Когда надо делать прививку после укуса

Когда надо делать прививку после укуса thumbnail

12617 просмотров

7 ноября 2019

Добрый день,

Глубоко оцарапал безнадзорный кот. Прививки от бешенства не делали.
Через 10 дней и на 17-й день видела этого кота на улице живым. Состояние его здоровья оценить не могу. Явно больным не выглядит.
В инструкции к вакцине указано, что животное должно оставаться здоровым в течение 10 дневного срока наблюдения. Означает ли это, что животное нужно поймать и ежедневно наблюдать за ним в ветклинике чтобы оценить симптомы? Или же можно ежедневно не наблюдать, а только через 10 дней увидеть что оно не погибло? В общем всегда ли животное умирает в эти 10 дней наблюдения? Если всегда, то прививки в нашем случае не нужны.
Беспокоит атипичная, возвратная и абортивная форма бешенства. При этих формах, насколько я поняла, животное может долго болеть после окончания инкубации и в течение 10-ти дней не погибнуть. Так ли это?
Нужно ли начинать делать прививки от бешенства?

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Животное здорово , значит

Андролог, Терапевт, Уролог

Здравствуйте. Вам должны были начинать прививки сразу после контакта с животным. Затем, если животное через 10 дней не умирает, то вакцинацию прекращают. Если кот живой и через 10 и через 17 дней, то он не заражен бешенством.

Терапевт

Здравствуйте. Что-то ещё беспокоит? Кроме переживаний?

Педиатр

От бешенства прививаться не надо .

Андролог, Терапевт, Уролог

Вирус бешенства передается при укусах и находится в слюне животного.

Ортопед, Травматолог

Отвечаю за бешенство в ЦРБ 18 лет.
можно ежедневно не наблюдать, а только через 10 дней увидеть что оно не погибло? – да.
Беспокоит атипичная, возвратная и абортивная форма бешенства…Так ли это? – нет.
Нужно ли начинать делать прививки от бешенства? – нет.
Все ответы однозначны, соответствуют протоколам, стандартам и приказам МЗ, не могут трактоваться как-то по другому или иметь вероятностные характеристики. Всё параллельно и перпендикулярно.
Бешенство исключено, прививаться не нужно.

Катерина, 8 ноября 2019

Клиент

Добрый день,
спасибо за ответ
А почему именно 10 дней?
Скажите когда животное становится заразным? Пишут, что животное может быть заразным в течение последних 10 дней инкубационного периода. Если это так и животное укусит в первый из этих последних 10-ти дней, то первые признаки у него появятся на 10-й день наблюдения и получается в 10- дневный срок оно не погибнет.
Абортивное, возвратное и атипичное бешенство имеют такие же сроки заразности как и классическая форма или не учитываются протоколом, так как очень редки?

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Если кот был бы болен он бы уже давно умер, а он остался жить и на 10 и на 17 день т.е он абсолютно здоров и вам не о чем переживать, и риска не было изначально т.к была царапина , а не укус.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Если начата вакцинация, то наблюдают за животным при возможности.Это не обязательно должно происходить в ветклинике или дома. Главное – видеть его. Животное становится заразным на стадии слюнотечения, светобоязни и прочих симптомов. По Вашему описанию в котом все нормально и прививаться не нужно. В любом случае, больной кот не прожил бы 17-ти дней.

Хирург

Катерина, здравствуйте !
Больное бешенством животное 10 дней не живёт, умирает гораздо раньше ! 10 дней карантина, устанавливается с перестраховкой !
Нет никаких других форм бешенства , когда животное жило бы неопределённо долго, являясь носителем или будучи больным бешенством !
Если Вы уверены , что через 10 и 17 дней после укуса Вы увидели живым именно того кота, который Вас укусил (важно, чтобы в идентификации кота не было ошибки !), то Вам никаких прививок по поводу бешенства делать не нужно !
Это всё , – по бешенству !
При травмах, сопровождающихся с нарушением целостности кожи, как в Вашем случае, нужно не забывать и про столбняк !
Столбняк, в отличие от бешенства , включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :
– ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.
ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК !
ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА , ЕСЛИ С ДНЯ УКУСА НЕ ПРОШЛО 21 ДЕНЬ! А ЕСЛИ ПРОШЛО ТО В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ПРИВИВАТЬСЯ УЖЕ НЕ НУЖНО !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, – напишите !

Катерина, 8 ноября 2019

Клиент

Добрый день,
спасибо за ответ
А почему именно 10 дней?
Скажите когда животное становится заразным? Пишут, что животное может быть заразным в течение последних 10 дней инкубационного периода. Если это так и животное укусит в первый из этих последних 10-ти дней, то первые признаки болезни у него появятся на 10-й день наблюдения и получается в 10- дневный срок оно не погибнет.
Абортивное, возвратное и атипичное бешенство имеют такие же сроки заразности как и классическая форма или не учитываются протоколом, так как очень редки?

Читайте также:  Сколько дней может температурить ребенок после прививки акдс

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер .Если через 10 дней видели собаку и она жива,значит бешенства нет!Дальше не надо делать прививки.

Хирург

Катерина, здравствуйте !
Чтобы Вы правильно, логически обоснованно поняли ситуацию , то нам с Вами немного нужно углублённо смотреть на это !
Допустим, что кот подрался и был укушен больной бешенством лисой или собакой и вирусы бешенства уже вошли в рану кота ! Как Вы думаете , кот уже заразен ? Нет, он пока не заразен ! Дело в том, что вирусы бешенства из с места своего внедрения (из раны) начинают распространятся по организму не по крови и кровеносным сосудам, не по лимфе , а именно по нервным волокнам ! Жить и активно размножаться они могут лишь в нервной ткани ! Вот и живя, размножаясь, по нервным стволам они доходят до головного мозга и оттуда уже по черепным нервам , которые нервируют слюнные железы, доходят до слюнных желёз и попадают в слюну ! Т. е. , к тому времени , когда вирусы появляются в слюне уже бывает поражен вирусом головной мозг и идёт разгар заболевания , а не инкубационный период ! На этой стадии животному остаётся прожить лишь считанные дни, и они , раз поражен головной мозг, ведут себя неадекватно, у них имеются симптомы бешенства ! А 10 дневный карантин , это срок, взятый с запасом, для перестраховки, с учётом того , что заболевание смертельно опасное !

Катерина, 8 ноября 2019

Клиент

спасибо за ответ,
Я читала про механизм заболевания. Он мне понятен. Мне тоже всегда казалось, что 10 дней без клинических проявлений при наличии вируса в мозге – это много. Но я же не специалист, поэтому спрашиваю. получается что в инкубационный период животное заражать не может и информация в интернете неверная.

Хирург

Да ,получается, что что в слюнные железы и в слюну вирус попадает после того как он уже достиг головного мозга, по черепным нервам ! В это время, конечно, симптомы бешенства в большей или меньшей степени выраженности, но должны быть !

Катерина, 9 ноября 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

“Пишут, что животное может быть …”
Не стоит читать то, что пишут на заборах.

“почему именно 10 дней?…
Абортивное, возвратное и атипичное бешенство…”
В интернете рак лечат перекисью водорода, мочой и молитвой.
Вы серьезно хотите стать рабиологом, читая в интернете о бешенстве?

Вам необходимо знать, что 4 НИИ в течении десятилетий разрабатывали, тестировали и проводили клинические испытания вакцины КОКАВ. Результатом этих исследований явилась сама вакцина и ОДНОЗНАЧНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по ее использованию, следование которым, ПОЛНОСТЬЮ, ГАРАНТИРОВАННО исключает возможность бешенства с летальным исходом у человека. Не было ни одного случая бешенства у людей, которым проводили вакцинопрофилактику по утвержденным схемам. Все остальное – от лукавого и разговоры на лавочке у подъезда.
Вы можете ознакомиться с официальной инструкцией по применению вакцины КОКАВ
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_48679.htm
Вступать в заочную дискуссию с интернет-копипастерами псевдомедицинских сайтов для дипломированного врача – моветон, извините.

Катерина, 9 ноября 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

Забыл.
Врачи-рабиологи несут уголовную ответственность за необоснованный отказ от вакцинации.
Так вот я в тюрьму не хочу. Здесь мои реальные анкетные данные, сертификаты и дипломы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 35 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Бешенство: как распознать симптомы и когда нужно сделать прививкуПо статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире от этой инфекции погибают 55 тысяч человек. В России, по данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения, с 2008 по 2015 год умерли от бешенства 74 человека. Казалось бы, от гриппа погибают в разы больше. Но проблема в том, что бешенство у человека – это абсолютно смертельное заболевание.

Если человека покусало больное бешенством животное, либо его слюна, содержащая вирус, каким-либо путем попала на слизистые оболочки или поврежденную кожу, то в случае развития заболевания смерть неизбежна. За всю историю в литературе описан лишь один единственный случай излечения пациента после появления симптомов болезни.

От больных ежей к домашним животным

Эксперты считают, что наше население, хоть теоретически и знает о такой болезни и том, как она передается, на практике часто слишком поздно обращается в больницу после укуса подозрительных животных. В средней полосе и Московской области чаще всего источником бешенства становятся больные лисы и ежи, которых в последние годы прибавилось в лесах. Такие животные либо сами кусают человека (часто это – незадачливые грибники), либо заражают домашних животных или бродячих собак.

Медики даже не советуют, а кричат в голос: если вас укусило любое животное и вы не знаете, привито ли оно от бешенства, СРАЗУ после укуса нужно промыть рану проточной теплой водой с мылом, обработать края раны 70%-ным спиртом и немедленно мчаться к врачу!

Следите за домашним питомцем

Бешенство – одно из немногих заболеваний, которые не поддаются вообще никакому лечению. Если появились первые симптомы – смерть произойдет за 20 дней максимум. Без вариантов.

Читайте также:  Осложнения после прививок компенсация

Как происходит заражение и как распознать симптомы бешенства у человека?

Домашние кошки и собаки заражаются, как правило, от ежей, лис, волков или бродячих животных. 70% заражений случается во время выездов за город. Людям вирус бешенства передается через слюну больного животного – при укусе или при попадании слюны на кожу, если на ней были ссадинки.

Во время инкубационного периода болезни (от недели до 7 недель) животное может выглядеть здоровым. И это особенно опасно, потому что вирус уже находится в слюне и укус уже заразен.

Вирус бешенства у людей и животных поражает центральную нервную систему. Сначала повышается агрессивность, животное становится злобным и беспокойным. Через пару дней добавляются характерные признаки – водобоязнь, шерсть слипается, изо рта течет слюна. Смерть зараженного бешенством животного неизбежна. Человека, впрочем, тоже. Именно поэтому распознавание симптомов бешенства у человека, строго говоря, не имеет перспектив с медицинской точки зрения: если болезнь началась, то никакое лечение уже не поможет.

Единственное спасение – как можно быстрее после укуса пройти вакцинацию – сделать так называемую антирабическую прививку (это комплекс из нескольких уколов, выполняемых с определенным временным интервалом). Иногда вакцинацию дополняют введением иммуноглобулинов в место укуса животного.

Делать прививки от бешенства необходимо при укусе любой кошки или собаки – хоть домашней, хоть бродячей, если вы не уверены, что зверек вакцинирован и точно здоров.

Есть страны, где случаев заражения бешенством (и животных, и людей) не бывает вообще. Это Великобритания, Кипр, Япония и Австралия. Эксперты считают, что болезнь не встречается в этих странах из-за строжайших карантинных мер. Также за последние 30 лет не регистрировались случаи бешенства в скандинавских странах, а также в странах Южной Европы – Португалии и Испании.

В России наиболее неблагополучными районами по бешенству, по данным за 2015 год, были Татарстан, Московская и Липецкая области. В Пензенской, Рязанской и Саратовской областях обстановка чуть лучше, еще более благополучны Чувашия, Оренбургская, Тульская и Тамбовская области и Алтайский край. Меньше всего случаев заражения было зарегистрировано за 2015 год в Москве, Ивановской и Свердловской областях, в Республике Коми и Забайкальском крае.

Чем отличается вакцина от иммуноглобулина и как быстро нужно сделать прививку

Если человека укусила собака, кошка или другое животное, о котором нет данных, что оно привито от бешенства и точно здорово, нужно обратиться в любой ближайший травмпункт. Пострадавшему от укуса обязательно вводится антирабическая вакцина.

