Можно ли делать прививку во второй половине дня

Те, кто уже укололся «Спутник V», об этом знают, тем, кто еще не кололся, мы сейчас расскажем: через 21 день после первой прививки нужно сделать вторую. Это называется «ревакцинация» и представляет собой введение в организм человека второго компонента препарата. Если этой процедурой пренебречь, говорят врачи, результата не будет. Корреспондент “КП-Санкт-Петербург” ввел себе второй компонент и теперь готов рассказать о самой процедуре и своих ощущениях.

НЕОЖИДАННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

Для начала о приятном. Общие проблемы с массовой вакцинацией, которые наблюдаются в Санкт-Петербурге вот уже на протяжении без малого месяца, к тем, кто проходит ревакцинацию, судя по всему, не относятся. По крайней мере меня загодя предупредили о грядущей процедуре: позвонили по телефону, назвали время, кабинет и перечислили, какие документы нужно с собой принести.

Дальше, впрочем, выяснилось, что “отписаться” от своего времени и “переписаться” на другое крайне затруднительно. Когда возникла такая необходимость, в справочной все той же поликлиники меня переадресовали во взрослое отделение, а там – заявили, что из-за огромного количества входящих звонков линия перегружена, и повесили трубку. Мелочь, как говорится, а неприятно.

В итоге на процедуру я все-таки опоздал. Оказалось, к счастью, что это не так уж и критично: к своему времени успевают не все, поэтому встроенный врачами график регулярно сбивается, в нем возникают лакуны и окна, и есть возможность перескочить из своего времени в незанятое чужое. Но все же лучше не опаздывать – хотя бы чтоб потом не было стыдно.

Сама по себе вторая процедура как две капли похожа на первую. Перед прививкой – обязательный осмотр врача. Пациенту замеряют сатурацию (уровень кислорода в крови), слушают легкие, замеряют давление. Параллельно – опрашивают на предмет наличия хронических заболеваний и недавних контактов с больными коронавирусом. Из всего этого в итоге формируется допуск к вакцинации. Или недопуск – если есть противопоказания.

Осмотр, к слову, тщательный. У меня, например, во время прослушивания легких нашли хронический бронхит – по словам врача, из-за долгого и частного курения ослабла нижняя часть легких. По счастью, противопоказанием это не является – хотя и может доставить проблем.

– Из-за этого может повыситься вероятность возникновения побочных эффектов, – отметил специалист. – Хотя надо сказать, что побочные эффекты в принципе после вакцинации – явление достаточно редкое. Особенно ярко выраженные. Сегодня, например, через нас прошло уже девяносто человек. Из них только один пожаловался на то, что у него поднималась температура до 39 градусов. И то – ему без труда удалось ее сбить обычным жаропонижающим.

“РЕШАЮЩИЕ” 12 ЧАСОВ

Это же, к слову, подтверждает и главный врач поликлиники N 24, где все происходило, Руслан Кнестяпин.

– Ревакцинация – процесс пока еще достаточно новый, причем как для Санкт-Петербурга, так и для всей России, – отметил специалист. – Поэтому какие-то далеко идущие выводы делать пока рано. Тем не менее исходя из того, что наблюдаем мы, и наблюдают наши коллеги, побочные эффекты развиваются примерно у 10-15 % привитых.

Об их частоте и составе, отмечает Руслан Кнестяпин, судить тоже пока рано. Относительно достоверно известно лишь о том, что практически у всех прошедших ревакцинацию спустя от нескольких минут до нескольких часов возникает боль в месте укола. Правда, с чем это связано – с воздействием вирусного белка или с тем, что кожу прокалывают иголкой – пока, опять же, неизвестно.

Между тем все подготовительные процедуры пройдены – настало время самого главного. В процедурном кабинете – холодильник, а в нем – картонные бело-оранжевые пачки со вторым компонентом вакцины. Это, если говорить совсем просто, тот же самый кусочек SARS-CoV-2, только встроенный уже в другой вектор аденовируса человека.

Препарат вводится быстро и безболезненно – не знаю, впрочем, в чем тут дело: его собственных особенностей или легкой руке медсестры. Весь процесс занимает от силы минуты три-четыре. Еще столько же требуется на то, чтобы поставить печать в прививочный сертификат в отделе страхования – это нужно для того, чтобы заверить записи о пройденной вакцинации. Все – остается только ждать.

– Как правило, побочные эффекты, если они есть, появляются в первые десять-двенадцать часов, – отмечает Руслан Кнестяпин. – И длятся после этого на протяжении примерно трех дней. Какой-либо связи с первым этапом вакцинации, судя по всему, нет: если вы тяжело перенесли введение первого компонента, это не значит, что вы легко перенесете введение второго и наоборот. Но как правило все складывается благополучно.

Рука, к слову, спустя несколько часов после вакцинации так и не заболела. Чесалась, да, но это такое – не страшно и почти не беспокоит. В общем, ждем. А ждать придется долго: антитела, как объяснили медики, начинают формироваться лишь через две недели. А делать тест на наличие иммунитета лучше всего спустя сорок два дня после вакцинации – именно в эти сроки в организме скапливается максимальное их количество.

КОМПЕТЕНТНО

Владислав Жемчугов, доктор медицинских наук, врач-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям:

– Два компонента вакцины – это, если говорить совсем просто, два вектора, две разновидности “обезвреженного” аденовируса, в которые включены участки РНК коронавируса. Одна из них очень распростаненная, она встречается очень часто, а потому есть риск, что иммунная система человека просто “съест” ее, и она не успеет доставить коронавирус куда нужно. Вторая – более редкая и, следовательно, более надёжная.

Второй компонент здесь играет роль своеобразного усиления. То есть, если вы его не введете, иммунитет у вас все равно сформируется, но не такой сильный, как мог бы быть. Скажем, с первым компонентом вы можете перенести заражение коронавирусом в легкой форме. А с первой и второй – вообще без каких бы то ни было симптомов.

Что касается времени, то привязка к 21 дню после первой вакцинации тут, на взгляд специалистов, не слишком важна. Если вы немного запоздаете, ничего страшного не случится. Сейчас вообще, кстати, высказывается мнение о том, что этот промежуток можно безо всяких потерь увеличить до шести недель. А уже к лету, я думаю, потребность во втором компоненте отпадет вообще – во-первых, ослабнет сам вирус, а во-вторых, выработается уверенный коллективный иммунитет.

По поводу побочных эффектов можно сказать следующее: не нужно терпеть, мучаться и думать, что чем вам хуже, тем надежнее будет иммунитет. К счастью, это так не работает. Поэтому если вы после вакцинации – неважно, первой или второй – почувствовали что-то неладное, покажитесь своему лечащему врачу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Очереди в поликлиниках и самый частый побочный эффект: Дневник вакцинированного от коронавируса. День 1

Корреспондент “КП-Санкт-Петербург” испытал на себе вакцину “Спутник V” (подробности)

Температура выше 38, ломота в мышцах и дикий озноб: Дневник вакцинированного от коронавируса. День 2

Корреспондент «КП-Санкт-Петербург» продолжает рассказывать о собственном опыте вакцинации «Спутником V» – честно и в режиме реального времени (подробности)

«Вторая волна» побочек: Дневник вакцинированного от коронавируса. День 3 (подробности)

«Возможно, придется делать по-новой»: Дневник вакцинированного от коронавируса. День 4-7

Аномально жестким побочным эффектам, с которыми столкнулся корреспондент «Комсомолки» после вакцинации «Спутником V», наконец нашлось объяснение (подробности)

С 18 января 2021-го года в России началась массовая вакцинация от COVID–19. Что это значит для нас с вами? Можно ли просто так записаться на вакцинацию без особой подготовки или необходима консультация врача? Требуется ли какая-то подготовка? У людей, далеких от медицины, применение новых вакцин вызывает множество вопросов, и на них постаралась ответить кандидат медицинских наук, медицинский консультант онлайн–лаборатории Lab4U Екатерина Гергесова.

Как работает вакцина от ковида?

Механизм действия всех вакцин основан на двух особенностях нашей иммунной системы. Первая – это ее умение вырабатывать антитела при попадании в организм какого–нибудь патогена (например, вируса). Вторая – способность иммунитета «запоминать» врага в лицо, а это значит, что при повторном проникновении того же вируса в организм, иммунитет намного быстрее и эффективнее его нейтрализует.

Все вакцины, включая российские препараты против коронавируса «Гам–КОВИД–Вак» и «ЭпиВакКорона», обучают иммунитет быстро включаться в работу при встрече с патогеном, против которого эти вакцины созданы. В результате человек, который прошел прививку, не заболевает.

Почему вакцины двухфазные? Что это значит?

Это значит, что вакцинацию нужно проводить в два этапа, которые разделены сроком в 14–21 день для «ЭпиВакКороны» и 21 день для «Гам–КОВИД–Вак». Однако на безопасность и эффективность вакцинации это никак не влияет – число компонентов вакцин связано исключительно с технологическим процессом их производства. Единственный минус двухфазных вакцин – пациенту нужно внимательно следить за датой второго этапа, чтобы не пропустить ее.

Кстати, вакцины от коронавирус далеко не единственные представители двухфазных препаратов – к ним также относятся и вакцины против кори или гепатита В, давно и успешно применяющиеся врачами для борьбы с этими заболеваниями.

Вакцины против коронавируса: знакомимся ближе

Для массовой вакцинации будут использовать два препарата – «Гам–КОВИД–Вак» (он же «Спутник V»), созданный в Национальном центре эпидемиологии и микробиологии России имени Н.Ф. Гамалеи, и  «ЭпиВакКорона», разработанная ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора».

Обе вакцины могут поставить только люди старше 18 лет – детей ими прививать нельзя. Что касается верхней возрастной границы, то сначала ее установили до границы в 60 лет, но затем Минздрав России разрешил вакцинировать этими препаратами людей более старшего возраста.

Для проведения вакцинации есть ограничения: ее не делают при температуре выше 37 градусов, при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней. Вакцинироваться можно спустя 2–4 недели после выздоровления или ремиссии, если говорить о хронических заболеваниях – в случае, когда температура нормализовалась.

Противопоказания к вакцинации

Однако и это еще не все: далеко не каждому человеку можно вакцинироваться. В справочнике лекарственных средств VIDAL и на официальном портале Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) перечислены все противопоказания к вакцинации.

Абсолютные противопоказания (т.е. те, при которых вводить вакцину строго запрещено) включают:

• тяжелые аллергические реакции в прошлом (отек Квинке, генерализованная крапивница, анафилактический шок, синдром Лайелла);
• беременность и период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к какому–либо компоненту вакцины.

Для «ЭпиВакКороны» к ним также относятся злокачественные заболевания крови и новообразования.

Существуют и относительные противопоказания, при которых вакцинация возможна, но проводить ее следует с осторожностью. В перечень этих противопоказаний входят практически все хронические заболевания и их осложнения (болезни печени и почек, сахарный диабет, инфаркты и инсульты, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, астма, экзема, болезни сердечно–сосудистой системы и т.д.). И вот тут мы переходим к вопросу правильной подготовки к вакцинации.

Как правильно подготовиться к вакцинированию

Многие из перечисленных в списке относительных противопоказаний болезней начинаются незаметно для пациента – он может даже не знать, что у него начальная стадия сахарного диабета, заболеваний печени, почек или органов кроветворения. Вот почему перед вакцинацией обязательно нужно пройти медицинское обследование.

Оно включает два этапа. На первом врач собирает анамнез (т.е. расспрашивает о болезнях, которые были в прошлом), проводит осмотр и выявляет жалобы, которые есть на сегодняшний день. Второй этап – сдача назначенных доктором анализов. В их число входят специфические – например, исследование билирубина, его фракций и печеночных ферментов, если врач подозревает, что у пациента хроническое поражение печени, на что может указывать незначительная тяжесть в правом подреберье. Кроме специфических, назначаются и общие анализы – клинический анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, клинический анализ мочи, биохимическое исследование сыворотки крови.

Почему они необходимы? Любое изменение в нашем организме немедленно сказывается на составе крови и мочи, так что эти анализы – универсальный инструмент для выявления различных заболеваний. На них указывают отклонения от нормы (т.е. референсных значений) у показателей, которые исследуются при сдаче анализов крови и мочи (глюкоза, альбумин, общий белок, мочевина или креатинин и т.д).

Получив результаты исследований, врач сможет сделать вывод, можно ли вам записываться на вакцинацию или нет. Проведения медосмотра обязательно для пациентов старше 75 лет, т.к. у них практически всегда есть одно или несколько хронических заболеваний. Решение о возможности вакцинации для пожилых людей должен принимать только лечащий врач, который наблюдает за развитием хронической болезни и общим состоянием здоровья.