Можно ли ставить прививку после антибиотиков

Задача процесса вакцинации – предупредить развитие опасных заболеваний, угрожающих детям и взрослым серьезными осложнениями, а также проблемами со здоровьем. Однако побочные эффекты введения некоторых вакцин вызывают опасения необходимостью принимать антибиотики после прививки. Поэтому стоит разобраться, не повредит ли антибактериальный препарат ожидаемой выработке иммунитета к определенному вирусу.

Вакцинация и антибиотики

Если в прошлом о необходимости прививок не спорили, то в современном обществе родители задумываются о пользе прививок для малышей. Последствия некоторых видов инъекций пугают родителей опасными побочными эффектами, противостояние которым требует назначения антибиотиков. Актуальным становится вопрос, как повлияет прием антибиотиков после вакцинации на формирование иммунной защиты, которую должна сформировать прививка.

Медики убеждены, если соблюдены все правила поведения до и после вакцинации, она не повредит даже новорожденным. Ведь результатом обязательной вакцинопрофилактики прошлого стало отсутствие сегодня грозных эпидемий, уносящих жизни людей.

Можно ли принимать антибиотики после сделанной прививки

Самой опасной с точки зрения побочных реакций у детей, считается вакцина АКДС. Попадая в организм, лекарство приводит к ослабеванию собственных защитных свойств. Причиной тяжелой реакции детского организма на прививку являются входящие в ее состав анатоксины (дифтерийный, столбнячный), а также фрагменты убитых коклюшных микробов.

Среди побочных эффектов встречается такая серьезная реакция, как появление шишки по месту введения вакцины. Развитие гнойного воспаления сопровождает повышение температуры и болезненность, что является следствием инфицирования во время постановки укола. В этом случае, для защиты от опасных симптомов осложнения врач назначает курс антибиотиков после прививки АКДС.

Вакцинация против гриппа

Специалисты ВОЗ настоятельно рекомендуют делать прививки от гриппа ежегодно перед началом эпидемического сезона. Вакцинация спасает не только привитых людей от смертельно опасных осложнений после гриппа, но и предотвращает массовое распространение вируса. Однако иммунизация не станет эффективной без соблюдения профилактических мер, среди которых ношение марлевой повязки во время формирования иммунитета после укола.

Часто после посещения мест массового присутствия людей, у получившего прививку человека появляются симптомы заболевания, которые можно спутать с гриппом. Однако причиной развития недуга становится не вакцина, а другое заболевание, требующее лечения антибиотиками после прививки.

Мнение врачей однозначно – принимать решение о назначении антибактериальных препаратов должен врач. Терапия не влияет на формирование иммунного ответа, не требует повторной вакцинации.

Почему развиваются осложнения после прививок

Развитие побочных реакций, требующих назначения антибиотиков, связано вовсе не с плохим качеством вакцинирующего препарата. Неприятная ситуация является следствием несоблюдения правил иммунизации. Любую прививку положено делать только здоровому человеку при исключении контактов с заболевшими людьми.

Симптомы острого заболевания либо обострения хронического процесса могут привести не только к отсутствию результата вакцинопрофилактики. К примеру, после поступления в организм чужеродных агентов с прививкой АКДС временно ослабевший детский иммунитет, что повышает риск развития сопутствующей инфекции. В этом случае для лечения осложнения ребенку могут потребоваться антибиотики.

Антибиотики до и после прививки

Точка зрения специалиста

В серии видео передач, свое мнение об антибиотиках и вакцинации высказал известный педиатр Евгений Комаровский:

• на показания к вакцинации прием антибиотиков не влияет;
• вакцинирующие препараты не мешают организму формировать иммунитет;
• после курса антибиотиков прививку делать можно, если нет противопоказаний.

Доктор уточняет, что при определенных обстоятельствах антибиотикотерапию нельзя считать препятствием к вакцинированию ребенка. Ведь при некоторых болезнях детям назначают длительную терапию антибактериальными средствами, что не должно стать причиной переноса сроков иммунизации.

Антибиотики до прививки

График детской вакцинации часто нарушается из-за болезни ребенка. Например, если у малыша диагностирован отит, то важно вылечить недуг до постановки прививки. Терапия заболевания включает назначение антибиотиков. Поэтому у родителей возникает вопрос, через сколько дней можно будет отправляться на вакцинацию. Делать прививку разрешено спустя минимум две недели после завершения антибактериального курса. Кроме того, придется сдать анализы, по результатам которых врач дает разрешение на вакцинопрофилактику.

Если болезнь настигла малыша после иммунизации, антибиотикотерапия не помешает выработке антител. Современные вакцины для детей не содержат живых возбудителей, на которые мог бы воздействовать антибактериальный препарат.

Чтобы сделать прививку после легкой простуды либо ангины, даже обычного насморка, придется выждать 2-3 недели. Ослабленному недугом организму нужно дать окрепнуть, контролируя температуру тела. Иначе обстоит дело после тяжелых болезней, таких как краснуха или ветрянка, лечение которых включает прием антибиотиков.

На вопрос, можно ли приступать к вакцинации и когда, ответит лечащий врач. Обычно делать прививку разрешается только после выздоровления, но не раньше, чем через 2 месяца. Организму необходимо время на восстановление дружественной микрофлоры, которую уничтожают антибактериальные препараты.

Антибиотики после прививки

Случаются ситуации, когда взрослый человек после получения вакцины узнает о необходимости лечения воспалительного заболевания с применением антибиотиков. Пациенты интересуются, можно ли пить назначенный препарат после того, как сделана прививка. Врачи утверждают, что медикаментозные средства никак не мешают друг другу:

• процесс действия вакцины завершится появлением в крови собственных иммунокомплексов (антител);
• лечение воспаления антибиотиками будет успешным, если организм нормально отреагировал на введение вакцины.

Не стоит беспокоиться, что после прививки пришлось пить антибиотик. Если он необходим для лечения другого заболевания, можно не опасаться его отрицательного воздействия на формирование иммунитета. Важно, чтобы лечащий врач был проинформирован о факте вакцинации.

Плановая и сезонная вакцинация позволяет защитить организм человека любого возраста от множества опасных заболеваний. Процедура спасает человечество от развития смертельно опасных для популяции пандемий, несмотря на некоторые неприятные последствия отдельных прививок.

Источник

Âîò íåñêîëüêî âàæíûõ ôàêòîâ îá àíòèáèîòèêàõ:

• Àíòèáèîòèêè ëå÷àò áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè, íî áåñïîëåçíû ïðîòèâ âèðóñíûõ.
• Àíòèáèîòèêè íå ïðèìåíÿþòñÿ ïðîòèâ êîðîíàâèðóñà (íî ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ïðîòèâ âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè).
• Áåñêîíòðîëüíûé ïðèåì àíòèáèîòèêîâ îïàñåí – ìû ðèñêóåì âûðàñòèòü “ñóïåðáàêòåðèþ”, êîòîðóþ íå áåðóò ëåêàðñòâà.

Ó÷åíûå èç Ñòýíôîðäñêîãî óíèâåðñèòåòà ïðîâåëè èññëåäîâàíèå è îáíàðóæèëè åùå êîå-÷òî èíòåðåñíîå: àíòèáèîòèêè ìîãóò ñíèæàòü ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè!

Ïî÷åìó òàêîå ìîæåò ïðîèñõîäèòü? Ãðèïï – ýòî âèðóñ!

 íàøåì êèøå÷íèêå ïðèìåðíî 50 òðèëëèîíîâ (!) ìèêðîîðãàíèçìîâ, ñ êîòîðûìè ìû æèâåì âî âçàèìîâûãîäíîì ñîòðóäíè÷åñòâå.

Áàêòåðèè ôîðìèðóþò ìèêðîáèîì, êîòîðûé ó÷àñòâóåò âî ìíîãèõ ïðîöåññàõ, â òîì ÷èñëå – â ïîääåðæàíèè çäîðîâüÿ èììóííîé ñèñòåìû.

Êóðñ àíòèáèîòèêîâ óáèâàåò íå òîëüêî áîëåçíåòâîðíûå áàêòåðèè, íî è ïîëåçíûå, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü è “îáó÷àåìîñòü” íàøåãî èììóíèòåòà.

Êàê àíòèáèîòèêè âëèÿþò íà èììóííûé îòâåò?

Ó èññëåäîâàòåëåé ïîêà íåò ïî-íàñòîÿùåìó áîëüøèõ äàííûõ, ïîëó÷åííûõ îò øèðîêîé âûáîðêè, ïîýòîìó îíè äåëàþò âûâîäû ïî‑íàó÷íîìó îñòîðîæíî è ìíîãîñëîâíî: íàðóøåíèå ìèêðîáèîìà ó íåêîòîðûõ ëþäåé çàìåòíî âëèÿåò íà ðåàêöèþ îðãàíèçìà íà ïðîòèâîãðèïïîçíóþ âàêöèíó.

Ïîêàæóò ëè äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ ïðÿìóþ ñâÿçü ìåæäó ïðèåìîì àíòèáèîòèêîâ è ñíèæåíèåì ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíàöèè? Âîçìîæíî! Ïîäîæäåì ðåçóëüòàòîâ.

Êàê ïðîõîäèëî èññëåäîâàíèå?

 ðàçãàð ñåçîííîé ýïèäåìèè ãðèïïà ó÷åíûå èçó÷àëè íåáîëüøóþ ãðóïïó äîáðîâîëüöåâ îò 18 äî 45 ëåò. Ïîëîâèíó ãðóïïû 5 äíåé êîðìèëè àíòèáèîòèêàìè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ ïåðåä òåì, êàê ñäåëàòü èì ïðèâèâêó îò ãðèïïà. Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó òîëüêî âàêöèíèðîâàëè.

×òî ýòî áûëè çà àíòèáèîòèêè?

Ó÷åíûå äàâàëè èñïûòóåìûì òðè ïðåïàðàòà â ñìåñè:

• íåîìèöèí (èñïîëüçóåòñÿ ïðè îïåðàöèÿõ íà êèøå÷íèêå è â ëå÷åíèè èíôèöèðîâàííûõ ðàí)
• âàíêîìèöèí (“ëåêàðñòâî ïîñëåäíåé íàäåæäû”, ïðèìåíÿåòñÿ ïðîòèâ ñóïåðáàêòåðèé)
• ìåòðîíèäàçîë (îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ è ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèÿõ)

×òî ñòàëî ñ äîáðîâîëüöàìè ïîñëå òàêîãî êîêòåéëÿ?

Èññëåäîâàòåëè â òå÷åíèå ãîäà ïîñëå ïðèâèâêè áðàëè ïðîáû êðîâè è ñòóëà ó èñïûòóåìûõ – äëÿ èçó÷åíèÿ èììóííîãî îòâåòà è àíàëèçà áèîðàçíîîáðàçèÿ êèøå÷íîãî ìèêðîáèîìà.

Ó ëþäåé, ïðèíèìàâøèõ ñìåñü àíòèáèîòèêîâ, êîëè÷åñòâî ïîëåçíûõ áàêòåðèé ñíèçèëîñü â äåñÿòü ðàç è âîññòàíîâèëîñü äî çäîðîâîãî óðîâíÿ òîëüêî ÷åðåç ãîä.

Ýòè ó÷àñòíèêè òàêæå ïîêàçàëè ïðèçíàêè ñèñòåìíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà – àíàëîãè÷íûå ïðîöåññû íàáëþäàþòñÿ ó ëþäåé ñòàðøå 65 ëåò ïðè ââåäåíèè èì âàêöèíû îò ãðèïïà.

Ó÷åíûå ïîëàãàþò, ÷òî âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî â íîðìå ìèêðîáèîì ðåãóëèðóåò óðîâíè æåë÷íûõ êèñëîò.

Êàê îòðåàãèðîâàëè íà âàêöèíàöèþ äðóãèå ó÷àñòíèêè?

Êàæäûé ó÷àñòíèê èìåë íèçêèé èììóíèòåò ê “àêòóàëüíîìó” øòàììó ãðèïïà è íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî íóæíûõ àíòèòåë. Íè îäèí èç íèõ íå ïðèâèâàëñÿ òðè ãîäà ïåðåä èññëåäîâàíèåì.

Ðåàêöèÿ íà ââåäåííóþ âàêöèíó, â èòîãå, îòëè÷àëàñü ó òåõ, êòî ïðèíèìàë àíòèáèîòèêè, è òåõ, êòî áûë â êîíòðîëüíîé ãðóïïå. Ó âòîðûõ ñôîðìèðîâàëîñü äîñòàòî÷íî àíòèòåë, ÷òîáû ïðîòèâîñòîÿòü ãðèïïó. Ó ïåðâûõ óðîâåíü èììóíèòåòà îñòàëñÿ íèçêèì, è òîò íå çàùèòèë áû èõ îò çàðàæåíèÿ âèðóñîì.

Òàê ÷òî, àíòèáèîòèêè ïðèíèìàòü íåëüçÿ?

Êîíå÷íî ìîæíî. È äàæå æèçíåííî íåîáõîäèìî, åñëè äëÿ ïðèåìà åñòü ïîêàçàíèÿ, è ëåêàðñòâî ïðîïèñàíî âðà÷îì.

Íî, áåçóñëîâíî, íå ñòîèò ñàìîñòîÿòåëüíî “íàçíà÷àòü” àíòèáèîòèêè ñåáå èëè äåòÿì “äëÿ ïðîôèëàêòèêè”, è óæ òåì áîëåå íå ñòîèò ïðèíèìàòü èõ â íàäåæäå èçëå÷èòüñÿ îò âèðóñíûõ èíôåêöèé.

Çíà÷èò, ïðèâèâàòüñÿ áåñïîëåçíî, åñëè ÿ ïðèíèìàëà àíòèáèîòèêè ïî ïîêàçàíèÿì?

Ýòî òîæå íå ñîâñåì âåðíî.

Ó÷åíûå íå áûëè áû ó÷åíûìè, åñëè áû íå ïðîâåëè ýòî èññëåäîâàíèå äâàæäû, íà ðàçíûõ ëþäÿõ. Âî âðåìÿ ýïèäåìèè ãðèïïà 2015 ãîäà èçó÷àëè òåõ, ó êîãî íå áûëî ñôîðìèðîâàííîãî èììóíèòåòà è âàêöèíàöèè ïðîøëûõ ëåò. À ãîäîì ðàíüøå àíàëîãè÷íîå èññëåäîâàíèå ïðîâåëè íà ëþäÿõ, óæå ïåðåáîëåâøèõ èëè ïðèâèòûõ îò ãðèïïà. Èíûìè ñëîâàìè, íà òåõ, êòî èìåë âûñîêèé óðîâåíü àíòèòåë.

Ó÷åíûå ñäåëàëè âûâîä, ÷òî ïàãóáíîå âîçäåéñòâèå àíòèáèîòèêîâ íà èììóííûå ðåàêöèè íàáëþäàåòñÿ ó òåõ, ÷åé èììóíèòåò óæå áûë íåäîñòàòî÷íî êðåïîê.

À âîò ëþäè ñ âûñîêèì óðîâíåì àíòèòåë ïåðåíåñëè àíòèáèîòè÷åñêèé êîêòåéëü áåç îñîáîãî óùåðáà äëÿ ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíû.

Åñëè ñîâñåì óïðîùàòü, òî âàì ñòîèò êàæäûé ãîä ïðèâèâàòüñÿ îò ãðèïïà, òîãäà è àíòèáèîòèêè áóäóò íå ñòðàøíû.

Íàñêîëüêî ïðèìåíèìû ðåçóëüòàòû ýòîãî èññëåäîâàíèÿ?

Åãî ìîæíî ñ÷èòàòü ïåðâîé ëàñòî÷êîé, ïðåäøåñòâóþùåé áîëüøîìó íàïðàâëåíèþ íàó÷íîé ìûñëè – ìàëåíüêîé, íî ïåðñïåêòèâíîé ïòè÷êîé.

Áåçóñëîâíî, â Ñòýíôîðäñêîì èññëåäîâàíèè áûëî íåäîñòàòî÷íî ó÷àñòíèêîâ äëÿ ïîëíîöåííûõ âñåîáúåìëþùèõ âûâîäîâ. Äà è êîêòåéëü àíòèáèîòèêîâ èì äàâàëè íå ñàìûé òèïè÷íûé – âñå îíè ïðåäíàçíà÷åíû óíè÷òîæàòü êàê ìîæíî áîëüøå êèøå÷íûõ áàêòåðèé.

Âîçìîæíî, ïðè ïðèìåíåíèè îáû÷íûõ îðàëüíûõ àíòèáèîòèêîâ ðåçóëüòàò áóäåò íå íàñòîëüêî âûðàçèòåëüíûì, è ýòî åùå ïðåäñòîèò âûÿñíèòü.

Ïî÷åìó ýòî âîîáùå âàæíî?

Ìèêðîáèîì – òðèëëèîíû áàêòåðèé, æèâóùèõ â íàøåì îðãàíèçìå – îêàçûâàåò îãðîìíîå âëèÿíèå íà íàøå çäîðîâüå, ïîýòîìó åãî èçó÷åíèå æèçíåííî íåîáõîäèìî.

ß ïðèíèìàëà àíòèáèîòèêè. Êàê ìíå òåïåðü âîññòàíîâèòü ìèêðîáèîì?

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ (èëè óëó÷øåíèÿ áèîðàçíîîáðàçèÿ) ìèêðîáèîìà åñòü òðè îñíîâíûõ ïóòè:

1. Óïîòðåáëÿåì ïðîáèîòèêè – â íèõ ïîëåçíûå áàêòåðèè, êîòîðûå íàì íåîáõîäèìû.
2. Äîáàâëÿåì ïðåáèîòèêè – âñå, ÷òî ïîìîãàåò ìèêðîîðãàíèçìàì.
3. Óáèðàåì âðåäíîå, êîòîðîå ïîðòèò ìèêðîáèîìó æèçíü.

Ïðîáèîòèêè – ýòî, â îñíîâíîì, êâàøåíàÿ, ôåðìåíòèðîâàííàÿ è êèñëîìîëî÷íàÿ åäà.

• Æèâîé éîãóðò áåç äîáàâîê
• Êåôèð
• Ïðîñòîêâàøà
• Êèì÷è
• Ìèñî
• Êâàøåíàÿ êàïóñòà è ò. ä.

Ïðåáèîòèêè ïîìîãàþò ïîëåçíûì áàêòåðèÿì ïèòàòüñÿ è çäðàâñòâîâàòü.

• Ñïàðæà
• Ìîðêîâü
• ×åñíîê
• Òîïèíàìáóð
• Ëóê-ïîðåé è îáû÷íûé ëóê
• Ðåäèñ
• Ïîìèäîðû
• Êóðêóìà
• ×åñíîê
• Áîáîâûå: ôàñîëü (â òîì ÷èñëå ñòðó÷êîâàÿ), íóò, çåëåíûé ãîðîøåê
• Äðîáëåíàÿ îâñÿíêà ìåäëåííîãî ïðèãîòîâëåíèÿ
• Áàíàíû
• Ñåìåíà ÷èà

Åäà-âðåäèòåëü äëÿ ìèêðîáèîìà – âñå, ÷òî “êîðìèò” ïëîõèå áàêòåðèè, âûòåñíÿþùèõ “õîðîøèõ”.

• Òðàíñæèðû
• Ïåðåðàáîòàííûå ïðîäóêòû
• Ôàñòôóä
• Ðàôèíèðîâàííûé ñàõàð
• Âûñîêîôðóêòîçíûé êóêóðóçíûé ñèðîï

Èíûìè ñëîâàìè, åñëè âû áóäåòå õîðîøî è ðàçíîîáðàçíî ïèòàòüñÿ, íå çàáûâàòü ïðî îâîùè, ôðóêòû, áåëêè, ïîëåçíûå æèðû, òî ñ âàøèì ìèêðîáèîìîì âñå áóäåò â ïîðÿäêå. À åñëè äîáàâèòå ïðîáèîòèêîâ è ïðåáèîòèêîâ, òî âìåñòå ñ ìèêðîîðãàíèçìàìè âçáîäðèòñÿ è âåñü èììóíèòåò.

Èñòî÷íèê: goodhouse.ru

Источник

У людей с низким иммунитетом к гриппу до вакцинации* прием антибиотиков приводит к дисбиозу кишечника, что нарушает иммунный ответ на вакцину от гриппа. Группа ученых попыталась выяснить причину.

Несколько исследований подтвердили ведущую роль микробиоты кишечника в иммунитете, хотя клинические данные по-прежнему ограниченны. Более тщательное изучение лежащих в основе механизмов имеет решающее значение для здравоохранения, в частности, для разработки методов лечения, ориентированных на микробиоту, в случаях с нарушениями иммунитета. В этом контексте и основываясь на наблюдении, что эффективность вакцины варьируется в той же степени, что и микробиота кишечника у людей в разных частях света, исследователи сосредоточились на влиянии антибиотиков в отношении иммунного ответа на вакцинацию.

Влияние антибиотиков на вакцинацию

С этой целью ученые изучили две группы людей с различным уровнем антител против гриппа перед началом исследования. В первой группе 22 здоровых взрослых испытуемых были вакцинированы против сезонного гриппа (вакцина, содержащая 3 штамма ослабленных вирусов); за 3 дня до вакцинации половина из них начала лечение антибиотиками продолжительностью 5 дней. Как и ожидалось, антибиотики оказали глубокое и длительное влияние на состав микробиоты кишечника. Но вопреки гипотезе исследователей, применение антибиотиков не влияло на выработку антител при ответе на вакцинацию. Эффект наблюдался только во второй когорте, состоящей из 11 испытуемых, не имевших ранее существовавшего иммунитета против гриппа (без недавно перенесенного гриппа или вакцинации*): антибиотики вызывали снижение выработки антител IgG1 и IgA против штамма вируса H1N1. Таким образом, антибиотики широкого спектра действия могут в некоторых случаях нарушать иммунный ответ на вакцинацию.

Желчные кислоты: вестники воспаления

Исследователи также отметили, что изменения на уровне метаболитов крови, вызванные вакцинацией, были различными в группе, получавшей антибиотики, и в контрольной группе, особенно в отношении веществ, полученных в результате метаболизма желчных кислот. Следует напомнить, что микробиота трансформирует первичные желчные кислоты, выделяемые желчным пузырем и поступающие в кишечник, во вторичные желчные кислоты. Затем происходит их частичное обратное всасывание. Но у испытуемых, получавших антибактериальную терапию, наблюдалось повышение уровня первичных желчных кислот в крови и значительное снижение уровня вторичных желчных кислот. Антибиотикотерапия может даже сократить в 1000 раз концентрацию наиболее важной из них – литохолевой кислоты. Данное сокращение вторичных желчных кислот было тесно связано с увеличением уровня провоспалительных веществ. Это говорит о том, что изменение соотношения желчных кислот, вызванное антибиотикотерапией, может быть одним из механизмов, регулирующих воспалительную реакцию.

Два разных вида реакции

Существует ли связь между реакцией с модулированием выработки антител, и реакцией, влияющей на желчные кислоты и воспаление? По словам исследователей, такой связи нет: они сопоставили разнообразные сигнальные пути, от нарушения микробиоты после введения антибиотиков, до изменений метаболитов крови; и пришли к выводу, что эти два пути независимы. В заключение следует отметить, что глубокое повреждение микробиоты, вызванное применением антибиотиков, может модулировать иммунную функцию с помощью двух различающихся механизмов: путем прямого взаимодействия с иммунными клетками или системным путем, за счет модулирования выработки некоторых ключевых метаболитов.

* Без недавней вакцинации или перенесенного гриппа, что подтверждается низким уровнем антител (1 когорта: уровни в сыворотке < 320 в отношении по меньшей мере 2 из 3 штаммов, включенных в вакцину; 2 когорта: уровни в сыворотке ≤ 320 в отношении 3 штаммов, содержащихся в вакцине).

Источники :

Hagan T, Cortese M, Rouphael N et al. Antibiotics-Driven Gut Microbiome Perturbation Alters Immunity to Vaccines in Humans. Cell. 178(6):1313-1328. 2019; doi: 10.1016/j.cell.2019.08.010.

Источник