Кровь на антитела после прививок

Кровь на антитела после прививок thumbnail

[40-089]
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации

490 руб.

Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период “окна”, или “серологический пробел”) может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.

Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за хроническим гепатитом В.
  • Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
  • Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.

Когда назначается исследование?

  • Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
  • Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.

Положительный результат

  • Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
  • Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
  • Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).

Отрицательный результат

  • Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
  • Отсутствие поствакцинального иммунитета.
  • Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

Сомнительный результат

  • Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
  • Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.



Важные замечания

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Также рекомендуется

  • HBsAg
  • anti-HBc, IgM
  • anti-HBc, антитела
  • HBeAg
  • anti-HBe, антитела
  • HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • anti-HDV, антитела
  • Anti-HCV, антитела, ИФА
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Альбумин в сыворотке
  • Билирубин общий
  • Холестерол общий
  • Тромбиновое время
  • Фибриноген

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Литература

  1. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. – К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.

Источник

Через 2 недели можете уже проверять на антитела 

первые две недели у вас будут М, а анализ сдается на G. Вот и считайте.

Вы устраиваетесь на работу в медучреждение? может у них и поинтересоваться, когда сдавать кровь после прививки?

1 час назад, Хидера сказал(а):

РД требует, прививка и кровь обязательно, иначе не пустят работать

Ешки матрёшки. А если не выработаются антитела, то что? Заново прививаться? ????

3 минуты назад, Anabela сказал(а):

Ешки матрёшки. А если не выработаются антитела, то что? Заново прививаться? ????

Вот этого я не знаю, надеюсь, что мои антитела выработаются ????

1 час назад, Arenaria сказал(а):

Вы устраиваетесь на работу в медучреждение? может у них и поинтересоваться, когда сдавать кровь после прививки?

Не совсем так. Я буду в РД, но как частное лицо), и роддома разные

1 час назад, Хидера сказал(а):

3 часа назад, Хидера сказал(а):

Не, ну молодцы канеш, что такие требования, но кровь на антитела, имхо, перебор???? достаточно прививочной карты, кмк. 

Это, я так понимаю для доул и консультантов по гв? 

Вообще мне сказали врачи, что иммунитет к кори через 21 день после прививки. Потому как у нас в селе случаи были, когда мы привили дите 2 недели назад. И я тряслась. 

49 минут назад, Anabela сказал(а):

Не, ну молодцы канеш, что такие требования, но кровь на антитела, имхо, перебор???? достаточно прививочной карты, кмк. 

Это, я так понимаю для доул и консультантов по гв? 

Вообще мне сказали врачи, что иммунитет к кори через 21 день после прививки. Потому как у нас в селе случаи были, когда мы привили дите 2 недели назад. И я тряслась. 

Да, для доул. Масло масленное, я понимаю…, раз прививка есть, то антитела нахера? Но, как то так. Это единое требование для всех РД

у меня подруга работает консом по ГВ, раз в неделю бесплатно консультирует в роддоме по договоренности с руководством. За прививку от кори никто не заикался

9 минут назад, Arenaria сказал(а):

у меня подруга работает консом по ГВ, раз в неделю бесплатно консультирует в роддоме по договоренности с руководством. За прививку от кори никто не заикался

Так я и не консом по ГВ иду в РД

В прошлый раз я была Б и меня пустили без прививки, но с кровью на корь. Теперь я сделала всё, чтоб не было ко мне вопросов 

Я вообще не против прививок и доп обследований каких то, мне не жалко 

Я рожала с доулой, писали заявление на партнёрские, заведующий РД чуть ли не под лупой рассматривал анализы, прививки моей Доулы

Источник

3211 просмотров

16 ноября 2018

Добрый день! У меня первая беременность, группа крови 2-, у мужа 4+, с самого начала беременности сдавала аллоимунные антитела проверить не возникает ли резус-конфликт с ребенком, результат был всегда отрицательный. На 30 неделе сделали антирезусный иммуноглобулин, перед этим за несколько дней также результат был отрицательный. Через 2 недели после введения иммуноглобулина титр антител стал 1:16, прошло 5 недель 1:4, сейчас идёт 8 неделя после укола титр по-прежнему 1:4, врачи направляют постоянно пересдавать кровь, но не могут объяснить держится он на уровне 1:4 из-за введения иммуноглобулина или по причине возникновения реального резус-конфликта. Сейчас идёт 37 неделя беременности, надеюсь с малышом все хорошо, но в будущем ещё хотелось бы иметь детей. Подскажите, 1) должны ли пропасть титры (и в течение какого времени) или это нормально, что после укола они могут держаться до конца беременности; 2) не могут ли они повлиять в этом случае на ребенка; 3) можно ли кормить ребенка грудью при наличии антител и если резус у него будет положительный; 4) есть ли какие-то анализы, можно ли узнать какие это титры: от укола иммуноглобулина или мои по причине резус-конфликта; 5) можно ли после рождения ребенка, если резус у него будет положительный, делать ещё один антирезусный иммуноглобулин при сохранении текущих титров 1:4 (поскольку детей ещё планируем); 6) можно ли после рождения ребенка (сразу, а не через какое-то время) с положительным резусом понять возник резус-конфликт или нет, подвергся ли ребенок хоть какой-то стадии гемолитической болезни или нет. Буду благодарна за ответы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не совсем понятно, зачем вам давали сдавать титр антител после вакцины. Это совершенно бессмысленно. По инструкции к препарату в течение восьми недель титр антител делать не нужно, так как он все равно будет-как и у вас. Это обычная и совершенно нормальная реакция на препарат. Это значит, что препарат работает.
После родов ребёнка тестируют на группу крови и резус и если он будет положительный вам просто повторят дозу иммуноглобулина. Никакой гемолитической болезни ваш ребёнок не подвергнут вы все сделали совершенно правильно. Эти антитела уйдут в скором времени. На будущие беременности не повлияет совершенно.

Читайте также:  Кошки для чего нужен карантин после прививок

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Александра, добрый вечер! Спасибо за хороший ответ. Подскажите, сейчас идёт как раз восьмая неделя после введения антирезусного иммуноглобулина, должны ли титры пропасть через неделю или могут продержаться и до конца беременности, будет ли это нормой? И хотела бы уточнить через сколько можно будет планировать следующую беременност. Спасибо

Педиатр

Здравствуйте Алена.

1. Этонормальный титр антител в ответ на введение антирезусного иммуноглобулина(норма до 1:16, обычно не превышает 1:4).

2. Не могут.

3. Кормить грудью можно. Искл. гемолическая болезнь новорожденного. Однако, и в этом случае спустя несколько дней можно будет кормить.

4. К сожалению нет. Но тот факт, что беременность(если не было абортов, выкидышей и переливаний крови) первая говорит о том, что у вас нет антител. Резус- конфликт возникает со 2 беременностью(когда имеется сенсибилизация резус- положительным плодом).

5. Делать повторную дозу желательно(нужно).

6.У ребенка возмут кровь на билирубин прямо в род.зале. Завышенные цифры и нарастание в динамике свидетельстует о произошедшем конфликте.

В вашем случае это маловероятно. Не переживайте. Легкой вам беременности и родов!

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Аида, добрый вечер, спасибо за ответ. Можно ещё спрошу про прививки, при наличии титров антител можно ли ребенку делать бцж (планировала) и нужно ли гепатит б (побаиваюсь), и так пугают желтухой при титрах.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Алена! Нет абсолютно никакого смысла контролировать антитела после введения иммуноглобулина, они заведомо будут положительные. Если у ребенка будет положительный резус фактор, введение иммуноглобулина после родов не можно, а нужно. Малыша грудью кормить можно будет, независимо от присутствия антител. Вторую беременность планировать не ранее чем через 2 года после родов. Тактика будет такая же, контроль титра антитель в 17-18 недель и в 28 недель, при отсутствии антител введение иммуноглобулина в 28-30 недель. Если отклонений в развитии малыша по узи нет Вам абсолютно не о чем волноваться. Титр антител сейчас это последствие введения иммуноглобулина. Легких родов! Здоровья Вам и малышу!

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Ольга, добрый вечер! Поскольку меня сейчас направляют на сдачу крови каждую неделю хотела бы уточнить должно ли что-то происходить с показателями титров в динамике, т.е должны они стать меньше чем 1:4, возможно пропасть, или могут остаться такими до самых родов? (Сейчас 37 неделя заканчивается). И подскажите по следующей беременности, наши врачи говорили, что можно и через год планировать, сориентируйте почему не желательно раньше 2-х лет и что может быть, если через полтора года соберусь. Спасибо

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. После введения иммуноглобулина проверять титры не нужно. Не знаю, зачем вам назначают. После родов, тк у вас Rh-, ребёнку проверят группу и резус. На ребенке ваши антитела никак не скажутся и на последующие беременности тоже.

Педиатр

Здравствуйте контроль ат не нужен
Если у ребенка+ резусфактор,то введение нужно
Грудью кормить можно
Следующую Беременность через 2-3 года

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Елена, добрый вечер! подскажите по следующей беременности, наши врачи говорили, что можно и через год планировать, сориентируйте почему не желательно раньше 2-3 лет и что может быть, если через полтора года соберусь. Спасибо

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Елена, и можно ещё спрошу про прививки, при наличии титров антител можно ли ребенку делать бцж (планировала) и нужно ли гепатит б (побаиваюсь), и так пугают желтухой.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , жалобы имеются? Титр сейчас не показателен

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Анастасия, добрый вечер! Нет, жалоб нет, а какого характера они могут быть? Ребенок в тазовом предлежании, постоянный тонус и немного по размеру отстаёт бедро у ребенка, но, наверное, это не относится к титрам. Поскольку меня сейчас направляют на сдачу крови каждую неделю хотела бы уточнить должно ли что-то происходить с показателями титров в динамике, т.е должны они стать меньше чем 1:4, возможно пропасть, или могут остаться такими до самых родов? (Сейчас 37 неделя заканчивается). Спасибо

Акушер, Гинеколог

Смысла сдавать кровь на антитела сейчас нет, не колите зря вены и не тратьте нервы на переживания. Пусть Вам доктор объяснит целесообразность сдачи данных анализов, если сможет,конечно. Вероятнее такой титр, 1/4, останется до родов, расти точно не будет. Рекомендуемый интервал между беременностями 24 мес + 9 на вынашивание. Это не связано с отрицательным резус фактором, это для того, чтобы Ваш организм полностью восстановился, будущий малыш получил все необходимые вещества для роста и Вы перенесли беременность без максимальных затрат для своего здоровья. Конечно, бывают беременности и через 2 месяца после родов и женщины вынашивают до срока, но это крайне не благоприятно для организма. Поэтому максимально восстанавливайтесь и планируйте следующую беременность. Удачи Вам! Кровь на антитела больше не сдавайте, не мучайте себя!

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

В подавляющем большинстве случаев через восемь недель они пропадают. Иногда остаются повышенными до самых родов в пределах 1:4-1:8. Это норма.
Беременность планируйте согласно общим рекомендациям. Через 2 года после родов. Это касается всех женщин, а не только результаты отрицательных

Акушер, Гинеколог

Сейчас титры в Вашей крови на малыша не влияют, у малыша после родов возьмут сразу кровь на билирубин, если будут противопоказания к прививкам Вам ставить их рекомендовать не будут. Если интересует лично мое мнение, я за то, чтобы отложить прививки, кроме бцж, до 6 месяев, когда Вы точно будете знать что Ваш малыш здоров, у него уже формируется своя иммунная система и осложнений после прививок не будет никаких. Но это мое мнение, у Вас до родов есть еще время составить свое мнение. Бцж в род доме ставьте обязательно, туберкулеза сейчас очень много.

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Ольга, спасибо большое, я с вами полностью согласна.

Педиатр

Ребенка осмотрит педиатр и даст разрешение или нет на прививки
3-2 года для востановления организма после родов

Гематолог, Терапевт

Педиатр

Алена, пожалуйста! Прививки можно будет делать. У вашего ребенка не будет резус- конфликта. Если он бывает(просто инфа для вас), то мы(неонатологи) даем мед.отвод. Это миф про прививку против гепатита В, что она может вызвать желтуху. Прививка эта получена генно- инженерным методом, является лишь частичкой(поверхностный антиген) вируса и не может вызвать заболевание и тем более желтуху. Причины для появления желтухи кроме конфликта разные. В первую очередь она появляется из- за того, что разрушаются плодовые эритроциты, которые живут всего 5 дней. В результате и образуется билирубин и как следствие при повышенном количестве, желтуха. Она физиологическая и ее лечить не нужно. Лирическое отступление). Т.е. если ребенок здоров, прививать можно и нужно. До 6 месяцев ребенок защищен от инфекций материнскими антителами. А после 6 идет станоаление собственного.

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Аида, а отследить можно или нет делать прививку можно по билирубина и его динамике получается (ещё хотелось бы уточнить в течение какого времени ее проводить)? Да, я тоже уверена, что сейчас все должно быть хорошо, просто уже и на следующую беременность хочу понять, что ждать. Если билирубин поднимается, значит был резус-конфликт получается и нельзя делать не только гепатит В, но и все остальные прививки? И так на всю жизнь или потом спустя какое-то время можно? И насколько знаю у гепатита В есть ещё одна схема вакцинации в 5, 6 и 12 месяцев, она не безопаснее, чтобы у ребенка иммунитет окреп или лучше, если не будет противопоказаний сделать сразу?

Педиатр

На здоровье! Берегите себя!

Педиатр

Последний ответ опечатка. Сейчас отвечу на ваши вопросы.

Педиатр

Алена, обь’ясню на примере следующей беременности. Родился ребенок у мамы с резус отрицательной кровью, в род.зале берут кровь мамы и ребенка для повторного определения группы и резус- фактора. В род.зале мы проверяем на планшетке и примерно знаем, какой у ребенка резус. Прививка против гепатита показана в первве 24 часа. Если резус- фактор у ребенка положительный, мы ждем результатов лаборатории(на билирубин и группу, резус). У детей с конфликтом чаще всего в 95% случаев бывает поввшен билирубин. Тогда мы делаем повторный щабор и считаем почасовой прирост. От него во многом зависит дальнейшее лечение и уже естественно ни о какой прививке речи не может быть. Дальнейшие прививки зависят от тяжести ГБН. Мед.отвод может быть от 6 мес. и до года. Тогда уже ребенка прививают индивидуальным граыиком.

Схема против гепатита такая есть. Ваше право выбрать, когда делать.

Педиатр

Если вы получите антирезусный иммуноглобулин, то ГБН у следующего ребенка не разовьется. Почасовой прирост нам помогает еам понять: это ГБН или физиологическая. При ГБН средней тяжести и тяжелой мед.отвод от прививок сроком до 6 мес- 1 года.

Алена, 16 ноября 2018

Клиент

Аида, спасибо большое за ответ и подробные комментарии.

Педиатр

На здоровье! Легких вам родов! Будут вопросы, обращайтесь.

Терапевт

Здравствуйте.после иммуноглобулина ничего не проверяют.Не должны.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Алена, 18 ноября 2018

Клиент

Евген, добрый день! Могут ли это быть титры не от иммуноглобулина, если до его введения результат был отрицательный? Должны ли этот титры пропасть до конца беременности и можно ли как-то определить от чего они. Потому что мне врачи говорят, если есть титры, то следующий иммуноглобулин вводить после родов не нужно, вдруг резус-конфликт, а планирую следующую беременность

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник