Может ли ребенок которому сделана прививка заболеть коклюшем

Прививка против коклюша комбинированной вакциной АКДС часто вызывает сомнения у родителей. Уж слишком много говорят о реакциях детского организма на ее введение – повышение температуры тела, припухлость и покраснение места укола. Определенные источники и вовсе пугают развитием заболеваний центральной нервной системы после вакцинации. Опасаясь осложнений, одни родители отказываются от прививки совсем, полагаясь на коллективный иммунитет (иммунную прослойку общества). Другие выбирают зарубежные аналоги АКДС за их хорошую переносимость.

Известно, что столь бурную реакцию организма вызывает именно коклюшный компонент вакцины, который в отечественном препарате является цельноклеточным. Бесклеточный коклюшный компонент, содержащийся в иностранных прививках, действительно переносится легче. Равна ли при этом эффективность вакцин? Сравним вместе с MedMe.

История вакцинации против коклюша

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (с маленькими капельками слюны и слизи) во время кашля, чихания и разговора больного человека. Характерной чертой болезни является приступообразный спазматический кашель продолжительностью 6-8 недель и более. Особенно восприимчивы к инфекции дети первого года жизни – болезнь развивается у них в 70-100% случаев. Они же болеют наиболее тяжело с высоким риском осложнений (пневмония, остановка дыхания, ателектаз легкого, энцефалопатия), вплоть до смертельного исхода. Несмотря на то, что традиционно заболевание считают «детским», взрослые также могут заразиться коклюшем, хоть и с меньшей долей вероятности (до 23,7%).

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis была открыта в 1906 году. Менее десятилетия спустя, в 1913 году были предприняты первые попытки создания вакцины, а уже к 1941 году североамериканские компании успешно производили цельноклеточные препараты, содержащие обезвреженные коклюшные бактерии. Тогда же началась вакцинация в США, которая продемонстрировала хорошую эффективность прививки – 70-90%.

С 1950 года иммунизация детей цельноклеточной коклюшной вакциной (ЦКВ) была широко распространена во многих странах мира, что позволило снизить заболеваемость до единичных случаев на 100 тысяч населения. В 1950-1975 годах коклюш считался хорошо контролируемой инфекцией, например, на территории США и Великобритании. А ведь в довакцинальный период эта «детская болезнь» занимала второе-третье место по смертности детей.

Спустя годы появились данные о необычных реакциях, якобы связанных с применением цельноклеточной коклюшной вакцины, в том числе АКДС. Это подтолкнуло ученых к разработке нового, менее реактогенного препарата – бесклеточных коклюшных вакцин (БКВ). В настоящее время для специфической профилактики коклюша в ряде стран, включая Россию, продолжают применять комбинированные вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент. Хотя в большинстве государств уже произвели замену «старых» вакцин на «новые».

Цельноклеточные и бесклеточные коклюшные вакцины – в чем разница?

Вакцина АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная) широко применяется в нашей стране, как прививка против дифтерии, столбняка и коклюша с 1966 года. Она содержит в себе взвесь убитых коклюшных микробов, иными словами, цельные клетки бактерий.

Комбинированные вакцины против коклюша зарубежного производства (Пентаксим, Инфанрикс), разрешенные к применению в России, содержат в себе бесклеточный коклюшный компонент. Что это значит? Для производства вакцины используется не целая бактерия, а несколько ее частей (антигенов), которые необходимы иммунной системе для выработки иммунитета, среди них анатоксин, гемагглютинин, пертактин, фимбрии. Это позволяет убрать из вакцины компоненты клеточной стенки бактерии, вызывающие поствакцинальные реакции, но при этом стимулировать выработку иммунитета против коклюша. На словах все звучит идеально, но что показывает практика?

Заболеваемость коклюшем: статистика

На практике бесклеточная коклюшная вакцина не оправдала возложенных на нее надежд, что подтверждается цифрами статистики.

Продолжительное, порядка 10-15 лет, применение БКВ в развитых странах привело к увеличению заболеваемости коклюшем среди детей младшего и дошкольного возраста, подростков и взрослых.

Так, в Соединенных Штатах Америки бесклеточные коклюшные вакцины ввели в национальный календарь с 1990-х годов. По данным статистики, в 1992 году в стране было зарегистрировано 4083 случая болезни, а в 2012 году, спустя 20 лет, уже 41 тысяча заболевших. При этом охват населения вакцинацией оставался высоким.

Уровень заболеваемости коклюшем в России также достаточно высокий. В 2017 году, согласно представленным официальным данным Роспотребназора, зафиксировано 5145 случаев болезни (3,70 на 100 тысяч населения), а в 2018 году в два раза больше – 10421 случай (7,10 на 100 тысяч населения). Заболевание регистрируют в разных возрастных группах, в том числе среди детей первого года жизни. Что самое страшное – сохраняется смертность детей от коклюша. Также как и в США, большая часть заболевших в России – привита. Стоит упомянуть, что официальная статистика в нашей стране отражает лишь «верхушку айсберга», потому как на практике диагноз коклюша по ряду причин ставится лишь в 10-12% случаев.

С чем связан рост заболеваемости коклюшем в мире?

Проанализировав сложившуюся в мире ситуацию, специалисты Всемирной Организации Здравоохранения заключили, что причин появления все новых и новых случаев коклюша несколько. Добровольный отказ от вакцинации, как это применимо в случае с распространением кори, здесь не занимает лидирующую позицию. Скорее наоборот: дети и взрослые вакцинированы, но все равно заболевают. На первый план выходит:

недостаточная эффективность бесклеточной коклюшной вакцины;
недостаточный по продолжительности и напряженности иммунитет после вакцинации цельноклеточной и бесклеточной коклюшной вакцинами;
изменение структуры самой бактерии коклюша.

Какой иммунитет формируется после вакцинации против коклюша?

Анализ многолетнего применения комбинированных вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС) показал их высокую эффективность, достигающую 92-98%.

Используемые в настоящее время комбинированные вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом, отличаются между собой по набору антигенов бактерии коклюша, что заметно влияет на их эффективность. Так, эффективность вакцины всего с одним антигеном в составе доходит до 71%, а с четырьмя антигенами – максимально достигает 93%.

Отличается и продолжительность иммунитета после полного курса вакцинации и ревакцинации. Для ЦКВ это 6-12 лет, что сопоставимо с иммунитетом после перенесенной инфекции, а для БКВ от 3 до 7 лет. Дело в том, что цельноклеточная коклюшная вакцина, как и живая бактерия, активирует Т-клетки иммунной системы, развивается клеточный иммунный ответ, остается «память» об инфекции. В то время как бесклеточные коклюшные вакцины стимулируют гуморальный иммунный ответ – выработку защитных антител, уровень которых со временем снижается.

Такое различие в формировании иммунного ответа объясняет подъем заболеваемости коклюшем, особенно среди детей, подростков и взрослых, в странах, использующих для вакцинации бесклеточные коклюшные вакцины.

Во многих длительных исследованиях в разных странах мира не было обнаружено убедительных данных, подтверждающих связь появления поражения центральной нервной системы с применением вакцины АКДС. Эксперты ВОЗ акцентируют внимание на безопасности препаратов, содержащих как цельноклеточный, так и бесклеточный коклюшный компонент, при этом признавая более высокую эффективность за ЦКВ.

Родители вправе выбрать, какую вакцину использовать для иммунизации своего ребенка. Главное, не отказываться от вакцинации вовсе, ведь коклюш по-прежнему опасен для жизни и здоровья маленьких детей. Несмотря на некоторые различия в формировании иммунного ответа, его продолжительности и в целом эффективности вакцин, они все же снижают риск развития опасного инфекционного заболевания среди детей, особенно первого года жизни.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Зарубежные СМИ пестрят сообщениями о вспышках коклюша. Рост заболеваемости наблюдается во всех развитых странах, где, казалось бы, давно налажена массовая вакцинация. Не является исключением и Россия. Среди последних сообщений история о том, как на прошлой неделе с коклюшем была госпитализирована сразу целая семья жителей Екатеринбурга, включая годовалого младенца. Как оказалось, мать ребенка была против вакцинации. В Краснодарском крае заболеваемость коклюшем в этом году выросла уже на 119% и т. п. Рост заболеваемости коклюшем продолжается не первый год. Еще в 2016 году Роспостребнадзор отмечал, что среди детей этот показатель вырос в 2 раза по сравнению с предыдущим периодом.

Что же происходит? Ведь вакцина от коклюша давно входит в национальные календари прививок практически всех стран, занимающихся вакцинацией своих граждане. MedMe выяснял, почему болезнь возвращается.

Что такое коклюш?

Коклющ – исключительно человеческая болезнь, другие представители животного мира ею не болеют. Есть коклюшеподобные инфекции, которые поражают и животных, но в этих случаях речь идет о конкретных видах бактерий рода бордетелла, к человеку не имеющих отношения.

«Наши» возбудители коклюша – бактерии Bordetella pertussis, они же бактерии Борде-Жангу. Это высококонтагиозная инфекция: заражение происходит при контакте с больным человеком в 90% случаев. Правда, контакт должен быть достаточно близким: при кашле образуется крупнодисперсный аэрозоль, который распространяется не далее чем на 2-2,5 м. Кроме того, крупные частицы в большинстве своем фильтруются дыхательными путями потенциальных жертв инфекции. Наконец, бордетеллы довольно быстро гибнут на воздухе. Они чувствительны к солнечным лучам, повышенным температурам и сухости.

Особенности формирования иммунитета к бактериям коклюша

Даже у людей, переболевших коклюшем, формируется в итоге нестойкий иммунитет. А это значит, что при неблагоприятном стечении обстоятельство возможно повторное инфицирование.

С прививками та же проблема. Существующая сегодня схема иммунизации (вакцинация и две ревакцинации) приводит к формированию иммунитета только у 80% привитых детей – это те дети, которые не заболеют, встретившись с бактериями коклюша. Каждый пятый привитый ребенок все-таки заболеет, но перенесет болезнь в легкой и атипичной форме.

Полученная защита длится недолго. Уже через 5-6 лет после вакцинации иммунитет снижается настолько, что вероятность заражения коклюшем снова возрастает. Но и в этом случае болезнь протекает не так ярко – без характерных убийственных спазматических приступов кашля, выматывающих пациента. Ученые также подсказывают, что коклюшные бактерии, а точнее, их компоненты, вызывающие иммунную реакцию, медленно, но верно меняются, появляются новые штаммы. И вполне может так оказаться, что человек, получивший прививку от одного штамма, окажется слабо защищен от другого.

Особая группа риска – новорожденные. Даже если у матери были антитела к коклюшу, новорожденный не получает врожденного иммунитета и абсолютно беззащитен перед атакой бордетелл. Поэтому для таких малышей особенно велика угроза летального исхода.

Для кого опасен коклюш: дети и взрослые

Считается, что коклюш – детская болезнь, так как, по разным источникам, от 88 до 95% зарегистрированных случаев выявляется у детей. Причем среди непривитых пациентов малыши первых 1,5 лет жизни составляют, по данным российских врачей, 60% заболевших, а до полугода – 50%.

На самом деле, взрослые тоже болеют коклюшем, причем не так уж и редко. По некоторым данным, доля больных взрослых может достигать 35%. Просто они либо не обращаются по этому поводу к врачу, либо, обратившись, получают другой диагноз по следующим причинам:

у взрослых болезнь часто протекает в атипичных формах и для врача выглядит как ОРЗ;
коклюш все-таки относят к «детским» инфекциям, поэтому врачи чаще всего не рассматривают ее применительно ко взрослому человеку.

Вакцины против коклюша

Сегодня существуют вакцины против коклюша двух типов:

Цельноклеточные вакцины.

Производятся из убитых бактерий. Такие препараты более реактогенны. Они формируют более устойчивый и более длительный иммунитет, но при их введении чаще наблюдаются побочные эффекты. Пример: российская вакцина с коклюшным компонентом АКДС.

Бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины.

Собственно, появлению этих вакцин способствовали массовые отказы от вакцинации в 1970-х годах из-за страха граждан перед побочными эффектами от введения цельноклеточных препаратов. Они производятся из отдельных белков бактерий и намного реже приводят к развитию побочных эффектов. Правда, при этом и эффект от вакцинации заметно слабее. Примеры: Пентаксим, Инфанрикс.

Факт!

Частота осложнений от введения вакцины АКДС составляет 10-15 случаев в год на всю Россию. По данным статистики, даже осложнения от АКДС заканчиваются благополучно.

Цельноклеточные вакцины используют для вакцинации детей только до 4 лет. Считается, что после достижения этого возраста угроза заболеть коклюшем намного меньше, поэтому достаточно использовать более слабые бесклеточные вакцины, которые при этом дают меньше побочных эффектов.

Наблюдения, однако, показывают, что иммунитет после вакцинации цельноклеточными вакцинами держится дольше, чем после вакцинации только бесклеточными вакцинами, но через 5-6 лет он постепенно начинает ослабевать. Это объясняет, почему половина детей, привитых в детстве, к 7-8 годам таки заболевает коклюшем. К 14 годам переболеть им успевает 80% подростков.

Вакцинация и коклюш

Когда-то коклюш был одной из самых распространенных детских болезней. В России до 1959 года коклюшем болело 480 человек из 100 тысяч населения. При этом смертность также была довольно высокой: 0,25%, то есть 6 человек на 100 тысяч. После того, как была введена массовая иммунизация, заболеваемость коклюшем стала стремительно падать и сократилась до 2 случаев на 100 тысяч человек – в 240 раз! Однако с конца прошлого века люди снова болеют коклюшем все чаще и чаще.

Эксперты считают, что в реальности заболеваемость коклюшем выше, чем официальные данные. Во-первых, потому что, как было сказано ранее, у взрослых ее часто не диагностируют. Во-вторых, коклюш следует дифференцировать с паракоклюшем, а на лабораторный анализ врачи посылают пациентов редко. В-третьих, выросла доля атипичных случаев коклюша.

Одной из основных причин роста заболеваемости коклюшем – отказ граждан от вакцинации детей. Сегодня ученые разных стран ищут наиболее эффективную и при этом безопасную комбинацию цельноклеточных и бесклеточных вакцин, которая бы позволила сформировать максимально длительный и стойкий иммунитет к болезни. Врачам приходится балансировать между эффективностью и безопасностью. Как только уклон идет в сторону эффективности, возрастает частота побочных эффектов и, как следствие, снижается доля привитых людей в обществе – родители боятся и начинают отказываться от прививок. Но если использовать только слабые бесклеточные вакцины, то и защита от инфекции будет значительно слабее, и это приводит к росту заболеваемости в тех возрастных группах, где как раз заканчивается действие вакцин.

Следует четко понимать важный момент: вакцинация защищает, как минимум, от тяжелого течения болезни. Только у непривитых детей на фоне коклюша могут развиться судороги, что позднее повышает вероятность развития энцефалопатии. Малыши в 5 раз чаще страдают от тяжелых форм коклюша – с осложнениями в виде пневмоний и апноэ. Это объясняется отсутствием у них врожденного иммунитета к болезни и повышенной уязвимостью перед возбудителями коклюша. Самая высокая смертность от коклюша – также в группе непривитых детей первого года жизни.

Факт!

За рубежом, как вариант защиты, врачи предлагают прививать женщину в период беременности в конце II – начале III триместра вакциной Tdap. Это разновидность АКДС, но количество дифтерийных и коклюшных антигенов в ней ниже в 3-5 раз, чем в АКДС. Это должно помочь ребенку пережить первые месяцы жизни до полноценной вакцинации. Другой вариант – иммунизация вакциной Tdap всех членов семьи, с которыми новорожденный будет общаться до получения первой прививки. Речь идет о создании «кокона» – привитого и безопасного для ребенка окружения.

Впрочем, даже просто тяжелые формы коклюша, протекающие с 30-40 приступами изнурительного кашля за сутки, вплоть до рвоты – тяжелое зрелище для любящего родителя и не менее тяжелое испытание для самого ребенка. Учитывая, что коклюшный кашель может длиться неделями, болезнь превращается для всей семьи в долгоиграющий кошмар.

Выводы

Непривитые дети и пожилые люди, иммунитет которых ослаблен, могут стать источниками инфекции и невольными ее распространителями. В результате под удар могут попасть новорожденные – самая уязвимая и беззащитная категория населения.
Коклюшем может заболеть и привитый человек. Но болеть он будет недолго и не тяжело. Жизнь детей и взрослых, не прошедших вакцинацию, коклюш может превратить в ад.
Коклюш называют управляемой инфекцией. Но он таковой остается, пока достаточно высока доля населения, которое прививает своих детей. Чем больше «отказников», тем выше риск заболеть коклюшем – и даже умереть от него.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник

Вопрос:

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант – попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

Вопрос:

На первую АКДС была температура 38, насморк, уплотнение большое.. На вторую АКДС температура 38.3, насморк, кашель начался как пришли с поликлиники. Такое ощущение что коклюш начался. Медсестра говорит, что третий АКДС можно не делать, а сделать через год только. Если мы не будем делать третий АКДС, не пропадут ли эти две АКДС? И правда ли, что иммунитет к коклюшу сохраняется только до трёх лет, если это так, то зачем его вообще делать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы делали убитые, инактивированные вакцины, содержащие фрагмент клеточной стенки бактерии, вызвать заболевание такие вакцины не могут. Судя по описанию- лихорадка, кашель, насморк – имело место острое респираторное заболевание. Если была местная аллергическая реакция (уплотнение), то можете продолжить вакцинами Инфанрикс, Пентаксим. Для защиты от коклюша необходимо выполнить 3 прививку, с ревакцинацией через 1 год.

Иммунитет после полного курса вакцинации от коклюша сохраняется до 3- 6 лет, прививаться необходимо поскольку, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит коклюш (сравните: приступы кашля до 20- 30 раз в сутки со рвотой, остановкой дыхания у детей раннего возраста или длительный кашель у детей более старшего возраста). В 2017 году в РФ ожидается появление вакцины Адацел, которой будут прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Вопрос:

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

Вопрос:

В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.

Вопрос:

Можно ли после первой АКДС ставить Пентаксим или Инфанриксгекса? И нам нужна вторая вакцинация без гепатита В и желательно без гемофильной инфекции. В какой вакцине этого нет? Российскую АКДС ставить боимся, т.к. у близких родственников большие осложнения.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Пентаксим И ИнфанриксГекса- комбинированные пяти и шестикомпонентные вакцины. В обеих вакцинах содержится вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита , гемофильной инфекции тип В, а в Инфанрикс Гекса -и против вирусного гепатита В.

Вакцина против гемофильной инфекции тип В содержится в отдельном флаконе, непосредственно перед вакцинацией она вводится во флакон с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Если в вакцинации против гемофильной инфекции ребенок не нуждается, то этот компонент не вводится. Согласно инструкции Пентаксим или Инфанрикс Гекса, с гемофильной инфекцией согласно возрастным особенностям прививаются после 1 года жизни однократно.

Вопрос:

Ребенку делали первую АКДС в 5 месяцев -13 сентября, вторую АКДС – 25 октября, а третью назначили на 29 ноября, не слишком рано ли нам решили поставить третью прививку?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Интервалы между АКДС должны составлять не меньше 45 дней, 3ю АКДС вы должны делать не раньше 8 декабря.

Вопрос:

Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм -вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Вопрос:

Ребенку 1г 8мес.Из прививок проставлено: БЦЖ; Гепатит В – 3раза; в5 месяцев (Инфанрикс+ Имовакс полио)-1раз.

Могу ли я сейчас поставить ребенку Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикса и полио и по какой схеме? (прививка-1,5 перерыв-прививка и ревакцинация пентаксимом без гемофильной через 12 месяцев?).

Можно ли совместить прививку Пентаксим с прививкой корь-краснуха-паротит? Или ее лучше отдельно ставить от всего? ил поставить Пентаксим и через 2 недели ее?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Начать надо с реакции Манту, в день проверки вы можете привиться Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксим (без Hib компонента), через 6-9 месяцев сделать ревакцинацию Пентаксимом(без Hib компонента), т.к. у вас нарушены интервалы между прививками. Рекомендую привиться против гемофильной инфекции тип В после 1 года, это делается однократно. Я бы не советовала делать вместе Пентаксим и прививку против кори-краснухи-паротита. Вы можете начать с прививки против кори-краснухи-паротита, через 1 месяц начать прививаться Пентаксимом. Интервалы между прививками составляют не менее 1 месяца.

Вопрос:

Дочке прививку АКДС сделали в 3 месяца после этого больше не делали, ей сейчас уже 1,9 месяцев, хотим возобновить прививки. 1 вопрос: первые 3 прививки АКДС делаются, чтобы ребенок не заболел до 2лет или на всю жизнь.2 вопрос: если мы пропустили эти прививки, как теперь привить пожизненно ребенка?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ответ на 1 вопрос: Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15-20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

Ответ на 2 вопрос: Если ребенку прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.Максимальный интервал между прививками – срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности – делать лишнюю вакцинацию не нужно. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Вопрос:

Ставили прививку вакциной Пентаксим: первую в 10,5 мес. (с hib компонентом) в 12 мес.5 дн. (с hib компонентом) и третью в 13,5 мес. без hib компонента. Нужно ли было ставить вторую с hib если нам было уже год на тот момент? И нужно ли ревакцинацию Пентаксимом через год делать с hib?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6-7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину – например, АДС-М.

Вопрос:

График прививок у нас нарушен, так первая прививка от полиомиелита (отечественная) сделана в 4 месяца, вторая такая же в 7 месяцев, в 1 г. 2 мес. в травм пункте была сделана экстренная прививка от столбняка, после чего в 1 г. и 3 мес. была сделана прививка Пентаксином (АКДС +полиомиелит +гемофильная инф.). Подскажите, пожалуйста, схему дальнейших прививок АКДС – чем лучше прививаться? И полиомиелита – какую лучше сделать, уколы или капли?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно, какой на данный момент возраст ребенка. Предполагаем, что около 1.5 лет. Тогда вы можете привиться вновь Пентаксимом, через 2 месяца- вновь Пентаксим, через 1,5 месяца Инфанрикс или АКДС. В целом у ребенка должно быть пять прививок против полиомиелита (в любом возрате) и 4 введения коклюшных вакцин (к 4 годам).

Вопрос:

Ребенок 6 мес. перенес возможно коклюшную инфекцию (кашлял приступообразно в течении 1,5 мес.) пцр отрицательный, игg сдать не получилось по техническим причинам.

Возможно ли использовать для первичной вакцинации пентаксим (ребенок не привит).

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно. Наличие коклюшной инфекции в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации цельноклеточными или бесклеточными коклюшными вакцинами.

Вопрос:

В 3 месяца ребенку сделана вакцина АДС, так как мать отказалась от введения коклюшного компонента. Противопоказаний для АКДС не было. Можно ли теперь делать в 4.5 мес Пенаксим? Теперь мать на него согласна.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно сделать 2 Пентаксима с интервалом в 1,5 месяца с ревакцинацией через 1 год, но, к сожалению, будет неполный курс вакцинации против коклюшной инфекции.

Вопрос:

Нам 1,6 годиков.в мае ставили экстренный ас- анатоксин 1,0 мл (удвоенная доза) и имунноногл. (сыворотка). Мы не привитые совсем были,и получили травму. Сейчас нам как прививаться дальше.педиатр говорит акдс по обычной схеме. 8 сентября 1ую акдс сделали. Но по инструкции ас-анатоксину, написано, что вводится только 2 раза, 1ый раз анатоксин 1,0 и через 6 мес ревакцинация 0,5 мл (и полный курс завершен). т.е далее нам надо будет после сегодняшней через 45 дней только 2ую и 3 прививку чисто дифтерию колоть , а не акдс. Иначе “нагрузка” лишняя столбнячным компонентом. Кто прав? Не знаю кому задать этот вопрос. Так как педиатр сам не уверен..,и дифтерии нет нигде отдельно. чем опасны лишние дозы анатоксина столбнячного. получается курс вакцинации по столбняку завершен на ближ 10 лет, а нас педиатр говорит еще 2 акдс надо и ревакц через год.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ваш педиатр прав. Против дифтерии существует отдельный препарат АД-М-анатоксин, который может использоваться детям с 6-летнего возраста и взрослым. Основная проблема заключается в том, что нет отдельной вакцины против коклюша. Коклюшный компонент входит в состав вакцины АКДС и аАКДС. Для создания иммунитета против коклюша необходимо провести трехкратную вакцинацию с последующей однократной ревакцинацией. С точки зрения “нагрузки на иммунитет” столбнячным компонентом нет ничего страшного.

Вопрос:

Ребенок 04.07.2012 г.р. привит вакциной АКДС по возрасту, в конце апреля 2016 г. перенес коклюш, осложнившийся обструктивным бронхитом. Означает ли это, что дифтерией и столбняком есть такая же вероятность заболеть?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет. К сожалению после коклюшной вакцинации иммунитет через 3-5 лет снижается и дети болеют. Поэтому в мире есть вакцины для ревакцинации детей перед школой и сейчас она зарегистрирована и в нашей стране.

Против дифтерии и столбняка после вакцинации и ревакцинации иммунитет сохраняется 7-10 лет, потом положено проводить ревакцинации, что и предусмотрено календарем прививок.

Источник