Можно ли пить ингавирин если сделана прививка от гриппа
На чтение 3 мин. Просмотров 8.8k.
Некоторые больные после вакцинации интересуются у врача, можно ли после прививки от гриппа принимать противовирусные препараты. Вакцинацию часто проводят людям из группы риска, подверженным тяжелому течению болезни. Иногда после прививки человек может заболеть острой респираторной инфекцией.
Взаимодействие препаратов
Вакцинация против гриппа проводится только здоровому человеку. Иногда больной принимает поствакцинальные симптомы за начало нового инфекционного процесса.
Слабость, вялость, насморк, невысокая температура проходят без лечения за 2 суток. Вакцина против гриппа (инфлюэнцы) малоэффективна у больного с иммунодефицитом и людей преклонного возраста. В случае развития вирусно-бактериальной микст-инфекции человек должен получать лечение антивирусными препаратами.
Ингибитор нейраминидазы, препарат Осельтамивир назначают для лечения инфлюэнцы вакцинированным людям, которые внезапно заболели острой инфекцией, а также пожилым больным, страдающим сопутствующими заболеваниями.
Терапию начинают в течение 40 часов от начала появления первых симптомов.
На вопрос, можно ли пить противовирусное после прививки гриппа, следует ответить, что только врач решает, какое лечение необходимо пациенту в случае развития острого процесса.
Возможные последствия
Ежегодно проводится специфическая профилактика инфлюэнцы с помощью инактивированных вакцин: «Флюарикс», «Бегривак». Если препарат не соответствует циркулирующим штаммам вируса гриппа, больные принимают иммуномодулирующие лекарственные средства.
Анаферон, назначенный для лечения больному после вакцинации, искажает ответную реакцию организма на введение медикамента.
Если принять противовирусный препарат, усилится иммунный ответ организма, возросшая нагрузка будет воспринята как стресс, что особенно опасно для людей пожилого возраста и маленьких пациентов.
Прием Анаферона в целях профилактики можно возобновить через неделю после вакцинации. Противовирусные после прививки от гриппа могут вызывать осложнения.
У пациента возникают такие симптомы, как:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
- субфебрильная температура;
- неврологические проявления.
Иммуномодуляторы в поствакцинальном периоде используют с осторожностью, т. к. при бесконтрольном применении развиваются такие патологические состояния, как:
- аллергия;
- артрит;
- гломерулонефрит.
Некоторые препараты активируют иммунные клетки, вызывая выработку антител. Перед их назначением больному необходимо вылечить постоянные источники инфекции.
Когда и какие лекарства можно принимать
Нередко люди задают вопрос о том, можно ли пить противовирусные лекарства и другие препараты после прививки от гриппа, когда началась эпидемия.
Если человек заболел после вакцинации, врач назначает такие препараты, как:
- Осельтамивир;
- Занамивир;
- Биоцинк.
- Кагоцел;
- Эргоферон;
- Циклоферон;
- Иммунал.
Осельтамивир блокирует активность ферментов, нарушает репликацию вируса. В кровоток поступает 75% принятой дозы. Лекарство разрешено принимать с 1 года жизни. Назначают медикамент детям по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Занамивир выпускают в виде порошка, применяют для ингаляций. Назначают медикамент детям старше 5 лет и взрослым, заболевшим гриппом, при неэффективности вакцинации.
Используют по 2 ингаляции (в дозе 5 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.
При появлении опасности инфицирования вирусом необходимо давать средства в течение 1 месяца. Рекомбинантный интерферон (ИФН)-альфа 2 в виде ректальных суппозиториев в дозах 150000, 500000 уменьшает частоту осложнений.
Когда родители интересуются, можно ли давать антивирусные средства маленькому ребенку в поствакцинальном периоде, врач назначает ИФН-альфа 2 в виде геля для смазывания миндалин, который используют в течение 21 дня.
Виферон увеличивает образование интерферона, активизирует Т-лимфоциты. В детской практике лекарство назначают в возрастных дозах в виде свечей, вводимых ректально, по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней.
Больные часто спрашивают врача о том, можно ли принимать препараты, влияющие на вирусы, если пьем аскорбиновую кислоту для профилактики. Лекарственное средство Амизон снижает уровень заболеваемости у взрослых и подростков в 1,5 раза. Необходимо давать медикамент взрослому по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Лекарственное средство предупреждает развитие таких осложнений, как затяжной бронхит, очаговая пневмония, бронхопневмония.
Источник
Íà ææ ïîïàëàñü ñòàòüÿ ñî ññûëêîé íà ñàéò indicator.ru, î êîåì ðàíüøå íå çíàë. À ñóäÿ ïî âñåìó ñàéò ñòîÿùèé. Êîíêðåòíî â äàííîé ñòàòüå èçó÷àþò ñàìûé ïîïóëÿðíûé ïðîòèâîâèðóññíûé ïðèïàðàò çà 2016 ãîä Èíãàâèðèí.  ÷àñòíîñòè òàì ðàññìàòðèâàþòñÿ ñïîðíûå äàííûå îá èññëåäîâàíèè åãî ýôôåêòèâíîñòè è ïðîòèâîðå÷èâóþ èíôîðìàöèþ î äåéñòâèè âåùåñòâ, êîòîðûå âõîäÿò â íåãî (â äðóãèõ ïðåïàðàòàõ óêàçàíû ïðè ýòîì ñîâåðøåííî äðóãèå ñâîéñòâà, ÷àñòî ïðîòèâîðå÷àùèå).  îáùåì ñòàòüÿ îá ìàðêåòèíãå è î òîì, íàñêîëüêî ýôôåêòèâíî òî, ÷òî ìû ïîêóïàåì â àïòåêàõ. Îñòîðîæíî ìíîãî áóêâ.
Ï.Ñ.: íà ñàéòå ìíîãî ïîõîæèõ ñòàòåé è ïðî äðóãèå ïðåïàðàòû, ñàì îñîáî åùå íå ïðîñìàòðèâàë. Ñàì íå ìåäèê è íå ôàðìàöåïò, íî íàïèñàííîå êàê ìèíèìóì èíòåðåñíî ê îçíàêîìëåíèþ.
ñàìà ñòàòüÿ – https://indicator.ru/article/2017/02/21/ingavirin/?utm_source=indilj&utm_medium=social
Î âåùåñòâå, êîòîðîå âûäàâàëè çà äâà ëåêàðñòâà ñðàçó, î æèçíåííî âàæíîì ñðåäñòâå, êîòîðîå íå ïðèçíàåò ôîðìóëÿðíûé êîìèòåò ÐÀÌÍ, à òàêæå îá ýïè÷åñêèõ áàòàëèÿõ äâóõ ãèãàíòîâ ôàðìàöåâòè÷åñêîé èíäóñòðèè çà ìåñòî íà ðûíêå è âàø êîøåëåê (íî íå æèçíü) Indicator.Ru ðàññêàçûâàåò â ñâîåé íîâîé ðóáðèêå, ïîñâÿùåííîé îáçîðó ýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Íàø ïåðâûé ðàññêàç îá Èíãàâèðèíå.
Ïî äàííûì àíàëèòèêè DSM Group Èíãàâèðèí çàíÿë ïåðâóþ ñòðî÷êó â ñïèñêàõ ñàìûõ ïðîäàâàåìûõ ëåêàðñòâ â ÿíâàðå, ôåâðàëå è äåêàáðå 2016 ãîäà.  çèìíåå âðåìÿ ðàñòåò ÷èñëî çàáîëåâàíèé ÎÐÂÈ è ãðèïïîì, è æèòåëè íàøåé õîëîäíîé ñòðàíû, áåñïîêîÿñü çà ñâîå çäîðîâüå, òðàòÿò â ñóììå ìèëëèàðäû ðóáëåé íà ïðåïàðàò, îáåùàþùèé çàùèòèòü èõ îò áîëåçíè. Íî ðàáîòàåò ëè îí íà ñàìîì äåëå èëè åãî åäèíñòâåííîå äîñòîèíñòâî íàñòîé÷èâîñòü ìàðêåòîëîãîâ? Ïîïðîáóåì âûÿñíèòü.
Íåçàìåíèìûé è íåïðèçíàííûé
Èíãàâèðèí ïðèñóòñòâóåò â Ãîñóäàðñòâåííîì ðååñòðå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, â îòëè÷èå îò, íàïðèìåð, Êàãîöåëà. Áîëåå òîãî, îí äàæå èìååò ÷åñòü ïðèñóòñòâîâàòü â ñïèñêå æèçíåííî íåîáõîäèìûõ è âàæíåéøèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (ÆÍÂËÏ). Èçíà÷àëüíî ñïèñîê ÆÍÂËÏ ñîçäàâàëñÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû ñíèçèòü öåíû íà òî, ÷òî áîëüøå âñåãî íóæíî íàñåëåíèþ. Íî òî ëè ýòîò ïðåïàðàò íå íàñòîëüêî æèçíåííî íåîáõîäèì è âàæåí, ÷òîáû ýòè öåíû ñíèæàòü, òî ëè óæ ñëèøêîì âàæåí, à «çà÷åì äåëàòü äåøåâëå, åñëè ïîêóïàþò è òàê», òîëüêî öåíà çà íåáîëüøóþ êîðîáî÷êó ñ ñåìüþ êàïñóëàìè ñîñòàâëÿåò áîëåå 500 ðóáëåé.
Âî âñåì ìèðå ëåêàðñòâà ñåðòèôèöèðóþò ïîñëåäîâàòåëüíî è ìíîãîñòóïåí÷àòî, ïðîèçâîäèòåëü äîëæåí ïðåäîñòàâèòü ðÿä èññëåäîâàíèé, äîêàçûâàþùèõ, ÷òî îíî ðàáîòàåò è ñîîòâåòñòâóåò ìåæäóíàðîäíûì ñòàíäàðòàì ïðîèçâîäñòâà GMP (Good Manufacturing Practice). Ñíà÷àëà íóæíî ïðîâåðèòü ìîëåêóëó â ïðîáèðêå, çàòåì íà êóëüòóðå êëåòîê, çàòåì íà æèâîòíûõ è òîëüêî ïîòîì íà ðàçíûõ âûáîðêàõ ïàöèåíòîâ. Ïðè ýòîì âûáîðêè äîëæíû áûòü ðåïðåçåíòàòèâíû, òî åñòü äîñòàòî÷íî âåëèêè è ðàçíîîáðàçíû, âåäü ïîñëå èõ èçó÷åíèÿ íóæíî áûòü óâåðåííûìè, ÷òî ïðåïàðàò ïîìîæåò øèðîêîìó êðóãó ïàöèåíòîâ. Ïðè ýòîì ïðåïàðàò ìîæåò ðàáîòàòü â ïðîáèðêå èëè îðãàíèçìå ìûøåé, íî áûòü ïîëíîñòüþ áåñïîëåçíûì â êðîâè ÷åëîâåêà èëè âûçûâàòü ó íåãî òÿæåëûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ïîýòîìó ïîñëåäíþþ ñòàäèþ íèêàê íåëüçÿ èñêëþ÷àòü.
 íàøè äíè ìåäèöèíà ñòàëà äîêàçàòåëüíîé, à ýòî çíà÷èò, ÷òî ëåêàðñòâî èëè êàêîé-òî ñïîñîá ëå÷åíèÿ íå ïðèõîäèò âî âðà÷åáíóþ ïðàêòèêó ïðîñòî òàê äëÿ íà÷àëà èì íóæíî ïðèâåñòè àðãóìåíòû â ïîëüçó ñâîåé ýôôåêòèâíîñòè. Íî íå êàæäîå èññëåäîâàíèå ïîäõîäèò â êà÷åñòâå òàêîãî àðãóìåíòà. Åñòü îïðåäåëåííûå êðèòåðèè, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ñíèçèòü âåðîÿòíîñòü îøèáêè. Äëÿ ýòîãî â ìåäèöèíå ïðèìåíÿþò äâîéíîé ñëåïîé ðàíäîìèçèðîâàííûé ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûé ìåòîä. «Äâîéíîé ñëåïîé» îçíà÷àåò, ÷òî î òîì, êîãî ÷åì ëå÷àò, íå çíàþò íè èñïûòóåìûå, íè ýêñïåðèìåíòàòîðû, ðàíäîìèçèðîâàííûé ÷òî ðàñïðåäåëåíèå ïî ãðóïïàì ñëó÷àéíî, à ïëàöåáî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîêàçàòü, ÷òî äåéñòâèå ïðåïàðàòà íå îñíîâàíî íà ñàìîâíóøåíèè è ÷òî äàííîå ëåêàðñòâî ïîìîãàåò ëó÷øå, ÷åì òàáëåòêà áåç äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà. Ýòîò ìåòîä ìåøàåò ñóáúåêòèâíîìó èñêàæåíèþ ðåçóëüòàòîâ. Èñòîðèè ìíîãèõ «îòêðûòèé», êîòîðûå áûëè ïðîâåðåíû ñ ïîìîùüþ ñëåïîãî ìåòîäà, ñòàíîâÿòñÿ èñòîðèÿìè «çàêðûòèé». Èçâåñòåí, íàïðèìåð, òàêîé ñëó÷àé: â 1903 ãîäó ôèçèê Áëîíäëî çàÿâèë, ÷òî îòêðûë N-ëó÷è, êîòîðûå èñïóñêàåò ñïåêòðîñêîï ñ àëþìèíèåâîé ïðèçìîé, à êîãäà åãî êîëëåãà Ðîáåðò Âóä çàøåë â åãî ëàáîðàòîðèþ, ÷òîáû ïðîíàáëþäàòü ýòî ÿâëåíèå è íåçàìåòíî âûòàùèë àëþìèíèåâóþ ïðèçìó, Áëîíäëî âñå åùå ïðîäîëæàë ñ÷èòàòü, ÷òî çàìå÷àåò äåéñòâèå ýòèõ ëó÷åé.
Ïîýòîìó è òåñòèðîâàíèå ìåäèöèíñêèõ ïðåïàðàòîâ, ãäå ñóáúåêòèâíûé ôàêòîð ìîæåò êðûòüñÿ íå òîëüêî â äåéñòâèÿõ âðà÷à, íî è â ìíåíèè ñàìèõ ïàöèåíòîâ, äâîéíîé ñëåïîé ìåòîä îñîáåííî âàæåí. Åñëè íè âðà÷è, íè ïàöèåíòû äî êîíöà èññëåäîâàíèÿ íå çíàþò, êîìó äîñòàëñÿ íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à êîìó «ïóñòûøêà», ïîäîãíàòü äàííûå ïîä êðàñèâóþ òàáëèöó èì íå óäàñòñÿ. Óâàæàþùèé ñåáÿ ó÷åíûé íå ñòàíåò êîìïðîìåòèðîâàòü ñâîþ ðàáîòó ñîìíèòåëüíûìè ýêñïåðèìåíòàìè è ëîâêèì æîíãëèðîâàíèåì öèôðàìè, êîòîðûå ìîãóò ðàçâåðíóòü âûâîäû èññëåäîâàíèÿ íà 180 ãðàäóñîâ è äàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò.
Äðóãîé òîíêèé ìîìåíò ïðåïàðàòû-êîíêóðåíòû. Êàæäûé «íîâè÷îê» äîëæåí ñíà÷àëà äîêàçàòü, ÷òî îí ëó÷øå ñóùåñòâóþùèõ, èíà÷å â ÷åì åãî ñìûñë? Íà ðûíêå è òàê ïðåäîñòàòî÷íî ïðåïàðàòîâ, ëå÷àùèõ ëó÷øå ïëàöåáî. Ïîýòîìó ìåæäóíàðîäíûå íîðìû (íàïðèìåð, Õåëüñèíêñêàÿ äåêëàðàöèÿ Âñåìèðíîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè) ïðåäïèñûâàþò â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñðàâíèâàòü íîâûé ïðåïàðàò ñ óæå èìåþùèìèñÿ, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ óæå äîêàçàíà.
 ñïèñêàõ (íå) çíà÷èòñÿ
 Ðîññèè æå ïðèëàâêè ëîìÿòñÿ îò «âîëøåáíûõ» ñíàäîáèé, ïðîäàþùèõñÿ áåç ðåöåïòà. Çäåñü óæ ðå÷ü íå èäåò î æåñòêîì êîíòðîëå. Êîìó-òî «ïîìîãëî» êàê ïëàöåáî, ó êîãî-òî îðãàíèçì ñïðàâèëñÿ ñàì, à äàëüøå â ñèëó âñòóïàåò åñòåñòâåííûé îòáîð èãðà, â êîòîðîé ïîáåæäàåò òà êîìïàíèÿ, ÷üÿ ðåêëàìà ïðèâëå÷åò áîëüøå ëþäåé. Îäíàêî â ñëó÷àå ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè âàæåí íå ñàì ôàêò ïîêóïêè: òàáëåòêà ýòî íå êàðòèíà íà ñòåíå. Îáû÷íî åå ïîêóïàþò äëÿ òîãî, ÷òîáû îíà ëå÷èëà áîëåçíè.
Íî âîïðîñ, ëå÷èò ëè Èíãàâèðèí, ïðîçâó÷àâ, ïîâèñàåò â âîçäóõå.  îáçîðàõ Êîõðåéíîâñêîé áèáëèîòåêè ìåäèöèíñêèõ èññëåäîâàíèé, óâàæàåìîé ìåäèêàìè ñî âñåãî ìèðà, îòñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî ñòàòüè, ïîäòâåðæäàþùèå åãî ýôôåêòèâíîñòü. Íåò Èíãàâèðèíà è â ñïèñêàõ ëåêàðñòâ, ðåêîìåíäîâàííûõ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ.  çàïàäíûõ ñòðàíàõ åãî íå ïðîäàþò, õîòÿ, åñëè îí äåéñòâèòåëüíî ðàáîòàåò, äîêàçàòåëüñòâà, óäîâëåòâîðèâøèå ìåæäóíàðîäíîå ñîîáùåñòâî, ìîãëè áû ïðèíåñòè íåìàëûå ñóììû êîìïàíèè-ïðîèçâîäèòåëþ (êîòîðûå, âïðî÷åì, ìîãëè áû è íå ïîêðûòü ðàñõîäû, ñâÿçàííûå ñ âûâîäîì ïðåïàðàòà íà ìåæäóíàðîäíûé ðûíîê).
Ïðåäñòàâèòåëè Îáùåñòâà ñïåöèàëèñòîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, ïîääåðæèâàþùåãî èäåþ òùàòåëüíîé ïðîâåðêè ýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ìåòîäîâ, íåîäíîêðàòíî íåãàòèâíî âûñêàçûâàëèñü îá ýòîì ïðåïàðàòå. «Êàãîöåë, Èíãàâèðèí, Îöèëëîêîêöèíóì ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïðè ãðèïïå àêòèâíî ïðîäâèãàþòñÿ. Îíè íå èìåþò ñåðüåçíûõ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè», ñîîáùèë áûâøèé ïðåçèäåíò Îáùåñòâà è êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê Êèðèëë Äàíèøåâñêèé â ñâîåì êîììåíòàðèè «Ïåðâîìó êàíàëó», à äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ÷ëåí Ôîðìóëÿðíîãî êîìèòåòà ÐÀÌÍ è íûíåøíèé ïðåçèäåíò îðãàíèçàöèè Âàñèëèé Âëàñîâ íàçûâàë Èíãàâèðèí òèïè÷íûì ïðèìåðîì «áåçäîêàçàòåëüíîé ôàðìàöåâòèêè», ïîä÷åðêèâàÿ, ÷òî îí áûë âûáðîøåí íà ðûíîê â ïåðèîä ðàñïðîñòðàíåíèÿ ñâèíîãî ãðèïïà.
 ïðîòèâîðå÷èå ñ ýòèìè ìíåíèÿìè âñòóïàåò çàÿâëåíèå äîêòîðà ìåäèöèíñêèõ íàóê, àêàäåìèêà ÐÀÍ Àëåêñàíäðà ×ó÷àëèíà â èíòåðâüþ æóðíàëó «Îãîíåê» î òîì, ÷òî «ðàâíîãî ïî ñèëå âîçäåéñòâèå ïðåïàðàòà â ìèðå íåò, è âðÿä ëè ñêîðî áóäåò». Ïðàâäà, ýòîò ýêñïåðò âîâñå íå íåçàâèñèìûé: àêàäåìèê àêòèâíî ó÷àñòâîâàë â èññëåäîâàíèÿõ ïðåïàðàòà è áûë íåêîòîðîå âðåìÿ ðóêîâîäèòåëåì ãðóïïû åãî ðàçðàáîò÷èêîâ.
Ìàãèÿ ÷èñåë
×àñòü ñòàòåé íà ñàéòå Èíãàâèðèíà â ðàçäåëå «Ïóáëèêàöèè» ÿâëÿåòñÿ ñêîðåå ðåêëàìíûìè, íî ðàññìàòðèâàòü èõ ìû íå ñòàíåì, êàê è äîêëàäû ñ êîíôåðåíöèé. Îáðàòèìñÿ ê àêàäåìè÷íûì íàó÷íûì ïóáëèêàöèÿì (õîòÿ äàæå îíè ïåðåìåæàþòñÿ ðåêëàìíûìè âêëåéêàìè ñ èçîáðàæåíèåì îáñóæäàåìîãî ïðåïàðàòà).
Çàãëÿíåì â íàó÷íûå æóðíàëû, ãäå îïóáëèêîâàíû ñòàòüè î êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ ïðåïàðàòà (èõ ñïèñîê ëþáåçíî ïðåäîñòàâëåí íàì ñàìèì ñàéòîì Èíãàâèðèíà). Ïðàêòè÷åñêè âñå îíè ðóññêîÿçû÷íûå, íèçêîêà÷åñòâåííûå, à íåêîòîðûå äàæå íå ðåôåðèðóþòñÿ (òî åñòü òàì ìîæåò áûòü îïóáëèêîâàíà ëþáàÿ ñòàòüÿ áåç ïðåäâàðèòåëüíîé îöåíêè íåçàâèñèìûìè ýêñïåðòàìè). Ïðèâåäåì íåñêîëüêî ïðèìåðîâ. Èìïàêò-ôàêòîð (ïîêàçàòåëü, îòðàæàþùèé ÷àñòîòó öèòèðîâàíèÿ ñòàòåé íàó÷íîãî æóðíàëà çà òðåõëåòíèé ïåðèîä, íàïðèìåð, äëÿ îäíîãî èç ñàìûõ êðóïíûõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ The Lancet èìïàêò-ôàêòîð ñîñòàâëÿåò 44,0, à â ñðåäíåì äëÿ õîðîøèõ æóðíàëîâ îí ñîñòàâëÿåò 4, ïðèì. Indicator.Ru) «Âîïðîñîâ îíêîëîãèè» ðàâåí 0,280, à æóðíàë «Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ è êëèíè÷åñêàÿ ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ» èìååò èìïàêò-ôàêòîð â 0,289.
«Ðóññêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë» ïî 2011 ãîäó èìååò èìïàêò-ôàêòîð 0,741, íî, åñëè ïîñìîòðåòü íà äâóõëåòíèé èìïàêò-ôàêòîð ÐÈÍÖ, ó÷èòûâàþùèé òîëüêî öèòèðîâàíèÿ íàó÷íûìè ñòàòüÿìè, èíäåêñèðóþùèìèñÿ â áàçàõ äàííûõ Scopus, Web of Science èëè RSCI, ìû óâèäèì öèôðó â 0,089.  íåì áûëî ðàññìîòðåíî äåéñòâèå ïðåïàðàòà íà âûáîðêó èç 33 ÷åëîâåê, íå î÷åíü áîëüøóþ äëÿ èññëåäîâàíèé ïðåïàðàòà. Åãî ñòðàíèöû ÿâëÿþò íå ìåíåå ïå÷àëüíóþ êàðòèíó: â ñòàòüå «Èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè íîâîãî ïðåïàðàòà “Èíãàâèðèí”» è ðå÷è íå èäåò î äâîéíîì ñëåïîì ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìîì ìåòîäå, êîãäà íè ïàöèåíò, íè âðà÷ íå çíàþò, êîìó äàþò ïëàöåáî, à êîìó íàñòîÿùèé ïðåïàðàò.  òàêîì ñëó÷àå èññëåäîâàòåëåé ìîæíî îáâèíèòü â íåêîððåêòíîñòè, âåäü åñòü ñîáëàçí óìûøëåííî è âîçìîæíîñòü ïîäñîçíàòåëüíî ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàòû (íàïðèìåð, âûäàâ ïàöèåíòàì áîëüøóþ äîçó æàðîïîíèæàþùèõ è äðóãèõ ñðåäñòâ ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ èëè âîâñå îêðóãëèâ ÷èñëåííûå ïîêàçàòåëè â æåëàåìóþ ñòîðîíó).
Êðîìå òîãî, áîëüøîå âíèìàíèå â ýòîì è ðÿäå äðóãèõ èññëåäîâàíèé, äàæå èñïîëüçóþùèõ ìåòîä äâîéíîãî ñëåïîãî êîíòðîëÿ, óäåëÿëîñü èñ÷åçíîâåíèþ ñèìïòîìîâ ëèõîðàäêè è âîñïàëåíèÿ, îáû÷íûõ çàùèòíûõ ðåàêöèé îðãàíèçìà, è òîëüêî ó 11 èç 105 ïàöèåíòîâ (òðåòü ïîëó÷àëà Èíãàâèðèí, òðåòü äðóãîé ïðåïàðàò, òðåòü ïëàöåáî) èññëåäîâàëàñü ñêîðîñòü èñ÷åçíîâåíèÿ âèðóñà ñî ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîä âîçäåéñòâèåì ïðåïàðàòà, âîñåìü æå áûëî âçÿòî äëÿ òåñòèðîâàíèÿ ïëàöåáî. À èç 33 ÷åëîâåê ãðóïïû Èíãàâèðèíà íåñëîæíî îòîáðàòü 11 (òàê æå, êàê è 8 èç 39 èç ãðóïïû ïëàöåáî), ó êîòîðûõ ñðîêè âûçäîðîâëåíèÿ áóäóò ðàçëè÷àòüñÿ ïî ÷èñòîé ñëó÷àéíîñòè èëè èç-çà îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà. Èíòåðåñíî òàêæå çàìåòèòü, ÷òî â ñòàòüå ñíà÷àëà óïîìèíàåòñÿ, ÷òî äèàãíîçû âñåõ 105 ó÷àñòíèêîâ ïîäòâåðæäåíû ëàáîðàòîðíî, à ïîòîì ãîâîðèòñÿ, ÷òî äëÿ èññëåäîâàíèé äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà è ïëàöåáî íà ýëèìèíàöèþ âèðóñà âçÿëè òîëüêî 11, «ó êîòîðûõ èñõîäíî áûë èçîëèðîâàí âèðóñ ãðèïïà», è 8 ÷åëîâåê (èçîëèðîâàí ëè âèðóñ ó íèõ, íåïîíÿòíî, è åñëè íåò, òî êàê æå «ëàáîðàòîðíîå ïîäòâåðæäåíèå»?) ñîîòâåòñòâåííî.
Åùå òðè ñòàòüè íà ñàéòå ïðåïàðàòà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðåçóëüòàòû äâîéíûõ ñëåïûõ ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé. Ïåðâàÿ îöåíèâàåò âëèÿíèå ëåêàðñòâà íà ñêîðîñòü âûçäîðîâëåíèÿ ïîäðîñòêîâ ñ ãðèïïîì è ÎÐÂÈ íà âûáîðêå èç 180 ÷åëîâåê (ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì íåñêîëüêî ó÷àñòíèêîâ áûëè èñêëþ÷åíû, è äî êîíöà äîøåë 161 ÷åëîâåê).  ýòîé ñòàòüå, îïóáëèêîâàííîé â æóðíàëå «Âîïðîñû ïðàêòè÷åñêîé ïåäèàòðèè» (èìïàêò-ôàêòîð ÐÈÍÖ 0,250) ïðåäñòàâëåíû ãðàôèêè, ñðàâíèâàþùèå ñðîê èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ â ãðóïïå Èíãàâèðèíà è ïëàöåáî. Êàøåëü â ïåðâîé ãðóïïå ïðîøåë ÷åðåç 5,4 ñóòîê, à âî âòîðîé ÷åðåç 6,8 ñóòîê, áûñòðåå èñ÷åçëè ñèìïòîìû ôàðèíãèòà, à «ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðèíèòà òàêæå áûëà íåñêîëüêî ìåíüøå, ïðè îòñóòñòâèè ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûõ ðàçëè÷èé ñ ãðóïïîé ïëàöåáî» (íàïîìíèì, ÷òî äëÿ ïîÿâëåíèÿ íà ðûíêå ñðåäñòâî ñòîèò ñðàâíèâàòü íå òîëüêî ñ ïëàöåáî, íî è ñ óæå ñóùåñòâóþùèìè ëåêàðñòâàìè, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ óæå äîêàçàíà). Ñðàçó ïîñëå ñïèñêà ëèòåðàòóðû â ýòîé ðàáîòå ñëåäóåò ðàçâîðîò ñ ðåêëàìîé Èíãàâèðèíà.
