Казакова лилия валентиновна педиатр о прививках
Лилия Казакова, педиатр
Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Lache League. На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду? Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность – она интересовалась, зачем проводят этот анализ?
Начну по порядку.
Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)
По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции КРАЙНЕ РЕДКО. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко.
А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.
Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. Эта та самая лактозная непереносимость, причиной развития которой является дисбаланс между «передней» и «задней» порциями молока. Получается, что ребенок питается преимущественно «передней» порцией молока, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Дисбактериоз
Это состояние необычайно популярно.
Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае, если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально. Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами.
Самое интересное происходит при появлении ребенка дома. Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании жидкий, желтый, с белыми комочками, может быть 7-10 раз в сутки по чуть-чуть или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего стул бывает 3-5 раз в день, у малышей первых месяцев жизни. Участковые педиатры называют эти нормальные детские какашки поносом и отправляют сдавать маму анализ кала на дисбактериоз. (При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается.) Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному.
Посев молока на стерильность.
При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт.
Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. (Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! ) Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости. Получается, что стафилококк материнского молока поступает к ребенку вместе с защитой от него же. Он не опасен для ребенка! Больше того, ребенку необходимо, в первые часы после родов, заселиться маминым стафилококком. От этого стафилококка он будет защищен мамиными антителами, которые он будет получать с молозивом и молоком, и которые он уже получал трансплацентарно! Вся микрофлора маминого организма уже «знакома» иммунной системе ребенка, благодаря проникающим трансплацентарно антителам. Для ребенка опасно заселение микрофлорой роддома, в том числе и госпитальными штаммами стафилококка, устойчивого к антибиотикам! С этими микроорганизмами он не знаком и заселение ими его кожи и желудочно-кишечного тракта опасно для младенца. Если ребенок не имеет возможности «заселиться » маминой микрофлорой, он заселяется тем, что есть вокруг. Как говорится, свято место пусто не бывает. Если нет возможности «домашнему» штамму Staphyloccocus aureus поселится на младенце, его место займет госпитальный штамм. Но это не страшно ребенку на грудном вскармливании, организм матери, выработкой соответствующих антител, поможет ребенку. Если, конечно. в жизни ребенка будет место грудному вскармливанию.
Обращение к педиатрам
Уважаемые коллеги! Если наблюдаемый вами соматически здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, плохо набирает в весе, имеет зеленый, неустойчивый стул, проблемы с кожей, прежде чем переводить его на искусственное вскармливание, назначать обследование и лечение, постарайтесь выяснить, а правильно ли организовано грудное вскармливание данного младенца? Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если мама, кормящая грудью, выполняет несколько простых правил и действий. Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.
Если мама кормит малыша 6-7 раз в сутки, использует пустышку, допаивает младенца чайком или водичкой, сцеживается, не кормит ночью – она совершает действия, на которые ни ребенок, ни она сама природой не рассчитаны. Невозможно наладить естественный процесс, действуя противоестественно! Если у ребенка неправильное прикладывание к груди, и никто этого не замечает – это очень грустно, т.к. природа не рассчитывала, что у начинающей кормить женщины не накопится опыт наблюдения в течение жизни за другими кормящими женщинами и не будет рядом опытной матери, способной ее исправить. Без правильного прикладывания не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимых количеств молока, даже при частых кормлениях и ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное, густое молоко!
В такой ситуации необходимо обучить маму и ребенка правильному прикладыванию к груди, наладить частые кормления по требованию ребенка, исключить использование других оральных объектов и допаивание, наладить полноценные ночные кормления, свести на нет сцеживания, если они имеются. Через 2-4 недели посмотрите на ребенка опять. В 99% случаев ни искусственное питание, ни обследование, ни лечение ребенку не понадобятся.
Лилия Казакова,
педиатр, консультант по грудному вскармливанию
Московской общественной группы поддержки грудного вскармливания «Матери за грудное вскармливание»
Источник: Материнство.ru
Конференция «Грудное вскармливание»
Источник
- Дети
- Отменить
О пустышке и лактазной недостаточности
Я вот хотела поделиться о том, что думаю по поводу того, что пустышка необходима при лактазной недостаточности, т.к. необходимы перерывы, иначе ребенок переедает и у него болит живот. Здесь я вижу несколько сваленных в кучу разрозненных представлений.
Мы имеем дело видимо с педиатром, у которого, как обычно в наше время, лактазная недостаточность имеет место быть у всех подряд детей. Из учебников в мединституте мы ( врачи) узнаем, что лактазная недостаточность врожденная встречается крайне редко, очень быстро приводит к гипотрофии, сопровождается профузным поносом и рвотой в крайних стадия из-за грубых нарушений обмена веществ, заканчивается гибелью ребенка при отсутствии безлактозного питания. Мы также узнаем из тех же учебников, что латазная недостаточность взрослых начинает развиваться постепенно, около4х лет, достигает своего расцвета к пубертату и мы получаем взрослого, не переваривающего молоко, таких взрослых в разных популяциях разное количество. Т.е. человек развивается, как все млекопитающие – в детстве прекрасно млекопитается, а выйдя из возраста млекопитания может и не переваривать молоко. Это естественно и нормально. Но потом знание основ вытесняется из голов педиатров и оказывается, что лактазная недостаточность – она почти у всех младенцев. Все младенцы, став старше двух недель начинают покрикивать, у них все явственнее слышна перистальтика, какашки становятся частыми и жидкими и мы находим прекрасный способ лечения, подсказанный нам производителем лактазы. Несмотря на то, что ребенок, например, прибавляет за месяц 1000г и имеет в анализе кала процент углеводов, скажем 1,2% ( мы , педиатры, уже не помним, что в учебнике написано – проблемы возможны! если 2% и более, и это суммарное определение разных сахаров, а не одной лактозы) – мы говорим – это лактазная недостаточность – лактазу дайте ( на том, как лактаза может прекратить грудное вскармливание, т.к. если ее давать так, как написано в инструкции, мамы может на долго не хватить, я сейчас останавливаться не буду). Ребенок начинает потреблять лактазу, плачет он обычно не меньше, мама начинает лактазу покупать, и доктор при деле – лечение назначено. Через какое то время мама начинает замечать, что во время бодрствования ребенок начинает беспокоиться очень быстро от начала кормления, мама слышит перистальтику и решает, что её молоко вызывает боль (ну а что еще?!) и жалуется на это педиатру. Тут -то она и получает рекомендацию – дать пустышку и получает подтверждение – да, это ваше ядовитое молоко с лактозой делает ребенку больно ( тут я бы хотела получить подробный механизм развития боли через одну-две минуты от кормления из-за ядовитого молока). Я лично у мамы в такой ситуации спрашиваю – а во сне и при засыпании как сосет ребенок? – Спокойно, отвечает мама. ( странно, да? ядовитые свойства грудного молока, вызывающего боль, знают, что ребенок хочет спать и не мешают ему? какие добрые!). Вот, говорю я. Все в порядке с малышом, просто поведение его изменилось – хочет поменять другую грудь или поменять положение вообще , не настаивайте на кормлении, если начал беспокоится. И обычно этого вполне хватает. Но где же тут лечение?! АЙ -ай-ай. ведь я же педиатр. Я знаю, что бывает все-таки лактазная недостаточность, кроме тяжелой врожденной и возрастной. Она может случиться при тяжелой! гипоксии и нарушении кровоснабжения кишечника. Ребенок тогда находится между жизнью и смертью, у него масса проблем, и одна из них (маленькая по сравнению с другими) – поверхностные клетки эпителия кишечника, как раз те, что вырабатывают лактазу, остаются без питания, и производством лактазы не могут заниматься, или плохо занимаются. Когда дело налаживается, и у клеток эпителия все налаживается и дело это нескольких дней. Часто такая ситуация бывает? Очень редко. Имеет ли эта ситуация отношение к “гипоксии” в родах про которую говорят маме каждого второго ребенка? нет. Поможет ли пустышка в этой ситуации? нет. Лактазная недостаточность будет еще при вирусной диарее, опять же, из-за повреждения эпителия. В этой ситуации пустышка тоже не поможет. Листая последнюю книжку Гонсалеса заметила там, что по последним научным данным быстрее восстанавливается ребенок , получающий на фоне вирусной диареи молоко с лактозой, быстрее его клетки в себя приходят… Сейчас книжки под рукой нет, не могу уточнить, но он зря писать не будет.
О рекомендациях ВОЗ
Еще коротенько ), что я о том, когда педиатры говорят, что рекомендации ВОЗ относительно грудного вскармливания – это для стран третьего мира. А в нашем мире золотого миллиарда – это все фигня полная. И про скопление бумажек.
Не будем брать во внимание медицинский снобизм, отсутствие желания узнавать и переваривать что-либо не укладывающееся в рамки своей картины мира.
Хочу напомнить, что внимание к теме грудного вскармливания во Всемирной Организации Здравоохранения было потенциировано материнским движением Международной молочной лигой. Это не сборище бумажек, это материнский опыт, совокупный многих женщин и не из стран третьего мира. Это образованным женщинам не из низов общества пришла в голову идея заняться поддержкой грудного вскармливания и потом, все это развивалось и развивалось и появилась возможность так сильно расширить горизонты и принять участие в разработке проектов для всего мира.
Удивительно, что некоторые педиатры не понимают, что младенцы не в курсе, где они родились – в третьем мире или в пятом. Они рождаются с вполне определенными потребностями и способностями и ждут адекватной на их реакции со стороны своих мама. И если бы педиатры поменьше бы вмешивались – было бы, во многих случаях, только лучше.
Пренебрегаете рекомендациями ВОЗ – пренебрегаете материнским опытом, ну и результатами многочисленных исследований. Не очень умная позиция, не правда ли?
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001817276167 (с)
Источник
Дорогие участники группы! В данной теме Вы можете задать свои вопросы нашим врачам-педиатрам.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, такая ситуация: у ребенка 2.7г. четвертый день температура поднимается до 39. Все это сопровождается кашлем и насморком. Доктор говорит, что все из-за носоглотки идет. Но, при этом дочка жалуется на живот (не сильно болит, но часто), сильные газы и совершенно жуткая отрыжка, возможно изжога. Педиатр толком не объяснила, от чего могут быть жалобы на живот, политика партии – сразу в стационар, мы отказались, прописала смекту, которая убирает только газообразование. Подскажите, могут ли проблемы с животом быть связаны с высокой температурой? И отчего такая сильная отрыжка, почти до рвотных позывов доходит. Спасибо
Ольга, Вам отвечает врач-педиатр Колосова Галина Павловна: это может быть как заболевание желудочно-кишечного тракта, так и ОРВИ, Для постановки диагноза необходим осмотр врачом (то, что видит родитель и то, что видит врач, может очень отличаться!), лабораторные и инструментальные исследования
Добрый день! Подскажите, пожалуйста: ребенку 1,2 года, на нижнем веке внутри воспаление, врач в поликлинике сказала что-то типо ячменя, халязион, прописала мазь тетрациклин (которая противопоказана детям до 8 лет!) и капли ципромед. Тетрациклин-антибиотик, ципромед тоже антибиотик? какими менее вредными препаратами можно заменить? Спасибо за ответ!
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Проблема такая: малыш 1 год, в уголках губ трещины. Меню разнообразное, включая мясо, рыбу, творог и кефир, но малыш ест всего по немногу. Врач сказала мазать витамином “АЕвит”, мы мажем уже неделю – не помогает. Что это за проблема такая? Нужно ли дополнит. витамины внутрь? Если нужны, то что предпочтительнее? Заранее спасибо! Надя.
Надежда-Юрий-Роман, Вам отвечает врач-педиатр Колосова Галина Павловна: Причин трещин в уголках рта может быть несколько: повышенная фоточувствительность,аллергичекая реакция,бактериальная инфекция или грибковое заболевание,которое может передаваться через поцелуи,посуду,игрушки и т.д.Также это может явиться следствием ослабления иммунитета,нехватки витаминов группы В, магния, железа.Поэтому назначения могут быть разными в зависимости от выявленной причины данного проявления. Рекомендуем Вам сделайтть соскоб на выявления возбудителя, а также сдать слудующие анализы: анализ крови на содержание витамина В2, железа, гемоглобина, анализ кала на дисбактериоз.
