Кто не делал прививку от укусов белок
анонимно, Женщина, 5 лет
Здравствуйте.Ребенок 5 лет кормил белку в Парке Горького в Москве (июль 2016). Белка запрыгнула к нему на плечо и нанесла тонкую неглубокую царапину (буквально доли мм шириной, длиной около 4 см). Через 15 минут промыли водой с мылом. Через 40 минут обработали миромистином и йодом. Заехали в травмпункт по поводу столбняка. Там сказали, что столбняк маловероятен, но надо делать прививку от бешенства (6 уколов). Сделали 1 укол. Завтра надо делать второй. Вопрос – на сколько оправдана такая прививка и нужно ли ее делать?
– зверь – белка (как я понимаю от грызунов заразиться очень сложно).
– укуса не было – только царапина от лап.
– место – центр Москвы – до ближайшего леса 15 км через город.Спасибо.
Здравствуйте! Белка, как любой теплокровный зверь, может стать источником заражения бешенством. Царапины являются опасными повреждениями, т.к. на когтях больного зверя может быть слюна животного, да и место царапины тоже опасное – лицо. Действительно, Москва окружена кольцевой дорогой, которая барьером преграждает путь диким зверям в город, но в этой дороге есть ливневые тоннели, река проходит через город… Принципиально, врач прав, т.к. вероятность заражения бешенством в таком случае существует.
анонимно
Алла Анатольевна,
Спасибо за ответ.Комментарии и вопросы:
Белка поцарапала не лицо, а плечо.
– Аргумент про реку, по которой сплавляются бешеные животные в центр Москвы, а потом кусают там белок, при этом оставляя их в живых, мне кажется маловероятным.
– Меня как родителя интересует выбор между вероятностью того, что бешеная белка в центре Москвы поцарапала ребенка и заразила его и вероятностью побочных эффектов от вакцины.
– На сколько я понимаю во многих странах считается что грызуны не могут заразить человека, в силу того что у них вирус не выделяется со слюной. Поэтому я хочу разобраться существуют ли доказанные случаи заражения бешенством от белок (тем более при царапинах), при том, что случаи летального исхода после прививок КОКАВ существуют однозначно. Еще раз – для меня стоит вопрос выбора между вероятностями этих двух исходов.
Спасибо за понимание.
Понимаете, при проведении прививок против бешенства существует определенный алгоритм. Если был укус или ослюнение, или царапина неизвестным животным, или у которого нет сведений о прививках, человеку должна быть проведена специфическая профилактика бешенства. Поскольку животное оцарапало ребенка за плечо, это не высоко опасное место для развития заболевания и в таком случае не делают иммуноглобулин, но прививки все равно обязательны. Во всех странах считается, что все теплокровные животные (даже, например, птицы) могут и болеть , и заражать людей бешенством, а уж грызуны (например, ежики, мыши, белки) – природный резервуар бешенства.
В своей практике не встречала реакции на КоКав.
Могу только приводить доводы, но решать вопрос о проведении прививок ребенку , в любом случае, придется вам, его родителям.
анонимно
Алла Анатольевна,Спасибо за ответ. В принципе мы уже приняли решение. Но у меня в связи с вашим ответом возник следующий вопрос. Известно, что кошки являются одними из основных переносчиков бешенства. Причем очень опасных для человека. Случаи обнаружения бешеных кошек в Москве известны. Далее ситуация – вы лично, или близкий вам человек идет по центру Москвы и видит милого уличного котенка. Подходит к нему и гладит. Котенок играет и царапает человеку руку. Кошки однозначно облизываются. Означает ли это, что этому человеку в срочном порядке надо делать серию уколов от бешенства? Если бы это были лично вы – вы бы делали себе уколы?
Да, Вы правильно поняли меня, в таком случае, риск заражения бешенством есть и при таких обстоятельствах следует делать прививки. Да, действительно, кошки облизываются, и царапины от кошек считаются опасными и первично инфицированными.
Если бы такая история произошла лично со мной, я бы не стала трогать неизвестное животное и не позволила бы делать это своим детям. В своей практике встречала ребят , укушенных или оцарапанных животными и в Москве, и в МО, которым проводилась вакцинация против бешенства. Практически все истории были изначально с дружелюбным животным. И еще – встречала в стационаре заболевшего бешенством человека, которого на даче укусил кот. Все закончилось совсем нехорошо. С бешенством шутить не стоит. Если человек приручает животное, лучше всего провести вакцинацию этому животному и трогать неизвестных животных совсем.
Консультация врача инфекциониста на тему «Белка поцарапала ребенка в парке Нужно ли прививаться от бешенства» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 25 июля 2016 г.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как показывает практика, в жизни нужно уметь оказать помощь человеку в любой, даже самой неожиданной ситуации. К примеру, укусы белок – событие, встречающееся не каждый день. Тем не менее, нужно знать, чем они опасны, и что делать, если вас укусила белка.
[1]
Бешенство после укуса белки
Чаще всего после укуса белки развивается бешенство. Это крайне опасное состояние, особенно к человека, к тому же социально опасное. У людей бешенство протекает особенно тяжело, и часто заканчивается летальным исходом. Передается от белки через слюну. Возбудителем является вирус, относящийся к семейству Лисавирусов. С места укуса вирус распространяется по нейрогенным путям. Он движется со скоростью несколько сантиметров в минуту. По нервам происходит постепенное распространение вируса по направлению к головному мозгу. Таким образом, проявление заболевания зависит от того, как далеко от головного мозга укусила белка. Заболевание развивается тогда, когда инфекция достигала мозга. Пока инфекция не достигла мозга, еще можно оказать человеку помощь, и предотвратить заболевание. Как только инфекция достигала мозга, заболевание станет необратимым, и помочь человеку будет невозможно. При неоказании помощи бешенство всегда заканчивается смертью.
Особенность данного заболевания состоит в том, что в головном мозге пораженного человека и животного образуется доминанта, которая блокирует импульсы от всех других участков. Поэтому, какой бы сигнал ни поступил в головной мозг, реагирует на него только действующая доминанта.
Ответный сигнал этой доминанты проявляется в виде двигательной гиперактивности, неконтролируемых движений. Развиваются судороги, чрезмерная неконтролируемая агрессивность. Постепенно повышается реактивность и восприимчивость всего организма, все стимулы воспринимаются как сверхсильные. Отсюда светобоязнь, слюнотечение, боязнь воды. Кожа становится сухой, отличается высокой чувствительностью. Развивается истощение, сухость во рту, слабость, которая прогрессирует вплоть до полного истощения. Заболевание сопровождается в основном повышением температуры тела. Существенно усиливается отделение слизи и слюны, отмечается повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, повышается уровень глюкозы в крови. Не избежать прогрессирующего паралича дыхательной мускулатуры.
Характерной чертой является то, что заболевание протекает в несколько стадий. Сначала наблюдается инкубационная стадия, при которой заболевание никак себя не проявляет. Человек может даже забыть о том, что его укусила белка, никаких признаков бешенства не будет. Но потом, спустя несколько дней и даже недель, бешенство резко себя проявит. Но зачастую будет уже поздно, так как за это время вирус успевает нанести необратимые повреждения головного мозга.
Симптомы бешенства весьма специфичны, и их достаточно легко отличиться. Кроме того, они проявляются у человека спустя некоторое время после укуса собаки. Вирус накапливается в ближайших лимфатических узлах и сосудах, и медленно продвигается по направлению к головному мозгу. Основные проявления заболевания начинаются тогда, когда вирус проник в головной мозг, и начал там интенсивно размножаться. Основное размножение вируса происходит в головном и спинном мозге, там же происходит и его накопление. Продолжительность определяется в первую очередь тем, насколько далеко укус расположен от головного мозга. Чем ближе к мозгу, тем быстрее проявляются симптомы.
После того, как появились первые признаки. болезнь протекает быстро, развивается стремительно. На первой стадии бешенство протекает относительно тихо, в паралитической форме. На второй стадии наблюдается агрессия, повышенная чувствительность, неконтролируемая двигательная активность. В связи со светобоязнью, он начинает прятаться в темные места, забиваться в углы. Постепенно, по мере того, как вирус размножается, болезнь прогрессирует, беспокойство и боязливость нарастают. Начинается слюнотечение. Появление этих признаков указывает на переход заболевания в следующую стадию. На этом этапе отмечается резкое чувство страха, человек становится агрессивным, пугливым. Характерной чертой является стремление убежать. Отчетливо выражено косоглазие. Челюсть свисает книзу, в результате чего затрудняется способность принимать пищу и еду.
Отмечаются приступы ярости, буйства, которые чередуются с этапами угнетенного, подавленного состояния. Обычно угнетенное состояние наступает тогда, когда человек, выбившись из сил, лежит неподвижно на полу. В это время он не может уже ни есть, ни пить. Отмечаются судороги.
Обычно проявляется эта стадия истощением, параличом и заканчивается летальным исходом. Чаще всего умирают от паралича дыхательной мускулатуры, глотательных мышц. Продолжительность этой стадии колеблется в пределах от 12 часов до 3-4 суток.
Опасен ли укус белки для человека?
Нужно понимать, что укус белки зачастую опасен для человека, в первую очередь потому, что белка является переносчиком многих инфекций. Основное заболевание, с которым ассоциируется белка – бешенство. Белка действительно может заразить человека бешенством, но это далеко не единственное заболевание, переносчиком которого она является. Укус белки опасен для человека и в связи с тем, что белка может заразить, к примеру, лептоспирозом, полиомиелитом, столбняком, бактериальными и вирусными заболеваниями, и даже стать причиной паразитарной инфекции. Последствия укуса могут быть непредсказуемыми. Чем сильнее укус, тем больше вероятность передачи какой-либо инфекции.
Чем опасен укус белки?
Почти всегда укусы белок сопровождаются болью, жжением, пораженный участок и кожа вокруг него печет, чешется. Чем еще опасен укус белки? Одним из самых опасных последствий является передача человеку инфекционного заболевания. Чаще всего от белки можно заразиться бешенством. Также велик риск развития бактериальной, вирусной, паразитарной инфекции, особенно в том случае, если в рану попадает какое-либо загрязнение. Часто при попадании инфекции развивается воспалительный процесс, гнойно-септическое воспаление. Опасен укус белки и тем, что он сильно чешется. Его можно расчесать, попадет инфекция. Заканчивается это часто некрозом и отмиранием пораженных участков. Развивается бактериемия, сепсис.
Умирают ли от укуса белки?
Как бы удивительно это не звучало, но однозначно ответить на вопрос: «Умирают ли от укуса белки?» невозможно. Случаи летального исхода известны, но они случаются не непосредственно от самого укуса, а от тех последствий, которые могут развиться через некоторое время после укуса. Умирают в основном по двум причинам – от бешенства, которым может заразить белка после укуса, либо от бактериальной инфекции, сепсиса, который развивается в том случае, если место укуса не будет правильно обработать. Белка также может быть переносчиком и многих других инфекционных заболеваний, в том числе, и смертельных. К примеру, смерть может наступить от лептоспироза, столбняка, и других заболеваний.
[2]
Что делать после укуса белки?
Если вы не знаете, что делать после укуса белки – обращайтесь к врачу. К любому. К участковому терапевту, либо просто в ближайшее медицинское учреждение, в ближайший травматологический пункт. Если по близости нет медицинского учреждения, можно обратиться в ветеринарную лечебницу, клинику, и они также обязаны оказать неотложную помощь. Самое главное – исключить бешенство. Будут сделаны анализы, прививки от бешенства. Терять времени нельзя, поскольку бешенство неизлечимо. Первую помощь нужно оказать до того, как проявятся первые признаки бешенства. Если появились симптомы, уже ничего нельзя будет сделать, значит, вирус уже начал размножаться, и наступили необратимые последствия. Если не оказать помощь сразу, вылечить бешенство невозможно, и оно неизбежно закончится смертью. Кроме того, за этот период человек заразит других людей и животных. Заразной становится слюна. Когда будут проявляться симптомы бешенства, человек уже не сможет контролировать свое поведение. Именно по этой причине бешенство относится к социально опасным заболеваниям.
Куда позвонить после укуса белки?
Как только укусила белка, вы можете позвонить на антирабическую станцию, которая целенаправленно занимается лечением и профилактикой бешенства. Если такого центра нет в городе, можно позвонить в любой центр, отделение по борьбе с инфекционными заболеваниями. Можно обратиться в ближайшее инфекционное отделение. Если вы не знаете, куда позвонить после укуса белки, вы можете позвонить в любую больницу, поликлинику, любое медицинское учреждение медицинского или ветеринарного профиля, и даже в службу доверия, и вам подскажут, что делать дальше. Можно позвонить в скорую помощь.
Прививки после укуса белки
Основная прививка, которую нужно обязательно сделать после укуса белки – прививка против бешенства. Ее нужно делать незамедлительно, в первые часы и даже минуты после укуса. Вводится специальная антирабическая вакцина или сыворотка. Необходимость проведения других прививок определит врач. Обычно обращаются к инфекционисту, вирусологу или эпидемиологу. Если таких нет, то хотя бы к участковому терапевту, который определит дальнейшие действия. Обращаться к врачу обязательно, даже если нет никаких симптомов. Укусы белки крайне опасны.
Источник
Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.
Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).
Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.
1. Кому нужно вакцинироваться от клещевого энцефалита?
Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.
Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.
Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.
Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.
2. По какому графику ставят прививку и когда вырабатывается иммунитет против инфекции?
Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:
1 вакцинация
Спустя 1-3 месяца – 2 вакцинация
Через 12 месяцев – 3 вакцинация.
Через три года – ревакцинация, повторяется каждые три года
Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.
Читайте также:
Клещ присосался: что делать?
Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.
Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.
Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.
3. Когда лучше начинать курс вакцинации?
Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.
Для тех, кто «опоздал», существуют экстренные схемы вакцинации, при которых иммунитет формируется быстрее, уже спустя 3-4 недели после начала курса, в то время как при стандартной схеме этот период как минимум составляет 44 дня.
4. Насколько эффективна вакцинация против клещевого энцефалита?
Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.
Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.
Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.
Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.
5. Какую вакцину выбрать: нашу или импортную?
Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).
Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.
Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.
Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.
6. Как переносится вакцина против клещевого энцефалита?
Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.
Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.
У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).
Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).
7. Кому нельзя ставить прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.
___________________________________________________
1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. “Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper” (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.
Марина Поздеева
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник