Можно ли ставить прививку от гриппа в январе

1) Почему так важно вакцинироваться в самом начале эпидсезона?

Елена Бурцева: Для вируса гриппа характерна сезонность. Его активность обычно начинается в конце ноября – начале декабря, с пиковыми значениями в январе – феврале. Для того, чтобы выработался защитный иммунитет, вакцинацию необходимо сделать заблаговременно – для формирования иммунитета необходимо 2 – 3 недели.

Сейчас как раз самое благоприятное время для прививки. Хочу также отметить, что грипп, в отличие от других респираторных вирусных инфекций, наряду с новой коронавирусной инфекцией, все-таки вызывает много осложнений. Вакцинация – это именно тот способ, который предупредит развитие таких тяжелых осложнений, как, например, пневмония.

2) Как связаны рекомендации привиться от гриппа с пандемией коронавируса?

Елена Бурцева: Сочетанная инфекция гриппа с любым респираторным вирусом, в том числе SARS-CoV-2 (новым коронавирусом), всегда будет утяжелять течение заболевания. Поэтому если мы отсечем восприимчивость организма к гриппозной инфекции, то и другая инфекция, в том числе и новая коронавирусная, будет протекать легче и без осложнений.

3) Как защищаться от гриппа тем людям, которые еще не делали прививку?

Елена Бурцева: Грипп – это воздушно-капельная инфекция, поэтому главная профилактика – это предупреждение распространения вируса от заболевшего к здоровому человеку. Безусловно, эффективным будет ношение маски – аналогично рекомендациям по защите от новой коронавирусной инфекции. Также лучше избегать участия в массовых мероприятиях, особенно внутри помещения.

Кроме того, важно укреплять естественный иммунитет. Это обеспечивают прогулки на свежем воздухе, правильное питание, прием витаминов, физическая активность.

4) Каким группам населения в первую очередь следует привиться от гриппа?

Елена Бурцева: У нас есть национальный календарь прививок, который предусматривает первоочередную вакцинацию групп риска по гриппозной инфекции: во-первых, это группа наиболее восприимчивых людей (дети дошкольного и школьного возраста, а также лица, которые по своей профессиональной принадлежности сталкиваются с инфицированными – это медицинские работники, учителя, работники транспорта, торговли). Сюда же включены проживающие в организациях интернатного типа.

Вторую группу риска определяют лица, имеющие хронические соматические, а также беременные. Безусловно, инфицирование любой респираторной инфекцией, особенно гриппом и новой коронавирусной инфекцией, может привести к обострению соматических хронических заболеваний и развитию тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу.

Вакцинация предупреждает для первой группы риски инфицирования гриппом, а для второй – развитие осложнений.

5) Многие люди боятся вакцинироваться, считая, что побочные эффекты могут подорвать их здоровье. Насколько такие опасения оправданы?

Елена Бурцева: Такие опасения не оправданы. Современные вакцины против гриппа совершенно безопасны и слабо реактогенны (то есть не вызывают побочных эффектов). Кроме того, в основном используются вакцины инактивированные, то есть в них не содержится живого вируса, следовательно, вызвать какое-либо респираторное заболевание вакцинация не может.

Таким образом, прививка не должна повлиять на общее самочувствие привитого. В случае, если человек имел неблагоприятный опыт вакцинации против гриппа ранее, ему желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

6) Есть мнение, что вакцинация от гриппа может стимулировать иммунитет в борьбе с коронавирусом, правда ли это?

Елена Бурцева: Такая гипотеза действительно существует, но нуждается в дополнительной проверке. Как раз этот эпидемический сезон и даст нам ответ на этот вопрос. Единственное, что можно сказать: когда проводится вакцинация (это было замечено и раньше), на протяжении одного месяца после ее проведения уменьшается количество респираторных заболеваний.

Напомню, что новый коронавирус тоже относится к острым респираторным вирусным инфекциям. При вакцинации организм реагирует не только выработкой специфического иммунитета к вирусу гриппа, но и несколько повышаются другие факторы иммунитета, поэтому все возможно.

7) Что предпочтительнее: защитить себя прививкой или положиться на естественный иммунитет, попринимать лекарства. Которые его стимулируют?

Елена Бурцева: Не надо бояться вакцинироваться! В России накоплен большой опыт: в прошлые годы порядка 50% населения получили прививки, и крайне редко были отмечены случаи побочных эффектов.

Вакцинация – это способ защитить себя на весь эпидсезон, эффект от прививки сохраняется на протяжении года. Это эффективнее, чем пить долгое время противогриппозные препараты для поддержания иммунной системы без назначения врача, что к тому же – опасно. В составе гриппозных вакцин содержатся 3-4 штамма вируса гриппа, которые представляют актуальность на текущий период, и состав вакцин един для всего мира. Напомню, что его утверждает Всемирная организация здравоохранения.

У каждого человека должен быть свой опыт: надо либо поверить, либо не верить, но для этого надо попробовать.

Наш эксперт – руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Сусанна Харит.

Когда уже поздно делать прививку?

– Несмотря на то что от гриппа рекомендуется прививаться до середины ноября, вакцинацию можно проводить в течение всего эпидемического сезона, если нет прямого контакта с больным. Но, безусловно, лучше это сделать заранее, в октябре, когда риск заразиться ещё не так велик, как в разгар эпидемического сезона. Длительность постпрививочного иммунитета составляет в среднем 6–12 месяцев, потом уровень защиты (антител) снижается, поэтому прививаться группам риска и тем, кто не хочет болеть, рекомендуется ежегодно.

Зачем прививаться от гриппа? Ведь болеют и привитые люди.

– Да, прививка не даёт 100%-ной гарантии, что человек не заболеет гриппом, но она снижает этот риск в 2,2 раза у взрослых и в 3 раза у детей. Но главная цель иммунопрофилактики – защита от осложнений после гриппа, которые до сих пор занимают третье место среди ведущих причин гибели людей. Самые тяжёлые из них – воспаление лёгких (пневмония) и нарушения функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Известно, что грипп повышает риск инфаркта и инсульта.

Чаще всего осложнения развиваются у детей, беременных женщин и пожилых людей, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, грипп очень быстро распространяется в условиях закрытых коллективов, скученности (это детские сады, школы, военные части, больницы, интернаты). Всем, кто входит в эти категории, прививаться нужно в первую очередь. Защищая группы риска, можно на 60% уменьшить заболеваемость гриппом в целом. Ведь чем больше привитых людей вокруг, тем меньше шанс заразиться. По данным Роспотребнадзора РФ: с 1996 по 2017 год охват иммунизацией увеличился более чем в 10 раз (с 4,9 млн до 67,3 млн человек), а заболеваемость гриппом снизилась в 85,5 раза.

Опасен ли для окружающих человек, сделавший прививку от гриппа? И может ли вакцинация стать причиной снижения иммунитета и частых простуд?

– В нашей стране в рамках календаря прививок от гриппа используют неживую вакцину, содержащую отдельные кусочки (антигены) вируса, поэтому никаких проявлений, кроме кратковременных местных реакций (краснота, отёк) и повышения температуры (возникающие не более чем у 15% привитых), не бывает. Прививка не приводит и к снижению иммунитета. Наоборот, неживые вакцины показаны как раз для защиты людей со сниженным иммунитетом в первую очередь. Кроме того, встреча с антигенами «воспитывает» иммунитет, иммунный ответ становится сильнее. Недаром, по статистике, у привитых людей снижается риск заболеть другими ОРВИ – в 1,9 раза у взрослых и в 2,3 раза у детей.

Привитый человек не заразен для окружающих, поэтому никого ни от кого изолировать не нужно.

Кому запрещено прививаться от гриппа?

– Абсолютным противопоказанием для введения неживых вакцин является шоковая реакция организма на компоненты вакцины или осложнение (также аллергическое) на её предыдущее введение. Любые острые заболевания или обострения хронических недугов являются временной отсрочкой, прививку можно делать через 2–4 недели после выздоровления или начала ремиссии. Не вакцинируют и детей до 6 месяцев, для их защиты стоит привить тех, кто их окружает. У живых вакцин против гриппа есть и дополнительные противопоказания.

Можно ли одновременно с прививкой от гриппа прививаться от других заболеваний? Например, от пневмококковой и гемофильной инфекций, которые вызывают менингит?

– Можно и нужно тем, у кого повышен риск этих бактериальных инфекций. Для пневмококка – это дети до 5 лет, люди старше 60–65 и все те, у кого есть хронические заболевания. Против гемофильной инфекции прививают детей до 5 лет.

Наш иммунитет может ответить на 100 000 антигенов одномоментно. А число антигенов в зависимости от прививки в вакцине от гриппа составляет всего 3–4, в пневмококковой – 14–23, а в гемофильной типа В – 2.

Как быть, если сделал прививку и заболел? Значит ли это, что вакцина не подействовала? Как лечиться в таком случае?

– Защита от гриппа формируется не сразу. На это уходят 1–2 недели. Если человек слёг сразу после прививки, значит, иммунная защита ещё не успела сформироваться. Или же человек заболел не гриппом, а ОРВИ. Лечиться в этом случае надо, как обычно, – понадобятся обильное питьё, постельный режим, приём противовирусных препаратов.

Какой грипп опаснее: птичий, свиной, гонконгский или какой-то ещё? Какая прививка защитит от всех этих вирусов?

– Вирусы гриппа, вызывающие массовые заболевания у людей, относятся к типу А (в том числе это свиной и гонконгский грипп) и типу В. Птичий грипп очень опасен, но, к счастью, пока не вызывает массовых заболеваний у людей. Долгое время думали, что вирусы гриппа В менее зловредны, чем А, и не дают таких тяжёлых заболеваний. Но оказалось, что тяжесть течения гриппа В не уступает гриппу А, да и встречаются они одинаково часто. Особенностью современных эпидемий гриппа последних лет является одновременная циркуляция вирусов двух подтипов вируса А и двух линий гриппа В. Имеются данные и о сочетанном инфицировании одного человека двумя вирусами одновременно, такие заболевания протекают тяжелее. Во время сезонного подъёма обычно циркулирующие вирусы гриппа сменяют друг друга: сначала преобладают вирусы А, а затем В.

Раньше учёные считали, что развитие гриппа может быть связано только с 2 штаммами вируса А и каким-то одним из В (Ямагата или Виктория), и поэтому в вакцины включали лишь три варианта антигенов. Но оказалось, что прогноз по тому, какой из штаммов вируса В будет циркулировать в данном сезоне, не всегда был точен. И, когда это случалось, заболеваемость гриппом и число госпитализаций возрастали. Поэтому с 2012 года ВОЗ рекомендует шире применять четырёхвалентные сезонные вакцины от гриппа, куда входят два варианта гриппа А и оба варианта В. Такие вакцины уже используют в США, Европе, Китае, Канаде, Австралии и других странах, они включены в Национальные программы иммунизации в 10 странах мира. По расчётам европейских экспертов, 4‑валентные вакцины на 20–25% более эффективны, чем 3‑валентные, которые содержат только один из штаммов гриппа В. С этого года в России появилась первая подобная отечественная вакцина от гриппа, но пока только для взрослых.

В разгар прививочной кампании от гриппа многих воронежцев интересует вопрос: не опасно ли делать противогриппозную прививку тем, кто уже заразился коронавирусом, но не знает об этом, поскольку симптомы заболевания ещё не проявились. И можно ли вакцинироваться тем, у кого заболевание протекает полностью бессимптомно?

Вопрос не праздный, поскольку, по статистике Роспотребнадзора, у 26% заразившихся COVID-19 в Воронежской области заболевание протекало без каких-либо симптомов.

Для начала сразу скажем: при вакцинации от гриппа тест на коронавирус не делается. Поэтому о том, болеет человек или нет, врачи могут судить только при наличии симптомов ОРВИ. Для этого перед прививкой участковый врач обязан осмотреть вас, измерить вам температуру тела, проверить, нет ли у вас признаков ОРВИ и обострения хронических заболеваний.

Как показывает практика, сейчас, когда прививки от гриппа поставлены на поток, в поликлиниках не делают даже этого. Как правило, человека уже в прививочном кабинете просто спрашивают, как он себя чувствует и нет ли у него повышенной температуры.

На данный момент ни Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ни Минздрав России не располагают никакими данными исследований о том, как прививка от гриппа может повлиять на больного коронавирусом в скрытой форме либо на только что заразившегося. Просто потому, что такие исследования попросту не проводились.

Большинство российских эпидемиологов и иммунологов склоняются к тому, что ничего страшного в этом нет. Они мотивируют это тем, что даже в инструкциях по применению противогриппозных вакцин допускается делать прививку при нетяжёлых ОРВИ после нормализации температуры тела и/или исчезновения острых симптомов заболевания. Соответственно, если ковид протекает бессимптомно и без повышения температуры, противопоказаний к вакцинации от гриппа нет.

— Если взять инструкцию к противогриппозным вакцинам, к той же широко распространённой «Совигрипп», то там прописано, что не является противопоказанием введение вакцины после нормализации температуры и при отсутствии клинических симптомов, — говорит эпидемиолог Анна Сталевская. — Правда, вакцину разрабатывали и писали инструкцию, когда ещё не знали, что такое коронавирус. Тем не менее, думаю, при бессимптомном течении коронавируса, без каких-то тяжёлых проявлений и при нормальной температуре тела осложнений быть не должно.

Как отмечают иммунологи, при такой вакцинации больше нужно опасаться не осложнений, а того, что у человека либо может не сработать вакцина от гриппа, либо должным образом не выработается иммунный ответ на коронавирус. Ведь если наш иммунитет работает над выработкой антител к одному вирусу (COVID-19), а в это время в организм вместе с вакциной попадает антиген другого вируса (гриппа), вполне возможен иммунный сбой.

Именно поэтому врачи не рекомендуют совмещать прививки от гриппа и коронавируса. По мнению вице-президента Российского научного общества иммунологов Ивана Козлова, между прививкой от гриппа и прививкой от ковида должно пройти минимум 28 дней. Иначе вакцинация не даст нужного эффекта.

Однако, ещё раз повторимся, каких-либо глубоких исследований, как прививка от гриппа может повлиять на состояние больного с бессимптомным коронавирусом, никто пока не проводил. Поэтому совет здесь один: прежде чем отправиться в поликлинику на вакцинацию от гриппа, прислушайтесь к своему организму. Если у вас есть хоть малейший намёк на ковид или ОРВИ (общее недомогание, покраснение горла, небольшой насморк и уж тем более –потеря обоняния или вкуса), то даже с температурой 36,6 с прививкой лучше повременить.

Подробнее о том, нужно ли делать прививки от гриппа в разгар пандемии коронавируса, читайте в большом материале на «МОЁ! Плюс».