Кровь на иммунитет после прививки

[40-089]
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации

800 руб.

Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период “окна”, или “серологический пробел”) может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.

Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).

Для чего используется исследование?

Для контроля за хроническим гепатитом В.
Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.

Когда назначается исследование?

Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.

Положительный результат

Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).

Отрицательный результат

Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
Отсутствие поствакцинального иммунитета.
Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

Сомнительный результат

Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Важные замечания

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Также рекомендуется

HBsAg
anti-HBc, IgM
anti-HBc, антитела
HBeAg
anti-HBe, антитела
HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
anti-HDV, антитела
Anti-HCV, антитела, ИФА
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Фосфатаза щелочная общая
Альбумин в сыворотке
Билирубин общий
Холестерол общий
Тромбиновое время
Фибриноген

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Литература

Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. – К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.

Читайте также: Все прививки после 2 лет

Источник

Что значат антитела к коронавирусу: как понять, есть ли иммунитет? Антитела – что это, антитела к коронавирусу – что это такое, как работают, какие виды выделяют конкретно в случае COVID-19. Что значат антитела к коронавирусу, расшифровка результатов теста ИФА. Специфика вакцинации от COVID-19, что вызывает сомнения у привитых людей. Сколько сохраняются антитела к коронавирусу.

Что такое антитела?

Антитела – это специфические белки, вырабатываемые в ответ на инфекцию клетками иммунной системы. Каждое антитело настроено на свой специальный элемент патогена, отсутствующий в самом организме, – антиген. Связываясь с антигенами на поверхности патогенов, антитела могут либо непосредственно нейтрализовать их, либо привлекать другие компоненты иммунной системы, чтобы те уже разбирались с «нарушителем».

Строение антител можно сравнить с буквой Y или с ракообразными – из центральной оси у них отходят два отростка, снабженных «клешнями». настроенными на специфический антиген.

Какие бывают антитела к коронавирусу

Естественно, вырабатываются антитела и к COVID-19. Мало кто сейчас об этом не знает, учитывая упоминаемый на каждом шагу тест – анализ ИФА.

Данная процедура определяет два вида антител:

IgM – «первая линия обороны», они появляются при первой иммунной реакции организма на инфекцию. Если они есть в крови, значит, болезнь активно протекает именно в данный момент, даже еслинет симптомов.

lgG – эти антитела вырабатываются позже и остаются на длительное время. Именно они формируют пресловутый иммунитет.

Проведение экспресс-теста на антитела к коронавирусу. На устройстве можно увидеть маркеры IgM и IgG тел. Фото – facebook.com/mtimonov

Помимо них, существует и третий вид антител – IgA. Это – специфические борцы с коронавирусом, они вырабатываются, чтобы защитить слизистую оболочку. Как и IgM, они появляются во время заболевания, но исчезают не так быстро – через полтора-два месяца после выздоровления.

Что означают результаты теста на коронавирус

В связи с массовым тестированием населения Москвы на антитела, сегодня широко распространены памятки о том, как расшифровывать результаты данных анализов. Существует пять градаций показателей:

1. IgM меньше 1 и IgG меньше 10.

Антител нет, пациент никогда не болел коронавирусом.

2. IgM от 1 до 2 и IgG меньше 10.

Пограничная ситуация. Устойчивого иммунитета нет, но в небольшой концентрации вирус может развиваться в организме. Такому человеку рекомендуют поменьше общаться с окружающими в течение недели, после чего еще раз сдать анализы. Ну а развитие симптомов с очень большой вероятностью свидетельствует о начавшемся COVID-19.

3. IgM равен или больше 2 и IgG меньше 10.

Пациент болеет в данный момент, независимо от того, чувствует он симптомы или нет. Такого человека точно отправят в самоизоляцию на 14 дней, как и тех, кто с ним контактировал.

4. IgM равен или больше 2 и IgG равен или больше 10.

Еще одна пограничная ситуация. Вроде бы иммунитет есть, но и болезнь в данный момент довольно активна. Сценарий тот же, что и во втором случае.

5. IgM меньше 2 и IgG равен или больше 10.

Человек переболел коронавирусом и приобрел иммунитет. Несмотря на это, врачи рекомендуют не игнорировать эпидемиологические требования. Помните – результаты анализов не освобождают от обязанности соблюдать ограничительные меры.

Антитела к коронавирусу после вакцинации

С антителами после вакцинации история несколько специфическая. Во-первых, после вакцинации вырабатываются только IgG-тела. Во-вторых, эти IgG-тела не похожи на те, что возникают после перенесенной болезни, что породило довольно громкие опасения во время пандемии.

Дело в том, что антитела от противоковидной вакцины (причем, от любой из произведенных в мире на конец 2020 года) вырабатываются к определенному фрагменту коронавируса – к Spike-белку, который обеспечивает прикрепление и проникновение вируса в клетку (тот самый шип на короне).

В итоге вирус не погибает, но и сделать ничего не может – у него попросту исчезают инструменты для заражения организма.

Схема уже доказала свою эффективность, но породила некое замешательство в обществе вакцинированные хотели самостоятельно проверить, сработала ли прививка, и сдавали стандартные тесты на антитела. Но стандартные тесты определяют иммунитет, образующийся после болезни, – грубо говоря, иммунитет ко всему ковиду. Иммунитет же конкретно к Spike-белку ковида они не показывают, из-за чего среди людей начало распространяться ложное опасение о неэффективности вакцинации.

Сколько сохраняются антитела к коронавирусу?

Единого понимания сроков иммунитета после болезни нет до сих пор. Академик РАН, доктор медицинских наук Михаил Пальцев объясняет:

«На какое время сохраняются в организме антитела к коронавирусу — мнения тоже расходятся. Время действия иммунитета оценивают где-то от полутора месяцев до двух лет.

По оценкам знакомых практикующих врачей, достаточный титр антител держится где-то полтора месяца, затем он начинает снижаться и к трем месяцем исчезает. Я допускаю, что могут быть исключения».

Ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной медицины Александр Чепурнов решил разобраться с проблемой более конкретно: переболев, он специально общался

с больными без средств защиты, желая проверить, сколько держится иммунитет после болезни:

«Защита пала ровно через шесть месяцев с момента первичного заболевания. Инфекция дала о себе знать першением в горле – и носоглоточный

ПЦР-мазок

сразу показал положительную реакцию на COVID на 27-м цикле, а через два дня уже на 17-м цикле, что соответствует высокому уровню вирусной нагрузки. При этом инфекция развивалась постепенно. На шестой день болезни

КТ легких

была чистая, а уже через три дня рентген показал двустороннюю пневмонию».

Плюс к этому, наличие антител – не единственный показатель иммунитета. «Антитела никуда не исчезают, они уменьшаются. Это закономерно. Организм не поддерживает все уровни антител ко всему, с чем он контактирует всю жизнь. Через три-четыре месяца они уменьшаются. Остаются клетки памяти, которые при повторном контакте с инфекцией за два-три дня вырабатывают полный уровень антител. Это нормальная реакция иммунной системы», – говорит доктор медицинских наук, вирусолог-иммунолог Владислав Жемчугов.

Что касается клеток памяти (также называемых B-клетками), то, согласно завершенному в конце декабря исследованию австралийских ученых, они держатся в организме не менее восьми месяцев. Впрочем, насколько эффективен этот вид защиты, пока неясно – данные о том, как протекают повторные случаи коронавируса, создают довольно противоречивую картину.

Кроме того, существует специфический вид иммунитета от ковида – клеточный иммунитет

– который, возможно, вообще не зависит от срока сохранения антител.

Ранее в публикациях: Тарифы, оплата ЖКХ с 1 января 2021 года. Цены на коммунальные услуги в 2021 году

*использован источник https://anews.com/

Доброго здоровьица Вам и

До новых встреч на сайте 9111. ру!

Посмотрите полезное видео

https://www.youtube.com/embed/9gVL3XWGu_A

Источник

В Петербурге, в отличие от столицы, от коронавируса вакцинируют пока только медиков. Как переносятся прививки, часто ли бывают побочные реакции и что потом показывает анализ на антитела? «Доктор Питер» расспросил уже привившихся в Петербурге и Москве об ощущениях и результатах.

Ирина Крошкина, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2:

– Я привилась уже двукратно – 20 ноября и 14 декабря. Решилась сразу, потому что доверяю прививкам давно, еще с детства моего ребенка – у нас в поликлинике была замечательная заведующая Марина Изосимовна, она мне доходчиво объяснила необходимость вакцинации для детей и взрослых раз и навсегда. Я сама ежегодно вакцинируюсь от гриппа, привилась от клещевого энцефалита и сделала прививку против пневмоккока. После начала пандемии разговоров о создании вакцины было много, я для себя решила сразу – если ее создадут, привьюсь. Изначально, правда, думала дождаться «ЭпиВакКороны», но она пока недоступна. Когда предложили «Спутник V», поняла: ждать больше нельзя, «снаряды падают» всё ближе и ближе (больница работала в ковиде в первую волну, работает и сейчас – Прим. ред.).

В нашей больнице никто никого прививаться не заставлял. Первыми согласились сделать прививку 8 врачей и медсестер, но двое не смогли – «плюсанули». Поехали вшестером. Одна из медсестер переболела COVID-19 весной в среднетяжелой форме, но, по ее словам, готова прививаться ежегодно лишь бы снова не заболеть. Кстати, после болезни антитела у нее пропали быстро – через 2,5 месяца. В общем, все прививались осознанно и добровольно.

Перед первой прививкой мы сдали мазок на коронавирус и кровь на IgG. Антител к коронавирусу не было ни у одного из нас. Вакцинация проходила в 107-й поликлинике. Перед инъекцией нас осмотрел доктор и всем дал допуск. Иммунолог рассказала о возможных побочных эффектах, предупредила, что может быть болезненность в месте инъекции, гриппоподобные симптомы. После первой прививки ни у кого, кроме меня, не было поствакцинальной реакции. Ночью я почувствовала озноб, измерила температуру – 37,3 градуса, по рекомендации иммунолога выпила таблетку НПВП. Утром всё прошло, весь следующий день была, может, небольшая вялость. Вторую инъекцию перенесла абсолютно безболезненно, но похожая реакция была уже у другой коллеги.

Перед второй инъекцией мы вновь сдали мазок и кровь на IgG. Антител опять ни у кого не нашли. Сначала все очень расстроились – все-таки прошло 3 недели после первой прививки, и мы надеялись, что какой-то иммунитет у нас уже есть. Но эпидемиолог успокоила, сказав, что это антитела к вирусу, их отсутствие говорит о том, что за 21 день мы не заразились. Эффект от вакцины надо смотреть по поствакцинальным антителам. Анализ на них взяли после второй прививки – не обнаружили их только у одного человека из шестерых. Титр антител буду смотреть через 3 недели после второй прививки – главное, что они уже есть.

Основная проблема вакцинации, на мой взгляд, – дотянуть до второй прививки, не заболев. Защита вырабатывается только к 42-му дню после начала курса и все это время надо быть максимально осторожным.

Читайте также: Российский врач-иммунолог объяснил, почему у привитых от COVID-19 может вообще не выработаться антител к новому коронавирусу

Елизавета Лазарева, заведующая кабинетом трансфузионной терапии Городской клинической инфекционной больницы им. Боткина:

– Согласилась сделать прививку от коронавирусной инфекции в начале октября, в числе первых медиков Городской инфекционной больницы им. Боткина. Первая инъекция была 7 октября, вторая – 28 октября, через 21 день. Согласилась, потому что постоянно работаю с пациентами с COVID-19 и не хочу стать источником заражения, прежде всего, для своих близких и коллег.

Никаких побочных эффектов после вакцинации не ощутила, продолжала вести обычный образ жизни. Чувство защищенности в каком-то смысле появилось после того, как завершила полностью курс, но это никак не повлияло на применение средств защиты и ограничение моих контактов. Уже после второй прививки сдала анализ крови на антитела к коронавирусу – коэффициент позитивности IgG к SARS-CoV-2 был максимальным. Максимальное значение зависит от конкретной тест-системы, с которой проводится исследование – одна показывает максимум 1 МЕ/мл, другая – 5 МЕ/мл.

Всем, кто думает или сомневается, я рекомендую по возможности сделать прививку. Вместе с антителами у нас появляется шанс не заболеть или, по крайней мере, выжить, даже если заболеешь.

Геннадий Крылов, журналист (работает в Москве):

– «Экспериментатор», «я не верю в российскую медицину», «ну ты смельчак». Чего только я не наслушался от окружающих, когда твердо заявил: буду прививаться от ковида. Надоело бояться, приезжая из Москвы в Петербург, привезти с собой инфекцию, бояться за себя, за маму, за друзей. Ну и надоело, что последние на меня иногда поглядывали с опаской, мол, из «ковидной столицы» приехал. В общем, решение было твердым и осознанным, как принято сейчас говорить. Ждать «векторовскую» вакцину не стал и записался на укол «Спутник V» 8 декабря в обычной московской поликлинике.

Приехал вовремя. Позитивная врач тут же подсунула памятку для прививающихся и анкету с внушительным перечнем заболеваний (да/нет), измерила давление, поинтересовалась аллергиями. Я бодро сообщил, что да – пищевая, особенно на мёд. На что она с улыбкой сказала, что в центре Гамалеи пока на меду вакцины не делают. Потом кратко проинструктировала: укол сделаем, потом нужно будет посидеть полчаса, на случай возможных аллергических реакций. В процедурном кабинете попросили засучить рукав и сделали укол. Я уколы не очень люблю, поэтому не смотрел на процесс и ничего особенного не почувствовал. Как не почувствовал и спустя полчаса. Очень спешил, порывался уйти через 15 минут, но врач остановила: «Сидите, так положено». Потом мне поставили штампик в свидетельство о вакцинации.

Весь вечер я прислушивался к ощущениям, ждал появления жутких головных болей, нашел в аптечке «Нурофен» – расчехлил блистер с таблетками в ожидании неминуемого боестолкновения с побочными эффектами. Ночь прошла спокойно. Утром градусник флегматично показал мне 36,5. Кроме небольшого ощущения усталости в конце рабочего дня, последствий никаких не было. Теперь 29 декабря я должен получить вторую часть двухкомпонентной вакцины. Посмотрим, как отреагирую на нее. Но мне почему-то кажется, что в 2021-й я войду без побочных эффектов и с иммунитетом против болезни, которая так подпортила весь 2020-й.

Читайте также: Чиновники Петербурга – о массовой вакцинации от коронавируса: Ходить по пятеро, не пить шесть дней, антитела – за свой счет

Михаил Дмитриев, врач клинической лабораторной диагностики Городской клинической инфекционной больницы им. Боткина:

– Почему согласился на прививку? В первую очередь, чтобы защитить себя – работаю ведь в инфекционной больнице. Обе инъекции перенес в принципе хорошо. Было небольшое недомогание – субфебрильная температура 37 градусов и после вакцинации, и после ревакцинации. Держалась она примерно в течение дня, но ничего не принимал – обычно такую температуру не сбивают. Других побочных эффектов не наблюдал.

После первой инъекции особых ограничений не было. Может быть, только спортзал и прием душа. И конечно, соблюдал все необходимые правила гигиены и масочный режим.

Защитные антитела появились до ревакцинации. При максимальной разрешительной способности прибора 15,9-16 МЕ/мл у меня коэффициент позитивности составил 9,42 МЕ/мл. После второй прививки анализ не сдавал.

Ранее главный врач Боткинской больницы Денис Гусев рассказал о своем опыте вакцинации от коронавируса, написала «Фонтанка» со ссылкой на телеканал «Санкт-Петербург».

«Я делал прививку. Как вы знаете, она состоит из двух компонентов. После первого в течение суток был гриппоподобный синдром. Это достаточно закономерно, и ничего страшного в этом нет. В результате сформирован хороший защитный титр антител. Который позволяет более спокойно работать, в том числе в «красной» зоне».

Надежда Крылова

Источник