Можно ли делать прививку от гриппа после инфаркта
В преддверии старта вакцинации от гриппа и ОРВИ корреспондент «АиФ-Воронеж» поговорил с заведующей Воронежским областным кардиологическим диспансером Еленой Шилкиной и выяснил, как влияют на работу сердца инфекционные заболевания, в том числе коронавирус, и почему сердечникам важно своевременно сделать прививку от гриппа.
«Последствия вируса могут проявиться даже через несколько лет»
Виктория Молоткова, «АиФ-Воронеж»: Елена Григорьевна, расскажите, какое влияние инфекции оказывают на сердечно-сосудистую систему?
Елена Шилкина: Воздействие любого вируса на миокард включает в себя несколько составляющих. Во-первых, мы знаем, что вирус непосредственно влияет на клетку. Клетки организма страдают от воздействия любого вируса, будь то грипп, коронавирус, герпес и так далее. Второй механизм – это нарушение микроциркуляции. В основном мелкие сосуды подвергаются воздействию вирусной инфекции, а также страдает свертывающая система крови. Третье – в результате действия вируса выделяются токсины, которые тоже поражают сердечно-сосудистую систему. Кроме того, когда организм сам начинает вырабатывать антитела против инфекционного агента, в организме могут запускаться сложные аутоиммунные реакции, направленные на свои ткани и клетки, в том числе и клетки сердца. Это многоступенчатый процесс, поэтому последствия от воздействия вируса на сердечно-сосудистую систему могут проявиться не в ближайшие часы или дни, а через несколько месяцев
– В сложившейся ситуации людей волнует, что же будет в связи с эпидемией коронавируса. Как этот агент влияет на сердечно-сосудистую систему?
– Экспертное мнение по коронавирусу складывается буквально онлайн, наблюдения пока еще не являются многоцентровыми и не затрагивают десятки тысяч переболевших пациентов. Однако в начале августа вышло интервью главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России Сергея Анатольевича Бойцова, где он ссылается на исследования наших немецких коллег, которые привели следующую статистику: из ста переболевших коронавирусной инфекцией у 60% пациентов через три-четыре месяца обнаружился активный миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое в дальнейшем приводит к ее трансформации, и через пять-восемь лет может привести к осложнениям. Понятно, что выборка невелика и транслировать эти результаты на всю популяцию невозможно, но тем не менее такие исследования есть. Причем немецкие коллеги отмечают, что развитие миокардита не зависело от тяжести течения заболевания, то есть это мог быть как COVID легкой формы, когда пациент оставался дома и из всех проявлений у него было только повышение температуры тела, так и тяжелые случаи, когда люди перенесли пневмонию. Последствия для сердечной мышцы были одинаково фатальны. Коронавирус своей мишенью избрал не столько легочную ткань, сколько мелкие сосуды. Кардиологам еще предстоит столкнуться с тем, как пострадает сердечно-сосудистая система после перенесенного коронавируса. Уже сейчас мы видим пациентов с нарушением ритма, стенокардией, нарастанием сердечно недостаточности.
Повод обратиться к врачу
– А как грипп может повлиять на сердце здорового человека?
– Основное последствие такое же, как и после перенесенного коронавируса – миокардит. Развивается через несколько недель после болезни. Проявляется он, как правило, одышкой, выраженной слабостью, учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца. Поэтому человек, переболевший гриппом, почувствует перебои в работе сердца, они обычно пациентами описываются как кувыркания, замирания в грудной клетке, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха, дискомфортом в груди, либо если у пациента случаются приступы учащенного сердцебиения, необходимо обратиться к врачу, подробно описав эти жалобы. Желательно начать вести дневник наблюдений, где можно отметить, в какое время и при каких условиях возникают эти явления. То же самое о появлении одышки. Если ранее пациент переносил физическую нагрузку вполне удовлетворительно, например, подъем на четвертый этаж, а через какое-то время после перенесенной инфекции не может подняться выше второго этажа, это тоже повод обратиться к врачу.
– Почему важно своевременно сделать вакцинацию от гриппа?
– Любая инфекция – взаимодействие микро- и макроорганизмов. От того, насколько выражено заболевание у макроорганизмов, то есть состояние здоровья у людей, зависит течение заболевания. Мы, кардиологи, настаиваем на необходимости вакцинировать пациентов, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания. Особенно важна вакцина для людей, перенесших острый инфаркт миокарда и для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследования говорят о том, что чем больше пациентов были своевременно привиты от гриппа, тем меньше в дальнейшем меньше было обращений с инфекционными заболеваниями. Одновременно с этим люди реже обращались к врачам в связи с ухудшением течения заболеваний сердечно-сосудистой системы, фиксировалось меньше случаев госпитализации, меньше случаев декомпенсации хронической сердечной недостаточности, меньше случаев нарушения ритма. У нас есть определенная статистика для поликлиник, в которой сообщается, какая доля пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, была привита.
«Прием привычных препаратов прекращать нельзя»
– Какое влияние на работу сердца оказывает прием лекарств во время инфекционного заболевания?
– В первую очередь необходимо помнить, что во время болезни пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями ни в коем случае нельзя прекращать прием привычных препаратов. Разумеется, лечение инфекционных заболеваний влечет за собой прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, но отказываться от препаратов, которые пациенту назначил кардиолог, нельзя. Пациенты могут наблюдать недостаточную эффективность привычной дозы препаратов во время инфекционного заболевания. Например, антигипертензивные средства действуют не настолько эффективно, значит, необходимо увеличить дозировку. Стоит обратиться к доктору или вызвать врача на дом, для того чтобы скорректировать дозу. А если в ходе болезни появились какие-то новые симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.
– Как может сказаться на сердечно-сосудистой системе неконтролируемый приём препаратов и самолечение?
– Назначать самим себе препараты и дозировку ни в коем случае нельзя, также как и нельзя использовать различные «чудодейственные» отвары. Заниматься самолечением и какими-то сомнительными способами лечить инфекционные заболевания, особенно при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, также как и любые другие, ни в коем случае нельзя.
Источник
Сегодня в стране привились от гриппа 8,2% населения. В лидерах – Минск. Здесь привитых 10,2%. Чтобы сформировать коллективный иммунитет, нужно, чтобы привились 40% белорусов. Об этом рассказала Наталья Жукова, заместитель министра здравоохранения, главный государственный санитарный врач Беларуси.
Фото: Reuters
– Сейчас отмечается небольшой подъем инфекционной заболеваемости острыми респираторными инфекциями, он характерен для данного периода и соответствует уровню заболеваемости прошлых лет, – отметила специалист.
По ее словам, октябрь-ноябрь – время активной кампании вакцинопрофилактики против гриппа. Чтобы сформировался иммунитет, достаточно десяти дней. При этом во время ожидаемого пика заболевания в конце января-февраля человек будет защищен. И если 12 лет назад от гриппа прививались 3% белорусов, то сейчас – около 40%.
– За последние пять-шесть лет уровень заболеваемости гриппом в Беларуси ниже в 14-15 раз. Мы не регистрируем тяжелые осложнения у привитых, а заболеваемость гриппом среди них 3-10%, – заметила она.
В этом сезоне запланировано, что 13% населения привьют за счет республиканского бюджета, 19% – за счет средств местного бюджета, 8% – за счет средств предприятий и организаций. В первую очередь медики рекомендуют привиться наиболее уязвимым группам населения: детям, людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические заболевания, беременным во втором и третьем триместре, тем, у кого работа связана с постоянным контактом с людьми.
Анна Ключарева, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, заметила, что грипп отличается от других респираторных инфекций большим количеством осложнений. На первом месте среди них – пневмония. Но также может быть поражение центральной нервной системы и мышц. При этом у 95% привитых от гриппа осложнений нет.
Последние два года не было летальных случаев, связанных с гриппом. Но они были во время пандемии свиного гриппа в 2009-2010 годах.
– Есть важная вещь, которую тяжело учесть, – летальные исходы могут быть не связаны с самим гриппом, но он активирует неблагоприятный фон. Поэтому пациент, у которого есть коронарная недостаточность и проблемы с сердцем, переболев гриппом, может погибнуть от инфаркта.
Напомним, что действие вакцины от гриппа сохраняется до 6-12 месяцев. Насколько надежной будет защита, зависит от возраста и состояния здоровья человека, индивидуальных особенностей. В среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если привитый заболеет, а это 2-30 человек из 100, то болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений.
В нашей стране все вакцины против гриппа иностранные. Сделать прививку могут вакцинами российского производства «Гриппол плюс» и «Ультравак», голландского «Инфлювак» и французского «Ваксигрипп». Вакцины различных производителей не отличаются по входящим в состав вариантам вирусов гриппа, которые ежегодно рекомендует Всемирная организация здравоохранения для Северного и Южного полушарий.
Отличить грипп от другой ОРВИ бывает очень сложно. Некоторые ОРВИ протекают по типу гриппа.
Инфографика: Антон Девятов, TUT.BY
Если человек не прививался от гриппа, ему стоит избегать мест массового скопления людей, в окружении кашляющих и чихающих прикрывать нос и рот рукой или салфеткой. Также нужно чаще гулять на свежем воздухе.
Источник
Еженедельник “Аргументы и Факты” № 40. Не рожаем сами – рожают за нас 03/10/2018
Давление нужно поддерживать не выше, чем 130 на 80. / Эдуард Кудрявицкий / АиФ
Самая скорая
«Чтобы не случилось катастрофы, незамедлительно звоните по телефону 103 в любое время суток при подозрении на проблемы с сердцем, – призывает руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун жителей города. – Не нужно терпеть и советоваться с окружающими».
Главный кардиолог Департамента здравоохранения Елена Васильева перечисляет поводы показаться медикам: «Это внезапное давление за грудиной или жжение, похожее на изжогу. Неприятные ощущения могут отдавать в челюсть, в руку, особенно если перед этим было плохо при ходьбе, а при остановке стало лучше. Боль необязательна: иногда мешает только одышка. Срочно обратитесь к своему врачу. При затяжных ощущениях не тяните, вызывайте скорую помощь».
Московская скорая – самая быстрая в Европе и одна из самых оперативных в мире. Среднее время следования к больному с подозрением на инфаркт и инсульт – 10 минут. Далее пациента доставят в один из 29 сосудистых центров.
«Москва – уникальный город в плане организации помощи больным с острым коронарным синдромом, предшествующим инфаркту, – уверен директор НИИ скорой помощи им. Склифосовского Сергей Петриков. – Благодаря автоматизированной системе диспетчеры и врачи скорой помощи видят, в какой больнице в данный момент свободны ангиографические операционные. Пациента повезут только туда, и это гарантия того, что человека с развивающимся инфарктом миокарда тут же возьмут на операцию».
Операция по открытию артерии завершается в среднем через 38 минут с момента поступления человека в приёмное отделение. На самом современном оборудовании с применением инновационных лекарственных препаратов работают высококвалифицированные доктора, в том числе обладатели статуса «Московский врач».
«Рабочего давления» не существует
На базе столичных поликлиник открыто 97 профилактических школ и создан 71 кабинет вторичной профилактики инфарктов и инсультов, где в хорошо оснащённом кабинете ведёт приём опытный кардиолог.
Постоянно обновляются научные знания, что раскрывает перед людьми новые возможности оградить себя от серьёзных болезней. «Сейчас в Москве проводится кампания по вакцинации против гриппа, – напоминает Е. Васильева. – Казалось бы, какое отношение она имеет к сердцу? Самое непосредственное. В 1940-х гг. профессор Егоров пытался связать инфаркт и грипп. Сегодня эта связь доказана, и международными рекомендациями прививка от гриппа показана больным, перенесшим инфаркт миокарда».
Кроме того, очень важно избавить себя от инфекций. Хронический бронхит, пародонтит, ревматоидный артрит и другие диагнозы увеличивают риск развития инфаркта – и первичного, и повторного. «Нужно следить за тем, чтобы залечено было всё – от язвы до зубов, – подчёркивает кардиолог. – Не оставляйте хронических очагов инфекции в своём организме».
Ещё одно правило – проверять уровень холестерина после 40 лет при наследственности, не отягощённой инфарктом или инсультом. Но не позднее 20 лет следует начать регулярно обследоваться тем, у кого родственники – родители, братья и сёстры – заболели и даже умерли в молодом возрасте.
Невозможно обойти тему здорового питания. Кардиологи взывают к сознательности москвичей: никогда и ничего не жарьте на сливочном масле! В приоритете средиземноморская диета – оливковое масло, больше овощей и рыбы, меньше животных жиров.
И следим за давлением. «Говорить «Моё рабочее давление 160-170» абсолютно неправильно, – считает Е. Васильева. – Его нужно держать не выше уровня 130 на 80. – К слову, лечение давления происходит в плановом порядке. А скорую помощь вызывают, если изменение давления сопровождается рвотой и неприятными ощущениями в груди».
Смотрите также:
- Катастрофа в голове. В Москве заработали кабинеты профилактики инсультов →
- Александр Осиев: «В войне с инфарктом все средства хороши!» →
- Профилактика инсульта: как не допустить катастрофы →
Оставить комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
В комитете по здравоохранению Петербурга рассказали, кому нельзя вакцинироваться “Спутником V” и какие могут быть последствия от прививки. Так, одно из противопоказаний – возраст до 18 и после 60 лет, а к побочным эффектам отнесли озноб, головную боль, повышенную температуру, тошноту, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов. Перед вакцинацией нужно заполнить анкету – посмотрите, на какие вопросы необходимо ответить каждому.
В комитете по здравоохранению ответили на 5 главных вопросах о вакцине «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) разработана Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи.
Какие противопоказания у вакцины?
Перед вакцинацией могут быть временные и постоянные противопоказания. К временным отнесли:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- контакты с пациентами с инфекционными заболеваниями за 14 дней до вакцинации;
- наличие в анамнезе перенесенного заболевания COVID-19 в течение последних шести месяцев;
- прививка от гриппа или пневмококка менее месяца от даты предполагаемой вакцинации «Гам-Ковид-Вак»;
- проявление таких симптомов как повышенная температура, боль в горле, потеря обоняния или вкуса, насморк, кашель, затрудненное дыхание.
К постоянным противопоказаниям отнесли:
- возраст до 18 лет и старше 60 лет;
- хронические заболевания печени и почек, выраженные нарушения функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелые заболевания системы кроветворения, эпилепсию, инсульты и другие заболевания ЦНС, заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардит, эндокардит, перикардит, ишемическую болезнь сердца), первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, заболевания легких, астма и ХОБЛ, диабет и метаболический синдром, атопия, экзема;
- прием лекарственных препаратов последние 30 дней, в том числе противоопухолевых препаратов, преднизолона, противовирусных препаратов;
- лучевая терапия в течение последнего года;
- беременность и период грудного вскармливания или планирование беременности в ближайшие 6 месяцев;
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе, в том числе, на введение вакцинных препаратов.
Противопоказания обусловлены тем, что исследования по переносимости вакцины у пациентов с перечисленными заболеваниями не проводились. Эти противопоказания в будущем могут быть изменены.
Какие могут быть побочные эффекты?
Побочные эффекты проявляются на первые-вторые сутки после вакцинации и проходят в течение 3-х последующих дней. Чаще других могут развиться кратковременные общие и местные реакции. Общие – непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией (болями в суставах – Прим. ред.), миалгией (болями в мышцах – Прим. Ред.), астенией (повышенной утомляемостью, нарушением сна – Прим. Ред.), общим недомоганием, головной болью.
Местные – болезненность в месте инъекции, гиперемия (покраснение кожи – Прим. Ред.) или отечность.
Реже отмечаются тошнота, диспепсия (боль в животе – Прим. Ред.), снижение аппетита, иногда – увеличение регионарных лимфоузлов. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций. При повышении температуры после вакцинации рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств.
В случае развития указанных или других симптомов после первой прививки, необходимо сообщить об этом врачу перед введением второй дозы вакцины.
Читайте также: Петербургский инфекционист: Как разные вакцины от COVID-19 заставляют работать иммунитет
Надо ли проверять уровень антител перед прививкой?
Нет, таких требований в инструкции к вакцине нет.
Надо ли как-то готовиться к вакцинации?
Особой подготовки не требуется. Перед проведением вакцинации проводится обязательный осмотр. Врач измеряет температуру и сатурацию, собирает эпидемиологический анамнез, осматривает зев. Затем участник заполняет анкету. Ее можно изучить здесь.
Эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин ответил еще на несколько популярных вопросов о вакцине.
Как совместить прививку от COVID-19 с обязательными, которые входят в Национальный календарь?
Прививки от COVID-19 в целом совместимы с прививками по Национальному календарю, но в каждом конкретном случае окончательное решение о наличии или отсутствии у пациента показаний/противопоказаний принимает лечащий врач на основании сбора жалоб, анамнеза, осмотра, а в ряде случаев, также с учетом инструментальных и лабораторных методов исследования.
Надо понимать, что столкнувшись с вирусом или бактерией, вызывающей тяжелое заболевание, не привитый человек рискует своим здоровьем. Когда доля защищенного вакцинацией населения достигает уровня 90-95%, у патогена практически нет шансов распространиться и вызвать эпидемию.
Можно ли совмещать прививку от гриппа с прививкой от COVID-19?
Прививка от гриппа от COVID-19 не защищает. Хотя заболевания похожи по многим симптомам, но вирусы, их вызывающие – разные. Абсолютных противопоказаний для сочетания вакцинации от коронавирусной инфекции и гриппа нет. Аналогичным образом совместимость и целесообразность одновременного применения вакцин у каждого конкретного пациента должен определять лечащий врач.
Прививку от COVID-19 можно сделать бесплатно, по полису ОМС?
С 27 декабря 2020 года вакцина от новой коронавирусной инфекции включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививка от COVID-19 первой российской вакциной «Спутник V (Гам- Ковид-Вак)» доступна каждому застрахованному бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования.
© Доктор Питер
Источник