Как быстро нужно сделать прививку?

Сделать ее нужно как можно раньше после укуса животного. Но введение вакцины показано также независимо от сроков обращения пострадавшего за профилактикой, даже через несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным животным.

Вакцина содержит ослабленный возбудитель бешенства и способствует выработке иммунитета против этой болезни. Если ввести вакцину вовремя и по всем правилам, то иммунитет успевает сформироваться и защитить организм до того, как вирус бешенства вызовет развитие болезни. Если возможно наблюдение за покусавшим человека животным, то вакцина вводится в 0 день (то есть фактически день укуса,. – Ред.), 3-й и 7-й дни. Если животное здорово, на этом введение вакцины заканчивается. Если наблюдение за животным невозможно, продолжают вакцинацию на 14-й, 30-й и 90-й дни.

Кроме вакцины существуют иммуноглобулины – это препараты, содержащие готовые антитела, то есть молекулы – аналоги иммунных антител-борцов с вирусом. Такие препараты вводят непосредственно в место укуса, чтобы они как можно быстрее блокировали проникший вирус. Решение о применении иммуноглобулина дополнительно к вакцинации принимает врач, исходя из обстоятельств происшествия: когда случилось ЧП, насколько глубокая и обширная рана, в каком месте она находится.

Чаще всего антитела вводят, если человека покусало дикое животное независимо от характера раны, или если при укусе домашним животным рана находится на голове, груди, кистях, пальцах рук и ног. Иммуноглобулин вводится в первые часы после укуса, но, как правило, не позднее 7 суток, и до введения вакцины. Иммуноглобулины дают бОльшую нагрузку на организм, чем вакцина, поэтому пациентам, особенно аллергикам, могут предложить лечь в больницу под наблюдение врачей на несколько дней.

К сожалению, иммунитет после вакцинации против бешенства нестойкий, и сохраняется у человека в среднем в течение года. В случае нового укуса, если прошло не более года после окончания последнего полного курса профилактических прививок, вводят вакцину только на 0, 3 и 7-й дни. Если прошел больший срок или был проведен не полный курс прививок, то лечение с использованием вакцины и при необходимости иммуноглобулина назначают как и при первичном обращении за антирабической помощью.

Версия для печати

Источник

7568 просмотров

12 января 2020

Добрый вечер.
Вчера во время пробежки цапнула собака. Сорвалась с поводка у детей, которые проходили мимо.
Прихватила за ногу чуть ниже левой ягодицы. Во время осмотра прокусов одежды не обнаружено (благо бегал в двух штанах, подштанники и плотные беговые штаны). Небольшая ссадина все же осталась, небольшая гематома тоже, на фоне синяка, видимо от сдавливания челюстей. По ощущениям и виду как будто прищемил кожу. Крови, открытых царапин, сукровицы и следов царапин с кровью не увидел.
Промыл конечно все, перекисью обработал.
К сожалению сразу не сориентировался, не стал разбираться и узнавать про собаку, наличие прививок и т. п. Сейчас уже не отследить, не найти их.
Прошли сутки.
1.Нужно ли делать уколы в данном случае?
2. Через сколько по времени не поздно делать первый (слышал разные мнения) ?
3. Есть ли у них побочные эффекты?
4. Про 6 уколов и очерёдность прочитал, учитывая мой спортивный ритм жизни, возможно продолжить занятия спортом (фитнес лёгкий, бег) на фоне прохождения курса уколов?
Фото повреждения при необходимости вышлю. Спасибо.

Читайте также:  Какие осложнения после прививки от столбняка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте,для своей безопасности антирабический иммуноглобулин можно ввести ( приемный покой стационара ) под наблюдение титра антител(lgM) ,но думаю ,что ничего серьезного нет

Терапевт, Эндокринолог

Первые 24 часа обычно ,до 36 часов спокойно

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Если собака неизвестна и невозможно её отследить нужно срочно посетить травму и начать курс прививок, явных побочных эффектов как правило не бывает, на фоне вакцинации не пить алкоголь.

Инфекционист, Гепатолог

Прививки делают в любое время, обычная жизнь не меняется.

Врач КДЛ

Здравствуйте, Алексей! Необходимости в прививках нет, если Вы боитесь заразиться вирусом бешенства, то он передается через слюну при укусе больного животного.
У Вас нет прокусов, есть лишь гематома. Правильно сделали, что обработали кожу.
Собака была с детьми,да еще и на поводке, врядли она бешеная.
Родители бы не допустили присутствия больной, бешеной собаки рядом с детьми.
Думаю, что Вам можно не переживать!

Педиатр

Здравствуйте! Загрузите фото раны. По описанию не было контакта вашей крови со слюной животного.

Алексей, 12 января 2020

Клиент

Педиатр

Судя по ране риск небольшой, но все же есть. Прививка переносится хорошо. Побочные эффекты встречаются крайне редко. Главное соблюдать сроки. После 4 вакцины Вы будете защищены. Если встретите через 10 дней живую собаку, курс можно прервать. Если нет доделайте до конца. Есдинственое, что нельзя делать- принимать алкоголь. Спорт и все остальное не противопоказано. Ограничений кроме приема алкоголя нет.

Фтизиатр

Алексей, если вы знаете собаку, и она домашняя, гуляет с детьми на поводке, вряд-ли она больна. Прививку можно делать в любой день в течение примерно 10ти дней (10 дней наблюдения за собакой). Но если будут опасения по поводу здоровья, лучше начать прививаться раньше. На обычную жизнь прививки не влияют. Единственное – может вызывать аллергическую реакцию, но случаи аллергии единичны.

Терапевт

Здравствуйте, риска заражения нет, не переживайте. Бешенство передаётся непосредственно со слюной и открытой раной. Здоровья вам!

Педиатр

Здравствуйте нужно обратиться в травпункт время ещё есть
Там начнут вакцинацию

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Ничего не надо делать. Мажьте Траумель 2 раза в день.

Инфекционист

Здравствуйте. Укус произошел через одежду. Если одежда цела, значит зубы не прошли через одежду. Также если кожная поверхность цела (целостность кожи не нарушена), значит зубы не прошли через кожу. Иначе укуса не было, только лишь гематома. Значит риска по бешенству и по столбняку нет.
Но если нарушена целостность ткани одежды и целостность кожи, значит был укус или обслюнение – тогда показана вакцинация против бешенства и столбняка в травмпункте.

Алексей, 12 января 2020

Клиент

Инфекционист

Алексей. Да, на фотографии нарушена целостность кожи – имеется рана. Если нет возможности найти и наблюдать за собакой в течение 10 дней, то показана вакцинация от бешенства и столбняка. От столбняка, если не получали ревакцинацию в течение последних 10 лет, то делается однократно, ну а против бешенства вы знаете. Еще не поздно, но чем раньше начато, тем лучше. Противопоказаний для ваших спортивных занятий во время вакцинации нет. У современной вакцины очень мало побочных эффектов (чем у той вакцины, которая была раньше, которую вводили в область живота). В любом случае можно начать вакцинацию, если вдруг найдете собаку с детьми (наблюдайте за тем местом, где вас укусила собака, возможно там снова там появятся) и она будет жива в течение 10 дней, то вакцинацию прервете и все.

Инфекционист

Здравствуйте! Конечно рассуждая логически домашняя собака должна быть привита и уж точно не инфицирована, учитывая то, что гуляла с детьми. Однако, по рекомендации ВОЗ Вам необходимо делать прививки по схеме.Вы можете обратиться сегодня или завтра в травмпункт. Чем раньше будет начата вакцинация , тем лучше. А проводится она в любые сроки.
В плане побочных эффектов, бывает ухудшение самочувствия, но как правило переносится хорошо.
Продолжать занятия спортом можно, но не в экстремальном режиме.

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте если собака неизвестна рекомендовано начать курс вакцинации

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Повреждение все же есть, благо без крови вроде как. Конечно, в идеале лучше в сегодня, завтра обратиться в клинику и провести вакцинацию. Спорт возможен, побочных эффектов может и не быть, все индивидуально. Обычно переносится хорошо. Исключить алкоголь.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Риск хоть и минимальный , но есть поэтому лучше пройти курс прививок т.к собака бродячая и ее статус неизвестен, также как и отследить ее дальнейшую судьбу в течение 10 дней нет возможности

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник