Можно делать прививку от гриппа при цистите

Появилась новая вакцина против цистита. Как она может помочь?

Рассказывает доктор медицинских наук, врач-уролог, профессор кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета Андрей Владимирович Зайцев.

– Как правило, прививки защищают от инфекционных заболеваний типа гриппа и гепатита. При чем здесь цистит?

– В состав вакцины входят небольшие фрагменты клетки кишечной палочки. Именно этот микроорганизм в большинстве случаев вызывает цистит.

Если принимать вакцину регулярно, – и в этом ее отличие от традиционных прививок, – то в организме вырабатывается иммунитет к инфекции. В результате он сможет противостоять повторному заражению, и неприятности уже не возникнут.

Лекарство выпускается в виде таблеток. Пить их нужно раз в день в течение трех месяцев. А далее – еще столько же, но уже с перерывами и более короткими курсами. Этот препарат может помочь женщинам, у которых часто бывают циститы. Сейчас же профилактику проводят небольшими дозами антибиотиков. Лечение растягивается до шести месяцев.

У такой терапии есть побочные эффекты, что плохо влияет на общее состояние здоровья. Новая же вакцина не оказывает такого токсического действия.

– Значит, теперь проблема с циститами решена?

– К сожалению, нет. Вакцина помогает не всем представительницам прекрасного пола. Согласно проведенным клиническим испытаниям, препарат эффективен примерно в 30% случаев.

Основная причина в том, что цистит может возникать и из-за других инфекций. И тогда уже без антибактериальной терапии не обойтись. Поэтому, согласно международным рекомендациям, вакцину лучше всего применять не отдельно, а в сочетании с антибиотиками. Тогда и результаты будут лучше.

– А такое лекарство сегодня всего одно?

– Нет, есть второй препарат со сходным составом и действием. Только он выпускается не в таблетках, а в ампулах. И для выработки стойкого иммунитета делается три укола по одному в неделю.

Он подойдет женщинам, у которых проблема не зашла ещё далеко. Например, цистит возник в первый раз, но есть желание предохраниться от возможных неприятностей.

В скором времени ожидается появление еще одной вакцины. Ее разработчики включили в состав лекарства уже не частички клетки, а убитые микроорганизмы. Причем сразу десять различных видов. Соответственно, спектр действия такого препарата гораздо шире.

Производится это средство в виде свечей и применяется вагинально. Ведь чаще всего заражение циститом происходит именно через половую сферу.

У некоторых женщин слизистая оболочка влагалища может быть менее защищена от инфекции, чем у других. Причина тому – врожденная особенность организма. В результате обосновавшиеся на слизистой микробы попадают в мочевой пузырь и вызывают воспаление.

Новое вещество предназначено специально для дам с такими проблемами. Содержащиеся в нем убитые микроорганизмы защищают половые органы от живой инфекции.

– А что касается старых добрых советов по профилактике, они уже не актуальны?

– Отнюдь. Вакцина плюс традиционные методы профилактики – вот идеальная схема борьбы с обострениями цистита.

Поэтому советую применять травы с противовоспалительным и мочегонным действием. У многих занятых женщин нет времени их настаивать и процеживать. Так что лучше покупать экстракты, например, в виде капель или таблеток. Их можно пить курсами по несколько недель без вреда для здоровья.

Сюда же относится и клюквенный сок, который во всем мире уже давно признан эффективным способом предохранения от цистита. Давность лет здесь особой роли не играет. Более того, с годами его популярность только растет. И сегодня во многих странах его даже выпускают, как медицинский препарат, в небольших бутылочках.

Но, конечно, чтобы полностью избавиться от неприятностей, нужно в первую очередь устранить провоцирующий их фактор. Традиционное убеждение, что во всем виновато переохлаждение, не совсем верно. Гораздо чаще в цистите повинно хроническое воспаление половых органов или нарушение влагалищной флоры. Поэтому при частых обострениях нужно тщательно обследоваться и при необходимости заниматься лечением.

Екатерина НЕЧАУСОВА

Источник

Может ли человек заразиться коронавирусом после вакцинации

Большинство экспертов сходятся во мнении, что вакцина не дает 100%-ной защитой от инфекции. Если в организм вакцинированного попадет большая доза возбудителя, это может вызвать так называемый прорыв иммунитета. «Человек, который сделал прививку, может подумать, что он больше не может быть заразным и не может сам заразиться. Но это неправда. После прививки все равно есть небольшой риск заражения, хотя если оно и произойдет, то болезнь не будет протекать в тяжелой форме», – пояснял инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков.

В центре «Вектор», разработавшем вакцину «ЭпиВакКорона», предупреждали, что человек с выработанным иммунитетом при контакте с больным коронавирусом может заболеть в течение месяца после вакцинации, но в этом случае вирус не вызовет осложнений и летального исхода. Вице-премьер Татьяна Голикова заявляла, что иммунный ответ на вакцину от коронавирусной инфекции формируется в течение 42 дней после первого укола. Поэтому все это время важно соблюдать меры профилактики, чтобы не заразиться COVID-19: воздержаться от посещения людных мест, соблюдать масочный режим и правила гигиены, минимизировать контакты, соблюдать социальную дистанцию, ограничить прием алкоголя и лекарств, которые угнетают иммунную систему.

На сегодняшний день россияне могут привиться двумя отечественными вакцинами – «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V») центра Гамалеи и «ЭпиВакКорона» центра «Вектор». Третья, разработанная центром Чумакова вакцина «КовиВак», находится на заключительной стадии испытаний и поступит в гражданский оборот до конца марта.

«ЭпиВакКорона»: эффективность составляет 100%; иммунная защита, как ожидается, будет действовать не менее года.
«Гам-Ковид-Вак»: эффективность составляет 91,4%, против тяжелого течения заболевания – 100%; иммунная защита, как ожидается, будет действовать два года (действие в течение девяти месяцев уже доказано).
«КовиВак»: эффективность составляет 85%; сроки действия иммунитета будут объявлены после окончания клинических исследований.

Заразен ли человек после прививки

По словам главного внештатного терапевта Минздрава, член-корреспондента РАН Оксаны Драпкиной, во время вакцинации человек не может заразить других. Однако, по мнению Тимакова, небольшой риск заражения присутствует, но он не связан с прививкой от коронавируса. Врач объясняет это тем, что при вакцинации от COVID-19 у людей не появляется местный иммунитет слизистых оболочек. Это значит, что попав, например, на слизистую носа, SARS-CoV-2 может размножаться и при чихании способен передаваться другим людям. «Вакцинация предотвращает попадание вируса в организм, чтобы инфекция не дошла до органа, который она способна поразить. При вакцинации, скорее всего, не будет повышаться местный иммунитет слизистых, поэтому коронавирус сможет зацепиться и начать размножаться в носоглотке. Тем самым человек станет источником инфекции», – объяснил эксперт.

Подобного мнения придерживается и аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его мнению, сделавшие прививку могут сами не заболеть COVID-19, но заразить коронавирусом других способны. «Прививка предохраняет от заражений – то есть, если вирус попадет в нос, то человек не заболеет, но он будет вирусоносителем», – сказал он.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко объяснял важность ношения масок в том числе и теми, кто сделал прививку: «Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев – от заболевания, но вакцинированный человек, тем не менее, может передать инфекцию тем, кто не защищен», – говорил Мурашко.

Чего не стоит делать сразу после прививки

Нельзя скрывать от врачей наличие каких-либо симптомов после прививки. Аллергические реакции, высокая температура, сильно выраженные головные или мышечные боли, одышка, кашель, насморк, боли в горле, особенно если эти реакции длительные, больше трех-пяти дней – повод показаться врачу, предупреждает вакцинолог Евгений Тимаков. Это может быть уже не реакция на прививку, а признаки заболевания.

После прививки «Спутником V» Минздрав рекомендует в течение трех дней не мочить место инъекции, не посещать сауну и баню, не употреблять алкоголь и отказаться от чрезмерных физических нагрузок. В свою очередь Роспотребнадзор после вакцинации рекомендовал не переохлаждаться, не перегреваться и избегать стрессов для организма, а также отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Как помочь иммунитету после прививки

Всем, кто вакцинировался от коронавируса, главный внештатный диетолог Минздрава России Виктор Тутельян рекомендует «обратить внимание на витамины, в первую очередь на витамин D», и в случае необходимости устранить его дефицит. Также нужно потреблять продукты с повышенным содержанием белка. «Для чего вводится вакцина – для того, чтобы стимулировать выработку специфических антител, а антитела – это белковые структуры. Для этого большая потребность в белке. А это что – это мясо, рыба, яйца. Надо обратить внимание, чтобы в рационе это было», – пояснил Тутельян.

Нужно ли делать прививку тем, кто уже переболел

Тем, кто переболел COVID-19 и имеет антитела IgG, отвечающие за устойчивый иммунитет к инфекции, в вакцинации не нуждаются, считает Оксана Драпкина. «Пациенты, перенесшие заболевание и имеющие антитела иммуноглобулина G, в настоящий момент не вакцинируются», – сказала она.

Перед вакцинацией желательно сдать анализы на антитела. Если показатель IgG выше 10, то иммунитет уже формируется и прививка не нужна.

По словам заведующего отделом общей вирусологии Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН, профессора Георгия Игнатьева, наличие в крови антител к коронавирусу служит противопоказанием для участия в испытаниях вакцины. Иными словами, если человек болел COVID-19 недавно, прививку ему делать нельзя. «Поскольку сейчас критерии медицинского отвода для участия в клинических исследованиях – ранее перенесенная инфекция, то получается, что людям, которые перенесли COVID-19, вакцинацию делать не нужно. Но как долго сохраняется постинфекционный иммунитет? Уровень антител постоянно падает в динамике, и следует ожидать, что антитела уйдут. И тогда человеку нужно будет вакцинироваться», – пояснил Игнатьев.

Почему от COVID-19 не вакцинируют детей

Необходимости массово прививать детей от коронавируса нет, заявляла глава Роспотребнадзора Анна Попова. «Детей мы пока не прививаем, нужды для массовой иммунизации детей нет, дети переносят [заболевание] очень легко, иммунитет вырабатывается быстро даже при отсутствии симптомов», – объяснила она.

Подобного мнения придерживается и врач-инфекционист Евгений Тимаков: «Дети не болеют так серьезно и тяжело, поэтому для них сейчас не первостепенная задача привиться».

На днях в России начались клинические испытания вакцины «Спутник V» в форме капель для носа для детей младшего возраста – до 3-4 лет. Как сказал директор центра Александр Гинцбург, «это, безусловно, очень щадящая и удобная форма вакцинации детей». К тому же она «совершенно лишена каких-то побочных эффектов». Испытания планируется завершить в нынешнем году, уточнил Гинцбург. Спрей-вакцину смогут использовать и взрослые, однако традиционную прививку такая процедура не заменит.

Когда и кому можно делать прививку

Вакцинация от коронавируса разрешена через 30 дней после проведения любых других прививок, сообщается на сайте мэра Москвы. При этом она не защищает от гриппа, поэтому рекомендуется сделать обе прививки. Также в рекомендациях по вакцинации от коронавируса говорится, что прививку нельзя делать тем, кто за последний год перенес острый коронарный синдром или инсульт. Противопоказаниями также являются хронические системные инфекции, туберкулез, новообразования, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.

Сделать прививку смогут те, у кого нет высокой температуры (37 °C и более). Перед процедурой пациента должен осмотреть медработник, которому необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, других прививках и перенесенном ОРВИ. На основании этих данных будет приниматься решение о вакцинации.

«Кроме того, и женщинам, и мужчинам не стоит принимать участие в исследовании, если в следующие три месяца они планируют зачать ребенка», – говорится на сайте мэра.

По словам главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии Минздрава России, профессора Лейлы Адамян, планирование беременности или проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) лучше начинать через два-три месяца после вакцинации от коронавируса. «Даже пара, которая не сегодня хочет иметь ребенка, а имеет его в проекте, она должна провести вакцинацию [против коронавируса], и в скором будущем – [через] два, максимум три месяца, может перейти на ЭКО и на планирование беременности непосредственно», – сказала Адамян.

Врач уверяет, что риск возникновения последствий после вакцинации «в тысячу раз ниже», чем вред для организма от COVID-19, особенно если он протекает в тяжелой форме. Стоит учитывать и влияние специальных лекарств, которые применяются для лечения заболевания.

Безопасна ли прививка от коронавируса для пожилых людей

По мнению главного врача больницы в Коммунарке Дениса Проценко, вакцинация от коронавируса поможет снизить смертность среди пожилых пациентов с подтвержденным COVID-19. Уровень антител у пожилых людей после вакцинации от коронавируса, как правило, ниже, чем у молодых, рассказала заместитель руководителя центра «Вектор» Роспотребнадзора Татьяна Непомнящих. «Если уровень антител ноль, наверное, что-то пошло не так. Может, у человека на момент прививки были проблемы со здоровьем или просто переутомление. Или у него приобретенный или постоянный иммунодефицит. У пожилых иммунный ответ формируется дольше, чем у молодых, и уровень антител у них, как правило, ниже», – отметила она.

Прививка для пожилых пациентов будет безопасна, если у пациентов отсутствуют обострения хронических заболеваний, они не болели ОРВИ в течение двух недель до вакцинации и не делали других прививок в течение 30 дней, рассказал главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Андрей Тяжельников. «Хотелось бы сказать, что самому возрастному вакцинированному от коронавируса москвичу – 104 года <…> Всего в Москве прививку от коронавируса получили более 700 000 человек, из них 50% старше 60 лет», – отметил он. Эксперт напоминает, что граждане за 60 лет входят в самую большую группу риска и тяжелее переносят коронавирус. «По сути, вакцинация – это единственный способ защитить пожилых пациентов <…> Мы должны процессы вакцинации активизировать, как никогда», – добавил он.

Как часто нужно будет прививаться от COVID-19

Заведующий отделом общей вирусологии центра Чумакова Георгий Игнатьев считает, что прививку от коронавируса, скорее всего, придется делать ежегодно. «Переболевшие коронавирусной инфекцией, согласно проведенным исследованиям, демонстрируют снижение уровня специфических антител, поэтому, возможно, как и в случае с гриппом, людям придется проходить вакцинацию ежегодно, включая и тех, кто ранее болел COVID-19 при критическом снижении уровня антител», – пояснил он.

То же самое говорила и вице-премьер Татьяна Голикова в интервью для ТАСС. По ее словам, коронавирус постепенно превращается в сезонный вирус, поэтому с высокой долей вероятности прививаться от инфекции придется регулярно. «Конечно, то, когда мы снимем маски, связано и с 60% провакцинированного населения, и с соблюдением нашими гражданами в этот период ограничительных мер, и тем, что коронавирус превращается в сезонный вирус, а это значит, с высокой долей вероятности, что мы будем прививаться регулярно», – сказала она.

Голикова отметила, что ни мир, ни Россия пока не накопили достаточного опыта с точки зрения понимания того, сколько держится иммунная защита. «Конечно, сейчас все «подрасслаблены» и считают, что ковид уходит, ситуация сейчас лучше, но пока вирус еще никуда не уходит, надо беречь себя и своих близких», – подчеркнула вице-премьер.

Источник

Если у вас однажды случился цистит, велик риск, что вскоре он опять вернется. Почему врачи теперь считают именно так? Как предотвратить повтор ситуации с помощью разных медицинских подходов?

C докладом на эту тему выступил доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, спикер III Урологической школы в Москве Андрей Владимирович Зайцев.

«Сладкая» профилактика

С инфекциями нижних отделов мочевыводящих путей встречается 50 процентов женщин. И к сожалению, после первого эпизода уже в течение года цистит возвращается почти у половины из них. Поэтому сейчас урологи пересматривают взгляды на эту проблему. И считают, что профилактика повторного цистита должна начинаться после первого же случая. А не тогда, когда проблема обостряется несколько раз в год и становится хронической.

Сегодня существует два направления в профилактике циститов – антимикробное и неантимикробное. Второй вариант более щадящий, поэтому начинать лучше с него.

Здесь одним из самых новых подходов является применение так называемой D-маннозы. Так называется один из сахаров с уникальным механизмом действия. Он не дает микробам задерживаться в мочевых путях. Препятствует их слипанию и объединению в опасные сообщества. Сохраняет численность полезных бактерий. При этом не влияет ни на уровень глюкозы в крови, ни на обменные процессы в организме. Поэтому может использоваться без опасений.

Врачи возлагают большие надежды на средства с новинкой. Возможно, в профилактике циститов они смогут стать реальной альтернативой антибиотикам. Ведь они во всем мире теряют силу.

До сих пор на российском рынке были представлены только иностранные БАДы с D-маннозой. В скором времени должен выйти и новый лекарственный препарат.

Таблетки с клюквой

Более простой и всем доступный подход – профилактика клюквой. Целебные свойства этой ягоды известны давно. Однако есть ее в свежем виде каждый день и пить натуральный клюквенный морс в больших объемах трудновато. Поэтому были созданы лекарства и БАДы с клюквой. Наиболее качественный и эффективный среди них – препарат Монурель превицист. Препарат применяют по таблетке перед сном, после похода в туалет, в течение минимум месяца.

Также возможна профилактика пробиотиками – препаратами полезных лактобактерий. Хотя этот метод и уступает по эффективности клюквенному. Пробиотики улучшают микрофлору половых и мочевыводящих путей. Повышают там иммунитет. И таким образом не дают размножаться вредным бактериям.

Но чтобы эта мера принесла результат, нужно использовать правильную форму препаратов. Вагинальные свечи в этом плане лучше, чем капсулы для приема внутрь.

Помощь гормонов

Для профилактики циститов у женщин в менопаузе применяется другой подход. На первом месте стоит местное применение эстрогенов – вагинальных гелей, кремов, свечей. Дело в том, что в зрелом возрасте обострению цистита часто способствует гормональный дефицит. Слизистые оболочки мочевых и половых путей становятся более сухими и тонкими, что облегчает развитие инфекций.

Особенно часто в таких условиях болезнь обостряется после интимной близости. Дело доходит до того, что женщины вовсе отказываются от половой жизни, лишь бы не спровоцировать новый цистит. Решить эти проблемы и помогает заместительная терапия эстрогенами.

Но ради справедливости стоит сказать, что подходят они не всем дамам. Некоторым они противопоказаны из-за гинекологических проблем. В частности, при диагнозе «гиперплазия эндометрия». Поэтому здесь требуется совет не только уролога, но и гинеколога-эндокринолога.

Тренировка иммунитета

Следующий вариант – иммунопрофилактика инфекций мочевых путей. Ее проводят с помощью препарата Уро-ваксом.

В его состав входят убитые частицы кишечной палочки – той самой бактерии, которая и вызывает большинство циститов. Поэтому по своему действию Уро-ваксом напоминает вакцины. Препарат повышает иммунитет и против конкретной инфекции. Его принимают по капсуле каждое утро натощак в течение одного-трех месяцев.

Только имейте в виду: Уро-ваксом не стоит применять за две недели до или в течение двух недель после введения живых вакцин. А еще его эффект снижают иммунодепрессанты.

Правда, на стопроцентный эффект и здесь рассчитывать не приходится. К сожалению, препарат не защищает организм от всех инфекций, вызывающих цистит. Среди них встречаются энтерококки, стафилококки, грибки. Поэтому сейчас ученые трудятся над более совершенной вакциной от цистита.

Тяжелая артиллерия

Если перечисленные методы не помогают предупредить новый цистит, тактика меняется. Врач назначает антимикробную профилактику. Иными словами, прием малых доз антибиотиков длительным курсом – от 3 до 6 месяцев.

Самолечение здесь исключается. Лекарство должно быть подобрано индивидуально, как ключ к замку. Для этого проводится особый анализ – бактериальный посев мочи.

Во-первых, он выявит, какие именно микробы вызывают у вас жжение, боль и частые позывы в туалет. Во-вторых, определит, какие антибиотики эффективны против этих микробов.

Помимо чувствительности к лекарствам врач учтет ваш аллергический статус – ведь у многих людей есть аллергия к антибиотикам. Примет во внимание состояние вашей печени и желудка.

Если же говорить о конкретных препаратах, то в России возбудители цистита чаще реагируют на фосфомицин, или монурал. Чтобы снизить риск возврата инфекции, лекарство принимают по одной дозе каждые 10 дней в течение трех месяцев.

Серьезных побочных эффектов препарат не вызывает. Однако возможны расстройства пищеварения и интимной флоры. Чтобы уменьшить эти явления, можно принимать пробиотики и пребиотики.

При повторных циститах используются и другие антибиотики разных групп. Например, фурагин, ципролет, таваник. Но как уже было сказано, их назначение возможно только после посева мочи. В противном случае есть риск промахнуться мимо цели.

Образ жизни

Параллельно с лекарственной профилактикой надо всегда осуществлять коррекцию образа жизни. Для этого каждая женщина должна знать свои факторы риска обострений. Если симптомы цистита появляются после интимной близости, возможно, контакт происходит слишком бурно. Может быть, партнеры недостаточно здоровы и плохо соблюдают гигиену.

Так, если у кого-то в паре есть дисбактериоз, то микробы из половых путей и кишечника могут легко попасть женщине в мочеиспускательный канал. Поэтому и даме, и ее партнеру нужно вовремя лечить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Запомните, что при появлении нового партнера, как бы вы ему ни доверяли, стоит проверяться на инфекции, передаваемые половым путем. Для этого нужно пройти ПЦР-диагностику вагинального мазка у женщины и соскоба из уретры у мужчины. Если у кого-то обнаружат хламидии, микоплазмы, гонококки или другие инфекции – лечиться нужно обоим.

Также надо иметь в виду, что риск повторного цистита повышает использование местных контрацептивных средств – спермицидов. Дело в том, что эти кремы токсичны для полезных лактобактерий. Зато кишечная палочка – провокатор цистита – в их присутствии чувствует себя вольготно. Более того, ее вредные свойства могут даже усиливаться.

Поэтому женщинам с упорными циститами нужно отказаться от спермицидов и выбирать другие способы планирования семьи.

Разумное вмешательство

У возвращающегося цистита могут быть и более сложные причины – анатомические, генетические. Их устранить сложнее, но тоже реально. Так, у девушек, чьи мамы часто сталкиваются с инфекциями мочевых путей, первый цистит может случиться до 15-летнего возраста.

У рожавших женщин обострения цистита могут быть связаны с опущением половых органов, большим диаметром уретры, наличием спаек в этой области. В таких ситуациях лекарственная профилактика не поможет, не стоит терять время. Разумнее решиться на небольшую операцию, которая исправит нарушенное строение. Тогда цистит с большой вероятностью не вернется.

Евгения Колесникова

Источник