Можно ли делать ребенку прививки если у него гемангиома

Читать 7 минут | Опубликовано: 04 октября 2019 | 82175

Младенческие гемангиомы – одни из самых распространенных доброкачественных сосудистых опухолей, которые появляются в первые недели после рождения ребенка.

Гемангиомы проявляются по-разному: от незначительного изменения цвета кожи до массивных образований, которые поражают внутренние органы и вызывают опасные для жизни состояния. Эта статья полезна родителям, у которых есть дети с гемангиомой.

Мы расскажем о том, что это за болезнь, почему возникает, как проявляется, как лечить и с какими проблемами могут столкнуться родители. Информация из статьи не заменяет живого разговора с врачом, но поможет к нему подготовиться и примерно сформировать картину болезни.

Что такое гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, которая бывает врожденной или появляется в первые недели после рождения ребенка. Несмотря на то, что это опухоль, в 90% случаев патология не требует лечения и не влияет на качество жизни ребенка. Однако в остальных 10% – болезнь протекает непредсказуемо и требует вмешательства врачей.

Младенческая гемангиома встречается у 1.1-2.6% новорожденных детей. Чаще патология возникает у недоношенных девочек, которые родились с малым весом тела. Сосудистая опухоль чаще всего появляется на голове и шее.

Гемангиома на коже – причины

Гемангиома – это опухоль, растущая из клеток, которые формируют кровеносные сосуды. Существует несколько причин развития младенческой гемангиомы:

• нарушение формирования сосудов во время эмбрионального развития плода;
• недостаточное поступление кислорода в ткани плода, из-за чего возникают структурные изменения сосудов.

Спровоцировать нарушение формирования сосудов может: курение, употребление алкоголя и наркотиков, малоподвижный образ жизни, однообразное питание, наследственные и генетические аномалии, многоплодная беременность, низкий вес при рождении, перенесенные вирусные заболевания матери (чаще острые респираторные вирусные инфекции), расовые особенности и пол ребенка.

Гемангиома у новорожденных

Младенческие гемангиомы имеют особенности: иногда они быстро и непредсказуемо растут. Рост опухоли приводит к тому, что опухолевые клетки повреждают соседние здоровые ткани. Из-за этого возникают косметические и функциональные дефекты. Например, сосудистая опухоль может располагаться в области носа, верхних дыхательных путей или ротовой полости. Это может затруднить дыхание или глотание ребенку. При этом до 8% гемангиом исчезают самостоятельно без лечения. Но чаще всего это происходит после первого года жизни и у доношенных детей.

Младенческая гемангиома развивается в несколько стадий:

1. Первая фаза – активный рост опухоли до первых 6-12 месяцев жизни. В этот период отмечается особо быстрый рост патологических клеток.
2. После года наступает вторая стадия – фаза стабильности, когда рост гемангиомы замедляется.
3. После фазы стабильности и до 6-7 лет начинается фаза регрессии. На этой стадии в 5-7% случаев опухоль полностью исчезает, в остальных – регрессия сопровождается возникновением рубца.

Типовая гемангиома имеет красный цвет, бугристую поверхность и слегка возвышается над кожей. Если надавить на нее, новообразование уменьшиться, однако спустя несколько секунд восстановится до прежних размеров.

Гемангиомы у детей бывают разные. Они разделяются на местные и сегментарные. 90% младенческих сосудистых опухолей – местные. Это значит, что новообразование имеет четкие контуры и растет из центральной точки. Гемангиомы бывают поверхностные, то есть растут на коже и иногда выступают над ней. Бывают глубокие, когда растут вглубь кожи. Также есть смешанный вариант, когда опухоль распространяется поверх кожи и вглубь нее. Обычно такие гемангиомы обнаруживаются в первые недели на осмотре у врача. Первый признак – небольшое красное пятно. Его размер до 2-3 месяцев почти не меняется, после чего начинает активно расти.

Сегментарные гемангиомы вырастают большими по площади пятнами. Они появляются в области шеи и головы, на пояснице и копчике. Обычно сегментарные сосудистые новообразования сочетаются с неправильным развитием сосудов или патологией внутренних органов. Такое сочетание гемангиомы и других пороков называется синдром PHACES. В этом случае обычно у детей находят дефекты грудной клетки, аорты и пороки сердца. Дети с синдромом PHACES расположены к инфекциям и язвенным болезням.

У детей встречаются и другие синдромы – сочетание гемангиомы и патологий в области таза и крестца. Частые признаки: костные наросты, неправильно развивающиеся мочевой пузырь, спинной мозг и оболочки спинного мозга.

Существуют особые формы гемангиом у новорожденных:

• врожденная быстро самопроходящая гемангиома. Она характеризуется стремительным ростом сразу после рождения ребенка. Часто дети рождаются с уже сформированной сосудистой опухолью. Эта разновидность быстро проходит и полностью исчезает к третьему году жизни;
• врожденная неинволюционная гемангиома. Эта опухоль не исчезает, но и не растет.

Чаще всего гемангиомы имеют небольшой размер. Они не создают косметических дефектов и не создают дискомфорт ребенку. Но в некоторых случаях сосудистые опухоли бывают опасны для здоровья и дают осложнения:

• гемангиома в области глаз или век. Мешает ребенку открывать и закрывать глаза. В результате снижается острота зрения. Если опухоль появилась в этой области, нужно обратиться к офтальмологу;
• гемангиома на лице. Создает косметический дефект ребенку и может мешать работе мимических мышц;
• гемангиома в области рта. Мешает ребенку принимать и пережевывать пищу. Может привести к деформации губ, зубов и нижней челюсти;
• гемангиома в области носа. Провоцирует деформации носовой перегородки, нарушение вентиляция носовых раковин, затрудняет дыхание через нос. Может осложниться ринитом;
• гемангиома в области ушей. Деформирует ушные раковины, утолщает ушные хрящи. Создает косметический дефект, увеличивая размер больного уха;
• гемангиома в верхних дыхательных путях. Может прорастать в просвет трахеи и мешать дыханию.

Гемангиомы печени приводят к сердечной недостаточности, а гемангиомы органов пищеварения – к желудочно-кишечным кровотечениям. Однако местные осложнения встречаются лишь у 5% детей.

Лечение гемангиомы

Нужно лечить болезнь или нет – в каждом случае решение врач принимает индивидуально. Выбор лечения зависит от возраста ребенка, скорости роста опухоли и наличия осложнений и косметических дефектов.

Если сосудистое доброкачественное новообразование растет на анатомическом участке, где нет жизненно важных органов, и оно не создает косметического дефекта, лечение не требуется. Если опухоль растет в критических местах, например, в области глаз или гортани, лечение необходимо, чтобы предотвратить осложнения.

Основные цели лечения:

• не допустить развитие осложнений и устранить сформировавшиеся;
• исправить косметический дефект;
• вылечить омертвевшие участки тканей, когда в области гемангиом появляются язвы;
• остановить или замедлить рост опухоли;
• ускорить восстановление и реабилитацию ребенка.

Для лечения подбираются следующие варианты: применение бета-блокаторов, криотерапия и операция. Из бета-блокаторов применяется препарат пропранолол (препарат назначает только врач). Спустя несколько дней после начала приема наступает эффект – уменьшается объем гемангиомы и она становится мягче. У 30% детей возникают побочные эффекты, но они кратковременны и безвредны. Однако есть недостаток – спустя 6 месяцев после окончания приема бета-блокатора гемангиома начинает расти.

Криотерапия – это использование низких температур в терапевтических целях. Врач прикладывает инструмент с жидким азотом к гемангиоме, ткани которой разрушаются холодом. Метод используется, если размер опухоли не превышает 1 см.

В последнюю очередь рассматривается операция. Из-за того, что высока вероятность спонтанного исчезновения младенческой гемангиомы и эффективности предыдущих способов лечения, операцию назначают редко. Обычно хирургическое вмешательство используется, если у ребенка есть косметический дефект или существует риск осложнений.

В целом прогноз лечения гемангиомы у детей благоприятный. В большинстве случаев новообразование исчезает самостоятельно в первый год жизни. После 9 года жизни у ребенка гемангиома не проявляется вовсе.

Гемангиома – можно ли делать прививки

В международных рекомендациях по диагностике, лечению и ведению пациентов с гемангиомой у детей нет противопоказаний к вакцинации. Поэтому нет оснований отказываться от прививок, кроме периода, когда врач подбирает оптимальную дозу бета-блокатора. Кроме того, дети с младенческой гемангиомой более подвержены инфекциям, чем здоровые дети. Поэтому вакцинация дополнительно защищает малыша от пневмонии, кори, коклюша, столбняка и гепатита.

Окончательное решение с выбором лекарства и методом лечения принимает врач. Если вы обнаружили у ребенка гемангиому, для осмотра запишитесь на прием к дерматологу или детскому хирургу.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Врач-педиатр. Первая категория. Стаж работы 13 лет.

Задайте свой вопрос педиатру

«ОН Клиник»

Имя*

Почта или номер телефона*

Вопрос*

Источник

Вопрос:

Дочери 4 года. Полтора года назад удалили в ОХМАДИТ кавернозную гемангиому хирургическым путем на правой кисти. Возле шрама появилась синяя точка похожая на гемангиому. Можно ли к вам обратится за консультацией.

Ответ:

Да. Если у ребенка начался рецидив гемангиомы, лечение лазером (безболезненно, амбулаторно, без рубцов) лучше начинать как можно раньше.

Вопрос:

Какой метод более эффективен для удаления плоской гемангиомы подбородка небольшого размера у взрослого человека?

Ответ:

Для удаления плоских гемангиом, или сосудистых мальформаций, наиболее эффективным является применение специального сосудистого лазера, позволяющим безболезненно, без рубцов и нарушения текстуры кожи добиться приемлимого косметического результата (осветления). Лечение амбулаторно, курс состоит из 4-10 процедур с интервалом между ними 8-10 недель. Перед назначением курса проводится тестирование (12 лазерных импульсов), которое через 2 месяца позволяет прогнозировать эффективность метода в Вашем конкретном случае. Тестирование может быть проведено сразу же после консультации. Стоимость 1 процедуры обработки определяется количеством импульсов, необходимых для «покрытия» всего пятна.

Вопрос:

Есть ли какие-то последствия от лечения гемангиом гормонами грудного ребенка? У преднизалона такие побочные явления что мы боимся его давать. Дочке 5 мес. Что посоветуете?

Ответ:

Гормоны назначаются детям при лечении гемангиом только по жизненным показаниям (т.е. в том случае, когда отказ от лечения повлечет инвалидность ребенка). В других случаях применяется лазеротерапия, криодеструкция, склерозирование. Для каждого ребенка у нас лечение подбирается индивидуально после консультации.

Вопрос:

У ребенка капиллярная гемангиома нижнего века, выступающая над поверхностью кожи на 1-2 мм. Можно ли ее убрать с помощью сосудистого лазера на красителе. Или это относиться к абсолютно плоским гемангиомам. Если можно, то от чего зависит интервал между сеансами (от 3 до 8 недель)?

Ответ:

Да, можно. Интервал между процедурами зависит от скорости пролиферации (роста) гемангиомы и определяется врачом на консультации.

Вопрос:

Моему ребенку 4 месяца. На лбу справа вверху гемангиома диаметром около 2 мм, красного цвета, круглой формы, немного выступает вверх. При рождении на лбу была лишь крошечная точечка. Необходимо ли ее удалять, каким методом, в каком возрасте? Кроме того, имеет ли значение время плановых прививок? Сколько стоит подобная процедура?

Ответ:

Необходимость лечения определяется скоростью роста и формой гемангиомы. Лучше всего записаться на консультацию, и врач после непосредственного осмотра порекомендует дальнейшую тактику ведения гемангиомы и ответит на все интересующие Вас вопросы. В зависимости от принятого решения определяется и стоимость процедуры.

Вопрос:

Дочке 3.5 месяца. Гемангиома диаметром 3-4 мм расположена на затылке, у линии роста волос. Не увеличивается, но достаточно рельефная, выпуклая. Вокруг нее – россыпь мелких красных точечек. Стоит ли прижигать сейчас, и какой способ нам подходит (читала, что криодеструкция на волосистой части головы не проводится).

Ответ:

Прижигать гемангиому на волосистой части головы не стоит – останется рубец и нарушится рост волос. Ее можно удалить лазером безболезненно, без рубцов, с сохранением роста волос. Более точный диагноз и необходимое количество процедур лазеротерапии можно определить, если Вы пришлете фото.

Вопрос:

У девочки при рождении была гемангиома в области затылка диаметром около 1 см, возвышающаяся над кожей. В возрасте около 3 месю была удалена хирургическим путем. Спустя несколько месяцев появился рецидив размером с просяное зерно. Доктора выжгли гемангиому термокаутером. Спустя несколько месяцев на том же месте появились два пятнышка размером с просяное зерно, которые уже 6-8 месяцев не изменяются в размерах. Сейчас ребенку 1 год и 9 месяцев. Есть ли необходимость полностью удалить эти проблемы и какова, приблизительно, цена, в случае необходимости выполнения процедуры с помощью вашего уникального лазера?

Ответ:

Риск перерождения гемангиомы минимален, опасным может быть ее травмирование с последующим кровотечением. Удаление лазером безболезненно и нетравматично, рост волос полностью сохранится. Стоимость процедуры определяется размером гемангиомы. Количество процедур может быть 4-8 с интервалом 1,5-2 месяца. Перед назначением процедур обязательна консультация, первая обработка может быть сделана сразу же после консультации.

Вопрос:

Моему сыну 2 мес. Гемангиома правого века с четкой границей, неровными контурами. Подкожные узлы не определяются, а также ковериозная гемангиома лба. Появилась спустя 2 нед. после родов. Гемангиома увеличивается в размере. Сейчас ее размер 1,7х1,5. В Донецкой клинике предлагают диатермокоагуляцию под общим обезболиванием. Пожалуйста, очень важно ваше мнение по этому поводу. Может быть лечение в вашей клинике будет более эффективно?

Ответ:

После диатермокоагуляции гемангиома, скорее всего, будет рецидивировать (появляться повторно). Пришлите, пожалуйста, фото для определения оптимальной тактики лечения.

Вопрос:

Сыну сейчас 3,5 месяца, у него гемангиома на лбу справа размер: 4 мм на 2,5 мм. Появилась в 1 месяц от рождения в виде точечки,похожей на лопнувший сосудик. Нужно ли ее удалять, в каком возрасте и каким методом? Сколько стоит удаление сосудистым лазером на красителе с длиной волны 585-600 нм, который используется в вашей клинике?

Ответ:

Удаление может быть проведено в любом возрасте методом лазеротерапии (4-10 процедур с интервалом 3-6 недель). На консультации врач подробно расскажет о возможных методах удаления, в случае лазеротерапии первая процедура обработки может быть проведена на консультации.

Вопрос:

У моего внука (3 месяца) гемнгиома. Несколько раз прижигали азотом, гемангиомы продолжают появляться. Врачи посоветовали делать операцию. Может есть какие-то другие методы лечения?

Ответ:

Пришлите пожалуйста фотографию гемангиом(ы), наш врач сможет более точно ответить вам по поводу решения этой проблемы. На сегодняшний день существует альтернатива деструктивным методам – это специальный сосудистый лазер на красителе, рекомендованный к применению у пациентов любого возраста, начиная с рождения. Он позволяет безболезненно, без рубцов и нарушения целостности кожного покрова удалить гемангиому. При необходимости могут быть применены и другие методики (гормонотерапия), или выжидательная тактика, поскольку гемангиомы имеют склонность к самостоятельному рассасыванию. Выбор тактики зависит от локализации гемангиомы, ее размера, активности роста. В любом случае перед принятием решения о дальнейшей тактике лечения вам необходимо проконсультироваться, записавшись на прием.

Вопрос:

У моей дочки (2 мес.) небольшая гемангиома на родничке. Она немного увеличивается и стала выпуклой. Детский врач советует дождаться 6-ти месяцев и лишь потом начинать лечение (чтобы родничок немного закрылся). Подскажите, пожалуйста, можно ли проводить лечение до полного закрытия родничка и какой метод применяется в такой ситуации?

Ответ:

Да, гемангиому можно убрать нехирургическим путем без общего наркоза с помощью специального сосудистого лазера в нашей Клинике. В Украине это единственный лазер, позволяющий безболезненно, без рубцов и нарушения целостности кожного покрова удалить гемангиому у пациентов любого возраста. Лечение амбулаторное, требует нескольких (от 4 до 6-8) визитов в клинику с интервалом 4-8 недель, процедура обработки лазером занимает несколько секунд. Первая процедура может быть выполнена на консультации

Вопрос:

Моей дочери сейчас три месяца. С рождения у нее на голове (с левой стороны от большого родничка) пятнышко размерами примернор 2х1 см. Пятно несколько выпуклое, неправильной формы, красного цвета, как будто кровеносные сосуды находятся над кожей головы. Доктор сказал нам, что это пятнышко – гемангиома, необходимо измерить его и контролировать его рост. Примерно через полтора месяца после измерения пятна я заметила, что оно несколько увеличилось – вцелом примерно на 1-2 мм. Возможно, что это просто связано с ростом головы у девочки. Главный городской детский хирург на консультации порекомендовал лечение хирургическим методом путем иссечения этой гемангиомы. Возможно ли какое-либо иное лечение и где можно ли его провести в Вашей клинике?

Ответ:

Да, можно и нужно, если гемангиома имеет тенденцию к росту. На волосистой части головы разрешается и является возможным применение только специального сосудистого лазера на красителе, который не травмирует внутренние ткани, не нарушает целостности кожного покрова, не требует общего обезболивания и может быть применен в любом возрасте. Первая процедура обработки может быть проведена на консультации.

Вопрос:

Ребенку 8 месяцев, врожденная гемангиома на носу, ребенок упал и ударил нос, после этого вышло 2 капельки крови, на следующий день ребенок зацепил, и пошла кровь. Что делать, опасно ли такое кровотичение.

Ответ:

Данное кровотечение может спровоцировать инфицирование и изъязвление гемангиомы с последующей деформацией наружных тканевых покровов. Рекомендуем вам записаться на консультацию или прислать последнее фото ребенка.

Вопрос:

У нашего сына, ему 2 недельки, гемангиома в паху. Педиатр просила замерить, чтобы выяснить, не увеличивается ли она. Скажите, от чего она образуется (врожденная), чем опасна для ребенка, как от нее избавиться.

Ответ:

Причина появления гемангиом точно не установлена. Во время фазы роста, которая длится первые 12 месяцев, гемангиома может проростать в подлежащие структуры и нарушать их функцию. Способ лечения зависит от формы гемангиомы. Может быть использована лазеротерапия, склерозирование и др. методы. Метод лечения определяет врач на консультации. На нашем сайте в разделе “Услуги” – “Лечение гемангиомы” Вы найдете более подробную информацию о гемангиоме и ее лечении.

Вопрос:

Моему сыну 4 месяца. С рождения у него простая гемангиома на голени. Гемангиома постепенно исчезает с рождения. Можно ли прямым солнечным лучам попадать на гемангиому? Не вызовет ли солнце ее рост, не станет ли она злокачественной опухолью или прорастет в ткани? Или стоит прятать в гольфики, пока она совсем не рассосется?

Ответ:

Если это действительно гемангиома, то можно не бояться злокачественного перерождения и попадания солнечных лучей. Лучше всего находиться под наблюдением специалиста.

Вопрос:

С какого возраста возможно применение лазеротерапии гемангиом у ребенка, есть ли какие то противопоказания к его применению, болезненная ли это процедура, когда надо приходить на осмотр если надо, какие возможны последствия после применения лазеротерапии, когда будет виден результат, есть ли гостиница при Вашем центре, и можно ли (не вызовет ли рост гемангиом) делать ребенку прививки?

Ответ:

Применение специального сосудистого лазера на красителе не имеет возрастных ограничений – при наличии показаний его можно использовать и у новорожденных. Противопоказаний нет, поскольку используется световой спектр излучения – есть непоказания, т.е. случаи, когда использование лазера не принесет желаемого эффекта. Во время процедуры ощущается легкое жжение. Вопрос о назначении того или иного лечения решается во время консультации, на которую необходимо предварительно записаться (по телефону). После обработки лазером возможны кожные реакции в виде синяка, вздутия или шелушения – это допустимые побочные эффекты. Ран и рубцов не будет – лазер не нарушает целостности кожного покрова. О возможном результате можно сказать только после очной консультации (или наличии фото). Гостинницы нет, процедура проводится амбулаторно, в тот же день можно ехать домой. Рекомендации относительно прививок даются на консультации, решение зависит от локализации и степени агрессивности гемангиомы.

Вопрос:

Вы лечите гемангиому у 3 летнего ребенка?

Ответ:

Мы начинаем лечить практически сразу после рождения. Вы можете приехать на консультацию, после этого будет определено, действительно ли необходима лазеротерапия. Если диагноз правильный, и если гемангиома не угрожает нарушить жизнедеятельность важных органов, то во многих случаях лечение вообще не нужно, только наблюдение.

Вопрос:

У шестимесячного ребёнка гемангеома нижнего века. Костные структуры орбит без особенностей.Глазовидные мышцы, зрительные нервы без изменений. В жировой ретробульбарной клетчатке изменений не определяется. Справа в области нижнего века определяется веретенообразной формы мягкотканные образования (плотность 30-40Н) размерами 20*8,5*6мм, однородной структуры.(заключение КТ орбит). Врач не может дать ясного ответа о целесообразности операции, предлагает принять решение мне самой (другие виды лечения не предлагает). Помогите принять решение об операции и раскажите о возможных последствиях (рецидивах).

Ответ:

Если врачом предложено хирургическое иссечение – оно приведет к дефициту нижнего века и недостатку такней, следствием чего в будущем может быть незакрывание глаза с соответствующими серьезными медицинскими последствиями. Единственный метод, позволяющий устранять гемангиомы век без деформации тканей – обработка их специальным сосудистым лазером на красителе. Во время обработки используются специальные защитные шильды для глаз. Возможно лазеротерапию придется сочетать со склеротерапией. Окончательная тактика лечения может быть определена после осмотра ребенка.

Источник