Кто на сколько переносил прививку прививки нет
В Петербурге, в отличие от столицы, от коронавируса вакцинируют пока только медиков. Как переносятся прививки, часто ли бывают побочные реакции и что потом показывает анализ на антитела? «Доктор Питер» расспросил уже привившихся в Петербурге и Москве об ощущениях и результатах.
Ирина Крошкина, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2:
– Я привилась уже двукратно – 20 ноября и 14 декабря. Решилась сразу, потому что доверяю прививкам давно, еще с детства моего ребенка – у нас в поликлинике была замечательная заведующая Марина Изосимовна, она мне доходчиво объяснила необходимость вакцинации для детей и взрослых раз и навсегда. Я сама ежегодно вакцинируюсь от гриппа, привилась от клещевого энцефалита и сделала прививку против пневмоккока. После начала пандемии разговоров о создании вакцины было много, я для себя решила сразу – если ее создадут, привьюсь. Изначально, правда, думала дождаться «ЭпиВакКороны», но она пока недоступна. Когда предложили «Спутник V», поняла: ждать больше нельзя, «снаряды падают» всё ближе и ближе (больница работала в ковиде в первую волну, работает и сейчас – Прим. ред.).
В нашей больнице никто никого прививаться не заставлял. Первыми согласились сделать прививку 8 врачей и медсестер, но двое не смогли – «плюсанули». Поехали вшестером. Одна из медсестер переболела COVID-19 весной в среднетяжелой форме, но, по ее словам, готова прививаться ежегодно лишь бы снова не заболеть. Кстати, после болезни антитела у нее пропали быстро – через 2,5 месяца. В общем, все прививались осознанно и добровольно.
Перед первой прививкой мы сдали мазок на коронавирус и кровь на IgG. Антител к коронавирусу не было ни у одного из нас. Вакцинация проходила в 107-й поликлинике. Перед инъекцией нас осмотрел доктор и всем дал допуск. Иммунолог рассказала о возможных побочных эффектах, предупредила, что может быть болезненность в месте инъекции, гриппоподобные симптомы. После первой прививки ни у кого, кроме меня, не было поствакцинальной реакции. Ночью я почувствовала озноб, измерила температуру – 37,3 градуса, по рекомендации иммунолога выпила таблетку НПВП. Утром всё прошло, весь следующий день была, может, небольшая вялость. Вторую инъекцию перенесла абсолютно безболезненно, но похожая реакция была уже у другой коллеги.
Перед второй инъекцией мы вновь сдали мазок и кровь на IgG. Антител опять ни у кого не нашли. Сначала все очень расстроились – все-таки прошло 3 недели после первой прививки, и мы надеялись, что какой-то иммунитет у нас уже есть. Но эпидемиолог успокоила, сказав, что это антитела к вирусу, их отсутствие говорит о том, что за 21 день мы не заразились. Эффект от вакцины надо смотреть по поствакцинальным антителам. Анализ на них взяли после второй прививки – не обнаружили их только у одного человека из шестерых. Титр антител буду смотреть через 3 недели после второй прививки – главное, что они уже есть.
Основная проблема вакцинации, на мой взгляд, – дотянуть до второй прививки, не заболев. Защита вырабатывается только к 42-му дню после начала курса и все это время надо быть максимально осторожным.
Читайте также: Российский врач-иммунолог объяснил, почему у привитых от COVID-19 может вообще не выработаться антител к новому коронавирусу
Елизавета Лазарева, заведующая кабинетом трансфузионной терапии Городской клинической инфекционной больницы им. Боткина:
– Согласилась сделать прививку от коронавирусной инфекции в начале октября, в числе первых медиков Городской инфекционной больницы им. Боткина. Первая инъекция была 7 октября, вторая – 28 октября, через 21 день. Согласилась, потому что постоянно работаю с пациентами с COVID-19 и не хочу стать источником заражения, прежде всего, для своих близких и коллег.
Никаких побочных эффектов после вакцинации не ощутила, продолжала вести обычный образ жизни. Чувство защищенности в каком-то смысле появилось после того, как завершила полностью курс, но это никак не повлияло на применение средств защиты и ограничение моих контактов. Уже после второй прививки сдала анализ крови на антитела к коронавирусу – коэффициент позитивности IgG к SARS-CoV-2 был максимальным. Максимальное значение зависит от конкретной тест-системы, с которой проводится исследование – одна показывает максимум 1 МЕ/мл, другая – 5 МЕ/мл.
Всем, кто думает или сомневается, я рекомендую по возможности сделать прививку. Вместе с антителами у нас появляется шанс не заболеть или, по крайней мере, выжить, даже если заболеешь.
Геннадий Крылов, журналист (работает в Москве):
– «Экспериментатор», «я не верю в российскую медицину», «ну ты смельчак». Чего только я не наслушался от окружающих, когда твердо заявил: буду прививаться от ковида. Надоело бояться, приезжая из Москвы в Петербург, привезти с собой инфекцию, бояться за себя, за маму, за друзей. Ну и надоело, что последние на меня иногда поглядывали с опаской, мол, из «ковидной столицы» приехал. В общем, решение было твердым и осознанным, как принято сейчас говорить. Ждать «векторовскую» вакцину не стал и записался на укол «Спутник V» 8 декабря в обычной московской поликлинике.
Приехал вовремя. Позитивная врач тут же подсунула памятку для прививающихся и анкету с внушительным перечнем заболеваний (да/нет), измерила давление, поинтересовалась аллергиями. Я бодро сообщил, что да – пищевая, особенно на мёд. На что она с улыбкой сказала, что в центре Гамалеи пока на меду вакцины не делают. Потом кратко проинструктировала: укол сделаем, потом нужно будет посидеть полчаса, на случай возможных аллергических реакций. В процедурном кабинете попросили засучить рукав и сделали укол. Я уколы не очень люблю, поэтому не смотрел на процесс и ничего особенного не почувствовал. Как не почувствовал и спустя полчаса. Очень спешил, порывался уйти через 15 минут, но врач остановила: «Сидите, так положено». Потом мне поставили штампик в свидетельство о вакцинации.
Весь вечер я прислушивался к ощущениям, ждал появления жутких головных болей, нашел в аптечке «Нурофен» – расчехлил блистер с таблетками в ожидании неминуемого боестолкновения с побочными эффектами. Ночь прошла спокойно. Утром градусник флегматично показал мне 36,5. Кроме небольшого ощущения усталости в конце рабочего дня, последствий никаких не было. Теперь 29 декабря я должен получить вторую часть двухкомпонентной вакцины. Посмотрим, как отреагирую на нее. Но мне почему-то кажется, что в 2021-й я войду без побочных эффектов и с иммунитетом против болезни, которая так подпортила весь 2020-й.
Читайте также: Чиновники Петербурга – о массовой вакцинации от коронавируса: Ходить по пятеро, не пить шесть дней, антитела – за свой счет
Михаил Дмитриев, врач клинической лабораторной диагностики Городской клинической инфекционной больницы им. Боткина:
– Почему согласился на прививку? В первую очередь, чтобы защитить себя – работаю ведь в инфекционной больнице. Обе инъекции перенес в принципе хорошо. Было небольшое недомогание – субфебрильная температура 37 градусов и после вакцинации, и после ревакцинации. Держалась она примерно в течение дня, но ничего не принимал – обычно такую температуру не сбивают. Других побочных эффектов не наблюдал.
После первой инъекции особых ограничений не было. Может быть, только спортзал и прием душа. И конечно, соблюдал все необходимые правила гигиены и масочный режим.
Защитные антитела появились до ревакцинации. При максимальной разрешительной способности прибора 15,9-16 МЕ/мл у меня коэффициент позитивности составил 9,42 МЕ/мл. После второй прививки анализ не сдавал.
Ранее главный врач Боткинской больницы Денис Гусев рассказал о своем опыте вакцинации от коронавируса, написала «Фонтанка» со ссылкой на телеканал «Санкт-Петербург».
«Я делал прививку. Как вы знаете, она состоит из двух компонентов. После первого в течение суток был гриппоподобный синдром. Это достаточно закономерно, и ничего страшного в этом нет. В результате сформирован хороший защитный титр антител. Который позволяет более спокойно работать, в том числе в «красной» зоне».
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Вакцину “Спутник V”, созданную Центром Гамалеи, уже получили более двухсот тысяч человек — в первую очередь врачи, учителя, соцработники. Прививочная кампания началась в регионах: туда отгрузили 330 тысяч доз, а в ближайшие месяцы отправят еще порядка трех миллионов. Есть надежда, что эпидемию COVID-19 удастся сдержать. Однако многих волнует, стоит ли вакцинироваться разработанным в сжатые сроки препаратом, как это скажется на здоровье и не лучше ли просто переболеть. Согласно исследованию ФОМ, только 42 процента россиян не исключают возможность привиться в ближайшее время.
Из чего состоит вакцина “Спутник V”?
Из двух аденовирусов человека — ad 26 и ad 5 с измененным геномом. Обычные аденовирусы вызывают ОРВИ, воспаление миндалин и аденоидов. Чтобы сделать вакцину, у микроба отключают гены репликации — иными словами, кастрируют. Он все еще способен проникать в клетку, но не может размножаться. Теперь это идеальный безвредный носитель — вектор, способный доставить “посылку” точно по адресу.
В качестве посылки выступает ген, несущий инструкцию о синтезе спайк-белка SARS-CoV-2. Его просто вставляют в геном “кастрированного” аденовируса. Вектор проникает в клетку и начинает синтезировать разнообразные белки, в том числе спайк. Организм реагирует на него, вырабатывая специфический иммунитет. Иммунные клетки разлагают вектор и удаляют его из организма.
Есть ли в вакцине что-то опасное?
Нет. Даже сами по себе аденовирусы вызывают несильные инфекционные воспаления. Кроме того, у них есть несколько преимуществ. Например, большой ДНК-геном — поэтому их несложно обезвредить, выключив пару генов. По этой же причине они не встраивают собственный геном в ДНК клетки-хозяина, соответственно, не вызывают там мутаций.
В ней есть коронавирус?
В аденовирусных векторах, из которых состоит вакцина, нет SARS-CoV-2. Там только один его ген — небольшая последовательность нуклеотидов, несущая инструкцию о синтезе спайк-белка — шипа на оболочке коронавируса. С его помощью вирус цепляется к клеточной мембране, попадает внутрь. Уже один этот белок, оказавшись в клетке человека, способен вызвать иммунную реакцию организма, но привести к болезни не может.
Как делают прививку? Это больно?
Делают укол в мышцу руки шприцем, как и с большинством вакцин. Место укола может немного поболеть, редко наблюдаются покраснение и зуд, но быстро проходят сами без специального лечения. “Спутник V” вводят в два этапа. Сначала человек получает первую дозу с аденовирусным вектором серотипа 26. Через 21 день — вторую дозу на основе аденовируса пятого серотипа. Это сделано специально: если одна из доз сработала слабо, потому что в организме есть иммунитет к этому типу аденовируса, то вторая практически гарантированно обеспечит защиту. Двухэтапная схема иммунизации (прайм-буст) хорошо известна в мире и считается очень эффективной.
Какие побочные эффекты вызывает вакцина?
В статье в журнале Lancet по результатам первой-второй стадии клинических испытаний ученые из Центра Гамалеи назвали следующие самые частые побочные эффекты: боль в месте укола, повышение температуры, головная боль, утомляемость, мышечные и суставные боли. Температура повышалась до 37-38,4 градуса, максимум — до 38,5-38,9 градуса.
Испытания первой-второй стадии проводили на 120 здоровых людях в возрасте 18-60 лет. Все побочные эффекты у них были слабо выражены, никаких серьезных проблем не отмечали. Результаты подтвердили безопасность вакцины на основе аденовирусных векторов человека и дали основания для регистрации ее в России. Сейчас продолжаются пострегистрационные испытания, которые охватывают почти 40 тысяч добровольцев.
В памятке вакцинированных Гам-КОВИД-Вак-2020 (“Спутник V” — торговое название препарата) сказано, что у 5,7 процента людей наблюдается повышение температуры, озноб, головная боль, ломота в теле. Слабость и недомогание, тошнота — у десяти процентов. Могут быть боль и зуд в месте укола, а также заложенность носа и боль в горле. Это индивидуальные реакции, которые проходят через один – максимум три дня.
Можно ли прививаться переболевшим COVID-19?
Как действует вакцина на переболевших, неизвестно — такие исследования не проводились. Здравый смысл подсказывает: после коронавирусной инфекции должен формироваться естественный иммунитет. Как долго он держится, неясно. Но, учитывая пусть и редкие случаи повторного заражения, — возможно, месяцы, полгода. Значит, на это время с вакциной нужно подождать. У тех, кто переболел весной, иммунитет уже может ослабнуть.
Директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина, слова которой приводят СМИ, сообщила: переболевшие не подлежат вакцинации. О перенесенном заболевании свидетельствует повышенный уровень антител класса G в крови. Этот анализ можно сдать самостоятельно в поликлинике по ОМС или платно, прежде чем идти на прививку.
Надо ли носить маску после вакцинирования?
Обязательно. Иммунитет полностью формируется через три недели после второй дозы вакцины (42-й день после первого укола). В этот период человек еще не окончательно защищен, поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики. Кроме того, масочный режим действует на территории России с конца октября и его никто не отменял. Маску в местах массового скопления людей необходимо носить всем, независимо от того, привился человек от COVID-19 или нет.
В СМИ пишут о заболевших COVID-19 после вакцинации
Такие случаи возможны, и здесь важно понимать, что причина, а что следствие. В вакцине от Гамалеи нет возбудителя COVID-19, поэтому она не может вызвать болезнь. Если человек заболел после прививки, значит, в момент вакцинации уже был инфицирован, но из-за отсутствия симптомов не знал об этом.
Если инфицирование произошло незадолго или в день вакцинации, то проведенные до этого тесты на присутствие коронавируса и антител к нему могут быть отрицательными.
Заболевание COVID-19 после первой прививки — совпадение, следствие того, что человек был инфицирован или же подхватил вирус сразу после вакцинирования. Это не так уж невероятно, учитывая высокую заболеваемость в зимние месяцы.
Эффективность вакцины “Спутник V” — 91,4 процента, говорится на официальном сайте. Директор Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург в передаче на YouTube-канале “Соловьев LIVE” сообщил о 96-процентной эффективности. Вероятность заболеть — четыре процента. По словам ученого, у тех, кто из-за физиологических особенностей попал в эти четыре процента, болезнь пройдет в гораздо более мягкой форме: в виде насморка, кашля, возможно с небольшой температурой. Но в легкие возбудитель не опустится.
Не лучше ли вместо прививки переболеть COVID-19?
Решение о вакцинации каждый принимает сам или вместе с лечащим врачом, исходя из имеющихся заболеваний и текущего состояния. Если противопоказаний нет, нужно взвесить риски для здоровья: с прививкой они ниже, чем с COVID-19. К тому же есть данные, что более сильный иммунитет формируется как раз после вакцины.
Согласно моделям, у 22 процентов населения планеты есть минимум одно заболевание, которое увеличивает риск тяжелой формы COVID-19. Но и легкая форма — удар по организму. У некоторых переболевших отмечается длинный “ковидный хвост” — нежелательные последствия. Не исследованы долгосрочные эффекты перенесенного заболевания. Стоит учесть и потерю трудоспособности минимум на две недели, затраты на лекарства. А главное — повышенную вероятность заразить членов семьи, особенно пожилых.
Источник
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов – это возможные интервалы между прививками.
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
– 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал – 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
– 8 недель для детей 6-18 лет
– 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
Нас интересует раздел “Порядок проведения гражданам профилактических прививок“, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
“Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. “А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ”, говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
“Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ”.
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем “1 МЕСЯЦ”, в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима – 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
– График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
– МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный – значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
– При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
– При отсутствии вакцины
– При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку – “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения – переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания – графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других – сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае – это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить “лайк”. Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник