Когда стали делать прививки от гриппа
/imgs/2020/01/27/15/3751479/dd2ccc2f80697372e677094ab85fbe6abe08ae9b.jpg)
До сих пор никто не знает, где началась эпидемия, хотя предположительно это случилось в маленьком городке Этапль на французском берегу Ла-Манша. В конце 1917 года там был разбит огромный лагерь союзных войск (Антанты), через который в день проходило 100 тысяч солдат. Именно там врачи начали сообщать о случаях смертельного заболевания. Туда же привозили скот и лошадей, привозили птицу. Согласно гипотезе британского вирусолога Джона Оксфорда, смертоносная испанка родилась при смешении штаммов гриппа домашних животных с «человеческими», а огромная проходимость лагеря сыграла роль в распространении болезни.
По другим версиям, смертельный штамм мог появиться в Китае или даже США. Но как бы то ни было, грипп разлетелся по континентам за считанные месяцы, а врачи оставались бессильны. Хуже того, некоторые пациенты гибли от лечения, например от передозировки аспирином. Единственным хоть сколько-нибудь успешным средством оказалось переливание крови от выздоровевших, что дало медикам надежду на создание сыворотки или вакцины.
Больные хорьки и помощь из-за океана
Пандемия, унесшая жизни 3–5% населения планеты, подстегнула исследования, и уже в 1933 году впервые обнаружили виновника болезни. Открытие Патрика Лэйдло, Уилсона Смита и Кристофера Эндрюса пришлось на новый всплеск заболеваемости. Ученые не нашли в смывах из горла пациента никаких бактерий, однако эти смывы все еще содержали инфекционный агент, и ими можно было заразить лабораторных животных. Эксперименты на 64 хорьках помогли доказать, что ученые имеют дело с вирусом.
В 1934 году хорьков заменили мышами, а для размножения вируса стали использовать куриные эмбрионы. Чуть позже, в 1936-м, к работе подключился шеффилдский профессор Чарльз Стюарт-Харрис (в будущем — научный руководитель вышеупомянутого Джона Оксфорда), который объяснил различия между гриппом и простудой и помог коллегам в разработке первых экспериментальных вакцин. Он же стал автором классических учебников по вирусологии. Со временем британский Национальный институт медицинских исследований, где работали эти ученые, переключился на проблемы гриппа, но это подстегнуло прогресс и в других медицинских областях. Работая в этом институте с гриппом, будущие лауреаты Нобелевской премии Алик Айзекс и Жан Линдеман в 1957 году обнаружили интерфероны — белки, играющие важнейшую роль в иммунном ответе.
В СССР первые вакцины появились даже немного раньше. Руководил исследованиями Анатолий Смородинцев, в те годы работавший заведующим отделом бактериологии в Ленинградском институте эпидемиологии и бактериологии имени Луи Пастера. В 1936–1938 годах он разработал первую одновалентную (основанную на одном штамме) вакцину. Cоветские ученые взяли за основу «живые» ослабленные вирусы, а не их фрагменты. И хотя живые вакцины не обошлись без недостатков (частых побочных эффектов и осложнений), они стали большим шагом вперед.
Но выпустить вакцину от гриппа оказалось не так просто: тогда ученые еще не знали, что вирус быстро мутирует, ускользая от атак иммунитета. В 1940 году Томас Фрэнсис из Рокфеллеровского института в США нашел новый вирус, который вызывал очень похожие на грипп симптомы, но не реагировал на антитела, которые были специально разработаны для противостояния гриппу, выделенному британскими учеными в 1933 году. На поверку вирус оказался новым штаммом, пополнив недавно разработанную вирусологами классификацию, а Фрэнсис занялся полиомиелитом и через четырнадцать лет после этого открытия уже организовывал клинические испытания вакцины Солка. Грипп тоже перестал быть неуловимым: в 1945 году первая вакцина против него была одобрена для американской армии, а в 1946-м — и для гражданского населения.
Империя наносит ответный удар
Но до конца борьбы было еще далеко. В 1957 году Морис Хиллеман, известный американский вирусолог, поучаствовавший в разработке более 40 вакцин, и его коллеги-медики из Минобороны США обнаружили новый вирус гриппа, который вызвал пандемию, начавшуюся со вспышки в Гонконге. Вирус совсем не боялся антител против новых штаммов, зато люди, которые пережили пандемию гриппа 1889–1890 годов, проявляли к нему устойчивость, а в их крови нашли антитела, реагирующие на вирус. В кратчайшие сроки, работая по 14 часов в сутки, Хиллеман понял, какие белки помогают вирусу избегать внимания иммунитета, разработал вакцину, подходящую для нового штамма, и убедил производителей изготовить сорок миллионов доз.
За два года по всему миру от нового штамма погибло два миллиона человек, но в США смертей было всего 69 тысяч, тогда как без помощи Хиллемана, по некоторым оценкам, только число жертв в США достигло бы миллиона. В 1968 году Хиллеману доставили из Гонконга еще один новый штамм гриппа типа A2 (знаменитый «гонконгский грипп»). Чтобы изучить его и произвести девять миллионов доз вакцины, у исследователя ушло четыре месяца, и сотни тысяч жизней удалось спасти. Однако азиатов эпидемия десятилетней давности контролировать распространение вирусов не научила. Новая вспышка быстро распространилась по Вьетнаму и Сингапуру, затем перекинулась на Индию, Филиппины, Австралию и Европу, а в США прибыла вместе с возвращавшимися домой солдатами. В одном только Гонконге заболело полмиллиона человек (15% населения).
Тот же самый вирус возвращался в конце 1969, в 1970 и 1972 годах, но благодаря вакцинации, спасавшим от вторичных бактериальный инфекций антибиотикам и формированию иммунитета среди выживших в предыдущие пандемии настолько разрушительных последствий не вызывал. Однако угроза новых пандемий нависала над планетой еще не раз. В 1977–1978 годах опасный штамм обнаружился в России, но уже в следующем году новая вакцина содержала его белки, чтобы не дать вирусу распространиться. Врасплох застали человечество вспышки птичьего и свиного гриппа в первое десятилетие XXI века.
Эти штаммы появились при рекомбинации «человеческого» вируса гриппа с его родственниками, поражающими птиц и свиней, и иммунитет людей оказался к ним совершенно не готов. Новая пандемия поставила под угрозу жизни миллионов человек по всему миру.
Вакцины от гриппа сегодня
Однако люди научились на этом горьком опыте. В наши дни эксперты Всемирной организации здравоохранения каждый год подбирают новые комбинации белков для вакцин — те, которыми, по прогнозам, должны обладать самые распространенные в грядущем сезоне штаммы вируса гриппа. Для этого за заболеванием следит глобальная сеть из 112 научных институтов в 83 странах.
Поскольку риск встретиться и с другими штаммами сохраняется, полной защиты прививка не дает, однако в зависимости от года предотвращает 20–60% (обычно около 40%) случаев заболеваний.
Основной проблемой остается необходимость производить новые вакцины ежегодно, ведь эволюция вируса гриппа на месте не стоит. Во время пандемий быстрое реагирование тоже зависит от производственных мощностей: даже если виновный в бедствии штамм быстро удастся выделить и определить, нужно время, чтобы изготовить достаточное для миллионов человек количество вакцины. Одним из вариантов решения могут стать адъюванты — вещества, которые умеют усиливать реакцию иммунитета на прививку, благодаря чему количество вирусных белков-антигенов в каждой дозе можно снизить. Такую технологию впервые использовали в 1964 году для вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка. Поначалу эту роль играли соединения алюминия, но со временем адъюванты стали очень разнообразными.
Плюсы метода очевидны: благодаря адъювантам можно снизить количество прививок для одного пациента, получить более долгосрочный иммунный ответ на антиген, усилить реакцию клеточного иммунитета на вакцинацию, добиться более широкого перекрестного иммунитета, усилить иммунный ответ у людей, у которых он ослаблен, и быстрее и дешевле производить большое количество вакцины, что делает прививки доступнее, а реагирование на новые вспышки болезни — оперативнее.
Вакцины будущего
Ученые всего мира продолжают разрабатывать новые вакцины с адъювантами и исследовать механизмы их действия. В России и мире уже существует несколько адъювантных вакцин против гриппа. Самую низкую дозу антигена содержат вакцины Пандемрикс (3,75 µg), отечественный Гриппол плюс (5 µg), Флювал П (6 µg), Фосетрия (7 µg). Вакцины Гриппол применяются уже около двух десятилетий. Адъювант в их составе — азоксимера бромид — зарегистрирован и как самостоятельный препарат в России, а также в странах ЕАЭС и ЕС.
Священным Граалем для вирусологов, конечно, остается универсальная вакцина, которую не нужно было бы изобретать заново каждый год, но изменчивость инфекции делает эту задачу невероятно трудной. Здесь одним из многообещающих подходов может стать вакцина на основе нейтрализующих антител широкого спектра действия – белков иммунного ответа, которые бы связывались с белками на поверхности вируса, блокируя все их функции.
Другой вариант — сделать мишенью самые консервативные белки вируса, играющие ключевую роль в воспроизводстве вирусных частиц. Такие белки, например белок M, не изменились за десятилетия их изучения, что для вируса очень долгий срок. Учитывая, что иногда ВОЗ (как в этом сезоне) задерживает свои рекомендации по выбору лучших вариантов вакцин, срывая сроки производства и задерживая международные поставки, неудивительно, что так много ученых считает результат достойным затраченных на поиски усилий.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Источник
Осенью начинается активная кампания по вакцинации от вируса гриппа. Этот год не стал исключением, более того: появились новые возбудители в виде коронавирусной инфекции.
shutterstock.com
Кому нужны прививки и можно ли обойтись без них, рассказывает Андрей Кондрахин, кандидат медицинских наук и врач клинический фармакологии.
Прививка от коронавируса
shutterstock.com
Россия уже изобрела собственную вакцину от коронавирусной инфекции. Многие ждали это событие, потому что при вирусном заболевании нет лечения, направленного на сам вирус. Прививка — метод, проверенный десятками лет, и постановка прививки от гриппа показывает, что население страны заболевает инфекцией в разы реже. Важно уточнить: вакцина создает иммунитет, а не спасает от заражения. Это значит, что на вакцину от коронавируса или гриппа организм вырабатывает антитела, которые подавляют вирус в начальной стадии размножения в организме зараженного.
shutterstock.com
Многие не знают: часто болезнь не проявляется клинически, хотя вирус находится в организме. Дальше иммунная система увеличивает титр антител настолько, что вирус блокируется. Вакцинация информирует и обучает организм, которому не нужно тратить 7-14 недель на выработку антител. Становится минимальной вероятность развития осложнений в виде миокардита, расширенных полостей сердца, кровоизлияния.
Можно ли привиться от коронавируса
В настоящий момент прививка все еще находится на стадии широких испытаний — это значит, что ее делают добровольцам. Вакцинация проходит на базе семи исследовательских центров, в ближайшее время их количество вырастет до 20. Чтобы стать участником исследования, необходимо подать заявку на сайте правительства Москвы. Есть ограничения по состоянию здоровья — перед прививкой вас отправят на обязательное обследование. Кроме того, нельзя вакцинироваться сразу после ОРВИ, а переболевшим коронавирусом прививку не сделают — она ни к чему. Записавшись добровольцем, будьте также готовы, что потребуется вести дневник здоровья и отчитываться о собственном самочувствии.
Как часто нужно прививаться от гриппа
shutterstock.com
Существует точка зрения, что невозможно уберечь организм от вируса гриппа. Это не совсем верно: вирусы мутируют и меняются, что приводит к полному обновлению чужеродного антигена для организма, который вынужден бороться с нуля. К сожалению, нет перекрестного иммунитета разных вирусов гриппа — необходимо прививаться каждый год. По этой причине прививаться нужно, даже если вы переболели гриппом. И наоборот: прививка не понадобится, если вы переболели коронавирусной инфекцией.
Кому нужно делать прививки
shutterstock.com
Вакцинация от гриппа необходима всем, особенно людям, которые находятся в замкнутом пространстве и работают с людьми: военные, медики, педагоги, лица, работающие в торговле. Другими словами: если работаете в большом коллективе или общаетесь с большим количеством людей. Особенно важно прививаться детям и пожилым людям. Первые относятся к группе риска по гриппу, вторые — и по гриппу, и по коронавирусу.
Противопоказания
shutterstock.com
Прививка от гриппа противопоказана тем, кто имеет аллергическую реакцию на вакцину от гриппа или другие вакцины, а также аллергическую реакцию на куриный белок. Могут быть временные противопоказания в период болезни, обострения хронических недугов при высокой температуре тела. Человек может вакцинироваться, как только нормализуется состояние. Беременным и кормящим запрещено прививаться против коронавирусной инфекции, но можно делать прививки от гриппа. Главное — не использовать живую инактивированную (ослабленную) вакцину.
Где делать прививку от гриппа
shutterstock.com
Делать прививку нужно только в медицинских организациях с наличием лицензии. Не заходите в здания, на которых приклеены объявления «Делаем прививку со скидкой» и обходите стороной любые сомнительные помещения.
shutterstock.com
Если возможно — прививайтесь бесплатно в городской поликлинике. Можно делать прививку в частных коммерческих центрах: как правило, они используют импортные вакцины. Стоимость прививки от гриппа варьируется в диапазоне от 150 до 2500 рублей.
Источник
В России стартовала кампания вакцинации граждан от гриппа. Как повлияет на нее ситуация с коронавирусом? Где можно сделать прививку от гриппа? Кому в первую очередь это рекомендовано и какие противопоказания? С этим разобрался «АВ».
В последние годы в сознании людей сформировалось ошибочное мнение, что грипп — неопасное заболевание. Все потому, что медики научились его контролировать. Однако не стоит забывать, что это вирусное заболевание унесло миллионы жизней, а одно из опасных проявлений гриппа — тяжелые осложнения.
Сейчас один из самых эффективных способов минимизировать риск заражения гриппом — сделать прививку, которая входит в Национальный календарь профилактических прививок России. В этом году специалисты прогнозируют раннюю волну заболеваемости гриппом и ОРВИ. Поэтому программа по вакцинации против гриппа стартовала уже в августе. К тому же медики говорят, что в октябре начнут прививать от коронавируса, и оптимальным для организма будет разнести во времени эти две прививки.
Зачем нужно делать прививку от гриппа?
Вакцинация — основной способ снижения риска осложнений и летального исхода. По данным статистики, заболеваемость после введения вакцины гриппа уменьшается в 1,4–1,7 раза, болезнь проходит не так тяжело, ниже число госпитализаций с пневмонией (на 40% — у здорового взрослого населения и на 45–85% — у пожилого населения), а также частота среднего отита, обострений хронического бронхита и бронхиальной астмы.
В 2020 году эксперты рекомендуют вакцинироваться от гриппа еще и потому, что в случае одновременного заражения с коронавирусом последствия будут значительно тяжелее. Уже в августе специалисты Роспотребнадзора предупредили о развитии микст-инфекции и «одновременной циркуляции вирусов гриппа и COVID-19», поэтому мэр Москвы Сергей Собянин предложил минимизировать «наложение одной проблемы на другую», проведя массовую вакцинацию ускоренными темпами.
Врач-инфекционист, клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Ирина Брагина:
— Если мы говорим о классических респираторных инфекциях, не затрагивая коронавирус, грипп протекает наиболее тяжело. Это то заболевание, которое влечет тяжелые осложнения и даже летальный исход, а он иногда наступает уже в первые сутки. Что касается коронавируса и гриппа — любая микст-инфекция протекает тяжелее, чем моноинфекция. При гриппе массивная атака вируса идет в первые дни заболевания, а к 7–8-му дню наступает улучшение.
Но если присоединяется коронавирус, то организм не успевает восстанавливаться, потому что кризисные дни у COVID-19 наступают на 8–10-е сутки. И, естественно, это будет неблагоприятный вариант. Поэтому защищать себя от гриппа важно, в том числе вакцинными способами. По опыту нескольких прошедших лет: чем выше был уровень вакцинации, тем меньше у нас было обращений по инфекционному отделению — люди не поступали либо поступали без осложнений.
Насколько безопасно делать прививку от гриппа?
Вакцина помогает организму выработать иммунитет к определенному антигену, в данном случае — к одному из штаммов гриппа. В большинстве случаев препарат производят из «неживых» форм вируса — его «убивают» УФ-облучением или формалином. Прежде чем поступить в медучреждения, каждый препарат проходит испытания на безопасность и эффективность, которые длятся от 2 до 10 лет.
В процессе производства вакцина проходит около 400 проверок качества сырья, среды, в которой она готовится, полупродуктов и финального препарата. Даже после поступления препарата в пользование компания-производитель и органы здравоохранения продолжают контролировать качество и безопасность.
Могут ли возникнуть побочные реакции и осложнения после вакцинации от гриппа?
Специалисты постоянно подчеркивают, что применение любых лекарственных препаратов вызывает побочные реакции в организме, но у современных вакцин самое оптимальное соотношение пользы и риска.
Здоровому человеку с крепким иммунитетом прививка будет напоминать о себе лишь небольшой болью от укола в течение 1–2 суток. Крайне редко наблюдается повышение температуры, головные боли, слабость, местные аллергические реакции, которые проходят без лечения. Системные аллергические и другие побочные реакции возникают в основном у людей с ослабленным иммунитетом и повышенной чувствительностью к компонентам препарата, в первую очередь — к куриному белку, так как вирусы гриппа «выращивают» на куриных эмбрионах.
Какие препараты будут использовать в программе вакцинации от гриппа в 2020 году?
Ежегодно вирус гриппа мутирует. В связи с этим вакцины постоянно дорабатываются. Как рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова, в Северном полушарии эксперты ВОЗ прогнозируют вспышку четырех штаммов вирусов гриппа типов А и В. Три из них новые — это A/Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(H1N1)pdm09; A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) и B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage). Четвертый — B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage) — уже присутствовал в вакцинах прошлых лет.
В медицинские учреждения поступят вакцины, эффективность которых проверена в прошлые сезоны. Все они будут содержать «очищенные» антигены четырех штаммов, рекомендованных ВОЗ. Всего в России применяют около 20 различных препаратов, таких как «Агриппал S1», «Бегривак», «Ваксигрип», «Грипповак», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлексал V», «Инфлювак», «Флюарикс» и другие.
Ирина Брагина:
— Каждый год у нас обновляются вакцины, производители используют те штаммы вируса гриппа, которые, по прогнозам экспертов ВОЗ, будут циркулировать в том или ином полушарии. Иногда рекомендации отличаются, например, для Северного и Южного полушария или для Европейско-Азиатского и Американского регионов. Естественно, никто не знает до конца, какой вирус гриппа будет циркулировать. Это будет понятно только после того, как проведут мониторинг в реальном времени. Как правило, когда идет достаточный охват вируса гриппа и если нет интенсивной мутации спрогнозированного типа вируса, вакцина защищает от тех штаммов вируса, которые содержатся в препарате. Если будет циркулировать другой штамм, вакцина может сделать течение болезни чуть более легким. Но у кого-то болезнь может протекать и в полной мере, если такого штамма нет в вакцине.
Почему нужно делать прививку от гриппа каждый год?
После того как в организм человека попадает антиген вируса, уже через две-три недели вырабатывается приобретенный иммунитет к заболеванию. То есть в этот период человеческие клетки обучаются его распознавать и бороться с ним. Поэтому после прививки важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться гриппом, прежде чем вакцина подействует на 100%. После этого препарат будет действовать в период от 6 до 12 месяцев. Лишь в 20–40% случаев эффективность вакцины сохраняется более года.
Ирина Брагина:
— Иммунная система работает точечно — организм увидел цель, если у него есть способ бороться, он поборолся, если он видит новую цель, то запускается длинный процесс распознавания, выработки антител, и иммунологический процесс идет по большому кругу. А когда вакцину ввели, организм познакомился с этим агрессором, и, если вирус попадает в организм, сразу начинается выработка антител.
Кому нужно прививаться от гриппа в первую очередь?
Сейчас прививка от гриппа в России не является обязательной. Однако ВОЗ рекомендует делать прививки нескольким группам населения, которые наиболее подвержены риску заболевания и развития тяжелых осложнений во время и после болезни.
Это работники здравоохранения, беременные женщины на любой стадии беременности, дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые старше 65 лет, а также люди, подверженные частым заболеваниям вирусными инфекциями и имеющие хронические болезни, в том числе легочные, сердечно-сосудистые, неврологические, метаболические и т. д. Решение о вакцинации ребенка принимают родители или опекуны, и в случае отказа от прививки руководство школы или детского сада не имеет права отказать ребенку в посещении.
Какие противопоказания существуют при вакцинации от гриппа?
Для всех видов вакцин от гриппа основными противопоказаниями являются:
- гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины;
- сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.
Также стоит отложить вакцинацию, если имеются признаки острых проявлений и обострений хронических заболеваний и ОРВИ. Препараты, в которых используются «живые» антигены вируса, нельзя прививать детям до 3 лет, беременным и людям с нарушением иммунитета.
Если вы не уверены в своем иммунитете, перед вакцинацией стоит посетить терапевта и/или иммунолога/аллерголога/инфекциониста для выявления возможных противопоказаний.
Как происходит вакцинация и что нужно, чтобы сделать прививку?
Сделать прививку от гриппа просто и быстро. Сам процесс, как правило, не занимает более 20 минут. Перед вакцинацией пациента осматривает врач, измеряет температуру и, если нет никаких противопоказаний, делает инъекцию в плечо (реже используется распыление препарата через нос или капли).
Чтобы оформить информационное согласие на вакцинацию, потребуется паспорт РФ и полис ОМС (если прививка делается в поликлинике). Также рекомендуется соблюдать масочный режим — риск заражения коронавирусной инфекцией все еще сохраняется, а кроме того, есть риск заражения гриппом до начала действия вакцины.
Где сделать прививку в Москве?
Жители Москвы могут сделать бесплатную прививку от гриппа в городских поликлиниках и мобильных пунктах вакцинации рядом со станциями метро, МЦК и железнодорожными станциями.
Мобильные пункты будут работать в том числе рядом со станциями «Люблино», «Киевская», «Павелецкая», «Дмитровская», «Алтуфьево», «Новокосино», «Планерная», «Тульская», «Царицыно», «Домодедовская», «Перово», «Преображенская площадь», «ВДНХ», «Петровско-Разумовская», «Речной вокзал», «Бауманская», «Тушинская», «Молодежная», «Теплый Стан», «Белорусская», «Ясенево», «Новогиреево», «Пражская», «Семеновская». Сделать прививку можно будет с 08:00 до 20:00 в будни и с 08:00 до 16:00 в выходные дни.
Также мобильные бригады будут выезжать в школы, детские сады и на предприятия с численностью более 500 человек по заявке руководства. Медицинские работники смогут вакцинироваться прямо на рабочих местах.
Где сделать прививку в регионах России?
Аналогично будет работать программа вакцинации в регионах России. Бесплатную прививку можно сделать в поликлиниках, школах и детских садах, платную — в частных медицинских учреждениях.
Уже в августе первые партии отечественной вакцины поступили в поликлиники Татарстана, Краснодарского края, Челябинской, Ростовской, Тульской областей, Алтайского края, ХМАО и других регионов РФ. Узнать о плановой вакцинации от гриппа в вашем регионе можно в местной больнице или поликлинике, а также на сайтах медицинских организаций и Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
_____________________________________________
Подпишитесь на канал Активного возраста — узнавайте новости первыми!
Источник