Можно ли делать прививку при остаточном кашле
Главный эпидемиолог Екатеринбурга Александр Харитонов уверен, что прививка от коронавируса в любом случае обеспечит появление в организме антител к новой инфекции. Вот только ждать этого придется не одну неделю. Как подготовиться к вакцинации и пройти ее наиболее безболезненно, он рассказал в интервью “Российской газете”.
Александр Николаевич, перед вакцинацией обычно предупреждают, что нельзя три дня пить спиртное, после прививки париться в бане – это может сказаться на иммунитете. А нужно ли заранее готовить свой организм к вакцине от коронавируса, как-никак стресс? Принимать иммуностимуляторы, глотать витамины…
Александр Харитонов: В специальной подготовке необходимости нет. Это обычная прививка, как от любых других инфекционных заболеваний. Главное, чтобы человек на момент вакцинации был здоров, у него не обострились хронические заболевания. Если есть склонность к аллергическим реакциям, то, конечно, лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.
А к иммуностимуляторам отношусь, если сказать корректно, не совсем хорошо. Уверен – иммунитет должен поддерживаться естественным путем. Человек должен полноценно питаться, много бывать на свежем воздухе, хорошо спать, и тогда иммунная система будет работать. То же самое и с витаминами. Сейчас модно для укрепления организма принимать витамин D. Есть такая возможность – принимайте, и перед прививкой это не повредит. Но тот же витамин D есть в печени трески, витамин A – в моркови. Посмотрите на свой рацион, добавьте естественных витаминов.
Некоторые медики утверждают, что прививаться в разгар заболевания – рискованно. Можно после прививки подхватить инфекцию, тогда нагрузка на организм увеличится и будет тяжело…
Александр Харитонов: Опасность заразиться, действительно, существует, ведь коронавирус передается воздушно-капельным путем, и заразиться, особенно если игнорировать меры защиты, можно в любой момент. Известен уже не один случай, когда между первой и второй прививкой человек подхватил COVID-19. Но как показала практика, эти люди перенесли заболевание без серьезных проблем. Работа иммунной системы по выработке антител начинается в организме уже через неделю после первой прививки. Следовательно, включаются и защитные механизмы.
Когда появляется полноценный иммунитет к вирусу? Сделал вторую прививку – и свободен как ветер?
Александр Харитонов: Нет, не свободен. Только через три недели после второй прививки можно быть уверенным, что выработалось необходимое для полной защиты количество антител.
Это – безусловный алгоритм или все-таки тест для подтверждения необходим?
Александр Харитонов: Тест необязателен. В любом случае на клеточном уровне у вас антитела появятся. Конечно, на сто процентов не защищает никакая вакцина. Но, повторюсь: сделавший прививку человек, даже если он заболеет, перенесет заболевание не в тяжелой форме. И самое главное – он не умрет.
По каким-то внутренним ощущениям можно определить, выработались ли антитела? Я знаю людей, которые очень тяжело переносили даже первую прививку. Молодые, бодрые – кровь с молоком, и, тем не менее, очень тяжело им далась вакцинация…
Александр Харитонов: Вот как раз молодые, сильные остро и быстрее реагируют на первую прививку: организм борется. На второй – все должно быть нормально.
А если никаких осложнений не было ни после первой, ни после второй прививки? Значит, и антител не будет?
Александр Харитонов: Это значит, что все нормально, просто реакция организма была не так заметна. У меня, к примеру, ни после первой, ни после второй – никаких побочных проявлений. Может, слабость была, которую я просто не заметил, потому что напряженно работал. Но антитела выработались.
Я знаю человека, у которого и через месяц после второй прививки не обнаружились антитела. Сказали, что он, возможно, резистентный к вакцине. Это – хорошо или плохо? И что ему делать: бежать прививаться другой вакциной?
Александр Харитонов: Не нужно торопиться и уж тем более не стоит бежать на повторную прививку другого вида. Антитела могут появиться и позже. Опять же, вопрос к качеству используемых тест-систем. В лаборатории, куда пришли на исследование, обязательно нужно сказать, что проводишь анализ после прививки и необходим количественный метод определения. В любом случае, иммунная система привившегося уже готова к встрече с коронавирусом. Она увидит и среагирует на проникновение возбудителя.
В Екатеринбурге есть лаборатории, где бесплатно тестируют горожан на антитела?
Александр Харитонов: Нет.
Многие уверены, что после прививки первые дни нужно сидеть дома, работать удаленно, чтобы не заразить коллег и близких…
Александр Харитонов: Ничего подобного. Все российские вакцины от коронавируса созданы на основе неживого вируса. Человек, которому ввели такую вакцину, не может быть заразным. Версии о заразности привитых возникли, вероятно, на примере вакцины от полиомиелита, там используется живой вирус, и в определенный период нельзя допустить нахождение вместе привитых и не привитых детей.
Нужно ли извещать руководителя на месте работы, что ты прививаешься?
Александр Харитонов: Я думаю, начальник скажет вам за это только спасибо. Хотя в правовом поле это нигде не прописано, что необходимо информировать работодателя и тем более подтверждать это документально. Исключительно добровольная процедура. Но, в конечном счете, все зависит от руководителя. Я в своем коллективе четко знаю: кто переболел, кто привился, кто собирается вакцинироваться. С сомневающимися – работаю. Но никого не будем выгонять или наказывать за отказ от вакцинации.
Много говорится о коллективном иммунитете в обществе. Утверждают: остановить распространение вируса можно, когда 70 процентов людей обзавелись антителами. А в конкретном трудовом коллективе должно быть такое же соотношение для общего иммунитета?
Александр Харитонов: На работе коллективный иммунитет – это когда все 100 процентов сотрудников имеют защитные антитела. Понятно, что коллективы разные. Одно дело, если вместе работают десять тысяч, тогда и 70 процентов хватит. Ну, а если пара десятков человек – действенна только стопроцентная защита.
Зачем рекомендуется после прививки вести на сайте Госуслуг дневник своего самочувствия?
Александр Харитонов: Для учета редких реакций, возможных осложнений, получения рекомендаций и так далее. Кроме того, если вы зарегистрированы на сайте Госуслуг, данные о проведенной вакцинации попадают в федеральный реестр и после второй прививки вам приходит сертификат со специальным кодом, который можно распечатать и представлять как подтверждающий документ. Тому, кто не пользуется сайтом, ставят отметки в обычном прививочном сертификате и заверяют печатью медучреждения.
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
После того, как вакцины против коронавирусной инфекции «пошли в массы», один за одним стали появляться сообщения на тему: «Я вакцинировался – и заболел ОРВИ, которое оказалось COVID-19». Учитывая довольно высокую степень недоверия населения к вакцинам, немедленно поползли слухи о том, что вакцинация как раз и приводит к заболеванию.
Врачи и ученые сейчас наперебой объясняют, почему это не может быть, однако ведь случаи заболевания COVID-19 после вакцинации действительно были. MedAboutMe выясняет, можно ли заболеть после введения вакцины и чем это грозит?
Можно ли заболеть COVID-19 после прививки?
Прежде всего разберем самый животрепещущий вопрос: можно ли заразиться коронавирусом в результате вакцинации?
В нашей стране в основном проводится вакцинация препаратом НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи — вакциной «Спутник V». Это векторная аденовирусная вакцина, которая представляет собой конструкцию из вектора (переносчика) и встроенного в него участка ДНК, кодирующего spike-белок коронавируса.
Вектор в данном случае — это один из многочисленных аденовирусов человека. Из вектора полностью удалены гены, отвечающие за его репликацию (размножение) и вредные для человека свойства (поэтому это нереплицирующийся вектор). Вся эта конструкция способна только на то, что дотащить ген S-белка до клетки, там на его основе образуется матричная РНК, которая запускает процесс производства S-белка. На появление чужеродного белка иммунная система реагирует образованием антител, что и является целью вакцинации.
Сам аденовирус, который не способен размножаться, в короткие сроки погибает. Вакцина никак не меняет геном человека. И уж конечно и речи не идет о том, чтобы в организме синтезировались вирусные частицы SARS-CoV-2.
Таким образом, вследствие прививки заболеть COVID-19 невозможно.
Можно ли заразиться коронавирусом вследствие прививки «ЭпиВакКороной» (ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор»)? Тоже нельзя. Потому что в состав этой вакцины входит только белок коронавируса, самого вируса в ней нет – никакого и ни в каком виде.
Но после прививки тем не менее — вполне реально. Выясним, кто попадает на вакцинацию.
Допуск к вакцинации от COVID-19
Для начала определимся: можно ли прийти на прививку уже заразившимся? Каковы, собственно, условия допуска к вакцинации?
- Наличие паспорта и полиса ОМС.
- Принадлежность к одной из указанных властями категорий, которая подтверждается справкой с места работы или учебы: учащиеся вузов и колледжей, если им уже исполнилось 18 лет; пожилые люди из возрастной категории 60+; люди с хроническими заболеваниями, вынужденные соблюдать режим самоизоляции; а также сотрудники различных сфер и организаций.
- Предварительная запись (если речь идет о 1-й дозе вакцины) и назначенная дата вакцинации (если речь идет о 2-й дозе).
- Человек должен быть здоров, температура его тела не должна превышать 37 °С. То есть, при наличии любой острой инфекции – кишечной, респираторной – вакцинация должна быть отложена. Противопоказанием является и обострение уже имеющихся хронических заболеваний. Во всех этих случаях человек может идти прививаться только через 2-4 недели после выздоровления или от момента наступления ремиссии.
Сдавать анализ на антитела или на COVID-19 предварительно не требуется. Но можно это сделать ради собственного интереса.
Важный момент: если человек уже переболел COVID-19, он все равно имеет право вакцинироваться. Документы Минздрава РФ, согласно которым предложено ограничить вакцинацию для уже переболевших людей, носят лишь рекомендательный характер. Поэтому отказать в прививке людям, перенесшим COVID-19, медики не имеют права.
Возникает вопрос: если человек успел подхватить инфекцию до момента введения вакцины — собственно коронавирус или любую другую ОРВИ, но болезнь находится в инкубационном периоде или на такой ранней стадии, что симптомов еще нет — можно ли это как-то определить? Увы, нельзя.
ОРВИ после вакцинации
Таким образом, если человек пришел на вакцинационный пункт, будучи свежезараженным ОРВИ или даже SARS-CoV-2, он имеет все шансы разболеться уже после прививки, через несколько дней.
Другой вариант, судя по всему, довольно распространенный — заражение ОРВИ или коронавирусом после прививки, в период формирования иммунного ответа. С этим вариантом столкнулись ученые, проводившие клинические исследования III фаза «Спутника V».
В течение первых трех недель с момента введения первой дозы в группе привитых испытуемых заболели COVID-19 63 человека (из почти 15 тысяч вакцинированных), а в группе плацебо таких оказалось почти в 2 раза меньше – 34 человек (из почти 5 тысяч участников). Более того, темпы заражения и в экспериментальной, и в контрольной группах не отличались до 16-18 дня с момента введения первой дозы. Только по истечении этого срока прирост заболевших в группе привитых реальной вакциной людей резко сократился.
Ученые подчеркивают, что причинами этого удивительного феномена могут быть:
- Психологический фактор
То есть вакцинированные люди, несмотря на предупреждения врачей, ощущают себя свободными от гнетущего страха перед инфекцией, от которого они страдали все последние месяцы, и снижают осторожность: отказываются от индивидуальных средств защиты, начинают активно посещать общественные места и т. д. И все это — не дожидаясь формирования иммунитета к инфекции. Риски при этом возрастают, и какая-то небольшая часть населения заражается коронавирусом в первые 2-3 недели после вакцинации.
- Иммунный фактор
То есть, после введения вакцины иммунная защита организма на некоторое время слабеет — часть сил направляются на распознавание чужеродного белка, формирование антител и уничтожение его. В эти 2-3 недели уязвимость человека и перед коронавирусом, и перед другими разнообразными ОРВИ возрастает. В сочетании с первым фактором риски заболеть повышаются весьма существенно.
Таким образом, сразу после вакцинации — особенно после введения первой дозы — на протяжении первых 2-3 недель соблюдать повышенную осторожность: блюсти социальную дистанцию, не снимать маску в общественных помещениях, придерживаться правил гигиены.
Контакты после введения вакцины
По той же причине — повышенная уязвимость после вакцинации в первые 2-3 недели — не следует немедленно отправляться по гостям или к пожилым родственникам, если они еще не привиты или не получили иммунитет к коронавирусной инфекции естественным путем.
Впрочем, не стоит торопиться видеться с непривитыми людьми из групп повышенного риска COVID-19 и после завершения курса вакцинации. Известно, что вакцина существенно уменьшает риски распространения инфекции, однако она не убирает их полностью. То, что вакцинированный человек не заболеет, еще не означает, что он не может передать инфекцию другим.
Особенно это важно при наличии контактов с людьми, о которых известно, что они сейчас болеют COVID-19.
По мнению экспертов CDC, вакцинированный человек, контактировавший с больным COVID-19, может считаться безопасным для окружающих при соблюдении следующих условий:
- Прошло не менее 2 недель с момента получения второй дозы вакцины.
- Прошло менее 3 месяцев с момента получения второй дозы вакцины, и нет никаких симптомов COVID-19 после контакта с больным коронавирусной инфекцией.
При сочетании указанных фактором можно с высокой долей вероятности считать себя безопасным для окружающих.
В противном случае после контакта с зараженным человеком лучше на ближайшие 10 дней сократить взаимодействие с людьми из группы повышенного риска заболевания COVID-19.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник