Манту прививка при аллергии
Здоровье детей ‒ главная забота родителей и государства, которое нуждается в новых крепких и здоровых гражданах. Поэтому детям до 14 лет один раз в год делают прививку, названную в честь французского ученого Шарля Манту, первого, кто предложил ее делать.
По сути, манту ‒ это не прививка и не вакцинация, а иммунологический тест, реакция организма на введение подкожно туберкулина ‒ экстракта микобактерий, направленный выявить на ранней стадии широко распространенное инфекционное заболевание туберкулез. Зачастую врачи сталкиваются с аллергичными детьми, организм которых выдает ложную положительную реакцию на манту.
Возникает вопрос: можно ли делать манту при проявлениях аллергии, если реакцию на туберкулин выявить не удастся?
Разберемся для начала, что такое манту, как и для чего она проводится.
Во-первых, манту не нужно путать с вакцинацией. Манту не убережет от заболевания туберкулезом, а поможет выявить ‒ болен ребенок или нет на ранней стадии болезни.
Во-вторых, профилактику туберкулеза делают еще в роддоме в первые дни жизни, повторно ‒ в 7 лет. Поэтому в первый год после вакцинации от туберкулеза наблюдается положительная реакция на манту. Это в пределах нормы и бояться этого не нужно.
Как проводится проба на туберкулез
Во избежание страхов, родители сами должны быть проинформированы, когда и как проводится проба на туберкулез:
- Прививка проводится здоровым детям, которые не имели контакт с больными туберкулезом, один раз в год до 14 лет;
- Если контакт с больным был, то проба берется два раза в год с периодичностью в 6 месяцев;
- Если в семье ребенка находится больной, то такие пробы берут 5-5 раз в год.
Детям, посещающим дошкольные и школьные учреждения, планово делают манту примерно в марте. Обычно в начале учебного года родители подписывают согласие на прививки или же пишут отказ, обосновывая причину.
В случаях, если ребенок простужен, чувствует себя плохо, температура тела повышена, проба манту откладывается и проводится позднее, в индивидуальном порядке.
Правила ухода за прививкой
- Не мочить;
- Не расчесывать;
- Закрыть место укола целлофаном и скотчем;
- Не носить тесную, сдавливающую руку одежду.
Если не удалось уследить за местом взятия пробы и рука в месте введения препарата покраснела и вздулась, то пробу возьмут заново повторно.
Это касается полностью здоровых детей. Но не все родители могут похвастаться отсутствием у ребенка аллергии на разные препараты, продукты питания или сезонную реакцию организма на аллергены. Ставить манту при аллергии нельзя, так как в итоге получится положительная реакция, даже если ребенок не заражен туберкулезом.
Симптомы и признаки аллергии на манту
Вместе с положительной реакцией дополнительно могут наблюдаться следующие признаки аллергических проявлений у ребенка:
- Температура тела резко поднимается до 39 ‒ 39,5 градусов;
- Дыхание затрудняется, возникает кашель;
- Отек носоглотки может носить серьезный характер;
- Повышается потливость и ребенка начинает лихорадить;
- Рвотный рефлекс, тошнота, отсутствие аппетита;
- Общая слабость организма;
- Высыпания на коже, начиная от мелких красных прыщечков до волдырей по всему телу.
Обязательный вызов врача на дом, не предпринимая самостоятельных мер.
Альтернативы манту при аллергии
Если ребенок ‒ аллергик, то от манту лучше отказаться заранее. Врач обязательно назначит ребенку другие варианты проб на туберкулез. Их на самом деле несколько, просто манту ‒ самый простой и доступный способ.
Альтернативой манту является диаскинтест, он позволяет более точно выявить инфекцию туберкулеза и менее аллергичен. К примеру, если у ребенка положительная реакция манту и аллергия на яйца ‒ главная причина этого явления, то врач-аллерголог назначит подходящую вашему ребенку процедуру теста на туберкулез.
Не нужно полностью отказываться от вакцинаций или аллергопроб, рекомендуемых врачами. Необходимо лишь поддерживать тесную связь с профессиональными докторами, которые, исходя из особенностей вашего ребенка, смогут правильно ему помочь, не навредив.
Здоровье детей ‒ основа здорового общества.
Видео советы медиков:
Источник
Главная » Аллергены » Лекарства
Сегодня проба Манту (туберкулиновая) остается основным способом раннего выявления инфицирования туберкулезом у детей. Несмотря на простоту и высокую чувствительность (71-77%), метод обладает недостатком – в ответ на введение препарата у ребенка может развиться аллергия на Манту, снижающая информативность теста.
Краткая история реакции Манту
В 1890 г. немецкий микробиолог Роберт Кох выделил туберкулин – вещество, которое вырабатывает бактерия в результате жизнедеятельности. Он предложил использовать его с терапевтической и диагностической целью. Но туберкулин при подкожном введении не только не оказывал какого-либо лечебного действия, но и вызывал ряд отрицательных эффектов.
Научный мир стал активно критиковать эксперименты микробиолога, и тогда он ввел себе 0,25 мл чистого туберкулина. В пересчете на международные единицы (ТЕ) 1 мл содержит 10000 ТЕ вещества. Кох подробно описал симптомы сильной местной и общей интоксикации.
В 1907 г. К. Пирке предложил использовать туберкулин в диагностике туберкулеза. Он тщательно изучил материалы, опубликованные Р. Кохом. Его заинтересовала местная реакция в виде «пуговки» в месте подкожного введения туберкулина.
Ученый провел ряд исследований и установил, что реакция у здоровых и больных туберкулезом детей отличается. На заседании Берлинского медицинского общества он продемонстрировал результаты теста. Чтобы снизить побочные эффекты подкожного введения туберкулина, Перке предложил новый способ – он наносил на травмированную специальным бориком кожу предплечья туберкулин и втирал его.
В последующие годы ученые пытались модернизировать методику, но из множества разработок прижились лишь скарификатор, заменивший борик, и разновидность пробы, представленная Ш. Манту. В 1908 г. он предложил вводить дозу туберкулина внутрикожно. Реакция в виде папулы позволяла улучшить диагностику и стандартизировать результат.
Как проводят пробу Манту?
Туберкулиновую пробу проводят ежегодно, начиная с 12 месяца жизни после прививки БЦЖ. Не привитым детям и контактирующим с больными туберкулезом, туберкулин вводят 2 раза в год. С такой же периодичностью проводят тестирование и тем, у кого отсутствовала местная реакция на вакцину БЦЖ. При частом контакте с больными туберкулезом пробу рекомендуют делать 4 раза в год.
Тест проводят до профилактической вакцинации или не ранее чем через 1 месяц после нее. Туберкулин в стандартном разведении (2ТЕ в 0,1 мл) вводят с помощью тонкой иглы шприца в кожу внутренней части предплечья (среднюю треть). В четные годы укол делают в предплечье правой руки, а в нечетные – левой.
Желательно проводить диагностику в один и тот же сезон. Оптимально – осенью. Реакция отслеживается через 72 часа после теста.
Медицинский работник, проводящий анализ, должен иметь выданный тубдиспансером допуск к туберкулинодиагностике. Перед процедурой детей осматривает врач.
Как измерить пробу Манту?
В месте введения туберкулина через время проявляется покраснение или папула – возвышающийся над поверхностью кожи участок с повышенной плотностью и инфильтратом внутри. Ее измеряют с помощью линейки и оценивают выраженность покраснения (гиперемии).
Виды реакций
Вид реакции определяют в результате измерения размера папулы:
- Отрицательная – местные изменения отсутствуют.
- Сомнительная – имеется участок гиперемии, но «пуговка» отсутствует или ее величина не превышает 2-4 мм.
- Положительная: слабовыраженная – 5-9 мм, средняя – 10-14 мм, выраженная – 15-16 мм, чрезмерная – >17 мм.
Гиперергической реакция является и тогда, когда отмечаются симптомы сильного воспаления:
- повышенная температура;
- отек мягких тканей;
- увеличение регионарных узлов;
- образование дефектов (изъязвление).
Переход отрицательной реакции в положительную называется виражом туберкулиновой пробы.
В большинстве стран мира у вакцинированных БЦЖ детей реакция положительная, если размер папулы 15 мм. Увеличение реакции на 3 мм включительно считается погрешностью измерения. Подростков, согласно календарю прививок, не ревакцинируют.
Большинство из них имеют положительную реакцию за счет предшествующей вакцинации и инфицирования туберкулезными микобактериями в детском возрасте.
Показатели, предполагающие инфицирование туберкулезом
Положительная реакция не всегда означает, что у ребенка туберкулез. Она отмечается в 2 случаях:
- при сенсибилизации организма туберкулезной палочкой;
- после вакцинации БЦЖ.
Это затрудняет диагностику и требует дополнительных исследований для предупреждения гипердиагностики. Сегодня проба проводится препаратом Диаскинтест. Он меньше дает ложноположительных реакций и позволяет в 2,5 раза точнее выявить патологию на ранней стадии.
Отрицательный результат тоже не может полностью исключить инфицирование. Так, вакцинация БЦЖ препятствует усиленной репликации микобактерий и сдерживает развитие туберкулезной инфекции. Также отсутствие изменений отмечается у детей с туберкулезом и ВИЧ из-за выраженного иммунодефицита. Но если ребенок длительное время или постоянно находится в контакте с больным, выделяющим бактерии, защиты вакцины недостаточно, проявляется специфическая реакция, свидетельствующая о прогрессировании инфекции.
Обратиться к фтизиатру необходимо, если:
- после ряда отрицательных результатов впервые отмечается положительный;
- впервые появилась папула, размер которой ≥17 мм;
- папула увеличилась на 6 мм в течение 1 года или нескольких лет.
Врач назначит дополнительные лабораторные (общий анализ крови, мочи) и аппаратные (рентгенографию грудной полости) анализы, проведет осмотр пациента.
Только на основании комплексного исследования ставят диагноз – туберкулез легких.
Причины аллергии на манту
Специфическую реакцию на введение туберкулина или Диаскинтеста относят к аллергии замедленного типа. Т.к. в организм вводят комбинацию из белков палочки Коха, консерванта и стабилизатора, иммунная система реагирует на инвазию местной аллергической реакцией. Но гиперсенсибилизация может проявиться и у здоровых детей. Причиной атипичного ответа организма могут стать:
- гельминтозы и другие паразитарные заболевания;
- простудные болезни, имеющиеся в момент проведения пробы;
- несбалансированное питание;
- повышенный радиационный фон в месте проживания ребенка;
- прием некоторых групп лекарств;
- хронические патологии;
- перенесенные в недавнем прошлом инфекции;
- фаза менструального цикла (у девушек);
- наличие разных видов аллергии, в т.ч. индивидуальная непереносимость компонентов раствора.
Аномальный ответ может спровоцировать и нарушение правил ухода за местом инъекции.
Симптомы и признаки аллергической реакции
При аллергии на туберкулин отмечаются признаки гиперергической (чрезмерной) местной реакции (увеличение папулы и кожного следа до 21 мм у подростков и более 17 мм у детей) и развитие крапивницы вокруг места инъекции, на разгибательных поверхностях конечностей, лице, животе, в паху и на ягодицах. Кроме того, наблюдаются симптомы общей сенсибилизации:
- затрудненное дыхание;
- отек носоглотки;
- обильное отделяемое из полости носа;
- повышенная температура тела;
- потливость;
- снижение аппетита;
- тошнота или рвота;
- общая слабость;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- повышенная утомляемость.
Подобные симптомы могут возникнуть и вследствие некоторых патологических состояний, не связанных с аллергией: простудных заболеваний, потницы, механического или химического раздражения кожного покрова.
Для дифференциации проводят углубленное обследование (изучение показателей гуморального и клеточного иммунитета) и мониторинг состояния в условиях стационара. При сравнительной оценке результатов исследования иммунологических параметров обнаруживается, что количество Т-клеток, экспрессирующих на своей поверхности маркеры CD4+, CD8+, СВ16+клеток, и уровень ИЛ2 повышены.
При оценке гуморального фона наибольшие изменения отмечаются в уровне IgE. Эти показатели позволяют выявить аллергию на пробу. Также делают рентгенограмму грудной полости и клинические анализы крови и мочи, чтобы исключить наличие туберкулеза, который дает сходные симптомы, кроме кожных проявлений.
Лечение аллергии
Аллергия поддается программе базисной терапии, включающей:
- элиминационную гипоаллергенную диету;
- антигистаминные препараты;
- энтеросорбенты.
Местное лечение зависит от фазы кожной реакции. Чаще всего при гиперсенсибилизации не требуется применение системных глюкокортикоидных препаратов и иммунозаместительной терапии.
Профилактические меры
При проведении теста в группе детей и подростков со склонностью к аллергии необходимо применять профилактические меры:
- проводить пробу спустя 2-3 недели и более после последнего обострения аллергии;
- за 4-7 дней до и после теста соблюдать гипоаллергенный рацион питания;
- за 5 дней до и 2 суток после пробы врач может назначить прием антигистаминных препаратов, чтобы получить более адекватный результат;
- в течение 7-8 дней до и после теста соблюдать питьевой режим, чтобы ускорить вымывание из организма аллергенов.
Если у ребенка и раньше наблюдалась аллергия на туберкулиновую пробу, родители должны заранее проинформировать об этом врача. При выраженной реакции специалист может порекомендовать альтернативные варианты диагностики.
Заблуждения по поводу пробы Манту
Сегодня около 50% родителей отказываются от проведения пробы Манту у своих детей. Часто появляются неподтвержденные данные о случаях смерти ребенка после теста вследствие тяжелой аллергии, отравления фенолом и пр. Эти публикации порождают и поддерживают ряд заблуждений по поводу этого метода диагностики и обуславливают отказ от планового скрининга.
Вредность фенола
В раствор туберкулина фенол (карболовую кислоту) включают в качестве консерванта. Это ядовитое вещество при контакте с кожей вызывает сильный химический ожог, а при вдыхании паров отмечается нарушение функции кровеносной, нервной, дыхательной систем. Такая информация приводит к опасению, что введение в организм яда вызовет интоксикацию, осложнения и, возможно, летальный исход.
Специалисты утверждают, что в стандартной дозе туберкулина содержится столько же фенола, сколько в 5 мл мочи, т.к. это вещество является продуктом биохимических реакций, происходящих в человеческом организме. В сутки ребенок весом 4 кг выделяет до 300 мл мочи, но фенольной интоксикации при этом нет. Чтобы раствор нанес вред, необходимо сделать подряд около 1000 введений.
Проба Манту – прививка
В мире нарастает движение против вакцинации – антивакцинаторство. В нашей стране оно тоже имеет своих последователей. Более ½ родителей отказываются делать детям пробу, приводя разные аргументы против прививок. Но манту является только методом диагностики, а не предотвращает инфицирование. В связи с увеличением заболеваемости туберкулезом легких в нашей стране раннее выявление патологии просто необходимо.
Положительная реакция – заболевание туберкулезом
Кожная реакция не всегда свидетельствует о наличии в организме микобактерии туберкулеза. Положительный результат могут вызвать различные факторы. Ложноположительная реакция возможна и у здоровых детей.
Множество противопоказаний
Противопоказания к проведению пробы есть, но их не так много. Нельзя проводить тестирование при:
- высокой температуре тела, обусловленной острым респираторным или инфекционным заболеванием;
- обострении хронических патологий;
- дерматозе;
- бронхиальной астме;
- эпилепсии;
- индивидуальной непереносимости туберкулина или других компонентов раствора.
Если ребенка прививали менее чем за 1 месяц до тестирования, ему нельзя делать манту. Чтобы исключить развитие атипичной реакции, врач перед процедурой проводит осмотр и обследование пациента. Родители должны сообщить педиатру о перенесенных недавно инфекциях или простуде, приеме лекарственных препаратов, наличии хронических патологий. Только после этого врач принимает решение о выполнении пробы или перенесении процедуры на более поздние сроки.
Альтернатива пробе Манту
К альтернативным методам диагностики относятся:
- диаскинтест;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- тест-системы, например, QuantiFERON-TB-Gold, T-SPOT;
- квантифероновый (интерфероновый) тест.
При выборе альтернативного варианта диагностики родителям необходимо учитывать, что любой из них тоже может спровоцировать побочные эффекты и дать ложноположительный результат.
Кроме того, не везде эти способы доступны, т.к. они требуют специального оборудования и обученного персонала. Большим достоинством туберкулиновой пробы является то, что она проводится бесплатно. Альтернативные варианты платные, т.к. они не входят в ОМС. Затраченные на тестирование суммы могут составлять около 6000 руб. Но в некоторых случаях их использование продиктовано медицинскими показаниями.
