Можно ли общаться с детьми после прививки полиомиелита

Для вакцинирования детей от полиомиелита применяются 2 вида вакцин: инактивированная (содержащая убитые вирусы возбудителя) и оральная (содержащая живые вирусы). Если инактивированная вакцина имеет минимум побочных реакций и ребенок после прививки полиомиелит не представляет никакой угрозы для окружающих, то с оральной не все так просто.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

В России применяется смешанная схема вакцинации от полиомиелита, когда первые дозы ставятся вакцинами ИПВ, а остальная вакцинация проводится ОПВ. Такая схема считается наиболее безопасной для прививаемых детей и оптимальной для создания коллективного иммунитета.

Прививка ИПВ вводится инъекционно в три и в четыре с половиной месяца. Можно ввести ее отдельным уколом, а можно в составе комплексных прививок — Пентаксима, Инфанрикса Гекса и пр. Благодаря ИПВ в организме формируется местный иммунитет. Человек, привитый ИПВ, никакой опасности для окружающих не представляет.

Немного сложнее реакция организма на прививку ОПВ. Дело в том, что ОПВ — это ослабленный живой вирус полиомиелита, формирующий иммунитет против грозного заболевания не только на уровне организма, но и приостанавливающий циркуляцию вируса в природе и способствующий созданию коллективного иммунитета. Прививка вводится в виде капелек детям, чей организм уже подготовлен к встрече с грозным вирусом предварительной вакцинацией ИПВ. Ставится прививка ОПВ в полгода. Дальнейшая ревакцинация также проводится ОПВ — в полтора года, в 20 месяцев и в 14 лет. Так как прививка ОПВ содержит живой полиомиелит симптомы у детей после прививки проявляются и более разнообразно, чем после ИПВ.

Такая последовательность вызвана тем, что перед введением прививки ОПВ, как более эффективной, но тяжелой необходима своеобразная подготовка организма малыша, что достигается созданием иммунитета посредством введения ИПВ.

У многих родителей возникает вопрос — заразен ли ребенок после прививки полиомиелита. Обычно проблемы возникают, если в семье есть член семьи, в силу каких-либо причин от заболевания непривитый. Может беспокоить эта мысль и молодых родителей, которые по своей медицинской безграмотности принимают на веру голословные псевдонаучные рассуждения антипрививочников и отказываются от вакцинации своих детей. Тем не менее, их дети продолжают также посещать садики и школы вместе с привитыми. Чем опасна для непривитых детей прививка от полиомиелита у окружающих и можно ли ходить в садик, в котором проводится вакцинация ОПВ?

Ребенок привитый ОПВ в течение двух недель после вакцинации остается распространителем хоть и ослабленного, но живого вируса полиомиелита, который выделяется в окружающую среду вместе с кашлем и с дыханием. В принципе допускается, что заразиться от привитого ОПВ человека может другой с ослабленной иммунной защитой при близком общении с ним.

Свежепривитый ОПВ человек будет какое-то время выделять вакцинные штаммы. Однако, чтобы эти штаммы представляли опасность нужна совокупность факторов: у непривитого должен быть сильный иммунодефицит и пр. Привитый ОПВ выделяет штаммы вакцины в гораздо меньшей концентрации, чем получил сам. Окружающие же его получают свою порцию вакцинных штаммов еще в меньшей дозе ( происходит пассивная иммунизация), благодаря чему поддерживается напряженность иммунитета (создается коллективный иммунитет).

Карантин и инкубационный период

Часть детей от полиомиелита прививается в условиях поликлиники, а часть прививается в детском учреждении — садике или в школе. Это может быть не обычная плановая ревакцинация, но и дополнительная туровая, которая объявляется в дополнение к плановой и проводится всем детям независимо от того были ли они и когда были привиты ранее.

Инкубационный период полиомиелита, когда привитые дети выделяют вакцинный вирус может длиться до 60 дней после прививки ОПВ, что опасным может быть только для тех учащихся, которые никогда ни одного раза не получали прививку от полиомиелита. Можно ли контактировать с привитыми детьми детям, которые ни разу не получили ни одной прививки от полиомиелита? Нежелательно. Доктор или медсестра обязательно перед вакцинацией изучает прививочные карты детей и смотрит когда и какие прививки им были поставлены.

Ребенку, у которого просто сбит график вакцинации и в период иммунизации группы его срок еще не подошел можно оставаться в группе. Если малыш не привит — ему предложат уйти на карантин. Однако родители вправе отказаться от карантинных мероприятий и продолжить посещать садик под свою ответственность. Тем более, что карантин может затянуться надолго — в группе постоянно по очереди вакцинируются дети — то один, то другой.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитых ОПВ детей? Вероятность этого чрезвычайно низка. Однако если штаммы вируса как-то и подействуют на организм, то скорее всего заболевание будет протекать не тяжелее банальной ОРВИ.

Что происходит при заражении полиомиелитом

Если человек войдет в контакт после прививки полиомиелита ОПВ с непривитым, далеко не факт, что второй заболеет даже очень легким полиомиелитом (вероятность по статистике составляет не больше 1%). Даже попав в 1% заболевших, он с чрезвычайно малой вероятностью получит действительно опасную паралитическую форму. Вполне возможно, что его заболевания никто не заметит, потому что оно пройдет или в бессимптомной форме, или будет выглядеть как ОРВИ или кишечная инфекция, которая часто встречается у маленьких детей и без полиомиелита.

Фактически возможность заполучить контактный ВАПП в паралитической форме сведена к нулю. Побеспокоиться нужно лишь тем родителям, у детей которых серьезный иммунодефицит. Но даже паралитическая форма ВАПП не всегда заканчивается пожизненным параличом. Параличи после лечения остаются только у 25-30% переболевших, а 30% вылечиваются без последствий.

Все это маловероятно в условиях обычного детского сада, а тем более практически невозможно при прогулках на детской площадке. О таких случаях неизвестно. Все случаи контактного ВАПП фиксировались лишь у очень ослабленных детей, проживающих в детских домах.

Из этого следует вывод: непривитые дети, попадая в свежепривитый коллектив получают пассивную иммунизацию, благодаря которой приобретают небольшую дозу своего личного иммунитета. Поэтому нельзя сказать, что непривитые малыши не имеют иммунитета от полиомиелита — они находятся под защитой коллективного. Однако не стоит злоупотреблять этой информацией. Дело в том, что как только в популяции уменьшается количество привитых детей, падает коллективный иммунитет и вирус начинает бушевать снова, выискивая свои новые жертвы. Что показала вспышка полиомиелита в 2015 году в Закарпатье в Украине, в период, когда по всей стране наблюдалось всего 14% детей привитых. После чего правительством было принято решение о туровой всеобщей иммунизации.

Нужно отметить, что все вышесказанное касается только ОПВ, при использовании ИПВ выделения штаммов не происходит.

Кому грозит полиомиелит

К сожалению, некоторые родители на сегодняшний день отказываются от вакцинации, считая, что прививка может нанести им вред больший, чем само заболевание. Это глубоко ошибочное мнение. Хоть в России достаточно давно и не регистрировались случаи полиомиелита, но она находится в окружении стран и регионов сложных с точки зрения обстановки по полиомиелиту. Низкий уровень вакцинации в Таджикистане, в Украине, в 2017 году болели дети в Ингушетии. Вдобавок трудовая миграция из этих стран несет определенную угрозу в распространении болезнетворных вирусов.

В группе риска по полиомиелиту все дети до 5 лет. При контакте с недавно привитым ОПВ в группе риска находятся непривитые дети, дети маловесные, недоношенные, больные онкозаболеваниями, ВИЧ, туберкулезом, родившиеся от ВИЧ-инфицированных родителей и пр. Поэтому рекомендуется, если в семье один прививается ОПВ, то младших непривитых или привитых однократно детей допривить инактивированной вакциной, чтобы уменьшить вероятность последствий встречи с вирусом.

Передается вирус фекально-оральным путем — через немытые руки, грязный пол, грязную еду. Полиомиелит не обязательно протекает в форме паралича. В огромном большинстве случаев его симптоматика стерта. Тогда у заболевшего развиваются следующие признаки полиомиелита схожие с ОРВИ или с кишечной инфекцией:

• респираторные явления;
• диарея, рвота;
• общее недомогание;
• повышение температуры.

Вакциноассоциированный полиомиелит случается с частотой 1 случай на 1 миллион — 2 миллиона прививок. При повторном введении прививки частота появления осложнений еще меньше. Поэтому от применения живой оральной вакцины отказались те страны, где дикого полиомиелита уже давно не наблюдается. К сожалению, Россия еще не относится к их числу из-за неблагополучных соседей, поэтому ОПВ у нас используется массово. Впрочем, родители по желанию и за свой счет могут полностью привить своих детей ИПВ.

Еще 100 лет назад полиомиелит считался неизлечимым заболеванием. К середине прошлого века от этой патологии была создана вакцина, но первая попытка вакцинации закончилась неудачно – у многих испытуемых болезнь развилась в полную силу. Чтобы избежать осложнений, был разработан график и алгоритм использования той или иной формы вакцины в каждом конкретном случае.

О полиомиелите

Полиомиелит – инфекционное заболевание, поражающее серое вещество спинного мозга. Патология передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем через термически необработанные продукты питания и немытые руки. Легкость заражения объясняется высокой выносливостью возбудителя: вирус выживает во внешней среде до полугода, несмотря на атмосферные перепады.

В зависимости от симптоматики и тяжести последствий выделяют следующие формы полиомиелита:

1. Абортивную. Данная разновидность патологии встречается чаще всего. Характеризуется легким течением, без поражения ЦНС. У больного отмечают симптоматику, схожую с простудой, реже – с дизентерией. Полное излечение наступает в течение недели после проявления признаков болезни.
2. Менингеальную. В этом случае симптомы, характерные для абортивной формы патологии, протекают ярче. У пациента отмечают сильную головную боль, рвоту и признаки серозного менингита. Больной запрокидывает голову назад, не может разомкнуть сустав, согнутый под прямым углом. Несмотря на тяжелое течение, исход данной формы патологии чаще всего благоприятный.
3. Паралитическую. Редко встречаемая и наиболее тяжелая форма полиомиелита. Характеризуются параличом мышц, чаще всего нижних конечностей, которые полностью не восстанавливаются.

Вакцинация и виды вакцин

Вакцинация является единственным возможным вариантом профилактики полиомиелита.

Это связано с тем, что первый препарат содержит хоть и ослабленный, но все же живой вирус, способный спровоцировать развитие патологии.

ОПВ (живая)

Оральная полиомиелитная вакцина выпускается в форме капель и используется перорально. Представляет собой жидкость розового цвета с горьким вкусом. По этой причине препарат сложно использовать для вакцинации малышей. Чтобы ребенок не выплевывал вакцину, ее стараются капать на участки, не имеющие вкусовых рецепторов, – лимфоидную ткань глотки или небные миндалины.

Иммунитет к полиомиелиту можно сформировать только путем многократной иммунизации. Для формирования стойкого иммунного ответа к полиовирусу живую вакцину вводят не менее 5 раз: в 3, 4,5 и 6 месяцев – для вакцинации, в 18, 20 месяцев и 14 лет – для ревакцинации. Дозировку препарата определяют в соответствии с концентрацией вакцины.

Для иммунизации используют по 2 или 4 капли вакцины. Если средство нанесли неудачно и ребенок выплюнул его, жидкость капают еще раз. При повторном срыгивании следующую вакцинацию проводят через 1,5 месяца. Чтобы не провоцировать повышение слюноотделения и не смыть вакцину в желудок, нужно отказаться от еды и питья на час после манипуляции.

В редких случаях после введения препарата у малыша может возникнуть диарея и аллергия. Необходимо помнить, что живая вакцина сопровождается выработкой антител к полиовирусу, способных спровоцировать вакцинассоциированный полиомиелит. Случаи такого заражения единичны, и связаны с неосмотрительным введением препарата детям с патологиями иммунной системы и ЖКТ.

ИПВ

Инактивированная полиомиелитная вакцина рекомендована для проведения первичной вакцинации. Ее использование не приводит к выработке антител к полиовирусу и не может спровоцировать развитие полиомиелита. Нередко первые иммунизации проводят с помощью ИПВ, а последующие ревакцинации, когда организм крохи окрепнет, – посредством ОПВ.

Часто ИПВ включается в состав вакцины АКДС, действующей против коклюша, дифтерии и столбняка. График введения АКДС совпадает с иммунизацией от полиомиелита, а потому их можно сочетать. Использование комплексного препарата не увеличивает число побочных последствий и безопасно для ребенка. В этом случае и в первый, и в последующие разы нужно использовать АКДС (рекомендуем прочитать: можно ли ребенку делать АКДС при насморке?).

Препарат вводится посредством инъекций. Вакцина выпускается в шприцах по 0,5 мл. Малышам до года уколы ставят в бедро, детям постарше и взрослым – в плечо. Плановую вакцинацию проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев. Если график иммунизации был по каким-то причинам нарушен, прививку также делают 3 раза через каждые 1,5 месяца. Далее в 18, 20 месяцев и 14 лет проводят ревакцинацию.

В редких случаях применение вакцины сопровождается краткосрочными побочными последствиями, среди которых:

• повышение температуры до +38 С;
• отек и покраснение места инъекции;
• раздражительность и беспокойство;
• повышенная утомляемость и сонливость.

Чтобы снизить риск развития осложнений, перед и после прививкой необходимо:

• пройти медосмотр, чтобы исключить наличие инфекций в организме и аллергической реакции на препарат;
• отказаться от еды и питья за час до прививки (если были выбраны капли);
• перенести введение нового прикорма на 2 недели после вакцинации;
• отложить посещение многолюдных мест, чтобы не общаться с непривитыми людьми.

Заразны ли привитые дети?

Случаи заражения непривитых детей от привитых немногочисленны и связаны с использованием ОПВ. Чаще всего заболевание протекает гладко, без поражения ЦНС. Легкая форма патологии обусловлена низким вирусовыделением малышей, не позволяющим болезни развиться в полную силу. Чтобы полностью исключить возможность распространения вирусов, используют ИПВ.

Отвечая на вопрос, сколько времени привитый ребенок заразен для других людей, указывают на то, что полиовирус держится в организме около 2-х месяцев. Чтобы не заразиться полиомиелитом, нужно на этот срок исключить любые контакты непривитых малышей с привитыми детьми.

Нельзя контактировать с только что привитыми детьми в случаях:

• иммунодефицита;
• беременности;
• химиотерапии.

От ребенка, привитого с помощью ОПВ, можно заразиться полиомиелитом, но такое случается крайне редко. Необходимо помнить, что избегая общения с такими малышами, невозможно полностью исключить вероятность попадания полиовируса в организм непривитого человека. Только всеобщая вакцинация населения является 100% гарантией защиты от полиомиелита.