Можно ли делать прививки при брадикардии у ребенка

Ребенку 4 г,плановая госпитализация в 9ку,удаление аденоидов д.б уже 29 июня,вчера пошли на прием к кардиологу,в итоге ЧСС около 80.,ЭКГ подтверждает.Операция под наркозом не показана.Лечение на месяц.Скажите как ваши детки,если у кого так было,наростили ритм ЧСС при лечении.Что вам назначали?
Хочу добавить,что каких-либо симптомов этой брадикардии нет.Показывает только ЭКГ
аноним ,
у нас АВ блокада у ребенка, стоим на диспансерном учете у аритмолога. Кардиолог тоже не дала разрешение на операцию. Аденоиды были 2-3ст. Уволилась с работы и повезла ребенка почти на 2 месяца в Крым(ЮБК) через 3 недели в Крыму аденоиды стали 1-2 ст. Операции удалось избежать.
аноним,
А какой возраст ребенка?Как то у вас это проявлялось?
Чсс 80 это же много, куда ещё наращивать?
Аноним,
сказала норма 106 для ребенка!!!!
аноним,
Вам операцию предлагают? Какая степень АВ? Что по прогнозу?
аноним ,
На тот момент было 6 лет. АВ блокада 1 степени никак не дает о себе знать, она врожденная ребенок с ней живет. Наблюдаемся у Юровской.
Аденоиды были сильные, ребенок ходил с открытом ртом, ночью храпел. Должна была быть операция и перед ней, как обычно, сдают анализы и проходят специалистов. Тут нам кардиолог дала запрет и объяснила, какая нагрузка на сердце идет при общем наркозе. И в нашем случае, нужно сделать все, чтобы этих операций по возможности избежать. Только в экстренных, исключительных случаях. Аденоиды таким случаем не являются. Это была середина мая (+ поллиноз у нас в это время) Уехали в Крым в начале июня (Гаспра, Мисхор) через 3 недели пошли там к Лору. Нам ставят 1 степень, я не поверила. Нашла там другого Лора, тоже говорит1-2 степень(ближе к 1)
За 7 недель пока мы были там, показывались к 3 разным лорам и по приезду в город к своему.
Сейчас ребенку 10 лет 1-2 степень есть. Но никак не мешает жить. Исключение месяц, когда идет цветение( конец мая, начало июня)
аноним:
у нас АВ блокада у ребенка
это экг показала?
Автор, простите что в Вашей теме. Наблюдались у Юровских, брадикардия, чсс до. 36 ударов, 11 лет, обследовали, ничего не нашли. К кому дальше бежать? Юровских сказала ждать….
аноним ,
да, врожденная она
УЗИ, Холтер каждый год делаем, ЭКГ 2-3 раза в год
До подросткового возраста может протекать бессимптомно( надо просто следить) в подростковом возрасте идет резкий скачек роста и тут уж как повезет.
Мы стараемся все рекомендации соблюдать, надеемся, что у нас не перерастет блокада в большую степень
.Надежда.:
Юровских сказала ждать….
Очень хороший и сильный специалист, надо ее слушать. И ждать, как будет проходить переходный возраст
аноним автор темы:
Операция под наркозом не показана
аноним автор темы:
удаление аденоидов д.
Мне в детстве безнаркоза удаляли аденоиды. Раньше и зубы без уколов и наркоза лечили всем. Все живы остались.
Аноним:
Раньше и зубы без уколов и наркоза лечили всем. Все живы остались.
Вы до сих пор, полагаю, лечите зубы без анестезии?
Котов раньше, знаете, тоже струной кастрировали. Это сейчас чёт придумали: клиники, доктора…
аноним ,
Мы готовились к операции, так же сделали ЭКГ ЧСС была 79 сказали не критично, тоже брадикардию поставили, потом сделали УЗИ сердца и повторное ЭКГ в этой же больнице и ЧСС в норме было,кардиолог сказала несколько факторов может влиять на результат. Попробуйте переделать экг
Аноним:
безнаркоза удаляли аденоиды
Племяннику тоже моему, наркоз было нельзя, ему тоже было 4 года. Набрызгали чем то. Он не понял ничего, не пикнул.
Автор, пролечитесь месяц и повторно экг сдадите. Также ребёнку из-за этого диагноза плановый операцию пришлось отложить. После лечения, экг было в норме. Как сказали врачи, часто у детей такое встречается.
Только обязательно все заключения, УЗИ и ЭКГ с собой в 9-ку возьмите, там кардиолог будет сам смотреть. Ребёнку 7 лет, сделали операцию позже.
Вечером смогу написать, что нам назначали по названиям.
Тоже очень переживала, но все пришло в норму. Желаю не отчаиваться, пропить курс лекарств и положительно исхода операции. Позвоните в 9-ку и перенесите операцию сами, я так делала.
Аноним,
да,перезапилась,вчера.Обидно ,конечно,целый месяц в садик не ходили,не дай бог бы заболела перед операцией,а сейчас вот все сначала….Нам назначили беллатаминал по пол таблетки на ночь и элькар 2 р.в день.А у вас что было?Но почему то нам не сказали сделать узи….
у нас не было, но мы два общ.наркоза пережили…. ттт.все ок.
но если у вас хоть малейшие проблемы – не рискуйте. не ставьте общ.наркоз ребенку.
удачи и здоровья малышу! :pozdr1:
аноним автор темы:
.Скажите как ваши детки,если у кого так было,наростили ритм ЧСС при лечении.Что вам назначали?
у ребенка обнаружили брадикардию перед спортсекцией в 5 лет. наращивать ничего не надо. дело в том, что возрастная норма снижается с годами. так со свиими чсс 75 ребенок в 5 лет получает диагноз, а в 8 лет уже вписывается в норму.
с 5 лет делаем раз в год холтер, раз в полгода чсс и спорт (разрешены плавание. айкидо, наст.теннис, посещает 1 и 2 по 5 тренировок в неделю суммарно , нагрузка в меру, без олимпийскихх истязаний)
Аноним,
не,ну это понятно,что возрастное,если б не наркоз ничего б и не наращивали…Все дело именно в наркозе,обьясняют тем,что в наркозе чсс станет еще меньше,и может не выйти…
Прошло два месяца,лечились и наблюдались у одного врача,ритм не возрастает,три раза уже переносили операцию.Разрешение не дает.Пошли к другому кардиологу,а она дает согласие,говорит это не является абсолютным противопоказанием….Врач тоже высшей категории,че делать,к третьему идти???
И еще вопрос после удаления аденоидов когда разрешают идти в садик?
Аноним:
Вечером смогу написать, что нам назначали по названиям.
Тоже очень переживала, но все пришло в норму. Желаю не отчаиваться, пропить курс лекарств
Если не сложно напишите пожалуйста :pozdr1:
Источник
Брадикардия у детей – состояние, сопровождаемое снижением пульса, частоты сердечных сокращений. При этом ребенок становится вялым, апатичным. Опасность этого состояния заключается в том, что ткани и клетки организма недополучают питательных веществ и кислорода, развивается гипоксия (кислородное голодание), нарушается трофика (питание тканей). Особенно опасно такое состояние для коры головного мозга, поскольку она очень чувствительна к содержанию кислорода.
Параллельно происходит снижение процессов выведения побочных продуктов из организма, в том числе, и углекислого газа. В результате повышается парциальное давление углекислого газа, происходит развитие гиперкапнии. Такое состояние опасно интоксикацией, дальнейшим замедлением обменных процессов, негативно отражается на состоянии нервной и гормональной регуляции, снижает состояние иммунитета, сопротивляемость организма, нарушает весь биохимический цикл в организме.
Главное, что нужно сделать – определить точную причину брадикардии и устранить ее. То есть, требуется этиологическое лечение. Для этого нужно серьезно отнестись к диагностике, пройти все необходимые обследования, которые позволят поставить диагноз. Поэтому, как только появилось подозрение на развитие брадикардии, нужно обратиться к кардиологу. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку при заболеваниях сердца это может быть опасно вплоть до летального исхода.
Лекарства
При болезнях сердца ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку могут развиться побочные эффекты, вплоть до ухудшения работы сердца, нарушения кровообращения, внезапной остановки сердца. Существуют меры предосторожности, которые нужно соблюдать для того, чтобы не навредить себе при лечении. Важно не только не заниматься самолечением, но и не предпринимать никаких мер до тех пор, пока не будет поставлен диагноз.
В ходе лечения рекомендуется принимать анальгин, который способствует разжижению крови, нормализации обмена веществ в крови. Он предотвращает риск развития тромбов, а также устраняет воспалительные процессы. Принимают по таблетке 2-3 раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.
Кардиомагнил принимают по таблетке в сутки. Этот препарат нормализует обменные процессы, улучшает деятельность сердца, регулирует ритм, частоту сердечных сокращений, повышает автоматизм и проводимость сердечной мышцы. Содержит набор необходимых витамин и минеральных веществ, необходимых для поддержания нормального функционирования сердца и сосудов.
Корвалол применяют при замедлении сердечного ритма, а также при чувстве паники, нервно-психическом перенапряжении, при аритмиях. Он нормализует ритм, успокаивает. Принимают в зависимости от возраста, тяжести заболевания, проблемы. для детей в возрасте до 1 года назначают по 2-3 капли, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Детям от 1 до 3 лет дозировку повышают до 7 капель. От 3 до 12 лет рекомендуется повысить дозировку до 10-12 капель. Старше 12 лет можно пить по 15-20 капель. Кратность приема – трижды в сутки.
Аспаркам принимают по таблетке 1-2 раза в день. Это препарат, который нормализует деятельность сердца, повышает сократимость сердечной мышцы. Рекомендуют детям старше 12 лет, которые подвержены высоким физическим нагрузкам, частым стрессам.
Магнелис при брадикардии у ребенка
Назначают детям при замедленном ритме сердца. Магнелис не только повышает ЧСС при ее снижении, но и понижает при повышенной ЧСС. То есть, препарат направлен на нормализацию обменных процессов в сердце. В состав входит магний, который необходим для поддержания нормальной сократимости сердца. Это один из основных минеральных веществ, которые поддерживают функционирование сердца, стабилизируют состав крови.
Супракс
Представляет собой препарат, который выпускают в виде гранул для приготовления суспензии. Основным действующим веществом является тригидрат цефиксима, который по совей природе относится к антибиотикам группы цефалоспоринов. Предупреждает развитие инфекционных болезней сердца, миокардитов, кардиомиопатий инфекционного происхождения. Препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов грамположительных, грамотрицательных. Также назначают для снижения вязкости крови, повышения автоматизма и сократительной активности сердца. Назначают детям старше 12 лет по 400 мг в сутки. Можно принимать однократно, можно разделить дозу на 2 приема (по 200 мг).
Элькар
Представляет собой стимулирующее средство, которое выступает в качестве хорошей подпитки для сердца. Он применяется для стимуляции созревания, активности сердца у недоношенных и новорожденных детей, при слабости сердца, а также для стимуляции сердечной мышцы в период интенсивной физической нагрузки.
Часто назначают спортсменам. Назначают для предотвращения риска развития перегрузки сердечной мышцы, для предотвращения перенапряжения сердечной мышцы. Назначают недоношенным детям по 10 капель, детям в возрасте от 1 до 3 месяцев – по 20-25 капель, от 3 месяцев до 1 года по 0,4-0.5 мл. Детям старше 1 года дозирока рассчитывается в зависимости от массы тела.
[1], [2], [3]
Витамины
При развитии брадикардии, необходимо принимать витамины, поскольку большинство подобных заболеваний прямо или косвенно связаны с нарушением обмена витамин и их недостатком в организме. Болезни сердца, ассоциированы в первую очередь с недостатком витаминов В, Н, РР. Поэтому рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:
- Витамин РР – 60 мг
- Витамин В – 240 мкг
- Витамин Н – 45 мкг
- Витамин С – 1000 мг.
Также можно приобрести специальный комплекс витамин для сердца, где есть весь необходимый набор витамин и микроэлементов для сердца и сосудов. Например, витрум для сердца, и другие витаминные комплексы.
Физиотерапевтическое лечение
Нужно обязательно консультироваться с кардиологом, поскольку в некоторых случаях физиопроцедуры могут быть противопоказаны.
В остальном применяются традиционные методы физиотерапевтического лечения, которые особенно эффективны при комплексном лечении. Основными методами физиотерапевтического лечения является лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины. Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Глубина их проникновения регулируется микротоком. Показаны криопроцедуры, тепловые процедуры. Иногда применяются электропроцедуры. Нужно учитывать, что электропроцедуры могут быть противопоказаны при наличии кардиостимулятора. Также применяются средства лечебной физкультуры (если их разрешит кардиолог). Применяют средства активной и пассивной гимнастики.
Народное лечение
- Рецепт №1.
Мазь из обычного детского крема, используемого в качестве основы и сока красной свеклы применяется для нанесения на биологически активные точки, расположенные в области стоп. А также на внутренней поверхности кисти. Такую мазь можно применять во время массажа вместо массажного масла. Для приготовления мази берут примерно 75 мл детского крема. Добавляют в него примерно 20 грамм свежевыжатого сока, тщательно размешивают до образования однородной массы. Наносят тонким слоем примерно на 15-20 минут на пораженные участки, после чего накрывают сухим теплом.
- Рецепт №2.
Для общего укрепления организма применяют бальзам. Его готовят на основе спирта. Для приготовления берут по 3 столовой ложки околоплодника грецкого ореха, 10 мл сока чистотела, примерно 5 грамм травы будры плющевидной, 2 хвоща полевого, а также по 2-3 щепотки соли и соды. Заливают спиртом, настаивают не менее суток. Пьют по 50 грамм в сутки.
- Рецепт №3.
Для нанесения компрессов на область икроножных мышц (для стимуляции сердечной активности), используют стимулирующий состав: по 3-4 столовые ложки коры плодов каштана, коры лещины, три измельченных корня петрушки, заливают литром кипятка, накрывают крышкой. Настаивают до тех пор, пока отвар не станет теплым. После этого используют для компрессов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение травами
Лучше всего применять травы в виде отваров и настоев внутрь. Так они могут оказать максимальное воздействие на сердце и кровеносную систему.
Рекомендуется применять указанные ниже травы в качестве отваров для приема внутрь. Отвар делают из расчета 2 столовые ложки средства на стакан кипятка.
Сосудорасширяющее действие оказывают такие травы: крапива двудомная, солодка голая, корень калгана.
Увеличивает ЧСС кипрей узколистый, мелисса лекарственная, чабрец, плодоножки вишни.
Для профилактики тромбозов и болезней крови применяют по 15 грамм свежей цветочной пыльцы. Она выступает в качестве биостимулятора.
Гомеопатия
Гомеопатические средства нужно применять крайне осторожно, поскольку есть риск развития побочных эффектов, аллергических реакций. Важно соблюдать меры предосторожности – прежде, чем начать лечение гомеопатией, посоветоваться с врачом.
- Рецепт №1. Бальзам укрепляющий
Для приготовления берут по столовой ложке стальника, мелиссы, укропного семени, полевого хвоща, заливают примерно 500 мл водки или чистого спирта, после чего добавляют половину чайной ложки молотого мускатного ореха. Все это настаивают минимум 3-4 дня, пьют по 50 мл в сутки. Курс лечения – минимум 28 дней (полный биохимический цикл).
- Рецепт №2. Бальзам восстанавливающий
Берут в равных долях кору крушины, листья и ягоды можжевельника, тыквенное семя. Берут примерно по 2-3 столовые ложки каждого компонента, добавляют примерно 20 грамм сушеницы топяной, заливают 500 мл спирта, настаивают не менее 5 суток, пьют в небольших количествах дважды в день, 28 дней.
- Рецепт №3. Бальзам стимулирующий
В качестве основы берут водку или чистый спирт. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих компонентов: зверобой, донник лекарственный, чабрец, льнянка, ягоды ежевики. Перемешивают до образования однородной консистенции, после чего отставляют и дают возможность застыть.
- Рецепт №4. Бальзам витаминизированный
В обычный 500 мл спирта добавляют по столовой ложке листьев березы, кипрея, крапивы, подорожника. Затем вносят 2-3 капли эфирного масла дурмана. Пьют по столовой ложке дважды в день.
Хирургическое лечение
В основном лечение традиционное, радикальные методы лечения применяются в крайнем случае, и только при неэффективности медикаментозных средств. Основным методом хирургического лечения является установка кардиостимулятора, который в дальнейшем регулирует сердечный ритм.
Можно ли заниматься спортом, если у ребенка синусовая брадикардия?
Точно может сказать только лечащий врач, поскольку все зависит от особенностей течения патологии, тяжести заболевания, выраженности патологии и стадии заболевания. Обычно требуется умеренная нагрузка, адаптированная под индивидуальные потребности ребенка. Может применяться гимнастика, лечебная физкультура, различные оздоровительные практики. Положительно воздействует хатха-йога, цигун. Важны дыхательные и релаксационные практики, которые помогут снизить нагрузку на организм, минимизировать воздействие стрессовых факторов.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Источник
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пожалуйста, подскажите, мне дальнейшую тактику в обследовании ребенка.
Мальчик 1,7 мес, рост 85 см, вес 10,5 кг.
При оформлении карты в сад кардиолог услышал шумы в сердце сына, отправили на УЗИ, протокол прикладываю. В заключении наличие хорды левой камеры. Но больше врачу не понравился пульс ребенка на ЭКГ 83, на УЗИ-85( в другой день). Дома просила измерять: во сне 67, в покои 85, активен(после бега)-95-100. ЭКГ прилагаю.
Под вопросом поставили СССУ. Прописали на месяц кудисим (возможно неправильно написала) 2к 2 раза в день. И в 2 года обязательно ЭКГ за 24 часа.
Скажите, пожалуйста, у нас серьезная брадикардия? Пить ли препарат, и обязательно делать мониторинг ЭКГ за сутки? Меня просто зациклило теперь на его пульсе(( Не могли бы Вы оценить нашу ситуацию. Да, у малыша с рождения почти всегда холодные ручки и ножку, сам мальчик активен.
С уважением Ирина.
audovichenko
16.03.2012, 16:04
Кудесан не обладает свойством рассасывать дополнительные хорды, которые, к тому же, являются всего-навсего УЗ-феноменом, вариантом нормы. Синусовая аритмия, в результате которой периодически пульс может урежаться, также является нормой.
Лечить норму – не нужно.
Кудесан или кудесим пить не нужно, т.к. бессмысленно.
ЧСС до 3-х лет 120 – 105.
УЗИ норма. Жалоб нет, в развитии не отстает.
Я бы сделал суточное мониторирование ЭКГ уже сейчас, чтобы:
– успокоиться
или
– поставить точный диагноз.
Спасибо большое, за внимание к моему сообщению. Но видно нервы не дают даже разумно воспринять Ваш ответ. Я правильно поняла, что у нас все укладывается в норму, и нам даже не надо делать летом ЭКГ за 24 часа?
Или все-таки сделать …. не поняла теперь точно.
Повторю свое мнение:
Я бы сделал суточное мониторирование ЭКГ уже сейчас.
Мы с Анной Евгеньевной писали ответы одновременно.
В целом складывается впечатление, что ребенок здоров. При проблемах было бы отставание и жалобы.
Но указываемые Вами величины пульса меньше желаемых для указанного возраста. Здесь наши мнения разошлись. Анна Евгеньевна сочла это синусовой аритмией. Я же предпочел бы прямо сейчас документально (сделать суточное мониторирование) в этом удостовериться или понять диагноз без знака вопроса.
Спасибо, ЭКГ за сутки в поликлиники сказали лучше позже т.к ребенок маленький и порвет все провода. Просто мне важно для себя понят, что несет за собой такой диагноз как СССУ и бадикардия, мне особо ничего не объяснили((( если проще, то как мама хочу понять, если даже ЭКГ за сутки с отклонением как с этим жить и как лечить.
т.к ребенок маленький и порвет все провода.
Странная отговорка. А в 2 года ребенок сильно повзрослеет что ли?
Возможные варианты:
– здоров,
– вагусная брадикардия / дыхательная аритмия и т.д. – наблюдем, лечить не нужно,
– СССУ (маловероятно, т.к. нет жалоб) – имплантация кардиостимулятора.
спасибо, за доступный ответ, это очень важно для простой мамы.
Здравствуйте, к сожалению, наша история продолжается.
Благодаря Вашим рекомендациям в августе 2012 мы все-таки сделали холтер, результат прикрепляю. Кардиолог отпустил нас со словами будем наблюдать, жду в марте. В это же время были у невропатолога( ребенку было 2 года), диагноз СДВГ, задержка речи. Эхо-ЭС в норме. Жалоб у меня нет, если придираться, то конечно он очень активен и возбудим, почти ничего не говорит, и часто ледяные руки и ноги, но он хорошо спит и ест, все понимает, исполняет все просьбы, и так как ребенок третий, я решила подождать и не давать прописанные препараты, а это терапия на три месяца когитум, энцефабол, пантогам.
Сейчас нам 2 и 7 мес. говорить особо не стали, но он пытается и кое-что уже говорит, но совсем немного. Очень активен.
Были у кардиолога, и она с криками, что у нас ухудшения, ЭКГ плохое появились блокады. ЧСС стало еще меньше, 74 лежа и 84 стоя на ЭКГ, срочно назначила снова холтер и кричала, почему я не давала прописанные невропатологом препараты, что это все связано, но ничего толком не объяснила. Я если, честно в пала в панику, от не понимания что к чему и куда бросаться, к новому кардиологу и обследованиям у невропатолога. Объясните, пожалуйста, что у моего ребенка и что мне делать. Не уже ли это все-таки СССУ? Холтер ставим завтра. Спасибо.
1. Прошел год.
2. когитум, энцефабол, пантогам – полная чушь, правильно, что не давали.
3. Жду свежего Холтера.
Спасибо за быстрый ответ. Можете ли Вы как-то прокомментировать первый Холтер? И что по ЭКГ? Очень волнуюсь, насколько серьезные у нас проблемы.
Первый Холтер надо было в августе комментировать, сейчас не актуально.
ЭКГ не имеет значения при брадикардии.
Так что жду свежий Холтер.
Александр Иванович, большое спасибо. Холтер сделали, правда результат только через неделю, сразу вышлю.
Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте наш Холтер, и что нам дальше делать и что лечить?
Диагноз ДСУ.
Диагноз невропатолога год назад СДВГ, ММД, ОНР. Назначенные препараты не пропивали.
Кардиолог толком ничего не объяснила, сказала только что, наше состояние, теперь уже надо лечить, с ее стороны это точно будет препарат на основе белладоны для увеличения ЧСС, но для комплексного лечения, нужно еще Эхо-ЭГ и заключение невропатолога со своим назначением.
Р.S. Я не писала, но возможно это важно. Мальчик родился в Германии, 10 бал., естественный узел на пуповине, роды быстрые, но долгий потужной период, кислородный тест 100%. Но на 15 день, госпитализация. Температура 38. Диагноз пиелонефрит, возбудитель кишечная палочка. Лечение ампициллин+гентамицин. Через неделю после выписки снова температура. Причину не нашли, диагноз инфекция не ясного генеза. Снова ампициллин + гентамицин. Дважды брали пункцию спинного мозга -она хорошая. На первом году часто была температура, болели много, в основном ОРви, один раз ИМП.В 5 месяцев ренген мочевой системы. Без патологий. Полтора года наблюдались у немецкого педиатра, сделаны все прививки. Год назад вернулись в Москву и посыпались вот эти диагнозы. Возможно есть связь. Очень надеюсь на ваши комментарии.
Показаний к имплантации ЭКС нет.
Для показаний нужны:
1. Обмороки и головокружения.
Или/и
2. ЧСС менее 40 или пауза более 3 сек.
Вагусная дисфункция СУ (у Вашего ребенка) – с возрастам проходит и имеет хороший прогноз.
Раз показаний к ЭКС нет, то дальше – только наблюдение, лечение не требуется.
Холинолитики (белладонна) – не нужны.
Холтеры можно повторять 1 раз в год, не чаще.
ЭхоКГ – можно сделать.
Спасибо, большое за ответ. Я полностью доверяю Вашему заключению, но если можно, пожалуйста, прокомментируйте Ваше мнение:
1. За счет чего вагусная дисфункция СУ с возрастам проходит сама? Есть ли все-таки случаи требующие терапии?
2. Холинолитики (белладонна), когда нужны?
3. Зачем кардиолог пытается нас лечить, с однозначным мнением, что если не лечить, то потом как раз и надо будет ЭКС.
Спасибо. Извините за назойливость.
Спасибо, большое за ответ. Я полностью доверяю Вашему заключению, но если можно, пожалуйста, прокомментируйте Ваше мнение:
1. За счет чего вагусная дисфункция СУ с возрастам проходит сама? Есть ли все-таки случаи требующие терапии?
2. Холинолитики (белладонна), когда нужны?
3. Зачем кардиолог пытается нас лечить, с однозначным мнением, что если не лечить, то потом как раз и надо будет ЭКС.
Спасибо. Извините за назойливость.
1. Преобладание блуждающего нерва (сон, страхи, после еды и т.д.) – это удел детства и подростков, так распорядилась природа. К окончанию института эти глупости у всех проходят: бояться нечего, нужно жить. Крайние примеры преобладания вагуса – вазовагальные обмороки, тогда думают о лечении, но не средневековыми методами (белладонна).
2. Для учащения ЧСС – никогда. В целом же группа холинолитиков в медицине нужна (расширение зрачков атропином, снятие спазма при угрозе прерывания беременности, при камнях в мочеточниках и т.д.). В условиях реанимации бывает используют атропинизацию с целью учащения ЧСС, но только на короткий срок.
3. Это вопрос к образованию кардиолога и его допуску к работе с пациентами. Вероятно, в вопросах брадикардий Ваш кардиолог не компетентен.
Я привел Вам показания к ЭКС из международного руководства.
Для правильного понимания серьезности документа приведу так, как это в источнике:
ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices) Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons
J. Am. Coll. Cardiol. 2008;51;e1-e62
2.5. Pacing in Children, Adolescents, and Patients
With Congenital Heart Disease
Recommendations for Permanent Pacing in Children,
Adolescents, and Patients With Congenital
Heart Disease
CLASS I
1. Permanent pacemaker implantation is indicated for advanced
second- or third-degree AV block associated with symptomatic
bradycardia, ventricular dysfunction, or low cardiac output.
(Level of Evidence: C)
2. Permanent pacemaker implantation is indicated for SND with
correlation of symptoms during age-inappropriate bradycardia.
The definition of bradycardia varies with the patient’s age and
expected heart rate. (Level of Evidence: B) (53,86,253,257)
3. Permanent pacemaker implantation is indicated for postoperative
advanced second- or third-degree AV block that is not
expected to resolve or that persists at least 7 days after cardiac
surgery. (Level of Evidence: B) (74,209)
4. Permanent pacemaker implantation is indicated for congenital
third-degree AV block with a wide QRS escape rhythm, complex
ventricular ectopy, or ventricular dysfunction. (Level of Evidence: B)
(271–273)
5. Permanent pacemaker implantation is indicated for congenital
third-degree AV block in the infant with a ventricular rate less
than 55 bpm or with congenital heart disease and a ventricular
rate less than 70 bpm. (Level of Evidence: C) (267,268)
CLASS IIa
1. Permanent pacemaker implantation is reasonable for patients
with congenital heart disease and sinus bradycardia for the
prevention of recurrent episodes of intra-atrial reentrant tachycardia;
SND may be intrinsic or secondary to antiarrhythmic
treatment. (Level of Evidence: C) (260,261,264)
2. Permanent pacemaker implantation is reasonable for congenital
third-degree AV block beyond the first year of life with an average
heart rate less than 50 bpm, abrupt pauses in ventricular rate
that are 2 or 3 times the basic cycle length, or associated with
symptoms due to chronotropic incompetence. (Level of Evidence:
B) (208,270)
3. Permanent pacemaker implantation is reasonable for sinus bradycardia
with complex congenital heart disease with a resting
heart rate less than 40 bpm or pauses in ventricular rate longer
than 3 seconds. (Level of Evidence: C)
4. Permanent pacemaker implantation is reasonable for patients with
congenital heart disease and impaired hemodynamics due to sinus
bradycardia or loss of AV synchrony. (Level of Evidence: C) (250)
5. Permanent pacemaker implantation is reasonable for unexplained
syncope in the patient with prior congenital heart surgery
complicated by transient complete heart block with residual
fascicular block after a careful evaluation to exclude other
causes of syncope. (Level of Evidence: B) (273,276–278)
Спасибо, Вам огромное. Все очень доступно и понятно. Странно, что в Германии нам ни слова не говорили про брадикардию. У Вас ставится такой диагноз?
Как Вы думаете, какова вероятность, что вагусная дисфункция СУ, в будущем может стать причиной развития ССУ?
И правильно ли я поняла насчет сына: беспокоиться не стоит, делать тоже ничего не надо, со временем все само пройдет? Обязателен ли тогда ежегодный Холтер? Его смысл в том, чтобы заметить возможные ухудшения или просто для самоуспокоения?
С уважением, Ирина.
SND – дисфункция синусового узла.
Вагусная практически никогда не переходит в истинную (атеросклеротическую в большинстве).
Да, правильно: не беспокоиться, ничего не делать. Холтер ежегодно не обязателен, просто чтобы отслеживать динамику.
СПАСИБО.
С уважением, Ирина.
Источник