Можно ли заболеть паротитом если сделал прививки

Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, вирусной этиологии. Это в основном детское заболевание, наиболее часто поражающее детей в возрасте от 5 до 9 лет. Тем не менее вирус эпидемического паротита может поражать взрослых с возможными осложнениями, которые, вероятно, будут тяжелыми. Осложнения эпидемического паротита могут включать менингит (до 15% случаев), орхит и глухоту. Очень редко эпидемический паротит может привести к энцефалиту и хроническому неврологическому заболеванию.

Характеристика процесса вакцинации

Инфекционный паротит не принадлежит к числу опасных для жизни болезней, но врачи настоятельно рекомендуют вакцинироваться против данной болезни, чтобы избежать развития осложнений.

Летальный исход при паротите наступает в редчайших случаях, да и то вследствие возникновения тяжелейших осложнений. Однако до введения всеобщей иммунизации детей против паротита заболевание ежегодно приводило к эпидемиям. Не было практически детей, которые бы с ним не столкнулись.

Вирус паротита приводит к поражению железистой ткани всего организма, включая половые железы, поджелудочную железу и прочие. Поджелудочная железа может повреждаться очень активно, сопровождаясь интенсивными болями в левом подреберье, с существующим риском панкреонекроза, в случае несвоевременного оказания медицинской помощи. А после выздоровления человеку будет необходимо пожизненное наблюдение гастроэнтеролога, поскольку железистая ткань поджелудочной железы не может полностью самовосстанавливаться и потребуется заместительная терапия ферментными препаратами. Пациенты мужского пола могут страдать от осложнений паротита, связанных с воспалением тестикуллярного аппарата (орхита и орхоэпидидимита), что может привести к атрофии яичек. При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции.

Также к тяжелейшим осложнениям, которые могут наступить вследствие паротита, относят энцефалиты и менингоэнцефалиты, характеризующиеся воспалительными процессами в головном мозге и мозговых оболочках. Именно данные осложнения могут приводить пациентов к инвалидизации или к летальному исходу. Еще одним осложнением паротита является глухота, которая развивается из-за поражений слухового нерва в процессе заболевания.

Во избежание всех вышеназванных патологий необходимо обязательно проходить вакцинацию против паротита в раннем возрасте. Это единственный способ избежать эпидемических вспышек, а значит – и защитить собственного ребенка от возможных неизлечимых болезней в будущем. ВОЗ рекомендует объединять стратегии по управлению эпидемическим паротитом с существующими приоритетными целями по контролю или ликвидации кори и краснухи

Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок. Кроме того, вакцинация может проводится экстренно, когда свинкой заболевают те, с кем человек находится в тесном контакте.

Плановую первую вакцинацию делают маленьким детям в возрасте 1 года. При наличии временных противопоказаний ее можно отложить до возраста полутора лет. В обоих случаях ребенок получит дозу живой вакцины, которая наиболее оптимально сможет сформировать в его организме антитела к вирусу паротита.

Важно понимать, что единственная вакцинация не всегда способна формировать стойкий 100%-й иммунитет, поэтому проводится вторая вакцинация в возрасте ребенка до 6 лет. Если же повторная вакцинация была проведена в более поздние сроки, то необходимо провести ревакцинацию, или повторную иммунизацию, через год после первой.

В случаях возникновения эпидемии паротита детей или подростков, которые вообще не проходили либо проходили не полный курс положенной вакцинации, прививают всех массово. Особенно данное правило касается подросткового возраста, поскольку именно в нем возникает подавляющее большинство тяжелых осложнений данной болезни. При этом даже у привитых детей производится серологическое исследование, которое демонстрирует количество антител в крови к данному возбудителю. Если уровень антител не достаточно высок, ребенка могут прививать вновь.

Введение вакцины проводится в плечо или подлопаточную область. Маленьким детям допустимо вводить препарат внутримышечно в область бедра.

Противопоказания, реакции и осложнения при вакцинации

Для того чтобы вакцинация протекала легко и практически бессимптомно, важно знать некоторые правила данных прививок. Тем более что в основном, вакцинация против паротита в нашей стране производится многокомпонентной вакциной, с помощью которой эффективно создается иммунитет и против других инфекций – кори и краснухи.

К основным противопоказаниям для вакцинации человека против паротита относят:

• всевозможные состояния иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни), поскольку в данном случае чаще развиваются побочные эффекты от введения вакцин, а также выше вероятность неэффективности вакцинации — отсутствия формирования защитного титра антител (поствакцинального иммунитета). В связи с этим показания и сроки введения вакцин определяются индивидуально для каждого пациента;
• обострение хронических болезней либо наличие острых вирусных заболеваний – при этом необходимо дождаться выздоровления или стойкой ремиссии заболевания, а уже потом делать прививку;
• наличие сложной реакции на предыдущую вакцину аналогичного действия;
• гиперчувствительность (в т. ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
• состояние беременности (даже при наличии эпидемической обстановки вокруг).

В целом, паротитная вакцина либо ее компонент в многокомпонентных препаратах для вакцинации переносится пациентами без особых проблем. Очень редко детский организм может отреагировать на введенную вакцину против свинки слабостью, недомоганиями, головной болью. Спустя неделю после введения вакцины у ребенка может быть ослабление аппетита и нарушение сна.

Иногда педиатры наблюдают после вакцинации пациентов признаки респираторной инфекции – гиперемию зева, насморк, небольшую температуру. При этом важно предупредить врача о предшествующей вакцинации, поскольку в данном случае ребенку необходимо просто поддерживать соответствующий его состоянию режим дня, а лекарства можно никакие не принимать. Также около трех суток у ребенка могут наблюдаться увеличенные околоушные железы.

При нормальном иммунитете после 10-14 дней все подобные симптомы проходят самостоятельно и в дополнительной терапии не нуждаются. При крепком иммунитете ребенок вообще может ничего не почувствовать после проведенной иммунизации. Реже случаются осложнения при прививке против паротита. Они могут выражаться в стойкой высокой температуре тела, слабости. Начинаются данные процессы обычно после 7-го дня после вакцинации. Гораздо реже может возникнуть асептический менингит и энцефалит. Аллергические реакции бывают чаще других осложнений и их легко распознать по времени возникновения – как правило, аллергия на вакцину возникает практически сразу же после проведения вакцинации.

Сразу после проведения вакцинации некоторые пациенты заболевают паротитом. Врачи считают, что данное положение вещей является свидетельством того, что перед прививанием не были соблюдены все правила, предосторожности и противопоказания.

При легких реакциях на иммунизацию пациент не нуждается в лечении, при возникновении осложнений ему требуется осмотр и консультация врача, ну а при возникновении тяжелых состояний иногда может понадобиться госпитализация.

Во избежание возникновения осложнений после прививок к ним всегда следует особым образом подготавливать ребенка. Подготовка к вакцинации включает в себя выбор необходимого препарата для проведения иммунизации, обязательный осмотр педиатра накануне прививки, изоляция ребенка на несколько дней до и на несколько дней после проведенной иммунизации от большого скопления людей, соблюдение режима дня после прививания. Не рекомендуется тереть и распаривать место инъекции. После введения вакцины, пациента необходимо наблюдать в течение получаса. Именно этого времени достаточно для того, чтобы определить, не возникнет ли у ребенка тяжелая аллергическая или иная реакция на введенный препарат.

Разновидности предлагаемых вакцин

На сегодняшний день в медицинских учреждениях родителям могут предложить для вакцинации детей против паротита несколько различных видов вакцин. Это могут быть как однокомпонентные вакцины, типа отечественной живой паротитной вакцины, так и вакцины многокомпонентного характера. Наиболее популярными сегодня являются многокомпонентные вакцины Приорикс (бельгийский препарат от кори, краснухи и паротита), MMR II (аналогичная Приорикс, но американского производства), лиофилизат живой аттенуированной вакцины против трех инфекций и живая паротитно-коревая вакцина. Воздействуют все вышеназванные вакцины на возбудители паротита одинаково, разница состоит лишь в том, что многокомпонентные вакцины более удобны в использовании и они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов в организме привитого.

Важно помнить, что даже после полной иммунизации заболеть паротитом все равно возможно. Однако у привитых людей болезнь протекает значительно легче, без осложнений. Это особенно важно, если ребенка прививают экстренно после контакта с зараженным человеком, ведь в данном случае вероятность заболеть практически равна 100%, и следует обязательно позаботиться о том, чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию.

Существует вероятность заболевания паротитом даже в случае проведенной ранее иммунизации. В таком случае, течение заболевания будет в легкой форме при отсутствии осложнений. Во взрослом возрасте при контакте с ребенком больным паротитом, рекомендуется сделать соответствующий анализ на наличие антител во взрослом организме. При низком показателе антител лучше пройти иммунизацию снова, чтобы избежать осложнений заболевания и приобрести вновь иммунитет к вирусу паротита.

В целом, иммунизация против паротита показана абсолютно всем детям, поскольку побочные эффекты от прививок переносятся гораздо проще, нежели те осложнения, которые влекут за собой данное заболевание.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Как записаться на прививку в Боткинскую больницу?

– В Боткинской больнице, в первую очередь, сейчас вакцинируют горожан из групп риска. На ближайшие две недели очередь сформирована, в день прививаем около 20 человек. Мы должны набирать группы сразу по 5 человек и рассчитывать «пятерки» дольше, чем на 2 недели вперед, не получается. Тем не менее, все остальные желающие тоже могут звонить в наш колл-центр (тел. 409-78-87) и записываться — часто бывают отказы, например, из-за болезни очередников или обнаружения защитных антител, и тогда у записавшихся появляется шанс. Бывает, просят подойти очень быстро – после размораживания вакцину надо использовать в течение двух часов. Поэтому у тех, кто живет недалеко от нашей площадки на Миргородской улице и может оперативно подойти, возможностей попасть на вакцинацию больше.

По данным комздрава на 21 января, всего в Петербурге от коронавируса привились 30 159 человек, из них 5 367 закончили цикл вакцинации. В город всего поступило 105 242 комплекта доз коронавирусной вакцины, в поликлиниках остается 12 533 комплектов, на фармбазе — еще 62 550 (они поступили сегодня, 21 января).

Петербуржцы не раз жаловались, что не могут сделать прививку от коронавируса. Из-за дефицита вакцины в некоторых поликлиниках запись периодически приостанавливают или записывают в лист ожидания на неопределенную перспективу. Телефоны для записи на прививку 70 открытых сегодня пунктов вакцинации можно посмотреть здесь.

Я переболела ковидом, когда можно сделать прививку?

– Через полгода после выздоровления или если исчезли защитные антитела, хотя в аннотации к вакцине сроки для таких случаев не указаны.

Я не знаю, болела ковидом или нет. Обязательно ли перед вакцинацией делать тест на коронавирус и исследование на антитела?

– Если человек не знает, болел он или нет, но у него нормальная температура тела и нет никаких подозрительных симптомов, то мазок на коронавирус и анализ крови на IgM можно не делать. Обследование перед вакцинацией не является обязательным. Но все же мы советуем перед первой прививкой выполнить иммуноферментный анализ крови (ИФА) на наличие антител к коронавирусу – иммуноглобулинов класса G. Часто пациенты считают, что не болели COVID-19, сдают анализ и он показывает IgG в высоком титре – когда коэффициент позитивности антител выше 10 (в разных лабораториях нормы могут отличаться). У некоторых желающих привиться этот показатель иногда доходит до 22-24. Такой титр не требует вакцинации в ближайшем будущем. Повторно проверить антитела можно через полгода и тогда определить, не настало ли время для прививки. Даже если концентрация антител окажется не очень высокой — до 10, мы тоже советуем отложить прививку. Можно пересдать анализ через 2 месяца и посмотреть результат в динамике. Чтобы сравнение было корректным, надо выполнять исследование в одной и той же лаборатории и на одних и тех же тест-системах.

Чем чревата прививка для переболевшего с достаточным уровнем антител? Если я не смогу сделать анализ на антитела и привьюсь, что будет?

– Пока исследований на эту тему очень мало. По крайней мере, в аннотации к вакцине «Спутник V» среди противопоказаний нет диагноза «перенесенный COVID-19». Если человек не знает о перенесенной коронавирусной инфекции и у него нет возможности сдать анализ на антитела класса G, мы рекомендуем привиться.

Нужна прививка 80-летним и старше? Смогут ли у людей в таком возрасте в принципе выработаться в достаточном количестве антитела?

– Да, у пожилых иммунитет ослаблен и антитела вырабатываются не так активно, как у молодых. Но если посмотреть на мировой подход, то первая группа для вакцинации —  как раз люди старше 80. У них риск развития жизнеугрожающих осложнений при COVID-19 намного превышает возможные риски от поствакцинальных реакций. В каком количестве выработаются у них антитела и как долго сохранятся, вопрос пока открытый. Впрочем, как и для молодых привившихся.

Если у человека больное сердце или он страдает онкологическим, аутоиммунным заболеванием — можно ли вакцинироваться?

– При любых тяжелых хронических заболеваниях возможность и риски вакцинации человек должен обязательно обсудить с лечащим врачом. Доктор должен решать, можно или нет конкретному человеку делать прививку, когда лучше ее делать, чтобы не спровоцировать обострение основного заболевания. При сахарном диабете противопоказаний нет — главное, чтобы он был скорректирован лечением.

Как готовиться к прививке?

– Вакцинация противопоказана при обострении любых хронических болезней, а также при инфекционных или неинфекционных заболеваниях в острой фазе. Как и при любой другой вакцинации антиковидную прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления.

Если человек не болел в последний месяц, то особая подготовка не нужна. Исключение – аллергики. Мы обычно рекомендуем им принимать антигистаминные препараты в течение 3-х дней до – в день прививки – 3-х дней после.
 
Что касается алкоголя, то выпивать не рекомендуется за день до первой прививки и желательно в течение месяца после. Этанол может менять реакцию организма на вакцину, снижать выработку антител. Осложнения после приема алкоголя на фоне прививки пока не описаны, но пить не стоит при проведении любой вакцинации, не только против коронавируса — это общие правила.  

Какие побочные реакции чаще всего бывают после прививки?

– На коронавирусную вакцину «Спутник V» поствакцинальные реакции встречаются довольно часто. Чаще всего у привившихся возникают гриппоподобные симптомы – ломота в суставах, озноб, повышение температуры тела – в основном до субфебрильных цифр, но иногда до 38,5 и даже 39 градусов. И, как правило, это реакция не на ковидный компонент вакцины, а на аденовирус (в первой дозе содержится 26-й штамм аденовируса, во второй — 5-й штамм). Такие симптомы могут появиться в течение трех дней после вакцинации, но обычно это происходит в первый вечер или на следующий день. Если температура поднимается ощутимо, то можно принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат, например, ибупрофен.

Кроме симптомов ОРВИ, после прививки может немного поболеть место укола, – мазать его ничем не надо, пройдет само. Небольшая болезненность может сохраняться до недели — это нормально. Бывает также покраснение в месте инъекции — можно сделать йодную сетку, чтобы усилить кровоток и быстрее справиться с гиперемией.

Читайте также: «Снаряды падают всё ближе». Привившиеся от коронавируса рассказали, почему решились на вакцинацию и как ее перенесли

Можно ли заболеть COVID-19 из-за прививки?

– Из-за прививки заболеть COVID-19 нельзя — вакцина неживая. Если в течение курса вакцинации у человека поднялась высокая температура, появились другие симптомы и он начинает беспокоиться, надо сдать мазок на коронавирус. Но даже если он будет положительным, вовсе не значит, что это результат прививки. Пока у человека не сформируется поствакцинальный иммунитет, он может заразиться где и когда угодно – все ведь продолжают ездить в транспорте, ходить на работу и по магазинам.

Через какое время должен выработаться стойкий иммунитет к коронавирусу?

– Вакцина вводится в два приема с интервалом в 21 день. По данным разработчика, стойкий иммунитет должен выработаться через 42 дня после первой прививки.

Как не заболеть ковидом, пока не выработается иммунитет? Надо ли соблюдать какие-то специальные меры защиты?

– Понятно, что полностью исключить контакты и риск заболеть между двумя прививками нельзя, поэтому надо просто добросовестно выполнять все известные правила — носить маску, соблюдать личную гигиену, социальную дистанцию.

В то же время надо понимать, что даже формирование защитного титра антител не означает, что после вакцинации нельзя заразиться. Любая прививка, не только коронавирусная, не дает 100-процентной защиты от заражения. Она позволяет, даже если заболеешь, переболеть нетяжело, без серьезных последствий и летального исхода. Хотите свести риски заражения к минимуму, продолжайте носить маски и мыть руки.

Если в промежутке между первой и второй прививкой я все же заболею COVID-19, чем это грозит? Я буду болеть тяжелее? Второй компонент вакцины мне будут вводить?

– Теоретически, болезнь может протекать немного тяжелее, но на практике таких случаев у нас не было. После вакцинации иммунная система все-таки ослаблена, она «работает» на вакцину, соответственно резервов на борьбу с реальной болезнью у нее остается мало. В принципе в первое время после прививки заболеть легче, чем в обычном состоянии — не важно, коронавирусом или другой инфекцией. Почему не делают разные прививки с интервалом в несколько дней? Потому что введение другого антигена на фоне уже запущенного иммунного ответа, «переключение» его на другую цель приводит к сбою нормального вакцинального процесса. Так же и с инфекциями. Любые заболевания сразу после вакцинации нежелательны, поэтому после любой прививки надо особенно поберечься – как правило, иммунитет ослаблен первые две недели.

Что касается второго компонента вакцины, то вводить его уже, скорее всего, не будут. Такой человек будет оцениваться как переболевший COVID-19. Если через 3-4 месяца он проверит антитела и их окажется немного, тогда через полгода можно заново вакцинироваться. Правда, пока в аннотации к вакцине нет указаний ни насчет переболевших, ни насчет повторной вакцинации. Непонятно, будет ли для ревакцинации использоваться двойная доза или вообще другая вакцина. Слишком много пока неизвестных.

– А если до завершения цикла вакцинации я заболею ОРВИ или гриппом, риски те же?

– Надо обследоваться, чтобы убедиться в диагнозе. Если мазок на коронавирус будет отрицательным, то вторую прививку отложат — ее сделают не через 21 день после первой, а спустя 2 недели после выздоровления. Но перед этим все равно, кроме теста, желательно посмотреть антитела IgM и IgG. Если это был все-таки COVID-19, то от введения второго компонента вакцины сразу после болезни следует воздержаться.

После завершения курса дают паспорт вакцинации?

– Всех привившихся вносят в регистр вакцинированных – паспорта вакцинации можно будет получить через портал Госуслуг, если будет принято решение об их выдаче. Мы же выдаем пациентам справку после второй прививки и при необходимости вносим информацию в прививочные сертификаты.

Как проверить эффект вакцинации? Когда и какой анализ надо сдать, какие должны быть результаты?

– Раньше, чем через месяц после второй прививки проверять силу иммунитета нет смысла. Чтобы оценить эффект, надо сдать анализ на антитела IgG – он должен быть положительным. Оценка напряженности поствакцинального иммунитета проводится методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем, специфичных к наличию S-белка SARS-CoV-2 — именно он входит в состав оболочки вируса, формирует всем известную «корону» и отвечает за проникновение вируса в клетку. В вакцину «Спутник V» встроен ген, кодирующий этот белок.
Иначе говоря, какая часть вируса используется в вакцине в качестве антигена, на нее же надо смотреть и выработку антител. Поэтому тест-системы, определяющие антитела к ядерному белку вируса, не покажут наличие иммунитета. Также нет смысла для оценки поствакцинального иммунитета использовать тест-системы, суммарно показывающие иммуноглобулины M и G – это не даст понимания того, иммунитет ли это или острая форма заболевания.

Нормальной для создания защиты считается концентрация IgG в крови выше 10 Ед/мл (в зависимости от тест-систем показатель может меняться). В поликлинике нашей больницы вакцинация была начата в середине декабря 2020 года, поэтому пациентов, завершивших вакцинацию полностью, пока немного. Оценивать посвакцинальный иммунитет имеет смысл не ранее, чем через месяц после второй прививки. Поэтому пока данных об уровне выработки антител у нас еще нет. У врачей нашей больницы, проходивших вакцинацию осенью, показатель составлял 18-20 Ед/мл, а максимально доходил до 30. Может быть, он был и больше, просто используемые тест-системы не позволяли это определить.

Надежда Крылова

© Доктор Питер