Кто с кем и как совместим при прививках

С 5 декабря стартует вакцинация против ковида в столице. В скором времени должны подтянуться и другие регионы – такое указание дал президент Владимир Путин. У многих возникает вопрос: каков список противопоказаний к вакцинации от коронавируса у взрослых?

В инструкции к вакцине Гам-КОВИД-Вак (название для зарубежных рынков – «Спутник V») перечисляется несколько групп противопоказаний.

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических болезней. В таких случаях вакцинация возможна не ранее, чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

2. Нетяжелые ОРВИ, острые инфекционные заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вакцинация допускается после нормализации температуры.

3. Беременность и период грудного вскармливания. Прививка возможна только после завершения ГВ.

4. Возраст до 18 лет. Вакцинация не допускается «в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности», сказано в инструкции.

Также официально не предусматривается вакцинация для лиц старше 60 лет – согласно инструкции в сегодняшней редакции «Спутник V» предназначен исключительно для «профилактики новой коронавирусной инфекции у взрослых 18-60 лет»». В то же время, как неоднократно заявлял глава команды разработчиков «Спутника V» академик РАН Александр Гинцбург, людям за 60 от прививки хуже не будет. Однако официально это до сих пор не признано – в документах о регистрации вакцины таких данных нет.

Кроме перечисленных противопоказаний в инструкции к Гам-КОВИД-Вак есть раздел «Применение с осторожностью». Как поясняют специалисты, это значит: указанные в данном списке заболевания и состояния могут и не являться преградой для вакцинации. В каждом конкретном случае решение должен принять врач после знакомства с историей болезни и выяснения состояния пациента.

Итак, с осторожностью может допускаться прививка:

– при хронических заболеваниях печени и почек,

– выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет),

– тяжелых заболеваниях системы кроветворения,

– эпилепсии, инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы,

– заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца),

– первичных и вторичных иммунодефицитах,

– аутоиммунных заболеваниях,

– заболеваниях легких, астме и ХОБЛ,

– у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом,

– с аллергическими реакциями, атопией, экземой.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Список противопоказаний на официальном портале московского правительства несколько отличается от перечня, предусмотренного в инструкции к вакцине.

– Во, первых, есть уточнение: вакцинация проводится, если вы не болели ОРВИ в течение двух недель до прививки и не болеете в момент вакцинации.

– Во-вторых, к вакцинации допускаются те, кто не делал в последние 30 дней каких-либо других прививок. Известно, что крайне нежелательно, в частности, спешить с прививкой от ковида после вакцинации от гриппа.

– В-третьих, специалисты московского здравоохранения считают, что при ряде хронических заболеваний не то что не должен рассматриваться вопрос о вакцинации «с осторожностью» (см. выше), а лучше вообще не рисковать. На портале прямо названы жесткими противопоказаниями для прививки «Спутником V» все те же заболевания и состояния, которые перечислены в разделе «с осторожностью» инструкции к вакцине (см. выше).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Правила вакцинации от коронавируса в Москве: кого привьют, какой вакциной

Рассказываем о правилах вакцинации от коронавируса в Москве (подробности)

Некоторые родители не соглашаются на одновременное введение двух вакцин, опасаясь негативной реакции детского организма. Но часто это напрасно. Исследуя последствия комплексной профилактической вакцинации, специалисты убедились в его безопасности.

Можно ли в один день ставить АКДС и вакцину от гепатита

Гепатит и АКДС одновременно вводить не просто можно, но даже нужно – так считает большинство российских специалистов.

Поэтому родители послушно соглашаются на совмещение двух важнейших прививок, защищающих от вирусного гепатита Б, дифтерии, коклюша и столбняка. Однако при одновременном введении некоторых вакцин в организм ребенка попадает до 75 мкг ртутьсодержащего консерванта.

Неудивительно, что изучив состав профилактических препаратов, современные мамы все чаще склоняются в пользу многокомпонентных вакцин.

Возможно ли совмещение прививок?

В первый год жизни младенцы проходят иммунизацию против многих инфекционных заболеваний. Зачастую прививка АКДС с гепатитом проводятся в один день и не представляют опасности для организма младенца.

Главное – соблюдать правила вакцинации и своевременно выявлять наличие противопоказаний. Чтобы удостовериться в том, что малыш здоров и может проходить профилактическое мероприятие, перед уколом его необходимо показать педиатру.

Если кто-то из ближайших родственников предрасположен к аллергическим реакциям, ребенка дополнительно обследуют и подбирают для него максимально щадящие вакцины. Как правило, для таких детей устанавливается индивидуальный график прививок.

Нужно быть готовыми к тому, что после совместного введения двух вакцин у ребенка могут развиться следующие реакции:

• Высокая температура после прививки АКДС и гепатит – наиболее частое последствие.
• Сонливость, апатичность или напротив – повышенная возбудимость, тревожность.
• Общая слабость, усталость.
• Головная боль.
• Отсутствие аппетита.
• Небольшая отечность и покраснение места укола – местная реакция, проявляющаяся у 98% малышей.

У большинства прививаемых поствакцинальные реакции проходят в легкой форме и не требуют врачебной помощи. Осложнения развиваются лишь у одного пациента из 100 тыс. и выражаются в виде тяжелой аллергии, переходящей в отек Квинке, аномально высокой температуры тела, судорог. Вот тогда помощь врача необходима.

Комбинированные препараты

Чтобы минимизировать болезненные ощущения и стресс от введения сразу двух прививок, можно использовать комбинированные вакцины, защищающие от нескольких заболеваний сразу. На данный момент, широко применяются следующие комбинированные вакцины, позволяющие ввести прививку от гепатита Б и АКДС вместе, с помощью одного шприца:

1. Препарат Бубо-Кок включен в отечественный календарь профилактических прививок и представляет собой АКДС и Гепатит в одной вакцине. Прививка предназначена для иммунопрофилактики коклюша, столбняка, дифтерии и Г Б у детей от 3 месяцев и до 4 лет.
2. Бубо-М также входит в прививочный календарь РФ, но в отличие от Бубо-Кок не содержит в себе всех компонентов прививки АКДС. Она предназначена для профилактики дифтерии, столбняка и гепатита, начиная с 6-летнего возраста.
3. Инфанрикс Пента – применяется для профилактики столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита и Г Б у детей старше 6 недель и младше 2 лет.
4. Инфанрикс Гекса – бельгийская вакцина, применяемая для профилактики шести заболеваний сразу: столбняка, коклюша, дифтерии, гепатита Б, полиомиелита, гемофильной инфекции.
5. АКДС-Геп В – отечественная многокомпонентная вакцина, применяется для профилактики гепатита Б, дифтерии, столбняка и коклюша у детей от 3 месяцев до 6 лет.

Мнение врачей

Специалисты утверждают, что препарат против гепатита В совместим с любым профилактическим препаратом, включенным в календарь иммунизации РФ. Исключение составляет лишь БЦЖ.

Можно ставить прививки Пентаксим и гепатит Б вместе

Французская многокомпонентная вакцина, защищающая от коклюша, дифтерии, менингита, столбняка и полиомиелита легко сочетается с любой вакциной, направленной на профилактику гепатита В.

Некоторых смущают коклюшные микробы, влияющие на реактогенность прививки. Но все дело в том, что в отличие от отечественной вакцины АКДС, препарат Пентаксим не содержит цельноклеточных коклюшных компонентов, а следовательно, переносится гораздо мягче.

Возможно ли совмещение прививок?

Можно ли делать Пентаксим и вакцину от гепатита одновременно и не навредит ли сочетание этих вакцин малышу? Гепатит и Пентаксим – удобный, а главное, безопасный комплекс профилактических мер, против шести опаснейших детских инфекций.

Но родителям не следует нарушать установленные врачом интервалы, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и минимизировать риск развития побочных эффектов, подготовив кроху к предстоящей вакцинации.

Чтобы снизить риск развития аллергической реакции, за трое суток до введения вакцин начинают давать капли «Фенистил». После получения обеих прививок в один день, негативные реакции организма возникают крайне редко. Зачастую это:

• Повышение температуры до субфебрильных показателей, вызванное попаданием вирионов в кровь прививаемого малыша.
• Покраснение и болезненность места укола.
• Вялость, сонливость.
• Усиление потоотделения.

Перечисленные симптомы развиваются в течение 48 часов после профилактического мероприятия и самостоятельно проходят через 2-3 суток. Проявление вышеописанной клинической картины свидетельствует о том, что иммунная система противостоит вирусным инфекциям, стараясь сформировать необходимый титр антител.

Если температура тела поднялась выше 39 С и не спадает в течение суток, а красное пятнышко в месте инъекции имеет диаметр более 9 см, Пентаксим заменяют прививкой, содержащей меньший перечень компонентов.

Мнение врачей

Относительно сочетания Пентаксим с вакциной от гепатита Б мнения врачей разделились. Одни уверяют, что отечественная АКДС, проведенная одновременно с вакцинацией против гепатита, обеспечивает более длительную защиту от коклюша.

Другие – что состав французского препарата более безопасен для еще неокрепшего детского организма. Ни с тем, ни с другим мнением невозможно спорить. Содержащая коклюшный анатоксин импортная прививка безусловно переносится мягче, но продолжительность ее защиты вполовину уступает отечественному препарату АКДС, содержащему целые коклюшные клетки.

Можно ли ставить вместе прививку Превенар и вакцину от гепатита

Превенар и Гепатит – эти две прививки все чаще проводятся одновременно, защищая малышей от смертельно опасных инфекций.

Американская вакцина Превенар стимулирует формирование иммунитета против острого отита, сепсиса, пневмонии, менингита, бактериемии и еще 8 пневмококковых заболеваний.

Прививка против гепатита Б позволяет предупредить инфицирование, избежать опасных для жизни осложнений с самого рождения. Когда сроки этих двух профилактических мероприятий совпадают, специалисты рекомендуют проводить Превенар и Гепатит в один день.

Возможно ли совмещение прививок?

С 2014 года, вакцинация против пневмококковой инфекции была включена в прививочный календарь РФ. Как правило, первая доза профилактического препарата Превенар вводится в 2-месячном возрасте.

Именно в этом возрасте детям, рожденным от инфицированных матерей, проводится третья прививка от гепатита Б или вторая прививка из стандартного курса 0-1-6, перенесенная на более поздний срок по мед. отводу.

Поэтому совсем неудивительно, что прививка Превенар и гепатит Б вместе ставятся довольно часто. Побочные эффекты проявляются крайне редко и проходят без врачебной помощи. Как правило, это:

• Незначительное повышение температуры.
• Нарушение сна.
• Раздражительность.
• Снижение аппетита.
• Покраснение в месте введения.

Подобные проявления свидетельствуют о том, что в организме запущен процесс формирования антител. У детей первого года жизни побочные эффекты проявляются гораздо реже, чем у подростков, прививаемых впервые.

Если возникают сомнения относительно совместимости Превенар/Гепатит Б, можно изучить инструкции к вакцинам. И в той и в другой указано: возможно совмещение с любой вакциной, кроме БЦЖ, входящей в национальный календарь иммунизации детей с первых лет жизни. На реактогенность и иммуногенность препаратов это не влияет.