Можно ли делать массаж после прививки гепатит в

Делать или нет новорожденному прививки? Решение этого вопроса целиком находится в зоне ответственности его родителей. Существует два абсолютно противоположных мнения относительно вакцинации:

1. обязательно проходить по графику весь календарь;
2. никаких прививок не делать никогда.

Особенно противоречивая информация существует по иммунопрофилактике гепатита В. Насколько важно делать прививку от этой болезни? Какие побочные эффекты могут появиться после вакцинации? Попробуем разобраться.

О гепатите В

По определению Всемирной Организации Здравоохранения гепатит В является потенциально опасном для жизни инфекционным заболеванием. Вирус гепатита В вызывает хроническое поражение гепатоцитов, что приводит к высокому риску формирования цирроза и рака печени и смерти от них.

Для этой опасной инфекции характерен парентеральный механизм (через кровь, другие биологические среды) передачи вируса. Заражение может происходить как естественным (половым, бытовым), так и искусственным путем.

Вирус гепатита В чрезвычайно контагиозен и стоек во внешней среде. Он сохраняется в пятнах крови на бритве или кончике иглы в течение нескольких недель после их высыхания. Именно поэтому так важно проводить тщательную обработку медицинских, стоматологических, маникюрных инструментов.

Не следует забывать и о заражении наркоманов через общий шприц при употреблении внутривенных наркотиков. Кроме того, существует риск заражения половым путем (частая смена и неразборчивость в выборе половых партнеров) или при бытовом инфицирования (использование общих с больным бритвенных, маникюрных принадлежностей, зубных щеток). В наше время угроза заражения гепатитом В многократно возросла в сравнении с 80-90 годами прошлого века.

Зачем нужна вакцинация?

Специфического лечения гепатита В не существует. Специальная противовирусная терапия только сдерживает размножение и распространение вируса в организме человека.

После установления диагноза гепатита В лечение продолжается всю жизнь. Комплексная медикаментозная терапия существенно замедляет формирование осложнений (цирроза и рака печени) и увеличивает продолжительность жизни заболевшего.

Единственным средством для специфической профилактики гепатита В является иммунизация. Согласно рекомендациям ВОЗ, все дети в грудном возрасте должны получить вакцину против гепатита В в первые 24 часа жизни. Вакцина против гепатита В употребляется с 1982 года. Ее эффективность в предотвращении инфицирования и развития хронического поражения печени составляет 95%.

Противопоказания к прививке

Иммунизация против гепатита В не проводится в следующих случаях:

• недостаточная масса тела (до 2 кг) у недоношенных детей;
• врожденные заболевания головного мозга, гидроцефалии, последствия тяжелых перинатальных гипоксий у детей.

При наличии острого или обострении хронического заболевания ревакцинация переносится на 1 месяц.

Возможные осложнения после прививки

Нормальным физиологическим ответом организма ребенка на введение вакцины являются местные и общие поствакцинальные реакции:

• боль, гиперемия, зуд, образование уплотнения в месте укола;
• повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.

Такие симптомы, как правило, не требуют специального лечения. Поствакцинальные реакции исчезают без следа через 3-5 дней после прививки.

Более серьезные опасения вызывают следующие осложнения:

• острая генерализованная аллергическая реакция – отек Квинке, анафилактический шок;
• острый миокардит, артрит;
• остро возникший гломерулонефрит;
• миалгия и периферическая нейропатия.

Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют обязательного лечения в условиях круглосуточного детского стационара. Согласно статистике, такие реакции возникают не чаще, чем 1 раз на 200 тысяч иммунизированных, что позволяет считать вакцину против гепатита В максимально безопасной.

Гепатит – многоликое и очень опасное заболевание. Болезнь может протекать с ярко выраженной симптоматикой – желтухой, или длиться годами, никак не проявляя себя до определенного момента. Последствия гепатита всегда плачевны: разрушенная печень, нарушение функции ЖКТ и хронические заболевания. Чтобы избежать этого заболевания, используют специально разработанные вакцины, которые формируют устойчивый иммунитет к вирусу-возбудителю.

О гепатите В

Гепатит буквально означает «воспаление печени». К заболеванию может привести множество факторов, но самым распространенным и опасным среди них является гепатит вирусной природы.

В настоящее время известно несколько разновидностей вирусов, вызывающих гепатит. Они именуются буквами латинского алфавита: «А», «В», «С», «Е». Самым распространенным и опасным является гепатит В. Заразиться им можно в любом возрасте и самыми различными путями. Чаще всего можно заразиться через кровь или биологические жидкости: выделения из носоглотки или верхних дыхательных путей.

Последствия заболевания гепатитом остаются на много лет. В первую очередь поражается ткань печени, которая уже не восстанавливается после болезни. На фоне пораженной паренхимы печени развиваются побочные патологии: цирроз и печеночная недостаточность, ведущая к общей интоксикации организма.

Часто пораженные вирусом печеночные клетки мутируют и становятся причиной развития раковых заболеваний. На всю жизнь остаются побочные косметические дефекты – слегка желтоватые склеры глаз. Переболевший гепатитом человек остается потенциальным вирусоносителем – его кровь нельзя переливать другим людям.

Особенно опасно вирус действует в детском возрасте. Это период, когда еще не выработался иммунитет к болезнетворным вирусам и бактериям.

Симптомы и пути заражения болезнью

Самым ярким симптомом заболевания, если в детстве пропущена прививка, является пожелтение склеры глаз и кожных покровов. Такие изменения происходят в результате нарушения метаболизма билирубина – желтого пигмента, который вырабатывается клетками печени. Вследствие этого гепатит имеет неофициальное название – «желтуха».

Пожелтение склер и кожи – далеко не первый признак болезни. Она начинает развиваться задолго до появления первых симптомов. Вирус, попавший в организм с кровью или другим путем, проходит «латентный» (скрытый) период своего развития. За это время активно размножается и начинает выделять токсины, разрушающие клетки печени.

Сначала болезнь проявляется:

• слабостью;
• плаксивостью;
• субфебрильной температурой тела;
• появляется тошнота и рвота после приема пищи;
• моча становится темной, почти коричневой;
• кал приобретает светлый, почти белый цвет;
• желтеют склеры глаз;
• появляются желтые пятна на нежных участках кожи: на ладонях и ступнях, в подмышечных впадинах, в паху. Желтушность быстро распространяется по всему телу.

Стоит ли делать прививку новорожденному?

Прививку от гепатита В, наряду с противотуберкулезной, ставят одной из первых – ее можно делать новорожденному в первые 24 часа. На предплечье, куда делают прививку от гепатита, не остается никаких следов. Считается, что согласие на прививку должны давать родители. В большинстве случаев в первые сутки после рождения многих матерей просто не извещают о необходимости прививки или они находятся в таком состоянии, что не могут адекватно воспринимать информацию – им нужен определенный срок на восстановление.

Руководствуясь рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), прививки от гепатита В входят в число обязательных, которые направлены на предотвращение эпидемий. Вакцинировать стремятся согласно инструкции, а не волеизъявлению родителей.

В интернете и СМИ знахарского и лекарского толка широко распространено мнение о вреде вакцинации. В это заблуждение верят родители, которые связывают какие-либо изменения в здоровье ребенка с проведенной вакцинацией. А также его пропагандируют люди, стремящиеся завоевать нишу для деятельности, далекой от медицины, но пользующейся популярностью среди части населения – знахарства и целительства. Серьезно относиться к таким публикациям лучше не стоит.

Ответ на вопрос дан давно и однозначно: прививка от гепатита нужна! Принимали его иммунологи и эпидемиологи со всех стран мира – прививку от гепатита В делать обязательно!

Схемы вакцинации для малышей

В отношении новорожденных и детей до года существуют общепринятые схемы вакционации:

• стандартная;
• ускоренная;
• экстренная.

При стандартной схеме соблюдают график:

• Первый – ставится грудничкам подкожно в предплечье. Это единственное место, куда делается прививка от гепатита через 24 часа после рождения;
• Вторая производится инъекцией в предплечье через месяц после прививки от гепатита;
• Третья и последняя доза вводится в возрасте 6 месяцев. В дальнейшем формирование иммунитета происходит за счет естественного контакта организма с вирусами, находящимися во внешней среде.

Ускоренная основана на многократном введении с укороченными промежутками времени между инъекциями. Соблюдают такой график в тех случаях, когда существует повышенный риск контакта с зараженным гепатитом взрослым или ребенком в семье:

• первый – ставят в течение 24 часов после рождения;
• второй – через 30 дней с момента рождения;
• третий – через 60 дней после рождения;
• четвертый – в возрасте 12 месяцев.

Экстренная схема показана детям, нуждающимся в хирургических операциях или переливании крови. Как и в предыдущей схеме, вводится 4 раза, но с гораздо меньшими интервалами:

• 1-й – в первые сутки после рождения;
• 2-й – через 7 дней;
• 3-й – на 21 день;
• 4-й – в возрасте 12 месяцев.

Детям, у которых по каким-то причинам пропущена прививка сразу после рождения, первая делается в возрасте 1 или 3 месяцев. В дальнейшем соблюдаются интервалы между введением последующей дозы согласно выбранной схеме. Сколько времени должно пройти между вакцинацией – решает врач.

Вакцины

Препарат, вырабатывающий иммунитет к гепатиту В у детей, относится к категории «мертвых». То есть для его изготовления используется не живой, способный к размножению вирус гепатита, а только маленький фрагмент белковой оболочки вируса – очищенный вирусный белок, который называется австралийским антигеном.

В этих фрагментах содержится достаточно чужеродного белка, чтобы организм начал вырабатывать антитела, но полностью исключен риск заражения, так как в организм не вводится ни один живой или мертвый вирус. Кроме белка-антигена, содержит другие вещества, которые обычно и вызывают побочные последствия, принимаемые за заражение гепатитом. Чтобы белок-антиген дольше сохранялся, вводят консервант – мертиолят. Обычно он переносится легко. Но у 1:100 000 привитых новорожденных может вызвать ответную аллергическую реакцию.

Третий, входящий в состав компонент – гидроксид алюминия, добавляется специально, чтобы усилить иммунный ответ организма и спровоцировать более быструю выработку антигенов. Именно с этим веществом связана видимая реакция организма малыша:

• покраснение в том месте, куда делают укол;
• повышение температуры тела у детей;
• головная боль, вызывающая плаксивость;
• повышенная потливость;
• ослабление стула.

Правила поведения до и после прививки

Действия при введении вакцины против гепатита В не требуют никаких приготовительных процедур. Единственное условие – нужно, чтобы на момент прививки против болезни ребенок не страдал инфекционными или вирусными заболеваниями.

Период после вакцинации, напротив, требует соблюдения некоторых предосторожностей. Необходимо более тщательное наблюдение за поведением малыша. Следует не менее 2 раз в сутки измерять температуру тела. Небольшое повышение до субфебрильных значений свидетельствует о том, что прививка начала «работать» – получен нормальный иммунный ответ организма. Он начал бороться с чужеродным белком.

Гораздо хуже, когда никакого ответа нет. Это свидетельствует о слабости иммунной системы ребенка, неспособности организма защитить себя от болезнетворных вирусов и микробов. Возможные кожные высыпания на теле и зуд являются нормальной реакцией на провоцирующее вещество – гидроксид алюминия. Его специально вводят в состав, чтобы «разбудить» иммунную систему. Не следует давать ребенку антигистаминные препараты. Они снизят иммунный ответ, и выработка антигенов будет происходить вяло.

Только в случае длительного, более 3-х дней, и значительного повышения температуры тела или аллергических реакций по типу крапивницы следует обратиться к врачу за неотложной помощью. В первые 3 дня после прививки не рекомендуется мочить место введения препарата. Но это условие носит рекомендательный характер.

Возможная реакция

Любая прививка – это провокация организма на иммунный ответ. Как и при проникновении живого вируса, повторяются все симптомы, свойственные заболеванию, только в очень «смазанных», облегченных формах. Поэтому после введения обязательно будут наблюдаться побочные эффекты и могут проявиться некоторые симптомы, свойственные гепатиту В:

• повышение температуры тела;
• вялость, сонливость;
• головная боль и связанная с ней капризность ребенка;
• рвота после приема пищи;
• ослабленный стул;
• иногда родители отмечают, что опухла рука в месте укола.

В очень редких случаях может измениться цвет кожи на ладонях, ступнях и в естественных впадинах. Эта «ложная желтушка» является нормальным проявлением на прививку, хотя встречается довольно редко:

• под мышками;
• в паху;
• межягодичной складке;
• на сгибах предплечий и коленных суставов.

Осложнения

Не все дети одинаково легко переносят прививку. В редких случаях наблюдаются осложнения, которые выходят за рамки обычного недомогания, легкой тошноты или капризов. Все эти осложнения имеют аллергическую природу и связаны с особенностями организма ребенка. Серьезным осложнением, требующим вмешательства врача, является развитие аллергии на прививку по типу крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока.

Несмотря на риск проявления аллергической реакции, отказываться от нее не следует. Перед прививкой матери следует предупредить врача о наличии у нее аллергии на какие-либо вещества или препараты. Дети зачастую наследуют аллергию своих родителей или склонны к неадекватным реакциям на введение медицинских препаратов.

Противопоказания

Противопоказания к прививке грудных малышей могут быть абсолютными и относительными. К первым относятся:

• Рождение ребенка с признаками желтухи. Это может стать результатом внутриутробного заражения от матери-носительницы гепатита В или заразившейся им в период беременности.
• Рождение недоношенного ребенка весом менее 2 килограммов.
• Врожденное заболевание ВИЧ (СПИД).
• Психические или неврологические патологии в развитии новорожденного.
• Ревакцинация не производится в случае непереносимости любого из компонентов сыворотки.
• При наличии у матери ребенка аллергии на дрожжи (они могут входить в состав сыворотки).

Во всех остальных случаях противопоказания являются относительными. По мере устранения причин, вызвавших то или иное недомогание, прививку детям делают через 14 дней или месяц после выздоровления.