Можно ли ставить прививку от гриппа если ребенок болеет

Грипп – острое респираторное заболевание, одно из самых распространённых. Ежегодно эпидемия гриппа уносит около половины миллиона жизней во всём мире. Более двух тысяч изученных медициной штаммов заболевания страшны своими осложнениями. Нарушение работы почек, сердечно-сосудистой системы, боли в суставах, пневмония, поражение органов дыхания и коры головного мозга – всё это последствия описываемого заболевания. Лучшее средство защиты от болезни – её профилактика. Она включает в себя укрепление иммунитета и вакцинацию.

Каждому из серотипов вируса свойственен уникальный антигенный спектр, что исключает шанс изобрести и внедрить универсальную прививку от гриппа. Противогриппозная вакцинация – весьма специфична. Ежегодно в исследовательских лабораториях ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) составляются прогнозы относительно сезонной циркуляции штаммов в отдельных регионах. Вот почему противогриппозная вакцинация должна проходить ежегодно. Это делается для актуализации защитного иммунного механизма, что позволяет снизить риск инфицирования, а в случае заражения помогает перенести болезнь легче.

Существует четыре типа вирусов – A, B, C и D. Серотипы вирусов типа А определяются сочетанием белков с поверхностной оболочки патогенного организма – гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). В последние годы распространены разновидности А(H1N1) и А(H3N2). Самые «жестокие» эпидемии и пандемии были вызваны возбудителями именно этого типа. Типы вирусов группы В разделяются на линии. В настоящее время опасность представляют линии Виктория и Ямагата. Вирусы группы С приводят лишь к лёгкому недомоганию, поэтому иммунизацию против них не проводят. Вирусы группы D не инфицируют людей, заразиться ними может только крупный рогатый скот.

Вакцинация проводится с начала осени и до её конца, чтобы до старта эпидемии организм успел выработать устойчивость к гриппу. Согласно статистике, на конец осени приходится пик простудных заболеваний. Стоит ли делать прививку от гриппа при простуде в этом случае, ведь вакцинация – дополнительная нагрузка на организм, причём достаточно серьезная?

Можно ли ставить прививку от гриппа при простуде

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, нужна ли прививка от гриппа в принципе, и каковы условия её выполнения. Противогриппозная вакцинация – предмет многочисленных споров и дискуссий не только среди обывателей, но и в кругу медицинских экспертов. Это обусловлено несколькими факторами.

Цена. Бесплатная вакцинация показана далеко не всем, а в аптеках вакцинные препараты не относятся к дешёвым. Это ограничивает их всеобъемлющую доступность.
Конкуренция. Универсальной прививки от гриппа не существует по описанным выше объективным причинам. Чтобы выиграть конкурентную борьбу, некоторые фармацевтические компании используют не совсем честные методы. Например, уменьшают концентрацию действующего вещества в одной дозе или вводят в формулу препарата небезопасные вспомогательные компоненты. Это снижает себестоимость, но плохо сказывается на эффективности.
Субъективизм. Недобросовестные медэксперты поддают сомнению соотношение «польза/вред от прививки». Даже если такие утверждения беспочвенны, в памяти потребителей этот тезис остаётся.
Прецеденты. В клинической практике были зафиксированы случаи острых негативных реакций на противогриппозные вакцины. И хотя они единичны, прецедент был создан.

Врач со шприцом

Официальная медицина в лице ВОЗ, большинства практикующих педиатров и терапевтов сходится во мнении о том, что иммунизация – единственно эффективный способ если и не избежать заражения, то перенести грозную болезнь с наименьшими «потерями» – в лёгкой форме и без осложнений. Особенно это важно тем пациентам, иммунитет которых не способен самостоятельно справиться с инфекцией, – детям, пожилым людям, больным с иммунодефицитными состояниями.

Чтобы вакцинация прошла успешно, важны её своевременность и точное следование правилам. Соблюдение первого условия позволит организму выработать эффективную противогриппозную защиту до того, как подвергнется вирусным «атакам». Цель всех предписанных правил – создание условий для беспрепятственной работы иммунной системы в выработке антител к введённым антигенам. Это означает, в том числе, и исключение мешающих факторов, одним из которых и является простуда.

Под простудой подразумевается целая группа острых респираторных инфекций. Проявляются они воспалением слизистых покровов верхних дыхательных путей. Симптоматика весьма обширна и включает в себя:

общую слабость;
повышение температуры;
заложенность носа;
головные боли;
боли в суставах или мышцах;
кашель.

Прививка от гриппа при кашле и насморке, явно указывающих на болезнь, не делается. Почему нельзя делать прививку, когда болеешь? Простудные заболевания ослабляют организм, при иммунодефицитном состоянии прививку делать не рекомендовано из-за возможности развития осложнений.

Надо учитывать и то, при вакцинации происходит или имитируется искусственное заражение вирусом, поэтому ставить прививку при насморке и простуде не следует. Защитные функции организма просто не смогут противостоять инфекции. А если начать принимать противовирусные препараты, помогающие иммунитету, эффективность от прививки сведётся практически к нулю. И вакцинация станет не только бесполезной, но и опасной.

Основным признаком простудного заболевания являются именно симптомы насморка. Это чихание, зуд, обильные выделения. Однако иногда сопли появляются по другим причинам, и можно делать прививку, если есть насморк. Здесь важно разобраться в причине его появления.

Можно ли делать прививки от гриппа при насморке

Решение о том, можно ли делать прививку от гриппа при насморке ребенку, принимает врач после оценки причины его появления. Наука именует насморк ринитом, во время болезни слизистая носа воспаляется, появляются отёк и выделения. Правда, такие признаки бывают реакцией здорового организма на неблагоприятные факторы, а не симптомами болезни. Поэтому ринит дифференцируют в зависимости от причины его происхождения.

Насморк у женщины

Физиологический насморк

Характеризуется прозрачными выделениями из носа, встречается у младенцев в первые месяцы жизни. Слизистая носа только адаптируется к новым условиям, процесс считается абсолютно нормальным. Здесь важно следить за общим состоянием малыша: повышенная температура, отказ от еды в совокупности с соплями могут указывать на болезнь. Если других симптомов, за исключением прозрачных выделений, нет, такой насморк не будет противопоказанием для прививки.

Аллергический насморк

Аллергический ринит является специфической реакцией организма на раздражитель. Причиной может быть даже безобидный аллерген, который иммунитет принимает как угрожающий здоровью фактор. Встречается у тех, кто склонен к проявлению различных видов аллергических реакций.

При регулярном контакте человека с аллергеном насморк может переходить в хроническую форму. Развитие реакции на провоцирующий фактор указывает на иммунные нарушения. По этой причине аллергический хронический насморк относится к противопоказаниям для прививки от гриппа.

Другие причины насморка

Ринит может возникать вследствие переохлаждения или травм носа. Холодная вода, нахождение на сквозняке вызовут сопли, при этом простудное заболевание не разовьётся. При травмах возникает отёк слизистой, характеризующийся выделениями из носа. К болезни также не относится.

У маленьких детей насморк может появиться после попадания в носовую полость инородных предметов. Выделения, сначала прозрачные, со временем приобретают жёлто-зелёный цвет, появляется неприятный запах. Если у ребенка сопли вызваны инородным телом, делать прививку от гриппа можно только после его удаления. Если его не убрать, может развиться инфекция. А её присутствие в организме является противопоказанием к вакцинации, равно как и инфекция после ОРЗ.

Делать прививку во время насморка взрослым и детям разрешается, только если он не является симптомом какого-либо заболевания. Во всех других случаях вакцинация откладывается.

Через сколько дней делают прививку от гриппа после ОРВИ

Делать вакцинацию против гриппа после болезни можно не ранее, чем через 14 дней после полного выздоровления. В обязательном порядке по этому поводу необходимо проконсультироваться с терапевтом или педиатром, так как после простуды через несколько дней пациенту могут быть назначены дополнительные анализы.

Отдельно стоит отметить такое явление, как остаточный насморк. Он не является противопоказанием, если основное заболевание вылечено.

В отдельных случаях врач может назначить малышу прививку от гриппа «мёртвой» вакциной. Отличием инактивированной вакцины (Грипповак, Ваксигрипп, Инфлювак и других) от «живой» служат разрушенные или цельные, но умерщвлённые, вирусные вирионы, а также высокая степень очистки препарата от куриного белка и вирусных липидов. Инактивированная вакцина переносится организмом гораздо лучше, меньше воздействует на иммунитет и снижает возникновение риска аллергических реакций. «Мёртвые» вакцины прекрасно подходят для введения в ослабленный болезнью организм.

Какое должно быть состояние иммунитета перед прививкой

Перед проведением вакцинации детей и взрослых медицинский работник проводит информирование пациента или его представителей о заболевании, против которого будет производиться прививка. Сообщаются свойства препарата, возможное побочное действие и меры, которые необходимо предпринять при проявлении ненормальной реакции организма.

С целью предупреждения развития поствакцинальных реакций после введения противогриппозных вакцин производится медицинский осмотр ребёнка или взрослого. На этом этапе врач выясняет состояние иммунитета.

Осмотр врачом пациента

Как его проверить

Медицинский осмотр врачом включает в себя:

термометрию;
визуальный осмотр органов;
опрос на наличие жалоб;
измерение пульса и частоты дыхания.

Помимо этого, врач в обязательном порядке учитывает анамнестические данные. Оцениваются ранее перенесённые заболевания, являющиеся противопоказаниями к прививке; предыдущие реакции на вакцину; наличие аллергии и непереносимость каких-либо продуктов.

Если при визуальном осмотре и опросе пациент жалуется на кашель, что болит горло, прививку откладывают. В случае если имеются относительные противопоказания, врачом назначаются общие анализы на выявление истинного состояния пациента. К таким показаниям относят сахарный диабет, хроническое заболевание почек, недавно выполненное переливание крови и, конечно, простуду. Ограничение на введение вакцины накладывается на некоторое время, прививка делается при улучшении общего состояния организма.

Во время опроса врачом важно честно говорить о беспокоящих пациента симптомах. Любое недомогание за последние четырнадцать дней должно быть озвучено. Даже если ребенок кашляет редко, врач может отложить процедуру до выяснения его причины. Дело в том, что у болеющих детей и взрослых прививка способна вызвать серьёзные реакции, которых не будет при сильном иммунитете.

Желательно также сообщить о приёме каких-либо лекарственных препаратов, даже если они не имеют отношения к лечению простуды.

Прием лекарств

Какие последствия могут быть, если пренебречь правилами

Простой насморк и прививка от гриппа, сделанная в период болезни ринитом, способны привести к сильным реакциям организма. Из нежелательных последствий часто отмечают:

аллергические реакции, например, дерматиты, а также отёк Квинке и анафилактический шок;
отёк мягкий тканей;
состояние слабости, усталости;
судороги, спазмы;
невралгию.

А вот вопреки распространённому мнению, боль в горле после прививки от гриппа или насморк, сигнализирующие о заболевании, побочной реакцией не являются. Заражение происходит до вакцинации, а симптомы появляются после – когда ослабленный вакциной иммунитет не может сопротивляться болезни, и она начинает развиваться.

Если же произошла ошибка, и по недоразумению поставили прививку больному ребенку, необходимо первые двое суток тщательно следить за его состоянием. Потеря аппетита, капризы, повышение температуры до высоких отметок должны стать поводом для обращения к врачу. Насторожить должны припухлости и покраснения в месте введения инъекции, доставляющие сильный дискомфорт. Возможно, иммунитету малыша потребуется медицинская помощь в борьбе с вирусом, занесённым в ослабленный организм. При обращении к врачу о проведении прививки следует сообщить в обязательном порядке, это позволит скорее определить причину недомогания и назначить эффективное и своевременное лечение.

В целях предотвращения появления нежелательных реакций организма на вакцину рекомендуется в первые сутки отказаться от принятия душа, чрезмерно активных физических нагрузок, посещения бассейна. А чтобы не столкнуться с относительными противопоказаниями к вакцинации в сезон простуды, прививку рекомендуется делать в начале сентября, когда ещё не наступил пик заболеваемости ОРЗ и ОРВИ среди населения.

Источник

Нужно ли делать привику от гриппа? Каковы показания и противопоказания к ней? Можно ли привиться от гриппа бесплатно?

Наиболее эффективной мерой профилактики гриппа, грозного острого респираторного заболевания, свирепствующего в Центральной и Восточной Европе в осенне-зимний период, является вакцинация.

Прививка от гриппа: основные моменты

Сегодня ведутся жаркие споры между сторонниками и противниками прививок. У всех есть доводы и аргументы, каждый твердо отстаивает свою позицию. Обсуждать плюсы и минусы вакцинации можно бесконечно долго. Но мнение официальной медицины таково: прививки позволили человечеству победить одни смертельные, чрезвычайно опасные недуги и значительно сократить заболеваемость другими. Не делая их, человек рискует собственным здоровьем и здоровьем окружающих.

Прививка от гриппа — наиболее действенный профилактический метод.

Хотя грипп не относится к смертельным заболеваниям, многие переносят сам вирус довольно тяжело, после него часто возникают осложнения, лечить которые приходится неделями и месяцами. С середины осени по самую весну медики призывают принимать меры профилактического характера, чтобы не заболеть. О том, какие они, описано в статье: «». Одновременно с этим говориться открыто: ни один из указанных методов не действует на 100 процентов.

Вакцинация считается наиболее эффективным способом предотвращения заболевания гриппом, так как:

Наибольший шанс устоять перед вирусом человек получает, сделав прививку
Сопротивляемость привитого организма вырабатывается безвредным путем.
Если привитый человек все таки заболевает, болезнь проходит быстро и в легкой форме.
Если вакцинация проходит массово, снижается риск приобретения гриппом характера эпидемии или пандемии.

ВАЖНО: Вирус гриппа очень переменчивый. Полагаться на собственный иммунитет не стоит, так как он не устоит перед матировавшим штаммом. А как же быть с вакциной? Медики и фармацевты предусмотрели, казалось бы, все. Из года в год состав вакцины меняется в зависимости от тог, какой грипп прогнозируется в регионе. Таковы рекомендации Всемирной организации здравоохранения.

Как правило, вакцина призвана обеспечить защиту от сезонных штаммов гриппа и грипп «калифорнийского» (свиного), печально известного А (H1N1).

Как же, когда и кому делается прививка от гриппа?

Если хочется защитить себя и свою семью от опасного вируса таким образом, следует обратиться к врачу. Специалист расскажет, подпадает ли кто-то под одну из категорий, кому прививка делается бесплатно, информирует о типе и составе вакцины, способе ее введения, возможных побочных эффектах. Он обязательно выясняет, нет ли противопоказаний к прививке.

Противогриппозные вакцины.

В РФ и некоторых других странах Центральной и Восточной Европы от гриппа прививают вакцинами:

Живой аттенуированной назальной. Для изготовления таких аттенуированные (ожидаемые) штаммы гриппа выращиваются в жидкости куриных эмбрионов. Вводимые в организм через носовые ходы, они стимулируют выработку иммунного ответа. Детям от 3 до 14 лет такая прививка делается в два тура, детям старше 14 лет и взрослым – в один тур.
Инактивированной цельновирионной. Для такой вакцины вирус, выращенный на куриных эмбрионах, инактивируется формальдегидом или ультрафиолетовым излучением. Также вводится интераназально или подкожно (только взрослы). Детям от 7 до 16 лет ее вводят в два тура, взрослым – в один тур.
Сплитом и Субъединичной. Препараты состоят из антигенов и белков вирусов (сплиты). Вакцинация ими разрешена малышам с 6 месяцев. Вводятся иньекционно, внутримышечно (в предплечье).
Виросомальной. Инновационная технология в области иммунизации. Вакцина не содержит консервантов, хорошо переноситься. Вводится иньекционно.

Врачи рекомендуют прививаться от гриппа осенью, желательно, в ее начале, еще до того, как стартует эпидемия гриппа и простуд. Иммунитет после введения вакцины врабатывается в течение двух недель, и его должно хватить на последующие 6-12 месяцев.

После привики иммунитет к гриппу формируется на 6-12 месяцев.

ВАЖНО: Практика показывает, что от 70 до 90 процентов привитых от гриппа людей не заболевают им в течение сезона.

ВИДЕО: Прививка от гриппа: за и против

Где можно сделать бесплатную и платную прививку от гриппа?

В странах Центральной и Восточной Европы прививка о гриппа не является обязательной, но рекомендуется к проведению.

Привиться можно платно и бесплатно.

Бесплатную прививку просто в поликлинике по месту жительства могут сделать лица, подпадающие под одну из утвержденных Министерством здравоохранения групп. Для Российской Федерации это:

дети, которые посещают ясли и детские сады
школьники с 1 по 11 класс
учащиеся средних специальных и высших учебных заведений
некоторые категории рабочих (медики, учителя, работники транспорта, прочее)
лица старше 60 лет

Эти лица находятся в группе риска по гриппу и в первую очередь нуждаются в защите от него.

Лица старше 60 лет могут привиться от гриппа бесплатно.

ВАЖНО: Чаще всего детсадовцу, школьнику или студенту не нужно идти в поликлинику, чтобы привиться от гриппа. Противогриппозная иммунизация проходит по месту учебы в медкабинете, в присутствии врача. На проведение данного профилактического мероприятия лицам, не достигшим совершеннолетия, разрешение дают родители.

Если сделать прививку от гриппа, можно ли от нее заразиться и заболеть?

Если вакцинация от гриппа проводиться препаратом с живым вирусом, теоретически заразиться им можно (если иммунитет прививаемого слишком слаб). От инактивированных вакцин заражение не возможно.

Заболеть гриппом после прививки живой вакциной теоретически возможно.

ВАЖНО: Бывает и так, что человек прививается от гриппа, уже заразившись этим вирусом, в инкубационный период. А симптомы дают о себе знать в день вакцинации или сразу же после нее.

Можно ли делать прививку от гриппа детям?

ВАЖНО: Детей от гриппа прививать можно и нужно.

Впервые вакцинируют ребенка полугодовалого возраста. Ему подходят вакцины трех типов: сплиты, субъединичные и вирусомальные. Перед прививкой малыша тщательно осматривают педиатр и врачи – специалисты. Иногда перед прививкой сдаются кровь и моча.
Детей также прививают в садах, школах и средних специальных учебных заведениях.
«Домашнего», не посещающего детский сад дошкольника прививают в детской поликлинике по месту жительства.

Прививку от гриппа можно делать малышам с 6-месячного возраста.

В подобном превентивном мероприятии больше всего нуждаются дети с хроническими заболеваниями органов дыхания, суставов, сердца, почек и печени. Их иммунитет ослаблен, поэтому велик шанс заражения вирусом. Также, грипп дает осложнения чаще именно на перечисленные выше органы, что для нездорового ребенка может иметь фатальные последствия.

Детям, которые посещают детский сад и школу, прививки от гриппа делают бесплатно.

ВИДЕО: Вакцинация от гриппа — Школа доктора Комаровского

Можно ли делать прививку от гриппа при кашле, насморке или когда уже болеешь ОРВИ?

Прививка от гриппа переносится легко, если делать ее своевременно и под контролем. Мнение врачей: «Смертей от прививки от гриппа официально не зарегистрировано, зато от самого вируса люди умирают ежегодно».
Но, как и у любого фармакологического средства, у противогриппозной вакцины есть противопоказания. Нельзя просто купить ее в аптеке и сделать в манипуляционном кабинете. Прививаться можно после осмотра у врача, а иногда и сдачи анализов.

Насморк, кашель и прочие симптомы ОРВИ являются противопоказанием к вакцинации от гриппа.

Так, первым, самым простым временным противопоказанием к вакцинации является простуда (вирусная инфекция). Насморк, кашель, тем более температура – повод перенести прививку. Сделать ее можно будет через две недели по выздоровлению.

Можно беременным прививку от гриппа? Можно ли кормящей прививку от гриппа?

Беременность – радостный, но не простой этап в жизни женщины. Готовясь стать матерью, она должна очень тщательно следить за своим здоровьем. Если вынашивания малыша совпадает с эпидемиями гриппа и ОРВИ, ее необходимо принять все возможные меры, чтобы не заболеть. Ведь это вирус очень опасен и для нее, и для ребенка. Скорее всего, ей предложат привиться от гриппа, ведь сама беременность не является противопоказанием для этой вакцинации. Здесь женщине придется взвесить все «за» и «против».

Беременная ввиду сниженного иммунитета может легко подхватить респираторную инфекцию. Переносится она женщиной в положении, как правило, тяжело. Да и многие лекарства, используемые для лечения гриппа, принимать ей нельзя.
Сам вирус гриппа, температура, сопровождающая болезнь, возможные ее осложнения, опасны для плода. Заболевание чревато рождением малыша с различными патологиями, отставание его в развитии, недостаточной массой тела при рождении. Грипп становится причиной прерывания беременности, преждевременных родов, патологических родов.
Современные вакцины отлично отработанные. Да, они проникают через плацентарный барьер, но навредить плоду не могут.
Антитела, вырабатываемы организмом матери в ответ на вакцинацию, передаются и ребенку. В первые месяцы жизни он будет защищен от грозного вируса. Ведь уже известно, что его самого нельзя будет привить от гриппа, пока ему не исполнится полгода.

Беременной можно прививаться от гриппа.

С другой стороны, есть и отрицательные стороны:

Любая прививка – это вмешательство в организм беременной, точные последствия которого не сможет предугадать ни один врач.
Нельзя быть точно уверенным в том, что сама привитая беременная или ее малыш в первые месяцы жизни не заболеют гриппом.
У женщины могут быть противопоказания к иммунизации, как то непереносимость куриного белка, патологии почек и печени, индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, прочее.

ВАЖНО: Беременных женщин прививают от гриппа во втором и третьем триместрах беременности.

Кормление грудью также не является противопоказанием к противогриппозной иммунизации. У врачей на этот счет два мнения:

С одной стороны, если кормящая мама не относится к какой-либо из групп риска по гриппу, она может обойтись и без прививки.
С другой стороны, грудного ребенка до полугода прививать нельзя. Грипп же грозен ему тяжестью течения и осложнениями вплоть до инвалидизации и летального исхода. Чтобы защитить кроху, привиться должны все члены его семьи, которые бывают в общества, в том числе и кормящая грудью мама.

Прививаясь от гриппа, кормящая мама защищает себя и своего малыша.

Прививка от гриппа: через сколько можно беременеть?

Приветствуется иммунизация от гриппа при планировании беременности. Они советуют делать прививку за 14-30 дней до предполагаемого зачатия.

Можно делать прививку от гриппа онкобольным?

Онкологические больные формируют одну из групп риска заражения гриппом и возникновения у болезни тяжелых осложнений. Прививка от этого вируса им не делается только в период проведения курса химиотерапии. В перерывах между курсами или после их завершения прививаться им можно.

Можно делать прививку от гриппа после операции?

Обычно, операция не является противопоказанием для проведения как плановых, так и неплановых вакцинаций у детей и взрослых.
Но врачи часто перестраховываются и делают медотвод от прививок на 1, 3, 6 и 12 месяцев, в зависимости от сложности хирургического вмешательства и его проекций на здоровье больного.

Можно ли мочить прививку от гриппа и когда после нее можно мыться, ходить в бассейн, баню?

Лучше не мочить место прививки от гриппа в течение суток. Не потому, что она не подействует. Возрастает риск местной реакции.
В баню, сауну, бассейн можно ходить через 10 дней — 2 недели после прививки.

Мочить место укола после прививки от гриппа можно уже через сутки.

Прививка от гриппа: можно ли пить алкоголь?

О запрете пить алкогольные напитки после вакцинации от гриппа не сказано нигде. Но спиртное снижает иммунный ответ организма, и если хочется, чтобы прививка была сделана не зря, лучше его не пить в течение 2-4 недель.

После прививки от гриппа можно ли заниматься спортом?

Спортивные занятия и тренировки после противогриппозной иммунизации не противопоказаны. Но интенсивность нагрузок желательно несколько снизить. От экстремальных видов спорта также лучше воздержаться в течение 2-4 недель.

Не слишком интенсивные физические нагрузки после противогриппозной иммунизации разрешены.

Можно принимать противовирусные после прививки от гриппа?

Возможность приема противовирусных средств после прививки от гриппа зависит от того, какой вакциной она была сделана.

Если вводился живой вирус, противовирусные лекарства будут его подавлять, поэтому эффективность прививки будет ниже.
Если вводился вирус инактивированный, прием противовирусных средств на формирование иммунитета к гриппу никак не повлияет.

Возможность приема противовирусных препаратов после прививки от гриппа стоит обсудить с врачом.

Можно отказаться от прививки от гриппа?

Отказаться от прививки от гриппа можно. Для этого в поликлинике, в детском саду, школе или другом учебном заведении необходимо написать заявление по форме, приведенной ниже.

Бланк отказа от прививки от гриппа.

ВИДЕО: Прививки от гриппа

Источник