Можно ли делать прививки взрослым на дому
Чтобы взять больничный или пройти УЗИ, уже необязательно ехать в больницу — с этим поможет приглашенный на дом врач. В списке «выездных» процедур можно найти даже гинекологический осмотр, лечение зубов и проверку зрения. Но вот почему прививки не делают на дому.
ОЛЬГА КАШУБИНА
медицинский редактор «Только спросить»
В законе написано, что вакцинация должна проводиться в медицинских организациях, за исключением особых случаев.
Организовать прививки на дому без сложных согласований не получится, таковы правила проведения
Пример особого случая — вакцинация от гриппа в Москве: в этом году прививают в поликлиниках, в мобильных пунктах у метро, на станциях МЦК, в центрах госуслуг «Мои документы» и даже в торговых центрах.
Однако для этого во всех используемых помещениях устанавливают портативные холодильники для хранения вакцин и оснащают врачей аптечками с набором медикаментов на случай анафилактического шока. Таковы правила постановки прививок.
Это разновидность аллергической реакции, но гораздо более выраженная и стремительная, чем обычно.
Аллергия на пыльцу
В течение нескольких дней у человека усиливается насморк
Анафилатический шок
За считанные минуты отекает место укола, падает артериальное давление, человек задыхается
Сценарий может быть разным, но суть в том, что помощь нужно оказать немедленно, иначе человек умрет. Поэтому вакцинацию имеют право проводить только медсестры и врачи со специальным сертификатом. Он подтверждает, что медицинский работник умеет быстро распознавать и лечить анафилактический шок.
В домашних условиях помочь человеку с анафилактическим шоком сложнее, чем в больнице, поэтому власти не разрешают медикам вакцинировать пациентов на дому. Такую услугу официально не предлагает ни одна частная клиника, и участковый врач с медсестрой тоже на это не пойдут. За такое могут оштрафовать, уволить или даже посадить в тюрьму.
Вакцины — это иммунобиологические препараты, и большинство из них требует хранения при температуре 2-8°C. Иначе они не смогут защитить от инфекций. Поэтому на складах, в аптеках и в больницах их держат в холодильниках, а перевозят в термосумках чтобы не нарушить так называемую «холодовую цепь». Это специальные правила обращения с вакцинами, благодаря которым они сохраняют эффективность от момента производства до введения пациенту.
Руслан Сайфуллин, инфекционист, педиатр мобильной клиники DOC+
«Соблюдение холодовой цепи — важный элемент эффективной вакцинации. Крайне желательно, чтобы вакцины постоянно находились в холодильниках со строгим контролем температуры. Если допустить ситуацию, когда врач ходит к больным домой с термосумкой, то вероятность, что условия хранения нарушатся, будет выше. А некоторые вакцины теряют эффективность даже при незначительном отклонении от рекомендуемых температур.
Если вы делаете прививку в поликлинике, то поводов для беспокойства немного. Не могу вспомнить ни одной громкой истории, связанной с ошибками в хранении вакцин в больничных условиях. Как минимум, во время процедуры вы можете проследить, чтобы медсестра доставала ампулу с препаратом из холодильника на ваших глазах».
Сергей Бутрий, педиатр, автор телеграм-канала «Заметки детского врача»
«Я считаю желание семьи прививать ребенка на дому блажью. Мне удобнее и спокойнее вакцинировать в клинике по нескольким причинам.
Во-первых, это моя территория. Тут проще устанавливать профессиональные отношения и держать дистанцию.
Во-вторых, это юридически безопаснее.
В-третьих, в случае анафилаксии я лучше оснащен и есть помощь коллег.
В-четвертых, помимо самой прививки, я осматриваю ребенка и консультирую семью. Для этого мне под рукой нужны приборы, печатные материалы и демонстрационные обучающие девайсы.
Однако бывают объективные обстоятельства, которые затрудняют вакцинацию в клинике. Я говорю о лежачих инвалидах, пациентах с иммунодефицитами или психическими расстройствами. В таких случаях я не вижу никаких препятствий для вакцинации на дому, помимо неодобрения этой практики российским законодательством».
Руслан Сайфуллин, инфекционист, педиатр DOC+
«По моему мнению, строгие правила вакцинации оправданы. Так мы минимизируем пусть небольшие, но все-таки риски для пациента. И гарантируем эффективность процедуры. К тому же, закон все-таки допускает возможность делать прививки вне процедурного кабинета: исключения предусмотрены на случай эпидемий или каких-то нестандартных ситуаций. Поэтому к ограничениям нужно относиться с пониманием, они введены во благо пациентов».
Белла Брагвадзе, аллерголог-иммунолог мобильной клиники DOC+
«Еще одно важное условие для любых инъекций, не только прививок — стерильность. В медицинских кабинетах соблюдаются гигиенические правила. А если все грамотно обработано и введено в стерильных условиях — значит, в место укола не попала инфекция, и мы не будем ждать там воспаления, нагноения или еще чего-нибудь. В домашних условиях мы не можем гарантировать стерильность помещения, и это тоже увеличивает риск осложнений».
Легально сделать прививку в России на дому не получится. Но не стоит злиться на организаторов здравоохранения и врачей — эффективность вакцинации и работы медиков в случае возникновения осложнений важнее, чем сиюминутный комфорт пациента.
Не пропустите
Как искать здоровье в интернете
Мы используем файлы cookie.
Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь
нам улучшить работу нашего сайта.
Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее…
Источник
Маргарита Дубинина
Автор «Дэйли Бэби»
Зачастую врачи сталкиваются с категорическим отказом со стороны родителей прививать детей. Опасения родителей, касающиеся того, что после прививки иммунитет будет ослаблен, могут возникнуть осложнения, и т.д — как правило, связаны с недостаточной осведомленностью людей в вопросах вакцинации и возможных опасных последствий ее отсутствия. Совсем другое дело — когда врачи подвергают этой опасности детей и не делают необходимые вакцины по календарю прививок.
Недавно в медицинском сообществе получил огласку недопустимый случай: известный московский врач-педиатр Евгений Ликунов якобы сделал детям фальшивые прививки на дому, не вводя вакцину вообще, либо вкалывая физраствор инсулиновым шприцем. Мотивы врача до сих пор остаются неизвестны: был ли это непрофессионализм доктора или жажда наживы.
Самое главное, что должно было насторожить родителей в этом случае — сам факт вакцинации на дому. При этом в каждом городе России есть центры вакцинации, Москва предлагает на выбор более 700 учреждений.
Итак, еще раз: врачи-педиатры не имеют права делать прививки вне медицинских учреждений, за исключением особых случаев (эпидемий заболеваний), когда прививки делаются в специально оборудованных местах, соответствующих санитарным нормам. Еще одно исключение — инвалиды, пациенты с иммунодефицитом и психическими заболеваниями. В таких случаях вакцинация на дому детям не запрещается.
Почему прививки нельзя делать в домашних условиях?
- Иммунобиологические препараты, которые вводятся под кожу, хранятся при температуре от −2 до 8С. Даже при незначительном повышении температуры эффективность вакцин сводится к нулю. Если допустить ситуацию, что врач-педиатр пришел к вашему ребенку с термосумкой, это не значит, что препарат для вакцинации не испорчен. В больнице вакцины хранятся в специальных холодильниках, и вы своими глазами видите, как врач или медицинская сестра достает их оттуда перед уколом, что дает гарантию эффективности препарата.
- В случае анафилактического шока (аллергической реакции после прививки, когда человек может задохнуться за считанные минуты), в медицинском учреждении ребенку будет оказана незамедлительная помощь. В домашних условиях помочь при анафилактическом шоке будет сложнее и вряд ли под рукой окажутся средства, необходимые для устранения последствий аллергии.
Кроме того, нередко перед вакцинацией проводится осмотр ребенка, для которого необходимо дополнительное оборудование или медицинский персонал.
- Еще одно важное условие для любой прививки — стерильность. Шприцы и место укола должны быть тщательно обработаны, чтобы исключить возможность воспалений и заражений. Безопасность пациента в этом случае обеспечивает медицинская сестра.
- После процедуры вакцинации информация о прививке должна быть записана в сертификат прививок: название вакцины, количество введенного вещества, номер ампулы. Если эта информация не была записана, подписана врачом и не заверена печатью медицинского учреждения, процедура считается недействительной.
- Инъекция осуществляется с помощью шприца-вакцинатора.
Итог
Вакцинация на дому незаконна — эти меры созданы для безопасности пациентов и минимизируют вероятность осложнений. Если есть необходимость в прививке, обратитесь в поликлинику или центр вакцинации, где вы точно будете уверены в эффективности препарата, стерильности и профессионализме медицинских работников. Родители всегда в праве посмотреть условия хранения, срок годности и название вводимого препарата, а также присутствовать на процедуре прививки.
Источник
Нужна ли вакцинация взрослым людям?
Да, нужна. У взрослых, в не меньшей степени, чем у детей, существует риск заразиться инфекционными заболеваниями. В национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации указано, что взрослым необходимы следующие вакцины:
- против дифтерии, столбняка (АДС–М), для некоторых вместе с ацеллюлярным коклюшем (АаКДС – Адасель),
- против краснухи (женщинам 18–25 лет),
- против кори,
- против гриппа,
- против вирусного гепатита В (если нет сведений о вакцинации).
По эпидемическим показаниям, т.е. для людей, имеющих контакт с больными, находясь в регионах с повышенным риском инфекции:
против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, менингококковой инфекции, шигеллезов, ветряной оспы.
Есть ли необходимость делать вакцинацию против вируса гриппа каждый год?
Да, вакцинацию от вируса гриппа необходимо делать перед каждым эпидемиологическим сезоном. Эффективность вакцинации от сезонного штамма вируса гриппа доказана многочисленными исследованиями с высоким уровнем доказательности, как в мире, так, в частности, и в России. Однако эти прививки в нашей стране не очень популярны. Возможно это связано с тем, что в период сезона гриппа человек, который получил прививку, может заболеть ОРВИ, и считает, что он переболел гриппом. Отсюда и миф о неэффективности вакцины против вируса гриппа. ОРВИ особого вреда здоровью не наносят, а вот от вируса гриппа можно получить серьезные осложнения и даже умереть.
Зачем делать вакцинацию от дифтерии, столбняка, коклюша и других инфекций, если эти прививки много раз делают в детстве?
Здесь можно провести следующую аналогию: если долго не занимаешься спортом, то теряешь навык. Так и иммунная система, если ее не тренировать долгое время, то «иммунная память» снижается. Поэтому необходимо обновлять знания защитной системы организма, проводя прививки к определенным инфекциям.
- Каждые 10 лет с момента последней ревакцинации, необходима повторная прививка от дифтерии, столбняка (вакциной АДС-М).
Взрослым также необходимо сделать вакцинацию:
- От кори – 2 прививки с минимальным интервалом 3 месяца (до 55 лет).
- От гепатита В – по схеме 0-1-6.
- От краснухи – женщинам 18–25 лет, 2 прививки с интервалом в 6 месяцев.
- От пневмококковой инфекции – однократно, для пожилых старше 65 лет или если есть хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, иммунными дефекты (после иммуносупрессии, онкогематологические болезни, первичные иммунодефициты). В России применяют следующие зарегистрированные вакцины от этой инфекции: Синфлорикс, Превенар13, Пневмо23, Пневмовакс 23.
Национальный календарь гарантирует эти вакцины в рамках ОМС, а какие еще вакцины необходимы взрослому?
- Есть возможность сделать прививку от дифтерии, столбняка, с ацеллюлярными (бесклеточным) коклюшными антигенами (АаКДС – Адасель).
- От паротита (свинки) – для тех, кого не вакцинировали в детстве, или нет данных о вакцинации.
- От вируса папилломы человека (ВПЧ) в России зарегистрированы 2х валентная – Церварикс (16, 18 тип ВПЧ) и 4х валентная – Гардасил (6, 11, 16, 18 тип ВПЧ) вакцины. Кроме них в мире есть 9 валентная вакцина – Гардасил-9 (6, 11, 16,18, 31, 33, 45, 52 и 58 тип ВПЧ). Эти вакцины снижают риски развития ВПЧ-ассоциированных видов рака, например рака шейки матки у женщин, рака полового члена у мужчин. Их рекомендовано сделать до 26 лет у женщин, и до 21 года у мужчин. По последним данным, вакцинацию от ВПЧ можно сделать и позже, но тогда это будет не столь эффективно.
- От вируса ветряной оспы (Варилрикс) нужно проводить вакцинацию, если вы не болели этой инфекцией в детстве. Если же вы переболели в детстве, то консультативный комитет по методикам иммунизации (США) рекомендует прививку для профилактики развития опоясывающего лишая, в возрасте от 50 лет (рекомбинантная вакцина) и старше. К сожалению, данная вакцина не зарегистрирована в России, но ее можно получить в странах ЕС, США и др.
- От менингококковой инфекции – однократно для взрослых, ранее не вакцинированных и для групп риска: с врожденной аспленией или удаленной селезенкой, с ликвореей, больные после операции кохлеарной имплантации, с дефицитом пропердина и концевых компонентов комплемента, ВИЧ-инфицированные, больные, получающие экулизумаб. В России зарегистрированы следующие вакцины: вакцина менингококковая группы А (1-валентная полисахаридная), Менцевакс АСWY (4-валентная полисахаридная), Менактра, Менвео (4-валентная конъюгированная).
- От гепатита А – 2х кратно (0-6), для взрослых, ранее не вакцинированных и для групп риска – хронические заболевания печени. У нас в стране используются: Аваксим 160, Хаврикс, Вакта, ГЕП-А-ин-ВАК.
Какие прививки нужно делать в период беременности?
Беременным показана вакцинация от гриппа.
Также консультативный комитет по методикам иммунизации (США) рекомендует Адасель беременным в срок 27-36 недель, для защиты от коклюша в период беременности и для передачи защитных антител через плаценту ребенку, которые защитят его до первой прививки АКДС. Однако, вопрос о постановке прививки Адасель должен решаться врачом в каждом случае индивидуально.
Не опасно ли прививаться взрослым с хроническими заболеваниями?
Взрослым с хроническими заболеваниями обязательно следует вакцинироваться, так как это снижает риски инфекций.
- Взрослым с ослабленной иммунной системой (ВИЧ инфекция с уровнем CD4 менее 200; химиотерапия рака; первичные иммунодефициты и др.) необходимо вакцинироваться от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ВПЧ, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b. Однако для этой группы живые вакцины противопоказаны!
- С ВИЧ инфекцией с уровнем CD4 200 и более – от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ВПЧ, гепатита В, пневмококковой, менингококковой инфекции (ACWY), гемофильной инфекции типа b.
- С хроническими заболеваниями почек – от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ВПЧ, гепатита В, пневмококковой инфекции, ветряной оспы.
- С врожденной аспленией или удаленной селезенкой – от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ВПЧ, пневмококковой, менингококковой инфекции (ACWY конъюгированная), гемофильной инфекции типа b, ветряной оспы.
- С хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, хроническим алкоголизмом – от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ВПЧ, пневмококковой (23-валентная), ветряной оспы.
- С сахарным диабетом 1, 2 типа – от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ВПЧ, гепатита В, пневмококковой (23-валентная), ветряной оспы.
- С хроническими заболеваниями печени – от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша, ВПЧ, гепатита А, гепатита В, пневмококковой (23-валентная), ветряной оспы.
- С аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани – от гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярная вакцина), гепатита А, гепатита В, пневмококковой (13-валентная конъюгированная), менингококковой инфекции (ACWY конъюгированная), гемофильной инфекции типа b.
- С аллергическими заболеваниями (стабильными, не тяжелыми) – разрешены все вакцины, если не было выявлено анафилактической реакции на компоненты вакцин (аминогликозиды, белок куриного яйца, дрожжи).
Противопоказания для вакцинации взрослых
Абсолютных противопоказаний для вакцинации не много, все они определены Минздравом РФ и прописаны в инструкциях по вакцинопрофилактике. К таким относятся, например, тяжелые формы аллергических реакций на определенные составляющие прививок. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться со своим лечащим врачом или терапевтом.
Информацию для Вас подготовил:
Шилов Дмитрий Юрьевич – врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
Возврат к списку публикаций
Стоимость
врач аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Источник