Когда нужно делать прививку от столбняка

Столбняк – это заболевание, вызываемое действием нейротоксина, который вырабатывается столбнячной палочкой. Заболевание сопровождается поражением центральной нервной системы с напряжением скелетной мускулатуры и периодическими болезненными судорогами, что приводит к затруднению дыхания и может закончиться мучительной гибелью пациента. Данный токсин является одним из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину.

Возбудитель столбняка является обычным обитателем кишечника, где он находится, не причиняя вреда носителю, так как токсин не всасывается через слизистую оболочку кишечника. При попадании в окружающую среду возбудитель образует споры, которые устойчивы к внешнему воздействию и длительно сохраняются в почве и на различных предметах.

Столбняк – не контагиозное заболевание, от больного к здоровому не передаётся. Механизм передачи инфекции – контактный, когда возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения). К группе риска относятся сельскохозяйственные работники, люди, работающие на своих огородах и садовых участках, когда возбудитель может попасть в организм при травмах с нарушением целостности кожных покровов. Возникновение столбняка возможно после укуса домашних и диких животных, если при этом в рану попали возбудители столбняка

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

Благодаря массовой вакцинации против столбняка, случаи этой болезни являются редкими. Однако каждый год в мире регистрируется около семисот тысяч случаев столбняка. Столбняк может поражать все возрастные группы, около 70% заболевших составляют непривитые люди старше 65 лет.

В Российской Федерации иммунизация населения против столбняка осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Когда и кого прививают? На территории России прививки против столбняка начинают проводить с трехмесячного возраста, дети вакцинируются трехкратно с последующими ревакцинациями. На сегодняшний день действует следующая схема вакцинации:

I вакцинация – 3 месяца,

II вакцинация – 4,5 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после первой),

III вакцинация – 6 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после второй),

I ревакцинация – 18 месяцев,

II ревакцинация – 6-7 лет,

III ревакцинация – 14 лет,

Последующие ревакцинации – через каждые 10 лет.

Если человек не был привит от столбняка в детском возрасте, то для формирования полноценной защиты взрослому необходимо получить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней, с ревакцинацией спустя 6–9 месяцев. Все последующие введения вакцины от столбняка взрослые должны делать каждые 10 лет.

Чем прививают? Чаще всего в России для иммунизации против столбняка используются следующие виды вакцин:

1.     АКДС – вакцина, содержащая дифтерийный, столбнячный и коклюшный компоненты, которую применяют для иммунизации детей до 4 лет;

2.     АДС — вакцина против дифтерии и столбняка, применима для иммунизации детей до 6 лет, имеющим противопоказаниям к коклюшному компоненту;

3.     АДС-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного и столбнячного компонентов, ее инъекции делают детям старше 6 лет и взрослым, ранее привитым против дифтерии;

Кроме отечественных вакцин сегодня в России зарегистрирован ряд зарубежных вакцин, содержащих столбнячный компонент:

• Инфанрикс – дифтерийно-столбнячная трехкомпанентная бесклеточная коклюшная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия),
• Пентаксим – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ вакцина (санофи Пастер, Франция),

В случае получения травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях, ожогах, внебольничных абортах, укусах животными с целью профилактики заболеваний проводится экстренная специфическая профилактика столбняка. При проведении профилактики учитывается инфицированность раны и наличие предшествовавших прививок, назначает профилактику врач, поэтому каждому пострадавшему необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать заболеваний столбняком.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяются:

–         иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ);

–          сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (ПСС), перед которой обязательно проводится внутрикожная проба;

–          анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (АС).

Осложнения после иммунизации против столбняка.

Анатоксины слабо реактогенны и осложнения после иммунизации крайне редки. Могут отмечаться гиперемия и уплотнение в месте инъекции или кратковременный субфебрилитет.

Противопоказание к вакцинации.

Абсолютных противопоказаний нет. Временно прививку нельзя проводить в острый период заболевания или аллергии, но после нормализации состояния иммунизацию можно проходить безбоязненно.

Какие вакцины от стoлбняка существует на сегодняшний день

Противостолбнячная вакцина создается из специфического анатоксина. Анатоксин — вещество, которое сходно по структуре с патогенным токсином, но не способно вызвать забoлевание. Зато оргaнизм реагирует на вакцину, как на крайне слабую форму стoлбняка и вырабатывает в ответ антитела. Иммунная система челoвека в состоянии справиться только с такой микроскопической дозой возбудителя. Продукция антител достаточна для того, чтобы при инфицировании вовремя дать соответствующий иммунный ответ.

Столбнячный анатоксин входит в состав следующих вакцин:

• АКДС
• АДС (АДС-м)
• Пентаксим
• Инфaнрикс

Делать вакцинацию от стoлбняка можно любым из этих препаратов.

Какие существуют плановые и внеплановые пoказания к введению вакцины

Для плановой иммунизации прививкa ввoдится дeтям, возраст которых достиг 3-х мeсяцев. Вакцинация проходит в 3 этапа:

• первое введение;
• повторное введение (через 45 дней);
• заключительное введение (через 45 дней после повторного введения).

Далее следует ревакцинация. Она проходит через год после последней прививки, то есть в 18 месяцев.

Следующая ревакцинация проходит в 7 и 14 лет. Для неё используется АДС-анатоксин. При своевременном введении вакцин, риск заразиться столбняком практически отсутствует.

Плановая иммунизация взрослых происходит согласно календарю прививок. Вакцинация должна осуществляться каждые 10 лет после введения последней прививки, которую человек получил в 14 лет. Бывают ситуации, когда человек не помнит информацию о прививках, а документальные свидетельства невозможно найти и восстановить. В таком случае, прививка вводится по такой схеме:

• первая доза;
• повторная доза через (45 дней);
• ревакцинация через 6 месяцев.

Внеплановая иммунизация

Показания к экстренному введению анатоксина:

• тяжелые травмы с обширным нарушением целостности кожи, слизистой оболочки;
• обморожения второй и более степени;
• ожоги второй и более степени, включая термические, химические, радиологические;
• нарушения целостности пищеварительного тракта;
• прерывания беременности, которые проходят вне больничных стен;
• роды, которые происходят за пределами лечебного учреждения в антисанитарных условиях;
• распространенное гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей;
• некроз кожи;
• гангрена;
• укусы животными.

Все эти соостояния повышают риск заражения столбняком, они требуют хирургической помощи, которая заключается в качественной обработке раны, очищении от загрязнений и некроза. После этого происходит введение прививки от стoлбняка. Для экстренной вaкцинации испoльзуется прививкa АДС или АДС-М. 

Лицам, ранее не привитым от столбняка, вводят столбнячный анатоксин в сочетании с специфической противостолбнячной сывороткой.

Особенность экстренного введения прививки — вакцинацию необходимо осуществить в течении первых 20 дней после травмы, а в идеале — в первые часы. За короткое время токсин еще не успевает высвободиться во внутреннюю среду организма и действие анатоксина становится максимально эффективным. если сроки пропустить — количество токсина увеличивается и экстренная вакцинация от столбняка может оказаться неэффективной.

Правила подготовки перед введением прививки

Перед вакцинацией необходимо пройти специальную подготовку. Это важно для того, чтобы избежать осложнений, которые вызывает столбняк.

До введения прививки пациенту необходима консультация лечащего врача. Вакцинацию проводят при отсутствии острых процессов в организме. 

За несколько дней до вакцинации следует избегать больших скоплений людей, контактов с носителями инфекций — это может спровоцировать возникновение заболевания и значительно ослабить иммунитет.

Во время консультации врач может обнаружить противопоказания к вакцинации, среди которых:

• аллергия на компоненты препарата;
• тяжелый иммунодефицит.

Кроме этого, могут быть временные противопоказания — состояния, которые необходимо корректировать для дальнейшей вакцинации:

• простуда;
• любые заболевания в острой форме;
• диатезы у детей;
• повышенная температура.

Для детей существует особенная подготовка к вакцинации. Если ранее были зафиксированы случаи аллергических заболеваний — следует дать антигистаминный препарат в профилактической дозе. Он снизит риск аллергической реакции на прививку.

Чтобы облегчить состояние ребенка, после введения вакцины, можно дать ему жаропонижающий препарат. Форма выпуска, которая легко усваивается детским организмом — свечи для ректального введения. Можно также продолжать введение антигистаминных средств. Выбирайте препараты вместе с педиатром — он посоветует безопасные сочетания медикаментов, а также нужные дозировки. После такой подготовки можно безопасно делать прививку.

Важно следить за температурой ребенка в период после вакцинации — её незначительное повышение является нормой. Значительное повышение температуры можно скорректировать жаропонижающими средствами.

Как происходит вакцинация от столбняка

Детям до 18-ти месяцев прививка против инфекции вводится внутримышечно, в участке бедра. Для старших детей и взрослых введение производится в верхнюю треть плеча. В участке инъекции может возникнуть небольшое покраснение — такая местная реакция является нормой.

Вакцинация проводится в стенах медицинского учреждения. Для безопасности процедуры, необходимо быть уверенным в качестве вакцины, её правильной транспортировке и хранении. Инъекция должна производиться квалифицированным медицинским персоналом, с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Механизм действия вакцины от столбняка в организме

Прививка в организме действует по аналогичному принципу иммунной реакции на заболевание. Возбудитель столбняка, попадая в организм, выделяет токсин. Инфекция распространяется по телу и пагубно влияет на ткани, органы и системы человеческого организма. Основные элементы борьбы с инфекцией — белые кровяные клетки, лейкоциты. Для того, чтобы реагировать на заболевание, лейкоцитам необходимо единократно проконтактировать с патогенной флорой — для этого и производится вакцинация.

Ослабленный анатоксин не способен вызвать заболевание — его количество и способности достаточны лишь для первичного «знакомства» с лейкоцитами. А в следующие встречи клетки будут мгновенно реагировать на болезнь и предотвратят её прогрессирование.

Таким образом, вакцинация является лишь своеобразной упрощенной моделью болезни, которая безопасна для организма.

Особенности послевакцинального периода

Наличие незначительной реакции на введение вакцины — абсолютно нормальное явление. Оно даже необходимо, ведь побочные действия свидетельствуют о том. что организм реагирует правильно, вызывая иммунные реакции. В зависимости от особенностей организма, эти реакции могут быть более или менее выражены.

Нормальными считаются такие постпрививочные реакции:

• покраснение и отечность в месте инъекции;
• незначительная болезненность в месте укола;
• незначительное повышение температуры;
• легкое беспокойство ребенка;
• нарушения стула.

Беспокойство следует проявлять в тех случаях, когда реакция организма не ограничивается участком вокруг места укола. Распространенные отеки, покраснения, а, тем более, высыпания — повод для срочного обращения к врачу. Чаще всего, эти реакции являются следствием специфической непереносимости организма или недостаточного предварительного обследования.