Можно ли делать прививки от ветрянки с соплями
Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ
Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ
Áîëüøèíñòâî èç íàñ ñ÷èòàåò âåòðÿíóþ îñïó (âåòðÿíêó) áåçîáèäíîé äåòñêîé èíôåêöèåé. È íå áåç îñíîâàòåëüíî. Çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ âåòðÿíêè ó ìàëåíüêèõ äåòåé ïðîòåêàåò ëåãêî, áåç îñëîæíåíèé. Òîãäà âîçíèêàåò âîïðîñ: íåîáõîäèìà ëè ïðèâèâêà ïðîòèâ ýòîé èíôåêöèè?
Äåéñòâèòåëüíî ëè âåòðÿíêà ÿâëÿåòñÿ áàíàëüíîé äåòñêîé èíôåêöèåé, êîòîðîé îáÿçàòåëüíî ïåðåáîëååøü è çàáóäåøü îá ýòîì?
Äåéñòâèòåëüíî, ïåðåáîëååøü «îáÿçàòåëüíî», íî âîò çàáûòü îá ýòîì óäàåòñÿ íå âñåãäà. Âåòðÿíóþ îñïó âûçûâàåò âèðóñ, îòíîñÿùèéñÿ ê ãðóïïå âèðóñîâ ãåðïåñà. Îí äîñòàòî÷íî ëåãêî ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì îò áîëüíîãî ÷åëîâåêà çäîðîâîìó ïðè ðàçãîâîðå, êîíòàêòíûì ïóòåì (ïðè òåñíîì êîíòàêòå). Âîçìîæíîñòè âèðóñà âûçûâàòü çàáîëåâàíèå î÷åíü âûñîêè: èç 100 ÷åëîâåê êîíòàêòíûõ ñ áîëüíûì âåòðÿíêîé çàáîëååò 85-99 ÷åëîâåê. Ïîýòîìó âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé è áîëüøèíñòâî èç íàñ ïåðåíåñëè åå â äåòñêîì âîçðàñòå.
×àùå çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò â äåòñêîì âîçðàñòå è ïðîòåêàåò íå î÷åíü òÿæåëî: ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà, ïîÿâëÿþòñÿ íåäîìîãàíèå è çóäÿùèå âûñûïàíèÿ íà êîæå â âèäå ïóçûðüêîâ. Êàê ïðàâèëî, ýòà ñûïü ïðîõîäèò íå îñòàâëÿÿ íèêàêèõ ñëåäîâ íà êîæå.
Íî ÷àñòü ñëó÷àåâ âåòðÿíîé îñïû ïðîòåêàåò ñ îñëîæíåíèÿìè. Èç 100 çàáîëåâøèõ â 5-6 ñëó÷àÿõ ðåãèñòðèðóþòñÿ îñëîæíåíèÿ â âèäå:
- Ñóïåðèíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé (ìàëûøè ðàñ÷åñûâàþò ýëåìåíòû ñûïè, â íèõ ïîïàäàþò áàêòåðèè è âûçûâàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, êîòîðûé ïðè áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå çàêàí÷èâàåòñÿ îáðàçîâàíèåì ðóá÷èêîâ íà êîæå);
- Ïíåâìîíèè (âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ);
- Îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà (âîñïàëåíèÿ óõà);
- Ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû (ìåíèíãèòà èëè ìåíèíãîýíöåôàëèòà – âîñïàëåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà).
 ðÿäå ñëó÷àå ñóùåñòâóåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ëåòàëüíûõ èñõîäîâ. Äî âíåäðåíèÿ âàêöèíàöèè åæåãîäíî â ÑØÀ ðåãèñòðèðîâàëîñü äî 100 ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ (ïîëîâèíà èç íèõ – ñðåäè ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ äåòåé), âî Ôðàíöèè, Ãåðìàíèè, Èñïàíèè – 10-25 ñìåðòåé â ðåçóëüòàòå âåòðÿíîé îñïû.
Ó êîãî ðèñê ýòèõ îñëîæíåíèé âûøå?
×åì áîëüøå âîçðàñò çàáîëåâøåãî, òåì áîëüøå ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ïîñëå âåòðÿíîé îñïû. Áëàãîäàðÿ ìåíåå ñêó÷åííîìó ïðîæèâàíèþ ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî êîíòàêòîâ ìåæäó äåòüìè. Ìíîãèì èç íèõ óäàåòñÿ èçáåæàòü çàðàæåíèÿ â äåòñòâå è ñîõðàíèòü âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèè.  ñâÿçè ñ ýòèì â ïîñëåäíåå âðåìÿ âîçíèêàåò ïðîáëåìà «ïîâçðîñëåíèÿ» âåòðÿíîé îñïû. Ñåðüåçíûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ñóùåñòâóåò è ó ñîâñåì ìàëåíüêèõ äåòåé. Òàêèì îáðàçîì, «âîçðàñò ðèñêà òÿæåëîãî òå÷åíèÿ âåòðÿíêè» – äî ãîäà è ñòàðøå 15 ëåò.
Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëîãî òå÷åíèÿ âåòðÿíîé îñïû è âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ñóùåñòâóåò ó áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè, âêëþ÷àÿ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûìè è õðîíè÷åñêèìè ëåéêîçàìè, ëèìôîìàìè, ìèåëîìíîé áîëåçíüþ, ÂÈ×-èíôåêöèåé, ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ñèñòåìíóþ òåðàïèþ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè è èììóíîäåïðåññàíòàìè, à òàêæå ëó÷åâóþ òåðàïèþ, ïàöèåíòîâ ñ ïëàíèðóåìîé òðàíñïëàíòàöèåé îðãàíîâ è êëåòîê. Íåñêîëüêî âûøå òÿæåñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè àëëåðãè÷åñêèìè, àóòîèììóííûìè, ìåòàáîëè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè – ñàõàðíûì äèàáåòîì, õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, êîëëàãåíîçàìè, áðîíõèàëüíîé àñòìîé, àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì, îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.
Ê ãðóïïå ðèñêà îòíîñÿòñÿ áåðåìåííûå æåíùèíû. Ñ îäíîé ñòîðîíû, çàáîëåâàíèå ó áåðåìåííîé æåíùèíû ïðîòåêàåò òÿæåëî. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, îíî íå áåçîïàñíî äëÿ åå áóäóùåãî ðåáåíêà. Åñëè çàáîëåâàíèå âîçíèêëî íà 13-20 íåäåëå áåðåìåííîñòè, òî åñòü ðèñê âûêèäûøà èëè ðîæäåíèÿ ìàëûøà ñ ñèíäðîìîì âðîæäåííîé âåòðÿíîé îñïû (ìíîæåñòâåííûå óðîäñòâà). Åñëè çàáîëåâàíèå âîçíèêëî çà 14 íåäåëü äî ðîäîâ è ïîçæå, òî ó ìàëûøà ìîæåò ðàçâèòüñÿ íåîíàòàëüíàÿ âåòðÿíàÿ îñïà, ïðè êîòîðîé ðèñê ñìåðòåëüíîãî èñõîäà äîñòàòî÷íî âûñîê.
Òàê ìîæåò áûòü ìàìàì íàäî ñòàðàòüñÿ, ÷òîáû ðåáåíîê ïåðåáîëåë â äåòñòâå: íå èçáåãàòü êîíòàêòîâ ñ áîëüíûì âåòðÿíîé îñïîé, à íàîáîðîò – õîäèòü â ãîñòè ê çàáîëåâøåìó â íàäåæäå íà çàðàæåíèå?
Íè â êîåì ñëó÷àå. Âèðóñ, âûçûâàþùèé âåòðÿíóþ îñïó âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïîñëå ïåðåíåñåííîé âåòðÿíêè (äàæå åñëè îíà ïðîòåêàëà â ëåãêîé ôîðìå) íå óäàëÿåòñÿ ïîëíîñòüþ èç îðãàíèçìà, à ïåðåìåùàåòñÿ ïî íåðâíûì âîëîêíàì â ñïèííîé ìîçã è íà êàêîå-òî âðåìÿ «çàñûïàåò» òàì.  ïîñëåäñòâèè, ó òàêèõ ëþäåé, ïåðåáîëåâøèõ â äåòñòâå «áåçîáèäíîé» âåòðÿíêîé, ïîñëå ïåðåîõëàæäåíèÿ, âîçäåéñòâèÿ ñòðåññîâîãî è äðóãèõ ôàêòîðîâ, âèðóñ «ïðîñûïàåòñÿ» è âûçûâàåò îïîÿñûâàþùèé ëèøàé. Ýòî ìó÷èòåëüíîå çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïî õîäó íåðâîâ, ðàñïîëîæåííûõ íà îäíîé ñòîðîíå òåëà âîçíèêàþò âûñûïàíèÿ è èíòåíñèâíûé áîëåâîé ñèíäðîì. Òàêàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ìîæåò âîçíèêàòü íåñêîëüêî ðàç â ãîä. Ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå òðóäíîñòè ïðè ëå÷åíèè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ.
Êàêîâà ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè âåòðÿíîé îñïîé â ã.ßÍÀÎ?
Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè âåòðÿíîé îñïîé â ïîñëåäíèå ãîäû îñòàåòñÿ âûñîêèì. Çà 2011 ãîä áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 5627 ñëó÷àåâ âåòðÿíîé îñïû, èç íèõ ó äåòåé äî 14 ëåò 5182. Íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ â êðóïíûõ ãîðîäàõ, òàêèõ êàê ã. Íîÿáðüñê (1987 ñëó÷àåâ, èç íèõ ó äåòåé äî 14 ëåò 1840), ã. Íîâûé Óðåíãîé (1524 ñë.), è â Ïóðîâñêîì ðàéîíå (514 ñëó÷àåâ). Çàáîëåâàåìîñòü ïî ñðàâíåíèþ ñ 2010 ãîäîì óâåëè÷èëàñü íà 1145 ñëó÷àÿ èëè íà 25,5 %.
Êàê äàâíî â äðóãèõ ñòðàíàõ èñïîëüçóþòñÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû?
Îïûò èñïîëüçîâàíèÿ âàêöèí äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû íàñ÷èòûâàåò áîëåå 30 ëåò. Òàêèå âàêöèíû íà÷àëè ñîçäàâàòüñÿ åùå â 70-å ãîäû ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ. Ïåðâàÿ âàêöèíà áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà â 1986ã. è íà÷àëà èñïîëüçîâàòüñÿ â ßïîíèè.  ïîñëåäóþùåì (ñ 1995 ãîäà) âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû áûëè ñîçäàíû è íà÷àëè àêòèâíî ïðèìåíÿòüñÿ â ÑØÀ è äðóãèõ ñòðàíàõ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ â ðÿäå ñòðàí ìèðà ïðîâîäèòñÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ñðåäè ëèö, îòíîñÿùèõñÿ ê êîíòèíãåíòàì ðèñêà (Àâñòðèÿ, Áåëüãèÿ, Ôèíëÿíäèÿ, Ïîëüøà è äð.). Òàêàÿ òàêòèêà èììóíèçàöèè íå ïîçâîëÿåò ñóùåñòâåííî ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü âåòðÿíîé îñïîé â öåëîì, íî îáåñïå÷èâàåò èíäèâèäóàëüíóþ çàùèòó íàèáîëåå óÿçâèìûõ êîíòèíãåíòîâ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèâèâêè äåòÿì ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû âêëþ÷åíû â êàëåíäàðü ïðèâèâîê ðÿäà ñòðàí Åâðîñîþçà, âêëþ÷àÿ Ãåðìàíèþ, Âåëèêîáðèòàíèþ, Èòàëèþ, Èñïàíèþ, Ôðàíöèþ. Âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû «Âàðèëðèêñ» çàðåãèñòðèðîâàíà â ðÿäå ñòðàí ÑÍà è Áàëòèè – â Óêðàèíå, Êàçàõñòàíå, Àçåðáàéäæàíå, Óçáåêèñòàíå, Ýñòîíèè, Ëàòâèè, Ëèòâå.
Â ÑØÀ ïðèâèâêà îò âåòðÿíêè ïðîâîäèòñÿ ñ 1995 ã. Âàêöèíàöèÿ äåòåé ãðóïï ðèñêà ñðåäè ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ äîêàçàëà âûñîêóþ êëèíè÷åñêóþ è ýêîíîìè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü – ñ 1999 ã. â ÑØÀ îòìå÷àåòñÿ ðåçêîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.
Âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû Îêàâàêñ ââåäåíà â êàëåíäàðü ïðèâèâîê ßïîíèè, ñòðàí Þæíîé Àìåðèêè, Êàíàäû, Àâñòðàëèè, Þæíîé Êîðåè, Òàéâàíÿ è äðóãèõ ñòðàí Òèõîãî îêåàíà. Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîñïåêòèâíîãî íàáëþäåíèÿ äëèòåëüíîñòü ïîñòâàêöèíàëüíîãî èììóíèòåòà ñîñòàâëÿåò îò 6 äî 11 ëåò, â ðÿäå ñëó÷àåâ – äî 20 ëåò.
Êàêèå âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû èñïîëüçóþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ è êàê èõ ïðèìåíÿþò?
Èìåþùèåñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ìèðå âàêöèíû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû ñîäåðæàò îäèíàêîâûé æèâîé âàêöèííûé âàðèàíò âèðóñà. Â íàøåé ñòðàíå çàðåãèñòðèðîâàíû è èñïîëüçóþòñÿ â ïðàêòèêå âàêöèíû «Âàðèëðèêñ» (ñòðàíà-ïðîèçâîäèòåëü Áåëüãèÿ) è «Îêàâàêñ» (ñòðàíà-ïðîèçâîäèòåëü ßïîíèÿ).
 íàøåì êàëåíäàðå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïîêà íå ïðåäóñìîòðåíà. Ïîýòîìó ïðèâèâêè ïðîòèâ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïîëó÷èòü íà ïëàòíîé îñíîâå.  ïåðñïåêòèâå ïëàíèðóåòñÿ âêëþ÷åíèå ýòîé ïîçèöèè â ïëàíîâûå ïðèâèâêè èëè ïðèâèâêè, ïðîâîäèìûå ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì.
Ñõåìà âàêöèíàöèè:
Âîçðàñò | Êîëè÷åñòâî äîç |
îò 12 ìåñÿöåâ äî 13 ëåò | îäèí óêîë, ââîäÿò îäíó äîçó |
ïîñëå 13 ëåò | 2 óêîëà ïî îäíîé äîçå ñ èíòåðâàëîì 4-8 íåäåëü |
Ëþáîé âîçðàñò îò 12 ìåñÿöåâ, íî ýêñòðåííî (åñëè â âàøåì êîëëåêòèâå ïîÿâèëñÿ áîëüíîé âåòðÿíêîé) | îäèí óêîë â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ (ëó÷øå 48 ÷àñîâ) |
Îáñëåäîâàíèå è äëèòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ïðèâèòûìè ïîêàçàëè, ÷òî èç 100 ïðèâèòûõ 88-94 ÷åëîâåêà íå çàáîëåþò âåòðÿíîé îñïîé. Ïðè ýòîì ìèíèìèçèðóåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ â ïîñëåäóþùåì îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ. Ó 6-12 ÷åëîâåê èç 100 ïðèâèòûõ ìîæåò â ñëó÷àå êîíòàêòà ðàçâèòüñÿ âåòðÿíàÿ îñïà, íî ïðîòåêàòü îíà áóäåò â ëåãêîé ôîðìå. Äëèòåëüíîñòü çàùèòû ñîñòàâëÿåò 20 ëåò è áîëåå.
Íåîáõîäèìî ïîìíèòü: ÍÅËÜÇß ÄÅËÀÒÜ ÏÐÈÂÈÂÊÓ, ÅÑËÈ…
- ó âàñ áûëà õîòü ðàç âûðàæåííàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà êîìïîíåíòû âàêöèíû – æåëàòèí, àíòèáèîòèê íåîìèöèí
- âû íåçäîðîâû, îáîñòðèëîñü õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå (îñîáåííî ïðîòåêàþùåå ñ òåìïåðàòóðîé) – ïðîöåäóðó îòêëàäûâàþò äî âûçäîðîâëåíèÿ
- âû áåðåìåííû. Äà è ïîñëå ïðèâèâêè æåëàòåëüíî íå áåðåìåíåòü, ïî ðàçíûì äàííûì, åùå 1-3 ìåñÿöà
- â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ äî ïðèâèâêè âàì áûëî ñäåëàíî ïåðåëèâàíèå êðîâè
Êàêèì îáðàçîì ââîäèòñÿ âàêöèíû? Ìîæåò ëè åå ââåäåíèå ñî÷åòàòüñÿ ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè?
Âàêöèíû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû ââîäÿòñÿ ïîäêîæíî (ïîä ëîïàòêó, â íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü ïëå÷à èëè ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü áåäðà). Ýòè âàêöèíû ìîãóò ââîäèòüñÿ îäíîâðåìåííî ñ èíàêòèâèðîâàííûìè âàêöèíàìè Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê çà èñêëþ÷åíèåì àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû (ïðîòèâ áåøåíñòâà). Íàèáîëåå ÷àñòî (ó÷èòûâàÿ ðåêîìåíäóåìûé âîçðàñò ââåäåíèÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû – 12-15 ìåñÿöåâ) îäíîâðåìåííî ââîäÿòñÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû è êîðè, ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà è êðàñíóõè.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíêè «æèâàÿ», ìîæíî ëè çàðàçèòüñÿ âåòðÿíîé îñïîé îò ïðèâèòîãî ðåáåíêà?
Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðèâèòûõ çäîðîâûõ äåòîê ïîêàçàëè, ÷òî âàêöèííûé âèðóñ íå îïðåäåëÿåòñÿ â êðîâè èëè íîñîãëîòêå ïðèâèòûõ. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïåðåäà÷à âàêöèííîãî âèðóñà îò ïðèâèòîãî ê îêðóæàþùèì ìàëîâåðîÿòíà.
Êàêèå ðåàêöèè ìîãóò âîçíèêíóòü ó ðåáåíêà ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû?
Ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû ó 4-5 ÷åëîâåê èç 100 ïðèâèòûõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ îáùèå ïîñòâàêöèíàëüíûå ðåàêöèè â âèäå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû äî 38ºÑ è íåäîìîãàíèÿ.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïîÿâèòüñÿ îòäåëüíûå ýëåìåíòû ñûïè êàê ïðè âåòðÿíîé îñïå. Ó 10-20 ïðèâèòûõ ìîãóò âîçíèêíóòü ìåñòíûå ïîñòâàêöèíàëüíûå ðåàêöèè â âèäå óïëîòíåíèÿ è ïîêðàñíåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ âàêöèíû. Ýòè ðåàêöèè ïðîõîäÿò â òå÷åíèå 1-3 ñóòîê ñ ìîìåíòà ââåäåíèÿ âàêöèíû. Ó ëèö ñ ëåéêîçîì è äðóãèìè èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè ðåãèñòðèðóåòñÿ áîëüøåå êîëè÷åñòâî ïîñòâàêöèíàëüíûõ ðåàêöèé.
Ïðèâèâêó ìîæíî è íóæíî äåëàòü íå òîëüêî äåòÿì, íî è íå ïåðåáîëåâøèì âçðîñëûì – ýòî ãàðàíòèÿ îò òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèé áîëåçíè.
Источник
Вакцинация от многих инфекционных болезней в настоящее время вызывает множество вопросов и сомнений. Однако, именно своевременное введение вакцинных препаратов обеспечивает защиту от многих инфекционных болезней, существенно снизить риск развития тяжелых осложнений, угрожающих жизни пациента.
Прививка от ветряной оспы не внесена в перечень обязательных, поэтому только родители ребенка или сам взрослый человек могут принимать решение о введении этого препарата для создания специфического приобретенного иммунитета.
Кратко про ветряную оспу
Это заболевание вирусной этиологии, которое передается с током воздуха от больного человека здоровому. Следует отметить высокую контагиозность вируса и высокую же восприимчивость детей и взрослых к этому инфекционному агенту, то есть избежать инфицирования практически невозможно.
Проникая в организм человека, вирус ветряной оспы (герпесвирус 3 типа) вызывает множество нарушений. Наиболее заметны: общая интоксикация (нередко с длительной и высокой температурой в 39-40°С) и кожные высыпания в виде мелких однокамерных пузырьков с прозрачным содержимым.
Ветряная оспа может протекать легко без каких-либо осложнений или серьезных последствий.
Однако, всегда существует определенная вероятность тяжелого течения болезни, эта опасность увеличивается по мере взросления пациента.
Среди наиболее значимых осложнений ветряной оспы известны:
- ассоциация с бактериальной флорой и развитие фурункулов, абсцессов, флегмон вплоть до общего заражения крови;
- поражение головного мозга (менингит и даже менингоэнцефалит);
- пневмония с дыхательной недостаточностью;
- гломерулонефрит и почечная недостаточность.
Следует отметить, что случаи повторного заболевания ветряной оспой крайне редки, но тот же вирус может у взрослого человека вызывать развитие опоясывающего герпеса. В этом случае по ходу нервных стволов возникают пузырьковые высыпания, которые очень болезненны и сопровождаются кожным зудом. Осложнением Herpes Zoster являются разнообразные полирадикулонериты, лечение которых иногда растягивается на несколько недель.
Виды вакцин
В различных странах мира используется 2 разновидности вакцинных препаратов: бельгийский «Варилрикс» и японский «Окавакс». Эффективность и безопасность этих лекарственных средств существенных различий не имеет. Оба относятся к категории фармацевтических препаратов с минимальным риском побочных эффектов.
Вакцина для предупреждения ветряной оспы у детей и взрослых представляет собой лиофилизат (высушенное действующее вещество), который непосредственно перед употреблением разводится до нужной кондиции водой для инъекций.
Эта вакцина является живой, так как содержит непатогенный (ослабленный) вирус герпеса 3 типа. Вспомогательные вещества, входящие в состав этой вакцины, достаточно многочисленны: маннитол, сорбитол, латоза, аминокислоты, человеческий сывороточный альбумин и неомицин. Эти составляющие в редких случаях могут вызвать развитие аллергических реакций, этот риск необходимо учитывать на этапе подготовки к проведению вакцинации.
Для проведения вакцинации может быть использован любой вакцинный препарат, как в детской практике, так и во взрослой. Данный лекарственный препарат легко сочетается с другими препаратами, например, с вакциной для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.
Согласно данным проведенных исследований, выработанные после введения вакцины защитные антитела сохраняются в течении 20-30 лет, защищая человека от инфицирования вирусом герпеса 3 типа.
Схема вакцинации
Применение обоих вариантов вакцин разрешено к использованию у детей в возрасте от 12 месяцев. Верхней возрастной ограничительной планки не существует, то есть вакцинироваться может человек и среднего, и пожилого возраста.
Если речь идет о создании приобретенного иммунитета от ветряной оспы у ребенка, то достаточно одной инъекции лекарственного препарата. Если вакцинируется взрослый человек, то необходимы 2 инъекции, интервал между которыми должен составлять не менее 1,5-2 месяцев.
Существует 2 режима вакцинации: так называемая плановая и по эпидемическим показаниям. Выше описанная схема – это вакцинация плановая, то есть происходящая в соответствии с индивидуальным планом развития и поддержания здоровья конкретного ребенка.
Вакцинация по эпидемическим показаниям – это введение вакцинного препарата после контакта с больным ветряной оспой (не позднее 4 дня). Считается, что такая тактика позволяет избежать развития заболевания. Эта схема практикуется во многих европейских странах, однако, в силу высокой стоимости препарата в РФ распространена мало.
Условия для успешной вакцинации
Такие же, как и для любой другой вакцины. Профилактика ветряной оспы у взрослого или ребенка может быть проведена только при условии полного здоровья.
Об этом свидетельствуют:
- нормальная температура;
- отсутствие катаральных симптомов (насморк, кашель, покраснение слизистых ротовой полости);
- отсутствие признаков желудочно-кишечного расстройства (нет рвоты, тошноты, боли в животе, диареи);
- нет высыпаний на коже и слизистых.
Все эти признаки оценит доктор перед проведением вакцинации и рекомендует введение фармакологического препарата. Лекарство вводится подкожно или внутримышечно в область плеча (бицепс) или под лопатку.
Противопоказания
Прививка от ветрянки взрослым и детям противопоказана в следующих случаях (относительные противопоказания):
- признаки острого инфекционного заболевания;
- перенесенное заболевание головного мозга (менингит, менингоэнцефалит) – в пределах 6 месяцев;
- обострение хронической патологии;
- беременность (в том числе и планируемая), период лактации.
Эти противопоказания являются относительными, так как после их окончания человеку может быть рекомендована вакцина для профилактики ветряной оспы.
Однако, существуют абсолютные противопоказания к использованию этого фармакологического препарата, которые делают введение этого препарата совершенно не возможным.
К таковым относятся:
- первичный или вторичный иммунодефицит;
- аллергические реакции на компоненты вакцины в анамнезе.
В таком случае риск возникновения побочных эффектов намного превышает ожидаемую пользу.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Немногочисленны и мало вероятны.
К ним относят:
- локальные покраснение и отечность в месте инъекции;
- локальная лимфоаденопатия;
- головная боль, раздражительность или сонливость;
- боли в животе и диарея;
- симптомы ОРВИ.
Обычно эти симптомы непродолжительны, не требуют какого-либо медицинского вмешательства.
При массовом использовании вакцины для профилактики ветряной оспы уровень заболеваемости может быть значительно снижен.
Это может быть интересно:
Источник
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Пошла сегодня в поликлинику выписывать ребенка после ОРВИ (достаточно тяжелого, с температурой до 39,8 и легким отитом). Есть еще остаточный кашель. В сад выписали с понедельника.
Прямо в кабинете врача приходит sms, что в саду карантин по ветрянке. Врач предложила прививку. Я что-то сразу отказалась, ветрянки никогда не боялись, время болеть хорошее, 3 года ребенку. Да и прививка сразу после болезни нежелательна.
Теперь сижу дома и думаю, а правильно ли я сделала? Может, согласиться на прививку? Есть ли в ней смысл – сделать утром в понедельник прививку и тут же пойти в группу к заразным?
Собственно, переживаю из-за того, что ветрянка должна лечь на ослабленный ОРВИ организм. Или пока пройдет инкубационный период ребенок уже окрепнет, да?Anonymous
17.03 15:50
#94606245
По порядку.
1. Иногда карантин чисто формальный. Например, ребенок уезжал к бабушке, и в четверг-пятницу его в саду не было, а обсыпало в воскресенье. Формально карантин наложен, реально никто не мог заразиться от этого ребенка.
Соответственно, ваш ребенок может заразиться, если кто-то, кто подхватил и заболеет будет в саду в течение двух дней до высыпания.
Если в саду картина одиночной ветрянки, то шансов заболеть мало.
Другое дело – там по очереди валит всех.
2. По опыту работы в детском коллективе. Сейчас какая-то “неправильная” ветрянка. Сидит ребенок в коллективе с сыпью- не заболевает никто из полкласса неболевших. Через полгода заболевает еще кто-то, опять никто не подхватывает. В нашем классе так одиночно переболели в началке 5 детей, то есть, 5 карантинов, 7 человек остались неболевшими.
3. Прививку от ветрянки надо делать дважды. П-ка, по-моему, до сих пор колет 1 раз.
4. Прививка – не гарантия не заболеть. Почему-то именно ветряночная ненадежная на практике.
Итог: в вашем случае положилась бы на судьбу. Прививку сейчас бы не делала. Хотя я и фанат прививок, но не сейчас.
Но ели вы “выездные”, то лучше, конечно, привиться ДВАЖДЫ в хороший период и проконтролировать выработку антител.Anonymous
17.03 16:11
#94606412
Насчет выездов и двукратного введения – поддерживаю.
Мою ребенку в саду в возрасте 5 лет сделали однократно, в итоге к 12 годам никаких антител в крови обнаружено не было.
Сдедали прививку в районной поликлинике бесплатно (в платных клиниках стоимость прививки от 5 тыс., а надо сделать две плюс осмотры врачей – это еще по тыще два раза), ревакцинировались через месяц.
кстати, делали накануне поездки, очень дорогостоящей для нас, вот что-то торкнуло в один момент, а как, мол, у нас с антителами к ветрянке (у коллеги ребенок 16 лет заболел незадолго до отъезда в отпуск), пошли провериться, оказалось, что надо привиться, чтоб не заболетьAnonymous
17.03 16:39
#94606627
Ой, прямо моя история. А после двухкратной прививки делали анализ? Кстати, делали мы за 5 тыс, включая осмотр врача.
Anonymous
17.03 17:41
#94607018
Нет, пока не делали. Ну повезло, я не смогла поблизости или на реальном расстоянии найти за 5 с врачом.
Anonymous
17.03 19:47
#94607860
Вот я собираюсь делать анализ. Если не будет антител, то
Anonymous
17.03 20:27
#94608120
Мне педиатр настоятельно рекомендует привить 13-го и вообще не против ,чтобы переболела 6-летняя. Потому как до 13-ти нет такого сложного течения ветрянки,а переболеть ею по идее надо бы. Вот после 13-ти очень тяжело переносится и осложнений масса. Несмотря на то,что мои часто-болеющие,ни разу при объявлении карантина в школе и дома они не принесли эту самую ветрянку. Поэтому вам идти и пока отказаться от прививки.
ПыСы: я прививаю платно,поэтому мне как-то пофиг на поликлинику и тем более я их прививкам не доверяю,вот как раз вред от бесплатной вакцины может быть больше.
Спасибо всем! Буду считать, что сделала правильный выбор, отказавшись от прививки.
Anonymous
18.03 08:55
#94610302
Что-то мне смешно от вашего педиатра.
1.Знаю людей, которые перенесли ветрянку после 13 и даже после 30 в легчайшей форме без осложнений и знаю детей, которым вызывали Скорую и везли с мигалками в больницу.
2. Педиатр не против, чтобы переболела 6-летняя. Вот молодец! Вашей послушной дочери остается пойти и заболеть. Только ведь заболеть не так просто, как кажется горе-врачу.дочка и заболела после орви, собирались выписываться
а я 40 лет ждала подходящего момента и кстати тоже видимо еще вирус прихватила, потому что лихорадка была, я уж думала что это и есть ветрянка в легкой форме, тоже ведь вирус герпеса, а нет, потом полноценная проявилась
в 3 года зачем прививку
вот после 10 уже есть смысл о ней задуматьсяAnonymous
18.03 11:17
#94610733
А мне не смешно).Педиатр у нас,в отличие от вас,грамотный.И я сама знаю лично огромное количество 30-х,которые с ветрянкой получали временный паралич ЦНС. Поэтому на каникулах буду прививать старшего.
У младшей есть ещё шанс заболеть самой.Если и она не заболеет,значит как и старший,сдать кровь на антитела и будет привита.
Anonymous
18.03 11:54
#94610871
Еще раз: нет никакой гарантии, что 6-летка перенесет болезнь легче 13-летки. И любой грамотный врач это знает, а не повторяет бабкины сплетни. И я не против прививки, а только – за, и смысла ждать, когда 6-летка сама переболеет, нет никакого. И в 6 лет можно получить осложнения.
“огромное количество 30-х,которые с ветрянкой получали временный паралич ЦНС” Врите, но не завирайтесь. Если вы не работаете в инфекционном отделении для больных с ветрянкой, то по теории вероятности вы не можете знать лично огромное кол-во даже просто переболевших ветрянкой в районе 30 лет, не можете знать огромное кол-во получивших временный паралич ЦНС, а уж тех, у кого совпало – тем более.
Я лично знаю 6 человек, переболевших ветрянкой от 19 до 32, две из них были беременными.Anonymous
18.03 12:04
#94610913
Ессно ,все евские анонимы гораздо информированнее чем зав.детским отделением )))))Вы меня извините,но я верю своему врачу с 30-им стажем,а не тётке с …..не пойми какой специальностью “уборщицы-поломойки”.
Anonymous
18.03 13:35
#94611245
Можете верить, кому хотите. Педиатр в п-ке это вообще “профессия ни о чем”, так, справки выписывать и направления. Все тяжелые случаи лечатся в стационаре. Кстати, среди евских анонимов тоже могут быть врачи. , а не только поломойки, ваши коллеги.
Если 6-7-летний ребенок подцепит ветрянку перед полетом с отпуска домой, тоже будете считать, что педиатр прав в отношении возраста вакцинации?
Тут надо не только на возраст смотреть, но и на образ жизни: дом-сад – можно ждать терпеливо; секции-соревнования-поездки – моря – лучше привить маленького.Anonymous
18.03 17:58
#94612225
Дурная педиатр.
Anonymous
18.03 17:59
#94612230
Чтобы не заболела или болезнь прошла без отложенных серьезный последствий
Ваши действия совершенно правильны . А если ребенок пойдет в садик, где есть ветрянка, он неминуемо приобретет иммунитет от ветрянки .
а есть хронические заболевания, которые могут дать осложнение?
прививка сама по себе далеко не без последствий
и не защитит на 100%Anonymous
19.03 11:23
#94615241
С какой радости приобретет?
Ну если вы не ” стибаетесь ” , то это азы иммунологии : При контакте возникает реакция иммунитета , далее может возникнуть безтемпературный завершенный иммунный ответ , но чаще состояние “носительства ” – симбиоз м/д человеком и микробом .Или “болезнь” которая так-же заканчивается этими 2-мя состояниями . Если вы начинаете “лечить” -иммунный ответ извращается и вы можете получить новую болезнь .
Anonymous
19.03 14:23
#94616213
Может, вам нужно было лучше учиться? Куча детей после карантина не имеют иммунитета к ветрянке, никакого. Более того: в семье один из детей может болеть, другой – не заболеть и не получить иммунитет. Даже больше- иммунитет может не выработаться и после вакцинации.
Anonymous – Если вы робот или не медик (не врач) – вам можно простить ваши глупости . Но если доктор ????? А за меня не беспокойтесь ,я учусь всю жизнь .И вообще это не месть для ВЫЯСНЕНИЕ ОТНОШЕНИЙ . Не нравится не реагируйте , а если цепляет , значит резонируйте – законы физики , и нечего прятаться за грубыми выражениями .
Anonymous
20.03 12:03
#94621095
Если вы доктор, то – БЕДА. Считать то, что, придя в группу с карантином, ребенок приобретет иммунитет, может только недоучка.
Если бы это было так, то карантин в одной группе или классе объявлялся всего 1 раз, так как после этого все бы получили иммунитет, и больше никто бы не болел.
Откуда же не имеющие иммунитета взрослые? Под колпаком росли?Могу вам только посоветовать применять Эссенции Э.Баха – помогает ! Подьязык , методом “стакана”, потенцированием , втиранием в височные зоны – не затягивайте . Хорошего дня .
Anonymous
20.03 13:31
#94621813
Видимо, вы применили, причем одним стаканом не обошлось. А интернет к вам в стационар давно провели?
Источник