Источник
В списке обследований, обязательных для детей младшего возраста, числится проба Манту. Родители часто ошибочно считают ее одной из прививок, хотя это не так. Проба Манту – это способ диагностики туберкулеза на ранней стадии. Прививку от туберкулеза БЦЖ делают ребенку в младенчестве. Проба Манту определяет потенциальный риск заболевания.
Эту манипуляцию делают регулярно, она не представляет опасности. Исключение составляет случай, когда у ребенка есть поствакцинальная аллергия на Манту. Пробу можно и необходимо делать регулярно, поскольку даже после БЦЖ в организме может остаться туберкулезная палочка, а контакт с больным всегда повышает риск заболевания.
Что вводят во время пробы Манту?
Для проверки наличия возбудителя туберкулеза во время пробы Манту подкожно вводится туберкулин, а затем оценивается реакция организма на пробу. В медицинской практике используется два вида туберкулина:
- Альттуберкулин (АТК) – ослабленный температурным воздействием препарат из микобактерий. Второе название субстанции – туберкулин Коха. Недостатком средства является присутствие в нем примесей, провоцирующих ложную реакцию, сходную с положительной. В настоящее время АТК применяется редко.
- Очищенный туберкулин (PPD) – препарат из обезвреженных микобактерий, полностью очищенный от вредных примесей. Представляет собой современное безопасное средство диагностики туберкулеза.
В состав туберкулина входит:
- обезвреженные микобактерии;
- очищающий компонент – детергент Твин-80;
- антисептик фенол.
Любой из этих компонентов может спровоцировать аллергию. Изучая ответ организма на пробу, врач отделяет положительную реакцию, свидетельствующую о наличии специфических лимфоцитов, от псевдоположительной и ложной.
О запланированной туберкулинодиагностике в детском учреждении родителям сообщают заранее, чтобы была возможность учесть противопоказания, проконсультироваться с педиатром перед процедурой.
Механизм диагностики с помощью пробы следующий. Ребенку внутрикожно вводится туберкулин. Это вещество притягивает к себе из соседних кровеносных сосудов специфические лимфоциты, сформировавшиеся после прививки БЦЖ. Если организм перед тем не имел контакта с туберкулезной палочкой даже в виде БЦЖ, то реакция будет отрицательной, в месте укола не останется следа. Наличие антител в крови приводит к гиперемии с небольшим уплотнением, которая появляется через 72 часа после манипуляции. По размеру и форме образовавшейся папулы медики и судят о наличии в организме возбудителя и риске заболевания туберкулезом.
Может ли у ребенка проявиться аллергия на раствор с туберкулином?
Нормативы определения характера реакции на пробу таковы:
- отрицательная – отсутствие папулы, точка укола в пределах 0–1 мм;
- сомнительная – инфильтрат размером 2–4 мм;
- положительная – диаметр покраснения выше 5 мм;
- гиперергическая аллергическая – инфильтрат выше 16 мм.
Аллергические реакции на компоненты туберкулина, прежде всего фенол, встречаются нередко. Ухудшение самочувствия ребенка может наступить в день проведения пробы. Симптомы аллергии:
- папула увеличилась до 17 и более мм в диаметре;
- выраженное покраснение и уплотнение (гиперемия);
- увеличение лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости к папуле;
- болезненные ощущения, отек, зуд, воспалительный процесс, нагноение;
- повышение температуры;
- тошнота, слабость;
- приступы кашля;
- ангионевротический отек – шея и лицо опухают, на теле появляется сыпь.
При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, а в тяжелых случаях – вызывать бригаду скорой помощи. Родители порой просто дают ребенку Супрастин, ожидая, что его действие нейтрализует осложнение. Очень часто аллергия на Манту схожа с простудным заболеванием. Самолечением заниматься нельзя, поскольку подавление аллергической реакции требует применения лекарственных средств, назначить которые может только специалист.
Аллергия и ложноположительная реакция могут возникать по многим причинам. Некоторые из них:
- игнорирование противопоказаний перед проведением пробы;
- контакт ребенка с больным туберкулезом в первые три дня после пробы, что приводит к резкой активизации антител, сформировавшихся после прививки БЦЖ;
- наследственная предрасположенность к аллергии на компоненты туберкулина;
- сопутствующий прием некоторых медикаментов;
- ошибки в уходе за местом постановки пробы (его нельзя чесать, мочить, тереть и смазывать мазями);
- ослабленный организм ребенка;
- некачественный препарат.
Излечить аллергию на пробу Манту нельзя. Врач может лишь частично уменьшить ее проявления.
С этой целью применяются:
- антигистаминные средства;
- противовоспалительные мази;
- глюкокортикостероидные мази;
- жаропонижающие средства.
Особенности подготовки к туберкулинодиагностике ребенка-аллергика
Детям, у которых подтверждена аллергическая реакция на компоненты туберкулина, пробы Манту не назначают. Для диагностики туберкулеза в таких случаях применяются другие методы: анализ мокроты, флюорография, МТР, иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР). Такие дети должны регулярно бывать у фтизиатра для контроля их состояния.
Дети, предрасположенные к аллергии, но не имеющие подтвержденной аллергии на туберкулин, могут подвергаться пробе Манту с предварительной подготовкой. Решение об этом может принять только врач, основываясь на данных анализа состояния здоровья ребенка и специфики его реакций. При этом необходима следующая подготовка к пробе Манту:
- За 3–7 суток обеспечить прием антигистаминных средств (Зодак, Зиртек и другие). Конкретный препарат может назначить только врач.
- Исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию (клубника, цитрусовые, шоколад) (см. также: аллергия на клубнику у ребенка: причины, симптомы и фото с пояснениями). Продукты, содержащие аллергены, не должны употребляться на протяжении недели до процедуры.
- Пройти медицинский осмотр у педиатра и сдать на анализ мочу и кровь.
- Особое внимание следует уделить одежде ребенка. Она должна быть выполнена только из натуральных гипоаллергенных тканей, быть свободной и не вызывать трения.
- Обеспечить легкое сбалансированное питание.
- Контролировать загруженность ребенка, сократить занятия спортом, больше бывать на воздухе.
Можно ли давать перед процедурой антигистаминные?
Принимать ли антигистаминные перед Манту, должен решать врач на основе имеющегося анамнеза. Родителям принимать самостоятельно подобные решения не стоит, невзирая на высокую популярность приема Супрастина перед Манту. Курс лечения предписывается фтизиатром или педиатром не с целью подавления поствакцинальной реакции на пробу Манту, а для того, чтобы исключить неспецифическую аллергию, способную исказить результат. Антигистаминные лекарства не влияют на специфическую реакцию к туберкулину.
Детям-аллергикам обычно назначают антигистаминную терапию, которую проводят по следующей схеме:
- первый прием – за три дня до пробы;
- в день проведения Манту (рекомендуем прочитать: через сколько дней обычно проверяют реакцию на Манту у детей?);
- ежедневно до получения результатов.
Врач может рекомендовать иную индивидуальную схему и дозировку в зависимости от конкретного случая. Наиболее распространенные средства, применяемые для профилактики неспецифических аллергических реакций, – Супрастин, Зиртек, Фенистил. Указанные препараты для детей, у которых отсутствует аллергия, бесполезны. Существенно повлиять на реакцию организма могут не антигистаминные средства, а повышение иммунитета ребенка, закаливание, здоровое питание и соблюдение режима дня и нагрузок.
Что исключить после Манту?
Чтобы в место прокола на попала инфекция и не началось воспаление, которое легко можно спутать со специфической реакцией на туберкулин, необходимо выполнить несложные правила:
- исключить попадание грязной воды в ранку;
- место пробы нельзя чесать и тереть;
- до момента осмотра специалистом «пуговка» должна находиться в абсолютном покое и не обрабатываться никакими лекарствами;
- не накладывать пластырь на ранку, поскольку он нарушает естественную циркуляцию воздуха;
- не принимать пищу и лекарства, способные спровоцировать иммунный ответ.
Проба Манту – важнейший элемент государственной программы борьбы с туберкулезом. Необоснованный отказ родителей от пробы Манту – легкомысленный и неоправданный поступок. Туберкулез значительно легче предотвратить, чем лечить. При наличии противопоказаний следует избрать альтернативный пробе Манту способ диагностики, но не отказываться от регулярных обследований. Сама по себе положительная реакция на пробу не говорит об инфицировании палочкой Коха. Она говорит о степени риска инфицирования.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник