Кто делал прививки при аллергии на куриный белок

126 просмотров
31 марта 2021
Здравствуйте!
Маме в больнице не сделали прививку от ковид по причине присутствия алергии на куриный белок, но таких противопоказаний мы никогда и нигде не видели.
Скажи пожалуйста:
1) Существует ли в действительности запрет на прививку от ковид при алергии такой?
2) если да, то какие побочные эффекты могут быть?
Сторонник того, что лучше привиться, чем переболеть в полной мере
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Терапевт
Добрый день! Белковая составляющая вакцины может стать причиной анафилактического шока, либо отека Квинке. Дабы не портить статистику по поствакцинальным осложнениям, Вам отказывают.
Терапевт
Здравствуйте! Какую вакцину ей предлагали? В данный момент нет аллергических реакций? Ранее прививки переносила хорошо?
Терапевт
Я бы не рекомендовала делать, могут быть перекрёстные аллергические реакции вплоть до анафилаксии, а это состояние тяжёлое, жизнеугрожающее.
Либо проконсультироваться с аллергологом – иммунологом очно. Вакцина мало изучена, опыта применения у таких пациентов недостаточно.
Терапевт
Здравствуйте, о какой именно вакцине идёт речь?
Терапевт
А Вы сдавали кровь на антитела?
Терапевт
Советую Вам это сделать, так как возможно уже переболели, в том числе бессимптомно,и есть иммунитет. Тогда вопрос вакцинации можно будет отложить на несколько месяцев. Производитель Спутника утверждает, что для людей с аллергией на куриный белок вакцина не представляет опасности. Но все же , лучше максимально обезопасить себя и проконсультироваться с аллергологом-иммунологом
Терапевт
Здравствуйте,какую вакцину отказались делать ?
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Если ваша мама ранее вакцинировалась от других болезней и реакций на вакцины не было, то вакцинироваться от Ковид можно. В целом, этот вопрос находится в компетенции у иммунолога. Обратитесь, проведите пробы на белок, и решите свой вопрос.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, о какой вакцины идет речь?
Терапевт
Вашей маме лучше сделать вакцину ” ЭпиВакКорона”
В ней нет такой аллергической реакции в противопоказаниях
Аллергическая реакция может проявиться разнообразно от крапивницы до анафилактического шока
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Рекомендую перед прививкой очно проконсультироваться с аллергологом, иммунологом.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Да, в вакцине есть белковая составляющая, по аллергии на куриный белок вакцинированные сопряжено с высоким риском анафилактического шока
Терапевт
Добрый день! Вы можете выбрать вакцинацию альтернативной вакциной ЭпиВакКорона. Но все же перед этим желательно сдать кровь на антитела, дабы убедиться, что она вам действительно нужна.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Аллергические заболевания никогда не являлись абсолютным противопоказанием для вакцинации, эта же концепция актуальна и для COVID-19: мнение врачей аллергологов-иммунологов выразила Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, руководитель центра аллергологии-иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ»
Главное заблуждение, связанное с вакцинацией против COVID-19: аллергикам вакцинация противопоказана
Основное противопоказание для любой вакцинации, будь то аллергия или гипертоническая болезнь, или заболевание почек – неконтролируемое течение заболевания. Что касается пациентов с аллергическими заболеваниями, главное: если удается достигнуть контроля респираторного или кожного аллергического заболевания на фоне фармакотерапии, никаких противопоказаний для вакцинации, в том числе против COVID-19, нет. Успех корректно проведенной вакцинации основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Позиция специалистов Центра аллергологии и иммунологии совпадает с международными данными, в том числе опубликованными в согласительном документе Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), и заключается в следующем.
Аллергические реакции, в том числе тяжелые, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарственными препаратами, такие как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная аллергия, аллергия на латекс — не являются противопоказанием к проведению вакцинации против COVID-19. Также могут вакцинироваться пациенты с семейным анамнезом аллергических реакций.
Обострение аллергического заболевания является временным противопоказанием к проведению вакцинации. Нужно купировать острые проявления заболевания и вакцинироваться вне обострения. Если вам не удается достичь хорошего контроля заболевания, обратитесь к своему врачу. Эта рекомендация относится не только ко времени, когда надо принять решение о вакцинации против коронавируса, а к любой ситуации, когда лечение не помогает. В таких случаях визит к врачу крайне необходим.
Есть ли такие состояния, при которых вакцинация противопоказана?
Абсолютные противопоказания к вакцинации — аллергическая реакция или другое осложнение, связанное с предыдущим введением аналогичного препарата (другой вакцины), непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выражающаяся в тяжелых системных и анафилактических реакциях.
НО: у многих «на слуху» аллергическая реакция на белок куриного яйца — если у вас есть такая аллергия, она не является противопоказанием к вакцинации от Covid-19, так как для производства этой вакцины куриные эмбрионы не используют.
Многие пациенты, в том числе и аллергики, боятся острых реакций на вакцину – например, анафилактического шока
Анафилаксия* может случиться с кем угодно, в любом месте и в любое время. Как и в случае с любыми лекарствами, анафилаксия может возникнуть после вакцинации у пациента, у которого раньше никогда не было аллергических реакций. У этого осложнения нет корреляции с возрастом, полом, наличием бронхиальной астмы, атопии, предшествующими нетяжелыми аллергическими реакциями. Поэтому все пациенты после введения вакцины должны находиться под наблюдением врача кабинета вакцинации около 30 минут. Кабинеты вакцинации оборудованы всем необходимым, чтобы помочь пациенту в случае развития у него анафилактической реакции.
Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом, особенно если ранее отмечались тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии на вакцину или инъекционную терапию, вакцинируются по рекомендации своего лечащего врача. За такими пациентами необходимо наблюдать в течение не менее 2-х часов после вакцинации — это максимально возможное время развития жизнеугрожающих реакций по типу анафилаксии. Важно проводить вакцинацию таких пациентов в специализированных центрах, персонал которых владеет навыками распознавания и лечения возможных немедленных аллергических реакций, а также оснащенными необходимыми средствами для оказания медицинской помощи.
Вакцинация и АСИТ
Поскольку метод АСИТ абсолютно исключает самолечение, то все решения относительно возможности и сроков вакцинации рекомендуется принимать совместно с лечащим врачом. В целом, хотелось бы избежать вакцинации на фоне лечения методом АСИТ. Особенно нежелательно вакцинироваться в период набора дозы аллергена. Также многое зависит от метода введения аллергена – сублингвальный (под язык) или инъекционный. Если метод инъекционный, то вакцинацию и введение аллергена желательно проводить в разные дни с рекомендованными интервалами элиминации.
Вакцинация и астма
Самый частый вопрос — про бронхиальную астму и вакцинацию. Бронхиальная астма контролируемого течения, в том числе тяжелая, не является противопоказанием к вакцинации. Мы еще раз делаем акцент на «КОНТРОЛЬ». Особенность этого заболевания в том, что успех лечения в основном зависит от приверженности пациента к лечению. Пациент хорошо соблюдает рекомендации врача по лечению – больше вероятность того, что заболевание контролируемо. Не соблюдает – даже не хочется рассматривать такую ситуацию… Если пациент достигает хорошего контроля бронхиальной астмы, вакцинация может быть проведена. В идеале перед тем, как сделать прививку, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу и оценить уровень контроля.
Условное противопоказание для астматиков с сезонными проявлениями заболевания и пациентов с поллинозом — сезон палинации (пыления растений). В Москве он начинается с марта, если весна ожидается теплой. Если симптомы поллиноза находятся под контролем, прививку лучше сделать именно сейчас, до начала сезона — в феврале. В любом случае, еще раз напомним: перед тем, как принять решение о вакцинации, нужно обратиться к своему врачу.
И в заключение — еще раз напоминаем о взаимодействии с лечащим врачом
Симптомы аллергического заболевания, которые описывает пациент, крайне важны для врача, который призван установить правильный диагноз. Однако исключительно субъективной оценки своего состояния нужно избегать. Мы не можем оценить уровень контроля своего заболевания только на основании своих ощущений — заключительное слово всегда должно быть за врачом, который наблюдает вас в динамике. Принимая решение о любом виде терапевтического вмешательства, в том числе о вакцинации против COVID-19, посоветуйтесь со своим врачом. Встреча будет полезна для того, чтобы минимизировать все возможные, даже незначительные риски.
*согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анафилаксия – это тяжелая, опасная для жизни реакция системной гиперчувствительности, характеризующаяся быстрым началом с потенциально опасной для жизни обструкцией дыхательных путей или проблемами кровообращения (гипотензия или шок), и обычно хотя и не всегда, но связаная с изменениями кожи и слизистых оболочек.
Источник
От 20% до 40% населения имеет ту или иную аллергию, которая может вызываться аэроаллергенами (включая пыльцу), пищевыми продуктами и являться побочным эффектом приема лекарств. Проявляются эти разнообразные аллергии в виде аллергического ринита, аллергической бронхиальной астмы, конъюнктивита, экземы и контактного дерматита, пищевой аллергии и крапивницы, а при худшем развитии событий – в виде анафилактического шока.
А сегодня полным ходом идет вакцинация от COVID-19. Государство приглашает граждан вакцинироваться отечественной вакциной, предоставив приоритет людям, которые входят в длинный список категорий повышенного риска. Однако население из этих категорий не торопиться прививаться, несмотря на страх перед пандемическим коронавирусом. В чем же дело? Все ждали вакцину, вот она появилась, а люди все сомневаются. Одна из причин сомнений – риск развития аллергии.
MedMe разбирался, можно ли вакцинироваться от COVID-19 аллергикам и каковы риски развития аллергической реакции на введение вакцины.
Аллергены в составе вакцин
Аллергия – это аномальная реакция организма на аллерген. Таким аллергеном в вакцине теоретически может оказаться как основной компонент, то есть инфекционный агент (белок вируса, например), так и вспомогательные ее составляющие – компоненты среды, на которой создавалась вакцина (яичный или молочный белки), антимикробные препараты, вещества-стабилизаторы (лактоза или сахароза, желатин, альбумин, полученный из дрожжей, полиэтиленгликоль), консерванты (тиомерсал, производные формальдегида), адъюванты и даже на вещества, содержащиеся в пробках и шприцах (латекс).
Чаще всего аллергия развивается на белок:
- Белки дрожжей можно найти в вакцинах против гепатита В и вируса папилломы человека. Аллергия на них развивается очень редко. И даже наличие уже имеющейся сенсибилизации к белкам дрожжей не является противопоказанием к вакцинации.
- Белки куриного яйца имеются в вакцинах от гриппа, краснухи, клещевого энцефалита, кори, свинки и др. Осложнения при введении таких вакцин аллергикам развиваются редко. Но если человек уже сенсибилизирован к этому аллергену, то вакцину вводят дробно, а наблюдение после вакцинации – более длительное.
- Белок альбумин: в вакцине против бешенства – бычий сывороточный, а в вакцине от клещевого энцефалита – человеческий рекомбинантный.
Также встречаются аллергические реакции на формальдегид, полиэтиленгликоль и желатин.
Аллергия при вакцинации от COVID-19
В США готовность вакцинироваться падала по мере приближения дня выпуска вакцины на рынок. Так, опрос, проведенный в апреле-мае 2020 года, показал, что 90% людей, у которых есть маленькие дети, готовы вакцинироваться от COVID-19, как только вакцина будет доступна. Однако уже в июне вакцинироваться были готовы только 70%. В ходе британского исследования, проведенного в июле 2020 года, о своем «вероятном» желании привиться от COVID-19 сообщили 64% участников, а почти треть не смогла определиться.
Наконец, опрос National Geographic-Morning Consult, проведенный в декабре 2020 года, показал, что 7 из 10 американцев опасаются побочных эффектов вакцинации. 58% опрошенных заявили, что готовы привиться от COVID-19, но не раньше, чем удостоверятся в безопасности вакцины, посмотрев на других людей.
Доля желающих вакцинироваться заметно снизилась после сообщений об аллергических реакциях на введение вакцины Pfizer/BioNTech — в начале декабря 2020 года у двоих британских медиков развилась анафилаксия на введение вакцины. В обоих случаях все закончилось хорошо, оба врача имели при себе шприцы с адреналином, так что приступ был успешно купирован.
Однако британское агентство Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) немедленно сообщило, что аллергикам, уже пережившим в своей жизни анафилаксию не важно на что, вакцинироваться препаратом Pfizer/BioNTech не стоит. Правда, уже в конце декабря эксперты из MHRA изменили свои рекомендации, объяснив, что доказательств высокого риска развития тяжелых аллергических реакций на вакцину нет даже в отношении людей с серьезной аллергией. Поэтому было рекомендовано отказаться от полного курса вакцинации только тем, кто получил аллергическую реакцию на первую дозу или страдает от аллергии на компоненты вакцины.
Тем не менее не всегда и сами врачи сегодня готовы вводить вакцину от COVID-19 человеку с аллергией в анамнезе.
Сегодня можно говорить о том, что аллергические реакции на введение вакцин против COVID-19 встречаются, но довольно редко. Для примера приведем статистические данные для вакцины Pfizer/BioNTech, обнародованные CDC.
На 23 декабря 2020 года в США было введено 1 893 360 первых доз вакцины. При этом было отмечено 4393 случая развития побочных эффектов (0,2%). Только 175 сообщений выглядели как аллергическая реакция. Из этих 175 случаев:
- 21 являлись приступами анафилаксии,
- 86 – неанафилаксическими, но аллергическими реакциями (проявились в течение суток, включали зуд в горле, сыпь и легкие респираторные симптомы),
- 61 случай объяснялся неаллергическими побочными эффектами.
В 90% случаев анафилактическая реакция развилась у женщин, средний возраст людей из этой подгруппы составил 40 лет. В среднем от момента введения вакцины до появления первых симптомов проходило 13 минут. Летальных исходов не было ни одного.
Что сегодня известно об аллергии на вакцины от COVID-19?
- Вакцина Pfizer/BioNTech (мРНК-овая): 4,7 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. Известно также, что 80% людей, у которых развилась анафилаксия на Pfizer/BioNTech, ранее переживали аллергию на другие вещества. Препарат содержит стабилизатор полиэтиленгликоль (ПЭГ, PEG 2000). Если у человека уже есть подозрение (или уверенность) на аллергию на ПЭГ, то ему необходимо перед вакцинацией проконсультироваться с аллергологом.
- Американская вакцина Moderna (мРНК-овая): 2,5 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. 86% вакцинированных Moderna, у которых развилась анафилаксия, уже имели опыт аллергии на другие соединения. Эта вакцина тоже содержит ПЭГ со всеми вытекающими отсюда выводами.
- Британская вакцина Oxford/AstraZeneca (мРНК-овая): около 10 случаев анафилаксии на 1 млн введенных доз. Содержит другой стабилизатор – полисорбат 80. Это вещество тоже может вызывать аллергию, правда, крайне редко, в 0,5-1,47% случаев. Но врачи говорят о перекрестной реактивность между полисорбатом-80 и ПЭГ. То есть, и в случае вакцины Oxford/AstraZeneca, если есть аллергия на ПЭГ – лучше проконсультироваться по поводу вакцинации с врачом.
Согласно рекомендациями CDC:
- Если у человека есть аллергическая реакция на какой-либо из компонентов мРНК-вакцины, то вне зависимости от тяжести реакции, ему в настоящее время не следует прививаться вакцинами этого типа. Например, при аллергии на ПЭГ и полисорбат нельзя вакцинироваться мРНК-вакцинами, содержащими эти компоненты.
- Если у человека развилась аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, ему не следует получать вторую дозу вакцины этого же типа.
- В любом случае аллергии на компоненты или на введение вакцины, а также при аллергии на любые другие вакцины и лекарства, вопрос о прививке от COVID-19 следует решать только с врачом.
- При этом людям с аллергиями, не связанными с вакцинами или лекарствами, то есть с аллергией на пищу, на домашних животных, с аллергией в семейном анамнезе, прививаться от COVID-19 можно и нужно, вне зависимости от тяжести протекания аллергической реакции.
- Китайские вакцины компаний Sinovac (инактивированная), CanSino Biologics (векторная аденовирусная), Sinopharm (инактивированная) – нет сообщений о случаях анафилаксии.
- Российская вакцина «Спутник V» (векторная аденовирусная) – нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако препарат содержит полисорбат 80, и в инструкции содержится предупреждение о возможных аллергических реакциях. Так что можно предполагать, что для него годятся рекомендации, озвученные CDC для мРНК-вакцин.
Глава Центра им. Гамалеи А.Гинцбург порекомендовал аллергикам перед вакцинацией «Спутником V» сдать анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, которые показывают риск развития аллергические осложнений на данный момент. Если оба этих показателя в норме – можно смело идти вакцинироваться даже при наличии аллергии в анамнезе.
- Российская вакцина «ЭпиВакКорона» (пептидная) – нет сообщений о случаях анафилаксии. Содержит гидроксид алюминия, поэтому данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к этому веществу, а также людям с тяжелыми аллергиями.
- Российская вакцина «КовиВак» (инактивированная) – нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако в перечне противопоказаний – тяжелые аллергические реакции, в виде анафилаксии, отека Квинке и экземы. При обычных аллергиях препарат вводить можно.
При вакцинации отечественными вакцинами также следует соблюдать ряд правил:
Имеющаяся аллергия — не повод отказываться от вакцинации. Даже наличие аллергии к перечисленным компонентам вакцин не всегда мешает сделать прививку. Но аллергикам следует предварительно проконсультироваться с врачом и предупредить о своей аллергии медсестру на вакцинации.
Нельзя вакцинироваться в момент обострения аллергии. Если аллергия есть, а на момент вакцинации обострения нет, то под наблюдением врача в пределах больницы вакцинироваться можно. Концентрация аллергена в вакцинах крайне мала, для большинства аллергиков этой дозы будет недостаточно, чтобы спровоцировать аллергическую реакцию.
Тем не менее из любого правила есть исключения, вплоть до развития анафилактического шока. Поэтому человек и должен оставаться под наблюдением врача не менее получаса, чтобы можно было успеть остановить процесс.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник