Можно ли делать прививку манту при насморке у ребенка комаровский

Проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации. Это своеобразная кожная аллергическая проба, имеющая специфические закономерности в зависимости от того, инфицирован организм микобактериями туберкулеза или нет.

При проведении пробы Манту вводят туберкулин. Туберкулин приготовил и применил Роберт Кох в далеком 1890 г. Кох, правда, думал, что он этим самым туберкулином сможет излечивать туберкулез, да не вышло…

Туберкулин – это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученная из микобактерий.

Имеется два препарата туберкулина.

1. Старый туберкулин Коха (альттуберкулин, АТК) – вытяжка из обезвреженных нагреванием микобактерий. Главный недостаток старого туберкулина – большое количество примесей, поэтому не всегда удается понять, на что, собственно, организм реагирует: на антигены микобактерий или на остатки питательной среды, в которой микобактерии выращивались.

2. Очищенный стандартный туберкулин (Purified Prolein Derivative, PPD) – препарат, очищенный от белковых примесей питательной среды.

В настоящее время в большинстве стран и в большинстве лечебно-профилактических учреждений используется исключительно очищенный туберкулин.

Для проведения массовой туберкулинодиагностики используют стандартное разведение препарата: 0,1 мл раствора содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы). 2 ТЕ – это и есть обычная доза, которую вводят внутрикожно, и это введение называется пробой Манту[1].

Внутрикожное введение туберкулина приводит к возникновению местной аллергической реакции. Выраженность реакции зависит от того, имеет организм «опыт общения» с туберкулезной палочкой или нет. Если контакт с микобактерией состоялся, то следствием этого контакта будет образование особых лимфоцитов, и именно эти лимфоциты вызовут местную аллергическую реакцию при внутрикожном введении туберкулина.

Туберкулинодиагностика бывает:

• массовой – проводится всем детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
• индивидуальной – проводится отдельным пациентам при возникновении показаний.

Главные задачи туберкулинодиагностики:

• своевременное обнаружение туберкулеза у детей и подростков;
• выявление детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации.

***

Массовое проведение пробы Манту детям, привитым БЦЖ-вакциной, осуществляется ежегодно, начиная с возраста 12 месяцев. Детям, не привитым БЦЖ, проба Манту проводится два раза в год. Также два раза в год рекомендуется проводить пробу Манту детям, у которых не возникло местной реакции после вакцинации БЦЖ.

Проба Манту проводится ДО профилактических прививок.

Если осуществлена какая-либо прививка, то проба Манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после нее.

Если использовались препараты крови (иммуноглобулины и т. д.), то проба Манту проводится не ранее, чем через 2 недели.

Рекомендуется проведение пробы в одно и то же время года (оптимально осенью).

Рекомендуется вводить туберкулин поочередно в правую и левую руку (в четные годы правая рука, в нечетные – левая).

Проба Манту проводится в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Обратите внимание!

После внутрикожного введения туберкулина это место нельзя:

• тереть;
• чесать;
• обрабатывать дезинфицирующими растворами;
• заклеивать лейкопластырем;
• бинтовать.

Купаться (мочить, нырять, мыть) после пробы Манту можно.

***

Учет реакции осуществляется через 72 часа. Реакция на туберкулин возможна в двух вариантах:

• покраснение кожи – гиперемия;
• образование папулы. Папула – это возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).

Учет пробы Манту – это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.

Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, в условиях хорошего освещения, прозрачной линейкой. Результат указывают в мм.

Обратите внимание: измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения!

Если нет папулы, указывают размер гиперемии.

Варианты реакции:

• отрицательная – изменения на коже отсутствуют;
• сомнительная – имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная – диаметр папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности – диаметр папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная – диаметр папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) – диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).

Вираж туберкулиновой пробы – это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики:

• кожные заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в период обострения;
• аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма;
• карантин в детском коллективе.

Основные принципы интерпретации результатов пробы Манту:

• отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;
• сомнительная проба приравнивается к отрицательной;
• положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;
• к признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

– вираж туберкулиновой пробы;

– гиперергическая реакция;

– стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;

– постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

***

На результаты пробы Манту могут оказывать влияние:

• режим транспортирования и хранения туберкулина;
• технические ошибки при постановке пробы;
• технические ошибки учета реакции;
• наличие хронических заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная чувствительность кожи;
• контакт кожи с другими аллергенами (одежда, моющие средства и т. д.);
• температура и влажность окружающего воздуха;
• фаза менструального цикла;
• радиационный фон и другие экологические факторы;
• прием лекарственных препаратов и т. д.

Обратите внимание!

Проба Манту – это ориентировочный диагностический тест.

Проба Манту без учета множества других факторов не является поводом для диагностики туберкулеза и какого-либо лечения.

Проба Манту – это дополнительная информация к размышлению для врача.

***

Препараты туберкулина:

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) – (ЗАО «Биолек», Украина, ЗАО «Иммунотекс», Россия).

Очищенный лиофилизированный туберкулин (Санофи Пастер, Франция).

[1] Шарль Манту – французский ученый, предложивший в 1908 г. внутрикожное введение туберкулина с диагностической целью.

автор Комаровский Е.О.

книга Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая.

опубликовано 21/10/2010 14:01

Источник

Пробу манту делают с целью выявления у человека опасного заболевания – туберкулёза. Её ставят как взрослым, так и детям. При этом, несмотря на то, что такой метод диагностики считается безопасным, всё же есть некоторые рекомендации и противопоказания к нему. Например, при насморке ребёнку делать манту не стоит, ведь такая проба может быть опасна для неокрепшего организма.

Что представляет собой проба манту

БЦЖ – это особая вакцина, которую вводят новорождённым детям, с целью выработки у них иммунитета к туберкулёзу. В том случае, если родители ребёнка соглашаются на эту манипуляцию, в дальнейшем таким детям диагностируют наличие заболевания с помощью пробы манту.

Первую из них делают малышу по истечении года после БЦЖ. В дальнейшем, манту ставят примерно раз в год. Однако, такой метод диагностики считают эффективным лишь до того момента, как взрослому человеку исполнится 35 лет. Дальше, наличие туберкулёза определяют только на флюорографе.

Пробу манту обычно ставят чуть ниже локтевого сгиба правой руки. В течение трёх дней после её введения, нельзя допускать, чтобы папула контактировала с водой. После истечения этого срока, врачи замеряют её размер. В норме, диаметр папулы манту должен быть не больше 9 мм. Если же результаты оказываются выше, это может свидетельствовать о наличии туберкулёза.

Стоит ли делать манту при насморке у ребёнка

Как уже известно, проба манту никакого отношения к вакцинации не имеет, а является исключительно диагностическим методом для выявления туберкул1за. Например, введение ряда вакцин от различных опасных заболеваний, недопустимо при насморке и простуде, но данное правило не касается манту.

Больше всего вопрос, стоит ли делать манту при насморке, интересен родителям, ведь детский организм ещё недостаточно крепкий, а иммунитет ребёнка отличается от взрослого. Проба манту подразумевает введение человеку микродозы туберкулина, который, в виде кожной реакции, показывает, есть ли антитела к болезни туберкулеза, или нет. Если же в период данного вида диагностики ребёнок имеет насморк, то, обычно, врачи не советуют ставить манту, и вот почему.

Все дело в том, что иммунитет, при наличии даже лёгкой простуды, обычно находится в состоянии напряжения. Если атаковать его извне – например, поставить манту, то это негативно скажется на его работе.

При этом, в полной мере диагностировать туберкулёз будет невозможно. Такой симптом начинающегося ОРВИ у ребёнка как насморк, может негативно повлиять на результаты исследования. Таким образом медики советуют отказаться от манту, в пользу биохимического анализа крови детей, в возрасте до 14 лет. После достижения ребёнком этого возраста, уже можно вместо проб ежегодно делать флюорографию.

Чем опасна проба манту

Процедура проведения данного вида диагностики туберкулеза проходит посредством введения специального реагента – туберкулина. По факту, вреда от манту быть не должно, но на деле – это не всегда так.

Многие специалисты-медики считают, что если у человека есть первый признак начала простуды – насморк, то от пробы стоит отказаться. Особенно это касается детей. Неокрепший детский организм, который уже борется с болезнью, не стоит подвергать опасности. Все потому, что кроме туберкулина, в манту обязательно наличие консерванта, фенола. На деле, он является очень сильным клеточным ядом.

Если и здоровый ребёнок не всегда может справиться с введённым в микродозе фенолом, то об ослабленном болезнью, даже речи быть не может. Об этом свидетельствуют несколько случаев, зафиксированных после введения манту детям.

Первый из них произошёл в России, в 2006 году, когда учащихся одной из екатеринбургских школ госпитализировали после пробы на выявление туберкулёза. Всем 88 пострадавшим диагностировали ОРВИ.

Ещё один случай произошёл в Санкт-Петербурге, в 2011 году. Шесть школьников после манту попали в больницу с головокружением, слабостью, и ознобом. Врачи зафиксировали у детей аллергию на введённую пробу.

Таким образом, опасность от манту всё же существует. Ведь каждый организм сугубо индивидуален, и как именно он отреагирует на инъекцию – совершенно непонятно. Поэтому, при любых признаках начинающейся простуды, лучше всего отказаться от введения пробы, ведь это может негативно сказаться на общем состоянии организма.

Источник

Родителей часто беспокоит – можно ли прививать ребёнка, если у него в разгаре насморк? И этот вопрос достаточно актуален, ведь процесс вызвавший ринит может понизить иммунитет, что при вакцинации грозит появлением осложнений. Да и, кроме того, сроки проведения прививок регламентированы и вполне вероятно, что из-за насморка ребёнок не будет вакцинирован вовремя.

Давайте разберём этот вопрос и выясним, при каких прививках насморк является временным противопоказанием для вакцинации, можно ли делать пробу Манту и «Диаскинтест» если у ребёнка текут сопли.

Из-за чего бывают осложнения на прививку?

Когда-то оспа уносила миллионы человеческих жизней, и лишь с появлением прививки против неё, представилась возможность избавиться от этой инфекции, а также многих других опасных заболеваний. Поэтому невозможно недооценивать преимущества, которые дали людям прививки – их эффективность доказана временем.

На сегодняшний день используются только очищенные и безопасные вакцины, изготовленные на новейшем прогрессивном оборудовании, что многократно снижает риск возникновения осложнений. Тем не менее находятся скептики, высказывающиеся против вакцинации, ссылаясь на её негативные последствия, такие как:

• аллергия;
• местное воспаление;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• осложнения из-за физиологических особенностей организма.

На самом деле противопоказания к прививкам довольно ограничены. Основным из них является чрезвычайно ослабленный иммунитет у ребёнка, что может быть вызвано иммунным дефицитом или каким-то перенесённым заболеванием. И насморк может являться симптомом того, что иммунитет ребёнка на данный момент ослаблен.

Причины насморка:

Воспаление слизистой оболочки носовой полости называется ринитом или насморком. Он может быть вызван острыми инфекционными болезнями, гайморитом, аллергией, реакцией на рефлекторные раздражения, такие как холод или резкий запах, или врождённой патологией носовых ходов.

Сам по себе насморк не является основанием для отмены прививки.

Но дети не зря в обязательном порядке проходят медицинский осмотр перед вакцинацией. Это необходимо для того, чтобы правильно оценить состояние здоровья ребёнка и исключить возможность появления осложнений от прививки. И если в это время у ребёнка есть насморк, то для врача это является поводом для того, чтобы выяснить его причину и в зависимости от результатов принять решение о допуске к прививке или нет.

Проба Манту и «Диаскинтест» проводятся для выявления туберкулёза. Они не являются прививками, но их объединяет то, что здесь тоже вводится препарат в организм ребёнка. Поэтому, как и у любого лекарства, у них есть противопоказания. И насморк у ребёнка, в отдельных случаях, может быть одним из них.

Можно ли делать Манту если у ребёнка сопли?

Если они сопровождаются повышенной температурой, что говорит о развивающемся инфекционном процессе, то Манту лучше отложить.

Можно ли делать «Диаскинтест» при насморке?

Тут то же самое – если сопли – это всего ли реакция на изменение погоды в сторону похолодания, то «Диаскинтест» можно делать. Но если насморк является следствием развития инфекционного заболевания, которое снизит иммунитет ребёнка, то процедуру лучше на время отложить. Такой насморк из-за пониженного иммунитета может спровоцировать:

• местное воспаление в месте укола;
• способствовать повышению температуры тела;
• развитию аллергической реакции и других осложнений.

Такие реакции значительно исказят картину диагностирования. Следует подождать выздоровления малыша, чтобы реакция его организма на возбудителя туберкулёза была более естественной.

Прививки и насморк

Современные вакцины выгодно отличаются от своих предшественников высочайшим качеством и идеальной степенью адаптации к детскому организму. Они практически не вызывают местных воспалительных реакций кожи и максимально гипоаллергенные. Можно ли делать ребёнку прививку при насморке? – на этот вопрос невозможно ответить однозначно. Это решает его лечащий врач. Как правило, когда насморк не сопровождается повышением температуры и не находится в стадии разгара, врач даёт добро на проведение прививки.

Можно ли делать прививку от гриппа при насморке? Антигриппозная вакцина не относится к плановым. Её можно на время отложить до полного выздоровления ребёнка. Но при эпидемии гриппа малыша желательно привить, невзирая на то, что у него насморк. Ведь грипп достаточно опасен для детского организма из-за возможных осложнений, поэтому лучше не рисковать и сделать ребёнку прививку руководствуясь рекомендациями педиатров.

Прививка против гепатита B при насморке.

Каждый здравомыслящий взрослый осознаёт, что плановые прививки от гепатита B чрезвычайно важны и необходимы для сохранения здоровья их детей. Можно ли делать прививку от гепатита B при насморке?

Как правило, эта прививка переносится довольно легко и возможные осложнения ограничиваются лишь местной реакцией организма в месте инъекции в виде покраснения или уплотнения. Ребёнок перед прививкой должен быть осмотрен врачом и если у него, кроме насморка, не будет обнаружено никаких других симптомов инфекционного заболевания, то, скорее всего, доктор разрешит вакцинацию.

Прививка АКДС и насморк

Что касается АКДС, то её желательно делать абсолютно здоровому ребёнку, так как эта вакцина из-за присутствия в ней коклюшного компонента является одной из самых реактогенных. По этой же причине прививка АКДС имеет много противопоказаний, в том числе на респираторные заболевания.

Так можно ли делать прививку АДКС при насморке у ребёнка? Если сопли есть, но температуры у малыша нет, то нужно ориентироваться на его общее самочувствие. Когда на фоне насморка слезятся глаза, присутствует даже небольшой кашель, есть какая-то сыпь, то прививку надо отложить. Если же, кроме насморка, никаких других симптомов нет, сопли у ребёнка постоянно, у него хороший аппетит, отличное самочувствие, то прививку можно делать.

Прививка «корь, краснуха, паротит», как и АКДС тоже является очень реактогенной. Наибольшую реакцию в ней вызывает коревой компонент. Кроме того, в ней присутствуют хоть и ослабленные, но живые клетки вирусов. Поэтому ребёнок перед этой прививкой должен быть абсолютно здоров, чтобы его организм легче перенёс последствия от введения вакцины.

Можно ли делать прививку «корь, краснуха, паротит» при насморке?

Рекомендации такие же, как и для АКДС – ориентируйтесь на общее самочувствие малыша и при малейших отклонениях вакцинацию лучше отложить. Но если сопли уже давно, нет температуры, а самочувствие хорошее, то с разрешения врача прививку можно делать.

Подводя итоги, напомним, что насморк является лишь условным противопоказанием для проведения вакцинации, а главным ориентиром для отказа от неё на фоне ринита является повышение температуры и общее самочувствие малыша. Главное, что должны запомнить родители – перед каждой запланированной прививкой ребёнка должен осматривать педиатр. Только врач может дать разрешение или запрет на вакцинацию.

Источник