Можно ли делать прививку после болезни взрослым

В России вакцина от коронавируса, кажется, доступна сейчас если не всем желающим, то все большему их количеству. В том числе переболевшим – которых, судя по избыточной смертности в стране, сейчас может быть до половины населения. Возникает вопрос: стоит ли таким людям делать прививку – или естественного иммунитета им вполне достаточно, чтобы не заразиться?

Эксперты Минздрава ответили на него во Временных методических рекомендациях, последняя (10-я) версия которых вышла 8 февраля 2021 года. Аналогичный пассаж повторяется и в документе о порядке проведения вакцинации взрослых. Вот он:

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным. Вместе с тем лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются.

Но что это значит – мы, к сожалению, не поняли.

Получается, что если перед вакцинацией вы сами не расскажете о том, что переболели и получили положительный результат в тесте на антитела к SARS-CoV-2, то вас привьют. А если расскажете – не привьют. Какое из решений будет оптимальным именно для вашего благополучия, а не с точки зрения формальной процедуры, Минздрав не говорит.

Ничего не сказано в документах и о мотивации, которая стоит за решением отказывать в вакцинации только тем, кто почему-то решил добровольно признаться в своем статусе переболевшего.

Поэтому мы и решили узнать, как на тот же вопрос отвечают медицинские агентства других стран и что вообще на эту тему говорит наука.

Прививают ли переболевших в других странах?

Да. Прививаться несмотря на перенесенное заболевание рекомендует и ВОЗ, и все профильные медицинские ведомства стран, информацию по которым нам удалось найти: США, Великобритании, Германии, Индии, Канады.

Так, эксперты ВОЗ в документах, относящихся к вакцинам производства Pfizer/BioNTech и Moderna, рекомендуют вообще не делать тесты и не учитывать информацию о перенесенном заболевании при принятии решения о вакцинации. Впрочем, там же указано, что пока невозможно ответить на вопрос о том, дает ли прививка дополнительную защиту переболевшим и насколько эта защита значительна. Данных для того, чтобы это оценить, пока недостаточно.

Как долго нужно ждать после болезни, чтобы сделать прививку?

Здесь рекомендации разнятся. Все согласны с тем, что, как и в случае с другими вакцинами, прежде всего нужно выздороветь. Но вот на вопрос о том, следует ли ждать дольше – из соображений достаточности естественного иммунитета и/или нехватки вакцин для тех, кто не переболел, – разные эксперты отвечают по-разному.

В ВОЗ, например, полагают, что для людей, которые переболели совсем недавно, вакцинацию можно отложить на полгода – на основании того, что повторные заражения ранее шести месяцев после перенесенного заболевания крайне редки. При этом эксперты оговариваются, что продолжительность периода может быть в будущем пересмотрена после поступления новых данных о естественном иммунитете.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), как и ВОЗ, рекомендуют переболевшим отложить вакцинацию на некоторое время, хотя и не указывают конкретного периода (либо говорят о 90-дневном периоде как ориентире). В CDC указывают не только на достаточность естественного иммунитета, но и на тот факт, что в условиях дефицита вакцины временный отказ от прививок для переболевших может помочь тем, кто еще не переболел.

Британская Национальная служба здравоохранения (NHS) рекомендует переболевшим подождать до прививки лишь 28 дней после первого положительного теста или возникновения симптомов болезни. Еще короче этот срок в Индии – всего 14 дней.

Германский Институт Коха (а точнее его Комиссия по вакцинам), как и ВОЗ, рекомендует не делать вакцинацию около полугода после выздоровления – опять-таки из соображений достаточности естественного иммунитета.

Но в этих странах не прививают «Спутником V». Может, с ним все иначе?

Рекомендации, которые изложены выше, касаются всех вакцин: как аденовирусных, так и вакцин на основе . «Спутник V» относится к аденовирусным и не сильно отличается от вакцин AstraZeneca и Johnson & Johnson.

Существует теория, согласно которой мРНК-вакциной человека можно прививать несколько раз – и каждый раз это будет одинаково эффективно. А вот для аденовирусных вакцин это будет зависеть от уровня антител, которые после первой вакцинации появляются к самому аденовирусу (он выполняет роль вектора-носителя для фрагмента генома коронавируса). Согласно этой теории, если таких антител окажется очень много, они смогут связать и нейтрализовать аденовирус-носитель до того, как он успеет проникнуть в клетку и вакцина подействует.

Если это так и пандемия продлится еще долго, то аденовирусную вакцину не следует вводить без реальной надобности. После болезни лучше отложить вакцинацию на полгода, положившись на естественный иммунитет.

Но это лишь теория, пока не подкрепленная реальными данными. Есть факты, которые указывают на то, что такое различие между вакцинами вряд ли будет существенным. Во-первых, противоаденовирусный иммунитет не вечен и, возможно, не так уж важен при вакцинации – в первой статье о «Спутнике V», например, исследователи не нашли никакой связи между уровнем иммунного ответа добровольцев на вакцину и наличием у них антител к аденовирусам.

Во-вторых, есть и данные, что иммунную реакцию, снижающую эффективность повторной вакцинации, могут вызывать и некоторые из веществ в мРНК-вакцинах (а именно полимер полиэтиленгликоль, ПЭГ).

В отсутствие реальных данных об эффективности повторного введения этих двух типов вакцин это лишь теоретический спор без явного победителя.

А что делать, если я заболел между первым и вторым уколом?

Это не имеет значения – второй укол все равно следует сделать. Но, конечно, после выздоровления.

А если не сделать прививку, велик ли риск заболеть второй раз?

Шанс заболеть «обычным» штаммом, по-видимому, очень небольшой. Частота истинных повторных заражений одним и тем же вариантом вируса изучена плохо, но она явно очень низка. Так, в одном из исследований, проведенных в Катаре, в выборке из 43 тысяч человек, у которых ранее были обнаружены антитела к коронавирусу, повторно заболели всего около 0,1% людей (в среднем переболевших наблюдали четыре месяца после первого заражения). Подробно об этом и о других исследованиях повторных заражений мы уже писали в начале ноября.

Если же говорить о повторных заражениях новыми вариантами коронавируса (южноафриканским и бразильским – вот подробный текст о них), то такие случаи, судя по всему, могут оказаться довольно частыми.

Сейчас можно надеяться на то, что даже в случае инфекции новым штаммом старая вакцина будет защищать человека от тяжелого течения болезни. Правда, надежных данных, говорящих об этом, пока нет.

Сколько действует вакцина от COVID-19? Можно ли после прививки жить как раньше? Защитит ли она от новых штаммов? Рассказываем, что известно о вакцинном иммунитете прямо сейчас

Вы совершили чудо «Медуза» продолжает работать, потому что есть вы

Александр Ершов

Источник

Прививки против пандемического гриппа: вопросы и ответы

У людей сохраняется озабоченность предстоящим подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом, а также проблемой пандемического (так называемого «свиного») гриппа. Вакцинация против пандемического гриппа отдельных контингентов населения (медицинских работников, специалистов коммунальной службы, транспорта, энергетиков, работников системы МВД, МЧС и других) завершена. В настоящее время появилась возможность защититься от пандемического гриппа тем людям, которые не относятся к вышеуказанным контингентам.

На вопросы, касающиеся вакцинации против пандемического гриппа, которые наиболее часто по телефону задают минчане, отвечает заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская.

Сколько вакцин против гриппа А/Н1N1 уже создано в мире? В чем их отличие?

В настоящее время в мире используется уже более 10 наименований вакцин, которые предупреждают высокопатогенный грипп А/Н1N1. Министерствами здравоохранения различных стран зарегистрированы и разрешены для проведения вакцинации как живые, так и убитые (инактивированные) вакцины.

В отличие от сезонных вакцин, которые содержат три варианта вирусов гриппа (два варианта вирусов А и один вариант вируса В), противопандемические вакцины содержат только один вариант вируса – специальный вакцинный вариант высокопатогенного гриппа А/ Н1N1.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассмотрели имеющиеся результаты эффективности (способности обеспечить защиту от заболевания привитого человека) и безопасности (возможности вызывать отклонения в состоянии здоровья привитого человека) вакцин: оценка показала их эффективность и безопасность. Сообщений о необычных поствакцинальных реакциях и осложнения не поступало.

Какая вакцина предлагается для проведения прививок в настоящее время в поликлиниках?

В настоящее время в поликлиниках города имеется вакцина «МоноГриппол Плюс» (страна-производитель Россия).

Это инактивированная субъединичная вакцина. В нашей стране уже не первый год используются аналоги «МоноГриппола Плюс»: сезонные гриппозные вакцины «Гриппол» (страна-производитель Россия), «Инфлювак» (страна-производитель Нидерланды).

Это последнее поколение гриппозных вакцин, в состав которых входят только отдельные поверхностные антигены вируса гриппа. В связи с этим введение субъединичных вакцин, как правило, не сопровождается никакими поствакцинальными реакциями (даже у людей с хронической патологией).

Эта вакцина защищает только от пандемического вируса A/H1N1?

Да. Хотя ряд исследователей отмечают, что прививка против гриппа помогает организму бороться с любыми респираторными вирусами за счет стимуляции неспецифического иммунитета.

Сколько прививок необходимо сделать, чтобы была защита от заболевания?

Вакцина «МоноГриппол Плюс» может вводиться детям старше 3-х лет, подросткам и взрослым. Такое возрастное ограничение связано с тем, что изучение эффективности этой вакцины у детей младше 3-х лет не проводилось.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет для формирования защиты от заболевания необходимо двукратное введение вакцины с интервалом в 21 день. Детям старше 7 лет, подросткам и взрослым достаточно однократного введения вакцины. И уже через 10-14 дней 95 человек из 100 привитых будут надежно защищены от заболевания и его осложнений.

Как вводится эта вакцина?

Вакцина расфасована в индивидуальные шприц-дозы и соответственно вводится в виде инъекции. Такая современная форма позволяет обеспечить четкое дозирование вакцины, повышает безопасность её введения. Небольшая игла позволяет сделать укол практически безболезненно.

Кроме антигенов вируса гриппа, что входит в состав вакцины «МоноГриппол Плюс»?

Вакцина не содержит консервантов. С целью усиления эффективности вакцины в её состав входит иммуномодулятор – полиоксидоний, который повышает устойчивость организма к другим респираторным заболеваниям.

Какие противопоказания есть к этой прививке?

Прививка с использованием этой вакцины не проводится если у пациента в прошлом отмечались немедленные тяжелые аллергические реакции на куриный белок.

Вакцинация временно откладывается если у пациента имеются симптомы острого или обострения хронического заболевания.

Через какое время после ОРВИ можно делать такую прививку?

Это зависит от тяжести перенесенной инфекции. Если у человека было тяжелое респираторное заболевание, то прививку можно проводить не ранее чем через 4 недели после выздоровления. Если это было заболевание средней тяжести, то можно провести вакцинацию через 2-3 недели. А после легкой инфекции прививку можно сделать сразу после выздоровления.

Перед проведением любой прививки (в т. ч. и против гриппа) пациент должен быть осмотрен врачом. По результатам этого осмотра врач принимает решение о возможности проведения прививки в настоящее время.

Через какой срок после прививки от сезонного гриппа можно вакцинироваться от пандемичного?

Вакцина «МоноГриппол Плюс» может вводиться через любой промежуток времени после введения сезонной гриппозной вакцины.

Какие реакции могут возникнуть после введения «МоноГриппол Плюс»?

Эта вакцина является высокоочищенным препаратом и, как я уже отмечала, хорошо переносится.

У отдельных пациентов отмечаются местные реакции (в месте введения вакцины появляется болезненность, отек и покраснение кожи) или общие реакции (недомогание, головная боль, повышение температуры). Эти реакции выражены не значительно, проходят самостоятельно в течение 1-2 дней после вакцинации и не нарушают общего состояния организма.

Кому рекомендуется вакцинация в первую очередь?

Прививку против пандемического гриппа в настоящее время рекомендуется сделать тем лицам, у которых имеются какие-либо хронические заболевания (особенно, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы).

Для того, чтобы защитить от заболевания маленьких детей целесообразно сделать прививку против пандемического гриппа взрослым из ближайшего окружения (родителям, бабушкам, дедушкам, старшим братикам или сестричкам).

С целью защиты от заболевания гриппом, вызванным пандемическим (высокопатогенным А/H1N1) вирусом гриппа и сохранения общей работоспособности коллектива целесообразно проведение вакцинации против пандемического гриппа сотрудников предприятий (учреждений, организаций).

Где можно сделать прививку вакциной «МоноГриппол Плюс» в г.Минске?

Вакцинация взрослых с использованием вакцины «МоноГриппол Плюс» проводится на платной основе (стоимость прививки составляет ориентировочно 30 тысяч рублей) во всех взрослых поликлиниках города. Дети могут получить эти прививки в детских поликлиниках № 10 (ул. Шишкина 24, тел. 341-46-06), № 20 (ул. Ольшевского 29, тел. 204-72-25) и городском центре вакцинопрофилактики на базе детской инфекционной клинической больницы (ул. Якубовского, 53, тел. 258-76-12).

Источник

Статьи>COVID-19 VS другие болезни>Нужно ли делать прививку, если уже переболел, не навредит ли она пожилым людям и еще 9 популярных вопросов о вакцине от COVID-19

Нужно ли делать прививку, если уже переболел, не навредит ли она пожилым людям и еще 9 популярных вопросов о вакцине от COVID-19

В пандемической тьме наметился просвет – началась массовая вакцинация от коронавируса. Но новое часто вызывает тревогу. Люди не знают, как действует прививка, кому нужна, с какими побочными эффектами можно столкнуться. На актуальные вопросы о прививке против COVID-19 ответила врач-инфекционист «Клиники Эксперт» Тверь Светлана Гаранина.

– Зачем нужна массовая вакцинация от коронавируса?

– В первую очередь надо понять, для чего делается прививка. У прививки две основных задачи. Первая – снизить летальность от тяжелых форм коронавируса. Вторая – создать иммунную прослойку населения, чтобы победить пандемию.

– Насколько прививка защитит человека от коронавируса?

– Эффективность вакцины более девяноста процентов. Это значит, что у подавляющего большинства вакцинированных болезнь не разовьется – заражения не произойдет. В тех немногих случаях, когда заражение все же произошло, заболевание протекает в очень легкой форме. Поэтому вакцинация необходима, особенно людям старшего возраста и тем, кто имеет серьезные хронические заболевания.

– Может ли привитый человек быть бессимптомным носителем?

– Может, потому что слизистая человека восприимчива к вирусу (и к коронавирусам, и к аденовирусам). Если человек имеет антитела после прививки или после болезни, он больше не инфицируется коронавирусом, у него не будет развиваться заболевание. Но носить в своей слизистой вирус бессимптомно и тем самым инфицировать других он может.

– Нужно ли делать прививку, если уже болел коронавирусом?

– Если человек переболел коронавирусом, то у него сформировался иммунитет к заболеванию. Однако со временем количество антител снижается. В этом случае появляется угроза повторного заражения. Поэтому перед вакцинацией рекомендуется сделать анализ на антитела IgG. Если они обнаружены в достаточном количестве, то лучше повременить с вакциной. Естественный иммунитет дает вполне адекватную защиту, нейтрализующую вирус. Если их показатели совсем низкие, то лучше сделать прививку.

– Надо ли как-то еще готовиться к процедуре вакцинации?

– Специальной подготовки к вакцинации не требуется. Непосредственно перед прививкой пациента все равно осматривает терапевт: исключает какие-либо противопоказания и дает допуск к вакцине. Поэтому достаточно просто записаться на прививку и прийти в соответствующее время.

– Какие побочные эффекты может вызвать прививка?

– Чаще всего это кратковременное повышение температуры, которое легко подавляется любыми жаропонижающими средствами. Серьезных побочных эффектов не отмечалось.

– Говорят, пожилым людям нельзя прививаться, потому что они могут не перенести последствий. Это правда?

– Практика показывает, что чем старше люди, которые получают прививку, тем легче они переносят. То есть иммунитет более взрослого человека не так активно реагирует на вакцинацию. С одной стороны хорошо, что у лиц старшего возраста (65+) вакцинация проходит без особых проблем. С другой стороны, скорее всего, плотность антител не будет такой высокой, как у молодых, и в ближайшие полгода-год уже начнется серьезное снижение защитных титров.

Молодые же люди переносят именно с повышением температуры: от 37,5°С до фебрильных цифр (38,5-39°С). Но это все кратковременно, хорошо купируется жаропонижающими.

– Есть ли противопоказания?

– К противопоказаниям относятся:

• острые инфекционные заболевания

• аллергия на компоненты вакцины

• беременность и кормление грудью

• туберкулез

• активная стадия гепатита В и С

• сифилис

• ВИЧ в стадии прогрессирования заболевания

• перенесенные в течение последнего года острый коронарный синдром, инфаркт, инсульт

– Почему нам предлагают только «Спутник V»? Как он действует?

– «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») официально разрешен к применению в России с 11 августа 2020 года. Сделан он на основе аденовируса в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Аденовирусный вектор позволяет внедрить антиген без размножения самого вируса, но с возможностью выработать хороший иммунный ответ. Вакцинация проходит в два этапа. В первый идет как раз внедрение самого аденовируса. Вторая вакцина вводится на двадцать первый день и действует как бустер, то есть усиливает, пролонгирует действие вакцины.

Почему только его? Он зарегистрирован полгода назад и его эффективность уже оценена. Составляет она примерно 91%. То есть 91% людей, которые получили вакцину «Спутник V», выработался хороший стойкий иммунный ответ.

– Сейчас продолжают появляться новые штаммы коронавируса. Прививка от всех защитит?

– Есть исследование, что от всех штаммов будут защищать вакцины «КовиВак» и «ЭпиВакКорона». «ЭпиВакКорона» зарегистрирована в России 13 октября 2020 года, но доступна пока будет только для людей старше шестидесяти. Пока что она не пошла в массы. А вот «КовиВак» – это третья зарегистрированная вакцина – зарегистрировали не так давно, 20 февраля 2021 года. На эту вакцину делают ставки по эффективности против мутировавших штаммов коронавируса. Но ее эффективность пока недостаточно исследована. Неизвестно, насколько мощный, стабильный иммунитет вырабатывается после ее внедрения, поэтому она пока недоступна для массовой вакцинации. Испытание эффективности продолжается.

– Могу ли я путешествовать без прививки?

– Это нежелательно: в поездках приходится контактировать с множеством людей. И заразиться легко, и привезти инфекцию другим. Некоторые страны уже предъявляют туристам соответствующие требования.

Эстонии непривитые путешественники должны пройти десятидневный карантин и сдать анализ ПЦР на новую коронавирусную инфекцию. Вакцинированные люди могут обойтись без карантина и теста.

В Грузии готовы впускать туристов из разных стран, если те предъявят документ, подтверждающий вакцинацию. Непривитые туристы должны сперва предъявить справку об отрицательном ПЦР-анализе на коронавирус, сделанном не позже, чем за 72 часа до поездки, а на третий день пребывания в стране повторно сделать анализ.

На Сейшелах требуют и документ, подтверждающий вакцинацию, и справку об отрицательном результате ПЦР-теста на коронавирус.

Греция планирует к лету разрешить въезд привитых туристов.

– Где я могу пройти вакцинацию?

– В разных регионах условия могут отличаться. Так, в Твери прививку делают в городской клинической больнице № 1 и № 7, больнице скорой медицинской помощи и Центре специализированной помощи им. В. П. Аваева. Узнать, где и как пройти прививку, можно на сайте Управления здравоохранения вашего региона. Доступна запись через портал Госуслуги.

Как правило, прививка доступна всем совершеннолетним гражданам, имеющим паспорт и полис ОМС.

Для справки:

Гаранина Светлана Викторовна

В 2001 году окончила Тверской государственный медицинский университет.

В 2017 году прошла повышение квалификации по инфекционным болезням.

Врач-инфекционист высшей категории. Стаж работы по специальности 17 лет. Принимает в «Клиника Эксперт» Тверь

Источник