов серотипов стрептококковых бактерий, «Пневмо-23» – от 23. Вакцина «Превенар-13» конъюгированная, а это значит, что она в своем составе имеет бактериальные токсины (дифтерийный анатоксин). За счет этого у ребенка, привитого вакциной «Превенар-13» вырабатывается более сильный иммунитет к стрептококкам. В то же время «Пневмо-23» дешевле и после вакцинации отмечено меньше осложнений.
Детям в возрасте с 2 месяцев до 5 лет ставят прививку «Превенар-13», а «Пневмо-23» противопоказана детям до 2 лет, ее по необходимости ставят после празднования второго дня рождения.
Графики вакцинации прививкой Превенар-13 и Пневмо-23
Детям до 2 лет прививку ставят в ножку, а в возрасте 2-5 лет – в мышцу плеча. Какова инструкция по применению вакцины?
Схема вакцинации прививкой «Превенар-13»
- Если первую вакцину поставили в возрасте от 2 до 7 месяцев, то следующие 2 ставятся через равные промежутки, но не менее 1 месяца. Таким образом, всего 3 прививки (например, в 3, 4 и 5 месяцев). Ревакцинация проводится до достижения 2 лет, оптимально с 12 по 15 месяцы.
- Если же первую прививку «Превенар-13» поставили в возрасте от 7 месяцев до 11 месяцев, график прививок превенар подразумевает постановку 2 прививок по 0,5 мл с интервалом между ними месяц. Ревакцинация после года.
- Если первую прививку поставили в возрасте с 12 до 23 месяцев, то ставится 2 прививки с интервалом между ними 2 месяца. Ревакцинация не требуется.
- Если же прививка впервые ставится после достижения ребенком 2 лет, то вакцинация однократная в стандартной дозировке. Ревакцинация не требуется.
Реакция организма на превенар
Помимо того, что мамы не могут однозначно решить для себя делать ли такую прививку своему ребенку или нет, в большей степени их волнует реакция ребенка на прививку. Медицинские работники заявляют, что в большинстве случаев прививка переносится легко, без симптомов и осложнений. Однако нередки случаи реакции после прививки со следующими симптомами:
- Повышенная температура до 39°С («Как сбить высокую температуру ребенку?»)
- Покраснение, уплотнение на месте укола
- Слабость конечности, в которую ставили прививку
- Увеличение групп лимфатических узлов
- Изменение настроения ребенка: нервозность, плаксивость, сонливость
- Нарушение аппетита, тошнота, рвота
В день постановки прививки советуют не гулять и не купаться, чтобы ослабленный после вакцины организм не атаковала какая-либо еще инфекция. Если у ребенка высокая температура, то категорически нельзя купать, так как после купания температура тела снизится, но потом рефлекторно поднимется до более высокого уровня, может появиться озноб или белая лихорадка (горячее тело и голова, а конечности белые и холодные – крайне опасное состояние ребенка).
Редко случаются тяжелые реакции на прививку в виде:
- Появления судорог
- Временной остановки дыхания
- Анафилактического шока
- Бронхоспазма
- Отека Квинке
Противопоказания к вакцинации
- Повышенная чувствительность к препаратам вакцины
- Грипп
- ОРВИ
- Простуда
- Ангина
- Обострения хронических заболеваний
Нужна ли прививка от пневмококковой инфекции? По-моему, нужна. Особенно в ней нуждаются часто болеющие дети. Помните, что микроорганизмы легко и быстро адаптируются к антибактериальным препаратам, поэтому последние теряют свою эффективность. Если есть возможность поставить такую прививку – не упускайте ее!
Источник
Представлен перечень популярных услуг. Ознакомиться с полным прейскурантом вы можете по ссылке
Код | Название услуги | Цена с НДС (руб.) |
---|---|---|
19 | Прием врача-вакцинолога первичный Цена с НДС (руб.) 2500 руб. | 2500 руб. |
1904 | Прием врача-вакцинолога повторный Цена с НДС (руб.) 2300 руб. | 2300 руб. |
П21 | Вакцинация АДС – анатоксина (против дифтерии, столбняка) Цена с НДС (руб.) 800 руб. | 800 руб. |
П22 | Вакцинация против полиомиелита инактивированная (ИМОВАКС ПОЛИО,Франция) Цена с НДС (руб.) 1750 руб. | 1750 руб. |
П33 | Вакцинация против гепатита (ЭНДЖЕРИКС,Бельгия) для детей до 16 лет Цена с НДС (руб.) 1000 руб. | 1000 руб. |
П34 | Вакцинация против гепатита (ЭНДЖЕРИКС,Бельгия) детям с 16 лет и взрослым Цена с НДС (руб.) 1200 руб. | 1200 руб. |
П39 | Вакцинация против гриппа (ГРИППОЛ, Россия) Цена с НДС (руб.) 300 руб. | 300 руб. |
П41 | Вакцинация против гриппа (ИНФЛЮВАК) Цена с НДС (руб.) 850 руб. | 850 руб. |
П43 | Вакцинация против кори, краснухи, паротита (ПРИОРИКС, Бельгия) Цена с НДС (руб.) 1750 руб. | 1750 руб. |
П45 | Вакцинация против вирусного гепатита А (АВАКСИМ, Франция) для детей старше 2 лет Цена с НДС (руб.) 2100 руб. | 2100 руб. |
П45А | Вакцинация против вирусного гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция) для детей с 1 года до 16 лет Цена с НДС (руб.) 1500 руб. | 1500 руб. |
П47 | Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка АКДС Цена с НДС (руб.) 750 руб. | 750 руб. |
П48 | Вакцинация против дифтерии, столбняка АДС-м детям с 6 лет Цена с НДС (руб.) 800 руб. | 800 руб. |
П49 | Вакцинация против дифтерии АД-м Цена с НДС (руб.) 800 руб. | 800 руб. |
П5 | Вакцинация против кори, краснухи, паротита (ММR, США ) детям с 1 года Цена с НДС (руб.) 2000 руб. | 2000 руб. |
П50 | Вакцинация против столбняка АС Цена с НДС (руб.) 800 руб. | 800 руб. |
П52 | Вакцинация для профилактики пневмококковой инфекции (ПНЕВМО 23) Франция Цена с НДС (руб.) 3100 руб. | 3100 руб. |
П55 | Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (ИНФАНРИКС,Бельгия) Цена с НДС (руб.) 4000 руб. | 4000 руб. |
П55А | Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, полиомиелита (ИНФАНРИКС ГЕКСА) Цена с НДС (руб.) 6100 руб. | 6100 руб. |
П57 | Вакцинация против кори, паротита, п/к детям с 1 года Цена с НДС (руб.) 1200 руб. | 1200 руб. |
П58 | Вакцинация против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная(ГАРДАСИЛ, компании МЕРК ШАРП и ДОУМ США) Цена с НДС (руб.) 10000 руб. | 10000 руб. |
П59 | Вакцинация против краснухи (Россия) детям с 1 года Цена с НДС (руб.) 750 руб. | 750 руб. |
П60 | Вакцинация против гепатита А “Хаврикс 720” для детей до 16 лет Цена с НДС (руб.) 1950 руб. | 1950 руб. |
П61 | Вакцинация против гепатита А “Хаврикс 1440” детям с 16 лет до 18 лет Цена с НДС (руб.) 2100 руб. | 2100 руб. |
П61В | Вакцинация против гепатита А “Хаврикс 1440” с 18 лет и взрослым Цена с НДС (руб.) 2700 руб. | 2700 руб. |
П62 | Вакцинация против гриппа (ГРИППОЛ ПЛЮС) детям с 6 месяцев до 18 лет Цена с НДС (руб.) 550 руб. | 550 руб. |
П64 | Вакцинация против коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии,гемофильной палочки типа b (Хиб) (ПЕНТАКСИМ, Франция) Цена с НДС (руб.) 3800 руб. | 3800 руб. |
П65 | Вакцинация против гепатита (ЭУВАКС) для детей до 15 лет Цена с НДС (руб.) 1000 руб. | 1000 руб. |
П67 | Вакцинация против вируса папилломы вакцина “Церварикс” (Бельгия) Цена с НДС (руб.) 10000 руб. | 10000 руб. |
П68 | Вакцинация против пневмококковой инфекции (ПРЕВЕНАР, США) детей старше 2 лет до 18 лет Цена с НДС (руб.) 4100 руб. | 4100 руб. |
П68А | Вакцинация против пневмококковой инфекции (ПРЕВЕНАР 13, США) детей до 2 лет Цена с НДС (руб.) 4100 руб. | 4100 руб. |
П71 | Вакцинация против ветряной оспы “ОКАВАКС” (Япония) Цена с НДС (руб.) 2200 руб. | 2200 руб. |
П72 | Вакцинация против клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Джуниор, Австрия) детям с 12 месяцев до 16 лет Цена с НДС (руб.) 1750 руб. | 1750 руб. |
П74 | Вакцинация против полиомиелита инактивированная “Полиорикс” (Бельгия) Цена с НДС (руб.) 1850 руб. | 1850 руб. |
П77 | Вакцинация против менингококковой инфекции Менцевакс ACWY (Бельгия) для детей с 2 лет и взрослым Цена с НДС (руб.) 1650 руб. | 1650 руб. |
П79 | Вакцинация против менингококковой инфекции МЕНАКТРА (Франция) детям с 9 месяцев Цена с НДС (руб.) 5800 руб. | 5800 руб. |
П8 | Вакцинация против гриппа (Ваксигрип) детям с 6 месяцев до 18 лет Цена с НДС (руб.) 850 руб. | 850 руб. |
П80 | Вакцинация против клещевого энцефалита «Клещ-Э-Вак» детям с 1 года до 16 лет Цена с НДС (руб.) 1500 руб. | 1500 руб. |
П82 | Вакцинация против вирусного гепатита А (АльгавакМ, Россия 0,5 ml) для детей с 3-х лет до 18 лет Цена с НДС (руб.) 1200 руб. | 1200 руб. |
П85 | Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка «АДАСЕЛЬ» (Санофи Пастер, Канада) детей старше 4 лет Цена с НДС (руб.) 4000 руб. | 4000 руб. |
ЦП16 | Вакцинация против менингококковой инфекции (Менинго А+С, Франция) Цена с НДС (руб.) 1000 руб. | 1000 руб. |
ЦП76 | Вакцинация против ротавирусной инфекции (РотаТек, США) Цена с НДС (руб.) 3800 руб. | 3800 руб. |
Источник