Карантин при прививках в школе

Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала “РГ” заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации “НМИЦ здоровья детей” Минздрава России Наталья Ткаченко.

Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?

Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых – коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.

Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?

Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации – это обучение иммунной системы.

Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.

Можно прививками перегрузить иммунную систему?

Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить “нагрузку” на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная – столько же, против дифтерии и столбняка – по одному антигену. Для сравнения – нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.

Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!

Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?

Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.

Карантин при прививках в школе

Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire

Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?

Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит – то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!

Новорожденный ребенок рождается “стерильным”. Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.

Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?

Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин – неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.

Что будет, если вовсе отказаться от прививок?

Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа – будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.

Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?

Наталья Ткаченко: Истинная мутация – это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.

От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.

Источник

Итак, вчера мы говорили о карантинных мерах в отношении всех инфекций в целом и обсуждали сроки карантинов в случае возникновения основных инфекций. Но есть отдельные детские инфекции, с которыми встретиться ребенку, особенно посещающему детский садик, наиболее вероятно. Поэтому, в отношении этих инфекций родителям хочется знать подробнее всю свою тактику поведения и карантинные меры. Обсудим их подробнее.

Ветрянка – готовь зеленку!
Ветряной оспой называют острую вирусную инфекцию, которая в основном возникает у детей, хотя может поражать и взрослых. Передается ветрянка как большинство респираторных инфекций по воздуху при разговорах, кашле. Относится ветрянка к герпесным инфекциям, то есть потом пожизненно вирус хранится в организме и может при слабом иммунитете давать опоясывающий лишай. Этот лишай заразен для детей в плане развития у них ветрянки. Основные признаки у ветряной оспы – это повышение температуры и появление типичной ветряночной сыпи по телу. По нашему городу ветрянка только более менее отгуляла и пошла на спад.

Теперь о карантинных мерах при ней – это самое основное, что волнует родителей, в группе садика у которых объявили карантин по ветрянке. С момента контакта с болеющим ветряной тот ребенок, который не имеет прививки и ранее ветрянкой не болел (то есть по сути не имеющий иммунитета) может заболеть в период от 11 до 21 дня. До 10 дня болезни ребенок контактный по ветрянке не заразен, а вот в период первых пяти суток высыпаний – его заразность максимальна. Для группы садика и воспитанников этой группы данный факт будет значить следующее.

– накладывается карантин по ветрянке на всю группу, где был выявлен больной ветрянкой ребенок на срок 21 день. Карантин накладывается с того дня, когда садик посещал последний заболевший ветряной оспой малыш. Если потом заболевают еще дети, кто ходил в садик, карантин будет продлен еще – на три недели от даты, когда этот больной малыш был в садике поселений раз. Если ваш карапуз ветрянкой не болел и был контактным с болеющим, его не допустят до отдыха в санатории, не положат планово в стационар, не разрешено таким детям делать прививки и манту.

– если ваш ребенок не ходил в садик, а там в это время объявили карантин по ветрянке, вам предложат на время карантина посидеть дома (но как я говорила выше, каждый новый случай ветрянки отодвигает дату карантина дальше). Вас могут временно перевести в другую группу садика, где карантина по ветрянке нет, либо вы можете все равно отдать ребенка в эту карантинную группу (многие родители хотят сознательно заразить ребенка ветрянкой в детстве, чтоб переболеть). Если вы решили водить малыша в карантинную группу, вам дадут подписать бумагу-расписку, что вы берете на себя всю ответственность за то, что водите ребенка в карантинную группу и осознаете возможные последствия. То есть по сути, вы делаете ребенка сознательно контактным по ветрянке и он тогда подпадает под все карантинные мероприятия.

– если малыш контактный по ветрянке, искать высыпания на коже необходимо не ранее 11 дня с момента контакта с больным. Если за три недели ваш карапуз не заболел, значит он уже и не заболеет, срок карантина вышел. Если у вас в семье заболел кто-то младший или старший, ваш садиковый контактный ребенок может ходить в группу первые 10 дней от момента контакта, а вот с 11 до 21 дня его придется снять с садика на карантин и изоляцию.

Скарлатина и карантинные меры.
Скарлатина, в отличие от ветрянки, болезнь микробной природы, вызываемая особым стрептококком (бета-гемолитический стрептококк а), преимущественно скарлатиной болеют дети, у взрослых этот же микроб может вызывать массу других неприятных болезней – рожистое воспаление, ангины. Но, при этом заразность этого микроба не так высока, как при той же ветрянке, у многих людей стрептококки живут в организме и не вызывают болезни. Если при ветрянке в основном в группе переболевает большая часть детей, то при скарлатине все ограничивается единичными случаями, хотя все карантинные меры проводятся также в полном объеме. Скарлатина опаснее ветряки в том. Что данный вид микроба в случае его адекватного лечения или наличия проблем с иммунитетом, может давать осложнения на почки или сердце.

Что нужно знать о карантинных серах при скарлатине?
– болеющий скарлатиной заразен первую неделю болезни, особенно велика заразность до начала приема антибиотиков и первые трое суток их приема. После полного курса лечения дети перестают быть заразными и не представляют опасности, это примерно седьмые-десятые сутки болезни. Но при этом нужно помнить, в плане заражения скарлатиной для ребенка опасны взрослые люди с ангинами и фарингитами, отитом, пневмониями и стрептодермией, рожистым поражением кожи. Это тоже проявления стрептококка.

При наличии иммунитета к скарлатине, ребенок ею уже не заболеет. Но у него может возникнуть отит, фарингит или ангина, иммунитет вырабатывается не к самому микробу, а к его особому эритротоксину, сам же микроб снова и снова может давать заболевание – просто это будет уже не скарлатина, ею болеют единожды в жизни. Можно заразиться скарлатиной еще и от носителей микроба или людей с хроническим тонзиллитом, но вероятность этого невысока.

обычно болеют дети от года до семи лет, до года дети имеют пассивный иммунитет в виде материнских антител в крови, а после семи лет так или иначе дети уже знакомы со стрептококками. У взрослых людей скарлатина практически не бывает. Передается инфекция как другие орз – по воздуху с кашлем и чиханием, но для скарлатины актуальны и облизанные ложки и соски, игрушки, посуда.

Период инкубации при скарлатине длится от пары дней до недели, и поэтому по нормам накладывается карантин на группу с выявленной скарлатиной на неделю (7 суток). Карантин отсчитывают с последнего дня посещения больным ребенком группы садика. В этот промежуток времени в группу не принимают здоровых детей, которые не были контактными с заболевшим. Всем контактным детям проводят ежедневные осмотры горла и кожных покровов, измерение температуры. Если заболел ребенок в школе, в начальных классах, карантин не накладывают, но детей в классе ежедневно осматривают в течение 7 суток.

Корь и ее карантинные меры.
Это вирусная инфекция с проявлениями сыпи и респираторными явлениями. Она очень заразна, практически до 98% контактировавших с заразным человеком детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, заболевают ею же. Чаще всего болеют дети от двух до шести лет, хотя сегодня много стали болеть и взрослые, не имеющие прививок или не переболевшие.
Передается корь по воздуху, как обычные орви, но период инкубации при ней составляет до двух недель. Последние двое суток этого периода больной становится заразным, а еще он продолжает быть заразным первые пять суток высыпаний.

Корь опасна там, что в одном случае из 10-15 человек она дает осложнения в виде ларингитов, пневмонии, отита или гепатита, резко подрывает иммунитет ребенка примерно на полгода. Поэтому сегодня детей активно прививают от кори. Но, существует достаточно много не привитых детей по состоянию здоровья или из-за отказа родителей. Им карантинные мероприятия будут особо интересны, так как для привитых никаких изменений в посещении садика не будет.

Итак, при кори с момента выявления первого заболевшего накладывается карантин. Он будет длиться еще и три недели от момента выявления последнего эпизода болезни у детей. На время карантина по кори запрещается прием в группу детей, которые не болели или не привиты от кори, отменяются массовые мероприятия и группа изолируется от всех других. И кстати! Если в саду есть случаи кори, если ваши дети от нее не привиты, вам заведующая с медработником могут отказать в приеме в садик на основании федерального закона об иммунопрофилактике. Но отказ будет длиться до окончания карантина – так как если ваш малыш заболеет ответственны будут они (ну и вы, что не прививали – но это ваше право).

При кори в случае карантина возможна экстренная профилактика путем введения вакцины или иммуноглобулина. Вакцину нужно вводить в первые трое суток от момента контакта, иммуноглобулин вводят ослабленным или болезненным деткам в первые пять суток болезни. Это может неполностью блокировать болезнь, но сделает ее течение легкой и предотвратит осложнения.

Меры карантина при паротите.
Паротит или свинка – это вирусная инфекция, которая поражает железы тела, чаще болеют дети от 2 до 10 лет, хотя сегодня часто болеют и подростки с взрослыми. Период инкубации длится до 2-3 недель, а само заболевание длится до 10 суток, болеют паротитом один раз в жизни. Опасность паротита в поражении яичка или яичников с бесплодием, либо поражение поджелудочной железы с формированием нарушений пищеварения и диабета.

При выявлении паротита в саду или школе накладывают карантин на три недели, дети заразны с конца периода инкубации и первые 5-7 суток болезни. Опасен паротит тем, кто не имеет прививок. Их ежедневно осматривают и проверяют околоушные железы. Детей без прививки в группу с карантином по свинке также могут не допустить, ссылаясь на фз об иммунопрофилактике.

Карантинные меры – зачем и на сколько?

Источник

Форум
Архив
Детское здоровье

Открыть тему в окнах

В школе карантин, и непривитым либо привиться в течение 3 дней, либо 21 день сидеть дома. У дочки есть первая вакцинация. Есть ли смысл делать вторую, когда карантин уже объявлен, вдруг она уже инфицирована? Тогда заболевание пройдет сложнее? Она и так какая-то вялая с ПН, живот иногда болит (это скорее обострение гастрита), боюсь прививать сейчас. Какое у Вас мнение?
Anonymous
06.02 22:25
#84145842
Ходить в школу как обычно, прививаться сейчас смысла нет.
Вы уверены,что смысла прививаться уже нет? Мне тоже так кажется.Проблема в том, что без прививки дома сидеть месяц, 3 недели по карантину и сразу каникулы. Не пускают в школу без прививки.
Anonymous
06.02 22:36
#84145990
Если вы уже заразились, то прививка не поможет.
Не знаю, насколько имеют право не пускать без прививки.
Приказ по школе, не пускают… Спасибо за Ваш ответ. Еще вариант – купить справку, так некоторые у нас собираются сделать, непривитых детей довольно много.
от же уродский менталлитет
Anonymous
06.02 22:53
#84146272
приказ по школе противоречит вашему праву по конституции на образование. Я бы плевала на приказы и водила ребенка
От кори. Получается только для галочки требуют привиться, раз карантин уже объявлен и эта прививка не защитит, а может только усугубить состояние уже возможно инфицированных детей? Прочла, что в 80% случаев после первой вакцинации иммунитет от кори остается. Как бы это проверить?
Anonymous
06.02 22:59
#84146362
Только если анализ на антитела сдать.
Сегодня звонили из школы – просили забрать ребенка,завтра с утра можно привиться в школе, если нет – не допустят к занятиям. Завтра будет общешкольное родительское собрание по этому вопросу, может и удастся отстоять свои права.
Сейчас поищу информацию о таком анализе, спасибо.
Anonymous
07.02 11:05
#84150052
в связи с карантином, который объявлен по школе, отстранять от занятий не имеют права
Anonymous
07.02 11:12
#84150185
Нет, не противоречит. Ребенка временно отстраняют на время официально объявленного карантина.
Если ужас как не хотите прям сейчас делать прививку, то имеете право на антитела сдать. При наличии антител вас должны будут допустить. А вообще, корь, вроде, даже после контакта прививают. Вот насколько это безопасно не знаю.
Закон говорит о возможности отстранения в случае эпидемии или угрозы массовых заболеваний. В таких случаях главный государственный санитарный врач страны или субъекта подписывает соответствующий приказ.
Карантин – не эпидемия, ребенка отстраняют незаконно
Anonymous
08.02 00:01
#84162768
официально объявленный – это не приказ по школе, а приказ главного сан. врача города. Так что еще как противоречит!
Anonymous
08.02 00:01
#84162778
автор имеет право вообще плевать на все запреты и ничего не сдавать
На время карантина могут отстранить от посещения только тех, кто не был в контакте с коллективом на момент обнаружения заболевшего. К привитости-непривитости это отношения не имеет.
Непривитого могут отстранять от посещения при условии официально объявленной эпидемии или угрозы ее появления. На это нужен приказ Главного санитарного врача по данному региону проживания, в котором было бы прописано, кто, на какой срок и по какой причине временно отстраняется от посещения организованных детских коллективов.

Источник