Äðóãàÿ ñòàòüÿ, âûøåäøàÿ â æóðíàëå “Ïóëüìîíîëîãèÿ” (èìïàêò-ôàêòîð ÐÈÍÖ 0,656), ðàññêàçûâàåò îá èññëåäîâàíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ñâîéñòâ ïðåïàðàòà íà âûáîðêå èç 400 ÷åëîâåê, êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ çàáîëåâøèìè ãðèïïîì.  ðåçóëüòàòå ïðèíÿòûõ ìåð â ãðóïïå Èíãàâèðèíà çà 37 äíåé çàáîëåëî ëèøü 15 èç 200 ÷åëîâåê, òîãäà êàê â ãðóïïå ïëàöåáî 32 èç 200, íà îñíîâàíèè ÷åãî äåëàåòñÿ âûâîä î êîýôôèöèåíòå ýôôåêòèâíîñòè Èíãàâèðèíà â 63%. Äàííûå î ñîîòíîøåíèè ïîëà è âîçðàñòà ó÷àñòíèêîâ â êàæäîé èç ãðóïï íå óêàçàíû, õîòÿ ýòè ïîêàçàòåëè ìîãóò âëèÿòü íà èììóíèòåò (ê ïðèìåðó, ïîæèëûå ëþäè ìîãóò â òå÷åíèå ïåðåáîëåòü ìíîãèìè øòàììàìè è ïðèîáðåñòè óñòîé÷èâîñòü ê íèì, â îòëè÷èå îò ìîëîäûõ). Ðàçäåë «Îáñóæäåíèå» îïÿòü ïðîèëëþñòðèðîâàí âêëåéêîé ñ ðåêëàìîé Èíãàâèðèíà. Òàêæå ñòàòüÿ íàçûâàåò àêòèâíûé êîìïîíåíò ïðåïàðàòà «àíàëîãîì ïðèðîäíîãî ïåïòèäîàìèíà, âûäåëåííîãî èç íåðâíîé òêàíè ìîðñêîãî ìîëëþñêà Aplysia californica», íî íå ñîîáùàåò, íà ÷òî ýòîò êîìïîíåíò äåéñòâóåò ó âèðóñà, è êàê îí ñâÿçàí ñ àíòèâèðóñíûì èììóíèòåòîì ó ñàìîãî ìîëëþñêà. Ýòîé èíôîðìàöèè î ïåïòèäàìèíàõ ìû íå íàøëè è â òåìàòè÷åñêîì îáçîðå Journal of General Virology (èìïàêò-ôàêòîð 3,39) îá àíòèâèðóñíîì èììóíèòåòå ó ìîðñêèõ ìîëëþñêîâ, â îòëè÷èå îò óïîìèíàíèé î ðÿäå äðóãèõ ìåõàíèçìîâ èõ çàùèòû.
Åùå îäíà ðàáîòà, îñíîâàííàÿ íà äâîéíîì ñëåïîì ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìîì ìåòîäå èññëåäîâàíèÿ (íà ýòîò ðàç ñ èíûì ïåðâûì àâòîðîì, ÷åì äâå ïðåäûäóùèå), îïóáëèêîâàíà â «Ðîññèéñêîì âåñòíèêå ïåðèíàòîëîãèè è ïåäèàòðèè» (èìïàêò-ôàêòîð 0,443). Âûáîðêó ñîñòàâèëè èç 310 äåòåé 7-12 ëåò, ó êîòîðûõ ãðèïï è ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ áûëè äèàãíîñòèðîâàíû êëèíè÷åñêè, à íå ëàáîðàòîðíî. Ñðàâíèâ ñêîðîñòü èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ (êàøåëü, ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà, êàòàðàëüíûé ñèíäðîì, ïîíèæåííûé àïïåòèò, íàðóøåíèÿ ñíà è äð), èññëåäîâàòåëè ñäåëàëè âûâîäû â òîì ÷èñëå è îá «óñêîðåííîé ýëèìèíàöèè âèðóñîâ», êîòîðûõ, îäíàêî, ëàáîðàòîðíî íè äî, íè ïîñëå ëå÷åíèÿ íå äèàãíîñòèðîâàëè, â îòëè÷èå, ê ïðèìåðó, îò ïðåäûäóùåé ðàññìîòðåííîé íàìè ðàáîòû. Íî â òðåòüåé ðàáîòå åñòü è òî, ÷òî îáúåäèíÿåò åå ñ äðóãèìè âêëåéêà ñ ðåêëàìîé Èíãàâèðèíà.
Âèðóñîëîãèÿ è åå âîïðîñû
Äðóãàÿ ñòàòüÿ èç òîãî æå ñïèñêà ïóáëèêàöèé íà ñàéòå áûëà îïóáëèêîâàíà â æóðíàëå «Ðîññèéñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ» ñ èìïàêò-ôàêòîðîì 0,139. Òàêîé íèçêèé ïîêàçàòåëü ìîæíî îáúÿñíèòü òåì, ÷òî ñòîìàòîëîãèÿ äîâîëüíî óçêàÿ îáëàñòü, ãäå öèòèðóåìîñòü ïî îïðåäåëåíèþ íå ìîæåò áûòü âûñîêîé. Íî ðÿäîì ñ íàçâàíèåì æóðíàëà äàæå íå ñòîèò ïîìåòêà «ðåöåíçèðóåìûé». Åñëè æóðíàë óçêîñïåöèàëüíûé, ýòî åùå íå çíà÷èò, ÷òî ñòàòüè íå äîëæíû ïåðåä ïóáëèêàöèåé ïðîõîäèòü îòáîð, êîòîðûé ïðîèçâîäÿò íå èçäàòåëè, à êîëëåãèÿ ýêñïåðòîâ-ïðîôåññèîíàëîâ. Ïîõîæàÿ ñèòóàöèÿ è ñ æóðíàëîì «Òåðàïåâòè÷åñêèé àðõèâ», èìïàêò-ôàêòîð êîòîðîãî, îäíàêî, íàìíîãî âûøå è ñîñòàâëÿåò öåëûõ 0,693 öèòèðîâàíèÿ íà ñòàòüþ.
Ó æóðíàëà «Âîïðîñû âèðóñîëîãèè», ãäå áûëà òàêæå îïóáëèêîâàíà îäíà èç ñòàòåé, ðàçìåùåííûõ íà ñàéòå ïðåïàðàòà, èìïàêò-ôàêòîð ñîñòàâëÿåò 0,415. Õîòÿ æóðíàë è ÿâëÿåòñÿ ðåöåíçèðóåìûì, â íåì æå áûëà îïóáëèêîâàíà è ñòàòüÿ î íåýôôåêòèâíîñòè Èíãàâèðèíà â íåòîêñè÷íûõ äëÿ êëåòîê êîíöåíòðàöèÿõ (ïî êðàéíåé ìåðå, òàê ñîîáùàåòñÿ â ðÿäå èñòî÷íèêîâ, ïîëíîãî òåêñòà ñàìîé ñòàòüè «Ëüâîâ Ä.Ê., Áóðöåâà Å.È., Ïðèëèïîâ À.Ã. è äð. «Èçîëÿöèÿ 24.05.2009 è äåïîíèðîâàíèå â Ãîñóäàðñòâåííóþ êîëëåêöèþ âèðóñîâ (ÃÊ ¹2452 îò 24.05.2009) ïåðâîãî øòàììà À/IIV-Moscow/01/2009(H1N1)swl, ïîäîáíîãî ñâèíîìó âèðóñó À(H1N1) îò ïåðâîãî âûÿâëåííîãî 21.05.2009 áîëüíîãî â Ìîñêâå», Âîïðîñû âèðóñîëîãèè, 2009, ¹5, ñòð.10-14» íàéòè íå óäàëîñü, à â àáñòðàêòå ñòàòüè Èíãàâèðèí íå óïîìÿíóò âîâñå).
Ïîæàëóé, îäèí èç ñàìûõ âûñîêîèìïàêòíûõ æóðíàëîâ, â êîòîðîì áûëà îïóáëèêîâàíà ñòàòüÿ ïðî Èíãàâèðèí, ñòàë Pharmaceuticals (Basel). Ñåé÷àñ åãî èìïàêò-ôàêòîð ñîñòàâëÿåò 5,30 âïîëíå ïðèåìëåìûé äëÿ ìåäèöèíñêîãî æóðíàëà óðîâåíü, îäíàêî íà ìîìåíò ïóáëèêàöèè ñòàòüè (2011 ãîä) ýòîò ïîêàçàòåëü áûë ðàâåí âñåãî 1,42.
«Èç ÷åãî æå, èç ÷åãî æå?», èëè «Äâîå èç ëàðöà»
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî ïðåïàðàòà îáîçíà÷åíî êàê 2-(èìèäàçîë-4-èë)-ýòàíàìèä ïåíòàíäèîâîé-1,5 êèñëîòû. Íà êàêîé áåëîê-ìèøåíü âèðóñà äåéñòâóåò ýòà ìîëåêóëà, íåïîíÿòíî. Ìíîãî÷èñëåííûå ñòàòüè îòâåòà íà ýòîò âîïðîñ íå äàþò.
Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî îäíî è òî æå âåùåñòâî â îäèíàêîâîé ôîðìå èçíà÷àëüíî ïîçèöèîíèðîâàëîñü ïðîèçâîäèòåëÿìè êîìïàíèåé «Âàëåíòà Ôàðì» êàê äâà ðàçíûõ ïðåïàðàòà, Äèêàðáàìèí è Èíãàâèðèí. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî Äèêàðáàìèí èçíà÷àëüíî ïðîõîäèë èñïûòàíèÿ â êà÷åñòâå ñðåäñòâà îò ðàêà. Âñêîðå ïîñëå âûïóñêà ýòèõ ñðåäñòâ â ïðîäàæó áûëî ïðèçíàíî íåçàêîííûì ñîãëàñíî ÔÇ îò 12 àïðåëÿ 2010 ã. N 61-ÔÇ «Îá îáðàùåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ». Ñðàâíåíèå îïèñàíèé Äèêàðáàìèíà è Èíãàâèðèíà òîæå ïðèâîäèò ê ëþáîïûòíûì ðåçóëüòàòàì. Îäíî è òî æå âåùåñòâî â çàâèñèìîñòè îò óïàêîâêè íà÷èíàåò âåñòè ñåáÿ ïî-ðàçíîìó, íàïðèìåð òî «äîñòóïíûìè ñïîñîáàìè â êðîâè íå îïðåäåëÿåòñÿ», òî, íàïðîòèâ, «îïðåäåëÿåòñÿ ÷åðåç 10 ìèíóò â ïëàçìå êðîâè», çàùèùàåò òî îò âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé, òî îò ïîñëåäñòâèé õèìèîòåðàïèè (ïðè÷åì îáà ïðåïàðàòà îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå ïðîòèâîâèðóñíûõ è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ). Ëèöåíçèÿ Äèêàðáàìèíà áûëà îòîçâàíà â 2013 ãîäó.
Èíãàâèðèí ïðîòèâ Àðáèäîëà: âòîðàÿ ëèãà
Íî íàñòîÿùèé (ïðàâäà, âîâñå íå ãåðîè÷åñêèé) ýïîñ ðàçâîðà÷èâàåòñÿ âîêðóã áèòâû ïðåïàðàòà ñ äðóãèì òèòàíîì ôàðìàöåâòè÷åñêîé èíäóñòðèè Àðáèäîëîì. Ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ñòàòüÿõ, îöåíèâàþùèõ ýôôåêò Èíãàâèðèíà íà ëþäåé, áîëüíûõ ãðèïïîì, íà êëåòêè, æèâîòíûõ è âèðóñû â ïðîáèðêå, ñðàâíåíèå ïðîèçâîäèòñÿ ñ ïëàöåáî è óæå èçâåñòíûì ïðåïàðàòîì. È â êàæäîì èññëåäîâàíèè, êîòîðîå ïðîâîäÿò ñïåöèàëèñòû, ðàçðàáîòàâøèå Èíãàâèðèí, â ýòîé ñõâàòêå íåèçìåííî ïîáåæäàåò îí: ïðåïàðàò, ïî èõ ñëîâàì, è ìåíåå òîêñè÷åí, è ýôôåêòèâíåå â ðàçû. Îäíàêî â ñòàòüÿõ, ãäå Èíãàâèðèí ïðèçíàåòñÿ íåýôôåêòèâíûì â áåçîïàñíîé äëÿ êëåòîê êîíöåíòðàöèè, óñòóïàåò äðóãèì ïðåïàðàòàì è íå ïîìîãàåò ïðè ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé è ãäå ïîáåäó íåèçìåííî îäåðæèâàåò Àðáèäîë, â àâòîðàõ çíà÷àòñÿ èçîáðåòàòåëè è ïðîèçâîäèòåëè Àðáèäîëà. Ê ñëîâó, óðîâåíü íàó÷íûõ æóðíàëîâ, ãäå ýòè ñòàòüè ïóáëèêóþò, íå ñèëüíî îòëè÷àåòñÿ. ×àñòî îíè äàæå îäíè è òå æå, êàê, íàïðèìåð, óæå îáðàòèâøèé íà ñåáÿ íàøå âíèìàíèå «Âîïðîñû âèðóñîëîãèè». Ñàìà æå òîêñè÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ Èíãàâèðèíà â íèõ ðàçëè÷àåòñÿ íå ìåíüøå, ÷åì â ïÿòü ðàç: ïî äàííûì âûøåóïîìÿíóòûõ ñòàòåé, ðàçìåùåííûõ íà ñàéòå Àðáèäîëà, îíà ðàâíà 200 ìêã/ìë, à ïóáëèêàöèè îò ñòîðîííèêîâ Èíãàâèðèíà çàÿâëÿþò î ïåðâûõ çàìåòíûõ äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèÿõ ïðè êîíöåíòðàöèè â 1000 ìêã/ìë. Íåêîòîðûå ññûëêè, ñòîÿùèå íàïðîòèâ óòâåðæäåíèé î åãî áåçîïàñíîñòè, è âîâñå âåäóò íå íà íàó÷íûå ðàáîòû, à ïðÿìèêîì íà èíñòðóêöèþ (âïðî÷åì, èíñòðóêöèÿ ïðè ýòîì äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà ðåçóëüòàòàõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé). Ðóáåæ òîêñè÷íîñòè Àðáèäîëà â çàâèñèìîñòè îò ñòàòüè òîæå «ïëàâàåò» â äèàïàçîíå îò 3 äî 25 ìêã/ìë.
Ðåêîìåíäàöèÿ Indicator.Ru: ëó÷øå íå èñïîëüçîâàòü
Òàêèì îáðàçîì, óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè Èíãàâèðèíà ðåäàêöèè Indicator.Ru íàéòè íå óäàëîñü. Íî îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå î òîì, ñòîèò ëè äîâåðÿòü òàêèì èññëåäîâàíèÿì è îòäàâàòü ëè äåíüãè çà Èíãàâèðèí â àïòåêå, ïðèíèìàåò, êîíå÷íî, ïîòðåáèòåëü. Êàê îêàçûâàåòñÿ íà ïîâåðêó, îí äîâåðÿåò íå ó÷åíûì è ñïåöèàëèñòàì, à ìàðêåòîëîãàì, êîòîðûì óäàëîñü ïðîäàòü 460 òûñÿ÷ óïàêîâîê òîëüêî çà 2010 ãîä (îáúåìû ïðîäàæ òîãäà ñîñòàâëÿëè 220 ìèëëèîíîâ ðóáëåé). Ñïóñòÿ ãîäû Èíãàâèðèí âñå åùå ïðîäîëæàåò ñâîå òðèóìôàëüíîå øåñòâèå ïî ïðèëàâêàì. È ïîêà ýêñïåðòû èç ÐÀÍ áüþò òðåâîãó, âûñòóïàÿ äàæå íà «Ïåðâîì êàíàëå», ýòîò ïðåïàðàò äåðæèò ëèäåðñêèå ïîçèöèè â ñïèñêå ñàìûõ ïðîäàâàåìûõ ëåêàðñòâ â çèìíèå ìåñÿöû, ïîêèäàÿ ïåðâóþ ñòðî÷êó â òîïå ëèøü ñî ñìåíîé ñåçîíà, êîãäà ñòðàõ ïåðåä ãðèïïîì îòñòóïàåò âìåñòå ñ çèìíèìè õîëîäàìè.
Источник