Здравствуйте. Не знаем к кому обращаться. Ребенку 2.3года. В 9 мес. во время прикорма творожками – сыпь по телу, потом прошла, но на запястьях осталась, держалась больше полугода (до лета и моря). До этого замечали красные пятна от контакта с кефиром и сметаной, но не придали значения. С тех пор – с 9 мес. не ели ничего молочного вообще, но активно ГВ (сейчас еще на ночь кормлю). Месяц назад сдали анализы на IgG и IgE – на молоко ничего не нашли (нет реакции), но выяснилась аллергия на глютен – ИгДжи больше 400. Сейчас у нас безглютеновая диета, сделали узи брюшной полости – заключение такое: умеренно выраженные структурные изменения печени, поджелудочной железы и селезенки (вероятно реактивного характера), признаки дисхолии. 2перегиба у желчного пузыря. Еще год назад сдавали кал на дисбактериоз – у нас пониженные бифодобактерии – 7 (9-10) и повышенные лактозонегативные – 7 ( меньше 5) и клостридии -6 (меньше=5). По данным результатам один специалист посоветовал нам бифидум, диету и желчегонный препарат, а другой настаивает на анализе на ГЛИАДИН, и говорит, что надо по-другому лечиться. Не знаем что делать. Можно ли определить целиакию по результатам IgE на глиадин (один врач говорит, что можно, а другой, что недостоверно)? и есть ли у вас специалист, который занимается такими проблемами как у нас? Да, ребенок выглядит нормально, только вес маленький – 11.5 кг при 90 росте, сыпи и т.п. уже давно нет (с весны прошлого года), т.е. внешне она здорова..
Анна, Вам отвечает врач-педиатр Колосова Галина Павловна: Вам необходимо указать, когда ребенок перестал прибавлять в весе,характер стула и т.д., а также округ Вашего проживания.Учитывая,что необходимо дополнительное обследование ребенка для уточнения диагноза,рекомендую обратиться к профессору Захаровой Ирине Николаевне на кафедру педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, которая ведёт приёмы в Тушинской больнице.
Скажите пожалуйста, в каком объеме должен получать ребенок на грудном вскармливании прикорм в возрасте год и четыре месяца? Нужно ли заменять некоторые комрления грудью пищей? Кормлю в основном грудным молоком, другую еду даю в качестве знакомства, по немногу. Нужно ли все-таки уже съедать какой-то конкретный объем и ассортимент продуктов помимо грудного молока? У ребенка с весом все хорошо (около 14 кг, рост около 90 см).
Нина, Вам отвечает врач-педиатр Колосова Галина Павловна: Возможна замена обеденного кормления овощным рагу с добавлением мяса или рыбы. Более детальные вопросы кормления ребёнка Вы можете обсудить, непосредственно, на приёме у педиатра.
здравсвуйте.моей дочке 1.9.и у нее периодически появляется сыпь.что-то навроде маленьких прыщей.потом прыщи пропадают и остаются маленькие красные пятнышки.кот проходят в течении месяца.сдавали анализы на алерген и лямблии.врач сказал что все в норме.пятна появляются на спине животе и попке.и чешутся.
Олеся, Вам отвечает врач-педиатр Колосова Галина Павловна: Возможно, это проявление атопического или контактного дерматита. Для уточнения диагноза необходим осмотр ребёнка и желательно предоставить все данные проведённого обследования.
Врач, а в челябинске у вас нет филиала?
Добрый день! У меня малыш – скоро 4 месяца (родился вместе с ЦТА и Юлей Петровой). 100% на ГВ. Поблема следующая – с 2-х месяцев в стуле стали появляться кровяные прожилки (примерно 1-2 раза в неделю). Сдали копрологию – реакция на скрытую кровь положительная, стул кислый, пенистый, временами со слизью. Местный педиатр поставил диагноз – лактазная недостаточность (кислый стул разъедает стенки кишечника – оттуда и кровь), анализ на углеводы – 1,0-1,6% (сдавали в ИНВИТРО). Назначила лактазу – сначала давала по 1/3, затем по 1/2, потом снова уменьшили до 1/3 – пропили в общей сложности3 недели. Сейчас ничего не принимаем, кровь по-прежнему появляется, стул цвета горчицы, жидкий, слизи особо не вижу. И самое неприятное, что на фоне лактазы (я не знаю, связано ли это с лактазой, но началось именно с начала ее приема):
1) ребенок стал очень беспокойно себя вести под грудью (может есть жадно 5 мин, потом как бы соскакивать с соска и снова его искать, выражать недовольство и так может быть очень долго – вроде бы и ещё хочет есть, но отталкивается от груди – меняю позы, иногда даже приходится перекладывать к другой груди, чтобы накормить), иногда бывают сильные истерики – так что даже не берет грудь в течение 30-40 минут, потом присасывается и засыпает.
2) беспокойно спит ночью – просыпается часто, много пукает и сильно какает под утро (раньше такого не было, максимум 2 раза просыпался ночью – поел спокойно и засыпал сам),
3) сильно снизились темпы прибавки в весе (родился – 4330, 1 месяц – 5100, 2 месяц – 6150, 3 месяц – 6750, сейчас – около 7 кг, т.е. прибавка всего 200-300 г). Правда, в этом месяце стали давать соску перед сном, делали общий массаж.
4) кушает достаточно часто – 5-6 раз в день и 2-3 раза ночью, причем за последнее время просыпаться стал гораздо чаще, много какает (кровь и слизь в основном именно в ночной (подутреннем кале)), кушает много и днем и много срыгивает.
В остальном – абсолютно нормальный, активный ребенок, активно разговаривает, хорошо спит днем, переворачивается, играет с игрушками. Сама не ем молока, только к/м продукты, а также в основном говядину, индейку, ничего тяжелого.
Я совсем запуталась с этой лактазной недостаточностью, может быть доза лактазы была маленькой? и что делать с весом и кормлением грудью? очень хочу сохранить грудное вскармливание, подскажите, пож-ста, как все это связано и что нужно делать? спасибо Вам огромное.
С уважением, Воеводина Юлия
Дополнения от 16.05
Вчера получила результаты копрограммы – слизь, скрытая кровь, повышенные лейкоциты – 35-40.
Нам советуют сдать анализ на дисбактериоз. Участковый врач предлагает антибиотик (энтерофурил), что мне совсем не нравится (температуры у ребенка никогда не было и поноса тоже – какает 5-7 раз в сутки) и лактазу по 1/2-1 капсуле. Другой участковый врач советует пропить креон, энтеросгель, Примадофилус и кип. Пока ничего не принимаем кроме лактазы – сейчас по 1/2 капсулы в каждое кормление (пьем уже 2 дня, ночной стул все равно со слизью и иногда с кровью, много белых комочков). Лилия Валентиновна, мне очень важно знать Ваше мнение, чтобы разобраться с этой ситуацией и что можно сделать (какие анализы досдать) до очного приема. Заранее спасибо.
Юлия, Вам отвечает врач-педиатр Казакова Лилия Валентиновна:
Добрый день!
Мне не видно малыша и Вас, поэтому ответ в основном, теоретический, но все-же:
Ключевые слова в Вашем письме следующие: “В остальном – абсолютно нормальный, активный ребенок, активно разговаривает, хорошо спит днем, переворачивается, играет с игрушками”. “100% на ГВ” “стул цвета горчицы, жидкий, слизи особо не вижу”. “около 7кг ” – скоро 4 месяца.
Т.е. ребенок ведет себя, как здоровый малыш, находится на оптимальном питании и имеет хороший вес для своего возраста, т.е видимо отлично усваивает питание, на нем хорошо развивается, растет, несмотря ни на какие прожилки.
Я вижу тенденцию лечить отдельно взятые анализы у здорового малыша. Это не здоровая тенденция. Да, у малышей бывают иногда прожилки крови в стуле, иногда бывает розовая слизь в какашках. Это не проблема, если с малышом все в порядке. Определение лактозы в какашках – сомнительное исследование, но имеющие большие перспективы коммерческого порядка – родители подсаживаются на покупки не самого дешевого фермента на постоянной основе. Грудничков, не выделяющих лактозу с калом, просто нет.
Вас смущает поведение ребенка, которое началось, как я понимаю, около 3х месяцев: “…может есть жадно 5 мин, потом как бы соскакивать с соска и снова его искать, выражать недовольство и так может быть очень долго – вроде бы и ещё хочет есть, но отталкивается от груди – меняю позы, иногда даже приходится перекладывать к другой груди, чтобы накормить), иногда бывают сильные истерики – так что даже не берет грудь в течение 30-40 минут, потом присасывается и засыпает”… – Вы описываете обычное поведение ребенка этого возраста – легко во время кормлений во время бодрствования отвлекается, и нуждается во второй груди во время кормления, “истерики” могут быть по разным причинам, но то, что он в конце концов успокаивается у груди и засыпает – нормально. Обычное явление – поведение малыша меняется с возрастом, его мама, привыкнув к другому поведению – удивлена, волнуется, ищет причину.
Меня смущает вот что:”… в этом месяце стали давать соску перед сном, делали общий массаж.” Вы даете соску вместо основных кормлений малыша. Дети, примерно с трех месяцев, начинают в основном есть именно засыпая у груди, т.к. во время бодрствования они легко отвлекаются и по-долгу спокойно не сосут ( такое поведение Вы описали довольно точно). У малыша необходимости сосать соску нет, у него совсем другие потребности. Он Вам это показывает в том числе и снижением прибавки. Массаж часто тоже имеет значение – для малыша это физическая нагрузка и может быть сильная стрессовая ситуация, если он от массажа не в восторге.
Ответы на вопросы:
“Я совсем запуталась с этой лактазной недостаточностью, может быть доза лактазы была маленькой?” – Лактазу можно не давать. ( Если Вы пытались давать лактазу, как в инструкции – сцеживать молоко перед кормлением, настаивать, давать ребенку и только потом кормить – Вы могли совершенно сбивать с толку малыша, отменяя таким образом кормления по требованию ребенка ( малыш хочет сосать, а Вы побежали сцеживаться и разводить лактазу), провоцируя расстройства и беспокойства малыша, и “истерики”, возможно тоже.)
“Что делать с весом и кормлением грудью?” – перестать использовать пустышку, если не хочет сосать во время бодрствования – не настаивать, давать две груди в одно кормление, кормить перед засыпанием, ночью ( ближе к полугоду дети начинают чаще кормиться по ночам – это нормально, и этот беспокойный период длится, пока не вылезут все зубы – 20шт, к 2м годам). Вообще у Вашего малыша обычная тенденция в прибавке веса – первые три месяца – больше, потом – меньше..
“Очень хочу сохранить грудное вскармливание, подскажите, пож-ста, как все это связано и что нужно делать?” – Ответы, мне кажется, получены? Если нет, приходите на приём, поговорим подробно.
С уважением,
Казакова Л.В. педиатр ЦТА
Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца. Мы полностью на ГВ. До 1 месяца ребенок имел частый стул, желтенький, иногда зеленоватый. Скажем, он постоянно “подкакивал” себе штанишки. А вот примерно с 1,5 месяцев стул стал редким, но при этом газы выходят хорошо, по-маленькому тоже ходит хорошо. Но вот какает сейчас 1 раз в неделю примерно, при этом какает помногу. Это временная перестройка организма? Неужели моё молоко так хорошо впитывается?
Добавлю, что вес ребенок набирает хорошо, по 800 гр. в среднем в месяц.
Ещё вопрос: есть ли возможность на базе центра сделать плановые прививки ребенку? Не хочется колоться отечественными вакцинами в городской поликлинике…
И прочитала выше про массаж. Есть ли необходимость здоровому ребенку брать курсы массажа в 3 месяца?
Здравствуйте! Моему ребенку 10,5 мес, с рождения и до сих пор были на ГВ. Но 2 дня назад я стала получать препараты ввиду болезни, не совместимые с ГВ-преднизолон 90 мг в сутки-на 4 дня,затем 60 мг в сутки. Курс 3,5 недели. Доктор предупредил, что требуется еще месяц чтобы полностью вывести этот препарат из организма. Т.о.,2 месяца ребенок без молока. Я очень хочу кормить малыша грудью. Скажите,стоит ли сохранять молоко в течение этих 2 мес или нет? И как это делать, если это возможно?
Olesia, Вам отвечает врач-педиатр Колосова Галина Павловна: По тому, как Вы описываете, Ваш ребенок здоров. Есть лишь некоторые проблемы, связанные с задержкой стула. Делали ли ребенку УЗИ внутренних органов? Осматривал ли ребенка остеопат? Плановые прививки можно сделать на дому с помощью врача нашего Центра Кузнецовой О.Е. По всем вакцинам она может дать Вам полную информцию. Здоровому ребенку показан курс оздоравливающего массажа. Рекомендую Вам наблюдаться у врача-педиатра, который всегда сможет ответить на интересующие Вас вопросы.
Здравствуйте! Моей дочке 2 года 3 месяца, рожали с Ясей Кузьминой. Дочка очень активная, живая. В разное время ее жизни у нас бывало больше-меньше проблем с ее засыпанием, сейчас, в ее 2 года, проблемы особенно обострились. Причем с няней она укладывалась спокойно за 10-20 минут, в коляске с укачиванием. С мамой может по часу-полутора вскакивать в коляске, проситься в кровать, на руки, водички, пописать и т.п. – все это достаточно утомительно. 4-й день пошли в садик, днем в садике укладывается спокойно, вечером с мамой и папой – опять концерт по заявкам. Не знаю уж, что и делать. Стараюсь соблюдать все действия из ритуала – искупались, поужинали, почитали книжку, пошли в коляску. Не спит с мамой, и все тут. Что можно предпринять?
Источник