Можно ставить прививку в 2 месяца

Прививки грудничку в 2 месяца – важный этап в графике вакцинации малышей первого года жизни. Какие вакцины положены в этом возрасте по Национальному календарю, как подготовить ребенка к процедуре и какие бывают противопоказания?

Малышу два месяца: что уже сделано

Если вакцинация идет по графику, то к 2 месяцам малышу сделаны:

• первая прививка против вирусного гепатита В – в первые сутки жизни;
• прививка против туберкулеза (БЦЖ) – на 3-7 день;
• вторая прививка против гепатита В – в 1 месяц.

Эти сроки рекомендованы в Национальном календаре иммунизации. Там указано, какая прививка делается в 2 месяца – первая вакцинация против пневмококковой инфекции и третья от гепатита В для грудничков из группы риска.

Прививка от гепатита В

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится в несколько этапов. Большинству малышей препарат вводится в первые часы после рождения, второй раз – через 30 дней, третий – в 6 месяцев.

Если педиатры относят ребенка к группе риска (имеется предрасположенность к инфекциям, заболеваниям внутренних органов, аномалиям развития), то схема вакцинации смещается. В этом случае делается прививка в ножку ребенку в 2 месяца – это третья вакцинация против вирусного гепатита В, в год – четвертая.

Грудничков прививают отечественными вакцинами Регевак В, вакциной ДНК рекомбинантной дрожжевой и вакциной против гепатита В рекомбинантной дрожжевой. Их поликлиники предоставляют бесплатно.

В коммерческих клиниках используют импортные вакцины: Энджерикс В (США), бельгийская Н-В Vax II и израильская Sci-B-Vac.

Вы можете самостоятельно приобрести вакцину, чтобы сделать прививку в государственной поликлинике. Обсудите это с врачом заранее, чтобы не возникло сомнений в том, что препарат хранился правильно.

Прививка от пневмококковой инфекции

Эта прививка новорожденному в 2 месяца – первый этап вакцинации, которая защитит от патологий, вызываемых пневмококками: пневмонии, отита, трахеита, бронхита, менингита и т. д. Необходимость профилактики этих болезней возрастает, так как вирусы мутируют и приспосабливаются, становятся нечувствительными к лекарствам, в том числе к антибиотикам.

Вакцина от пневмококка появилась в Национальном календаре в 2014 году, и чтобы охватить максимальное количество детей, разработаны несколько схем иммунизации:

1. Если первая прививка сделана со 2 до 6 месяцы – трехкратная вакцинация с интервалом в месяц, ревакцинация в 2 года.
2. Если первая вакцина введена с 7 до 11 месяцы – двукратная процедура с месячным промежутком и ревакцинация в 2 года.
3. Если вакцинация началась в 1-2 года – двукратная процедура с интервалом в 2 месяца.
4. С 2 до 5 лет – однократное введение вакцины.

Прививку от пневмококковой инфекции делают подкожно или внутримышечно. Используются вакцины Превенар-7 и Превенар-13 (США) и бельгийская Синфлорикс.

Вакцину от пневмонии разрешено совмещать с АКДС, но не смешивать в одном шприце и делать уколы в разные места. Совмещать с БЦЖ запрещено.

Готовимся к прививке

Календарь профилактических прививок полезно изучить заранее. Зная по графику, какая прививка ребенку в 2 месяца ставится, вы сможете подготовить к ней малыша:

• прививки делают, только если малыш абсолютно здоров. Его обязан осмотреть доктор, измерить температуру, осмотреть кожные покровы и слизистые;
• расскажите педиатру подробно, как ребенок чувствовал себя последнюю неделю. Если есть сомнения, сдайте кровь и мочу;
• попросите врача назначить «прививочные» антигистаминные препараты, которые вы будете давать малышу за пару дней до, в день прививки и пару дней после;
• не меняйте перед прививкой рацион ребенка: при грудном вскармливании не ешьте аллергенных продуктов, при искусственном – не экспериментируйте со смесями;
• запаситесь жаропонижающими на случай, если у малыша поднимется температура после прививки.

Такая подготовка облегчит для малыша вакцинацию.

Возможные реакции на прививку

Сильные аллергические реакции, анафилактический шок бывают крайне редко, но исключить их вероятность нельзя. Плюс в том, что они если проявятся, то быстро. Побудьте с малышом в процедурном кабинете минут 5-10, и не менее получаса после укола проведите в медицинском учреждении. В случае тяжелых реакций вам сразу помогут.

Легкие реакции встречаются чаще и не требуют вмешательства. Независимо, от чего прививка в 2 месяца – от пневмококка или гепатита В, после нее возможно небольшое повышение температуры, сонливость или, наоборот, возбуждение, расстройство стула. Если возникло покраснение и уплотнение места укола, не заклеивайте его, не расчесывайте и не мочите. Это не опасно, но требует наблюдения.

В единичных случаях возможны серьезные реакции – поражения центральной нервной системы, судороги и т. д.

При очень высокой температуре, рвоте, судорогах вызывайте скорую.

Противопоказания против прививки, реальные и ложные

Противопоказаниями к проведению вакцинации являются:

• иммунодефицит;
• энцефалит;
• аллергия на компоненты вакцины;
• тяжелая реакция на предыдущие прививки.

При бронхиальной астме, экземе, врожденных пороках развития, анемии, кишечных расстройствах вакцинация допускается. Недоношенность тоже относят к ложным противопоказаниям.

Важнее то, как грудничок перенес предыдущие прививки. Если все было нормально – это довод «за».

Во всех случаях решение о том, делать прививку или отложить и на сколько, решает врач после обследования ребенка.

Берегите себя и своего малыша!

Источник

От каких инфекций прививают детей до года?

После рождения младенец сталкивается с бактериями и вирусами, которые могут проникнуть в организм при дыхании, питании, познании окружающего мира и даже в момент родов. Некоторые болезнетворные микроорганизмы способны вызвать тяжелые заболевания с высокими рисками инвалидности и смерти. Поэтому уже на первом году жизни в большинстве стран мира дети получают защиту от опасных инфекций с помощью вакцин.

В России, согласно Национальному календарю профилактических прививок, на первом году жизни ребенок получает вакцины от таких инфекций:

1. Гепатит B. Это вирусное заболевание, которое поражает печень. У детей до года гепатит B в 80-90% случаев переходит в хроническую форму и в последующем приводит к циррозу печени и раку. Передача вируса ребенку возможна через плаценту и в родах через кровь, а также с грудным молоком, при повреждении кожи и слизистых, медицинских вмешательствах, переливании крови. Противники вакцинации могут утверждать, что эта прививка детям до года не нужна, ведь большинство беременных проходит обследование на гепатит В и при отсутствии инфицирования матери передача вируса новорожденному невозможна. На самом деле будущая мама может заразиться гепатитом B незадолго до родов (например, половым путем, после посещения стоматолога, гинеколога). Прививают новорожденных от гепатита B в первые сутки после рождения, затем в 1 и 6 месяцев. Вакцинацию проводят внутримышечно в верхнюю треть бедра. Детей из групп риска по гепатиту прививают 4 раза, последний раз – в год.
2. Туберкулез. Эта инфекция продолжает входить в первые 10 причин смерти в мире. Ежегодно возрастает число форм с множественной лекарственной устойчивостью. Первую профилактику туберкулеза проводят в роддоме на 3-5 день жизни вакциной БЦЖ (от первых латинских букв названия бациллы Кальметта-Герена), ревакцинация в 6-7 лет. БЦЖ не дает 100% защиты от инфицирования туберкулезной палочкой в будущем, но значительно снижает риски возникновения тяжелых форм заболевания. Прививку проводят внутрикожно, между верхней и средней третями левого плеча.
3. Полиомиелит. Причина заболевания – энтеровирус, который способен поражать двигательные нейроны спинного и головного мозга с последующими параличами конечностей. При поражении мышц, которые участвуют в дыхании и глотании, возможен летальный исход. Вакцинацию проводят трижды: в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев. Первые две иммунизации выполняют инактивированной вакциной (ИПВ), третью – оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), которая содержит живые штаммы вируса. При желании родителей ОПВ могут заменить на ИПВ. Ревакцинация против полиомиелита включает три дозы ОПВ: в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

Важно! В состав оральной полиовакцины входят ослабленные живые вирусы полиомиелита. В очень редких случаях (3-4 случая на 1 млн впервые привитых детей) эти вирусы вызывают вакцино-ассоциированный полиомиелит. Происходит это, когда оральную вакцину дают детям в качестве первой дозы. Аккуратнее следует быть также родителям, дети которых вообще не привиты. Если такие малыши контактируют с детьми, получившими оральную вакцину, ослабленный вирус может передаться им и вызвать болезнь. Пусть это происходит крайне редко, лучше изолировать непривитых детей от привитых минимум на 90 дней после получения последними живой вакцины.

4. Коклюш – бактериальная инфекция с воздушно-капельным путем передачи. Основной ее симптом – длительный приступообразный кашель с «репризой»: свистящим вдохом. Особенно неблагоприятно коклюш протекает у детей первых трех лет жизни. Кашель при коклюше часто бывает изнурительным, вплоть до рвоты, кровоизлияний в головной мозг, временной остановки дыхания (апноэ). Нередки осложнения коклюша в виде бронхитов, пневмоний, судорожного синдрома. Вакцинация от коклюша дает возможность не допустить развития заболевания или предупредить его тяжелое течение. Прививку проводят трижды с трехмесячного возраста с интервалом в 1,5 месяца (ревакцинация – в 18 месяцев). При этом применяют комбинированную вакцину – АКДС, которая формирует у грудничка иммунитет не только к коклюшу, но и к дифтерии и столбняку. АКДС включает целые убитые клетки коклюша, а потому не всегда легко переносится. Альтернатива АКДС – бесклеточные вакцины: Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим и Тетраксим.

5. Дифтерия – инфекция, опасная воздействием дифтерийного токсина на нервную ткань и сердечную мышцу. Он способен вызвать параличи глотания, дыхательной мускулатуры, поражение сердечной мышцы с возникновением сердечной недостаточности и летальным исходом. Источник дифтерийного токсина – плотные бактериальные пленки на слизистых верхних дыхательных путей. Дифтерийные пленки способствуют развитию отека и сужению просвета гортани с последующим удушьем – «истинный круп». Для защиты от дифтерии используют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС). Если у ребенка есть противопоказание к АКДС, его можно привить отдельно дифтерийным анатоксином. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, 6-7 и 14 лет, затем от дифтерии прививают каждые 10 лет.

6. Столбняк – инфекция, которая вызвана столбнячной палочкой (клостридией). Смертельно опасен тетаноспазмин – нейротоксин возбудителя. Он вызывает спазм мышц вплоть до остановки дыхания. Заражение происходит при получении ран, ожогов, попадании инородных предметов в тело. Прививку проводят комбинированной вакциной, которая помогает защитить организм сразу от трех инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). При невозможности привиться АКДС можно получить анатоксин столбняка отдельно. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, 6-7 и 14 лет, затем от столбняка прививают каждые 10 лет.

7. Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция). Вызывается гемофильной палочкой («палочкой инфлюэнцы») с воздушно-капельным путем передачи. Она становится причиной гнойных заболеваний ЛОР-органов и дыхания, нервной системы (менингит), подкожной клетчатки, при генерализации инфекции возможен сепсис. Вакцинацию от ХИБ-инфекции рекомендуют только детям из группы риска, куда входят малыши с иммунодефицитными состояниями. Детей до года прививают трижды: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация – в 18 месяцев.

8. Пневмококковая инфекция. Самая распространенное бактериальное ОРЗ у детей, в 80% случаев – этиологический фактор пневмонии. Наиболее уязвимы к пневмококкам маленькие дети, поэтому вакцинацию начинают с двух месяцев: две дозы вакцины в 2 и 4,5 месяца, ревакцинация – в 15 месяцев.

9. Корь, краснуха, паротит («свинка»). Вакцинацию от этих вирусных инфекций обычно проводят в 12 месяцев (ревакцинация – в 6 лет). Корь («детская чума») дает самый высокий риск осложнений (слепота, энцефалит, пневмония) с возможностью летального исхода. В России зарегистрированы комбинированные препараты «Приорикс» и «ММР – II», содержащие белки сразу трех вирусов. Возможно применение монокомпонентных вакцин от кори и краснухи («Рудивакс», «Эрвевакс»), а также двухкомпонентных вакцин от паротита и кори.

10. Грипп. Отличается непредсказуемым прогнозом для детей до 5 лет, так как они подвержены осложнениям и тяжелому течению заболевания. Вакцинация детей от гриппа возможна с 6-месячного возраста.

Вакцинация до и во время беременности

Через плаценту будущей мамы в организм ребенка поступают иммуноглобулины, которые на некоторый срок защищают малыша от определенных инфекций. Это не относится к коклюшу, так как уровень антител матери недостаточен для защиты новорожденного, а в возрасте до трех месяцев ребенок восприимчив к этой инфекции. Поэтому в некоторых странах (Англии, Австралии, США, Бельгии, Израиле) проводят вакцинацию беременных коклюшной вакциной в третьем триместре. В России такой практики пока нет.

При планировании беременности женщина должна быть на 100% уверена, что она не заболеет краснухой и корью, которые могут привести к выкидышу или вызвать серьезные отклонения в развитии плода. Чтобы избежать неприятностей, таким женщинам целесообразно обследоваться на антитела к краснухе и кори, пройти при необходимости вакцинацию до беременности.

Календарь прививок детям до года

Календарь прививок детям до года – это утвержденный Минздравом России срок проведения обязательных вакцин (табл. 1).

Таблица 1. График вакцинации детей до 1 года, согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Условные обозначения:

• B1, B2, B3, B4, – порядковый номер вакцинации;
• В – все дети данной возрастной группы;
• В – дети из групп риска, по показаниям;
• * – преимущественно в составе комбинированных вакцин;
• ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина;
• ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина.

В ряде стран в национальный календарь детям до года включены прививки от ротавирусной инфекции и менингококка, а после года – от ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, ВПЧ (вируса папилломы человека). В России указанные инфекции пока не подлежат обязательной иммунопрофилактике, хотя Союз педиатров России рекомендует их делать.

Национальный календарь прививок до года включает минимальное количество вакцинаций, необходимых для защиты от опасных инфекций. При наличии определенных состояний у детей и желании родителей можно сделать дополнительные прививки.

Изменение графика прививок

Существуют ситуации, когда прививки невозможно сделать из-за противопоказаний, пандемии, карантинных мер, поездок. Как правило, они носят временный характер. В этом случае нужно идти к врачу, который поможет составить индивидуальный график прививок. В России пока каждый педиатр корректирует графики догоняющей вакцинации, исходя из собственного опыта и каждой конкретной ситуации (сколько прививок ребенок уже получил, в скольких еще нуждается). Однако в 2020 году в нашей стране появился первый документ, разработанный Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России) и включающий рекомендации по догоняющей иммунизации детей.

Обязательно ли делать прививку?

Многие родители необоснованно отказываются от вакцинации своих детей по разным мотивам. Это религиозные убеждения, наличие осложнений после прививок, ложные медотводы, мнение о нецелесообразности вакцинации, теории заговора («прививки нужны для прибыли фармкомпаний») и другие.

Однако, кроме того, что вакцины защищают отдельных детей от тяжелых и смертельно опасных инфекций, они нужны для защиты всего общества от болезней. Если большинство мам и пап откажется от необходимых прививок для своих малышей, в детском коллективе и в обществе не будет сформирован коллективный иммунитет, который нужен для сдерживания развития эпидемий (рис. 1). Так, например, в 2017 году из-за недостаточного охвата вакцинацией против кори, по оценкам ВОЗ, в мире произошло 110 000 случаев смерти, связанных с этой болезнью.

Рисунок 1. Как работает коллективный или стадный иммунитет. Источник: МедПортал

В некоторых странах Европы и США ввели штрафные санкции для родителей, необоснованно отказывающихся от вакцинации своих детей. Также существует практика недопущения непривитых детей в организованные коллективы, закрепленная на законодательном уровне. В России таких строгих мер не предусмотрено. Вакцинацию проводят по желанию родителей и с их согласия. Однако при угрозе вспышки инфекции непривитых детей могут временно не допустить к посещению детского сада или школы (согласно Федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Подготовка малыша к прививкам

Вакцинацию детей до года проводит в условиях лечебного учреждения специально обученный персонал. Перед прививкой обязателен объективный осмотр врачом с измерением температуры. Доктор оценит состояние кожи, зева, лимфатических узлов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, органов брюшной полости. Важны и данные анамнеза о наличии реакций на предшествующие прививки, аллергии, перенесенных инфекций.

За 2-3 дня до планируемой вакцинации родителям не следует вводить в пищу ребенка новый прикорм, нужно исключить прием частых пищевых аллергенов (цитрусовых, меда, клубники), по возможности не посещать места массового скопления детей и взрослых, избегать переохлаждения или перегревания малыша.

Нередко не только родители, но и врачи не допускают к прививкам детей с недоношенностью и аллергией в анамнезе, нетяжелой анемией, патологией нервной системы, врожденными пороками, желтухой новорожденных, увеличением вилочковой железы. Эти состояния не считаются противопоказаниями для вакцинации и являются ложными отводами. Более того, у детей из указанных групп может быть большая восприимчивость к инфекциям и риск их тяжелого течения.

Противопоказания к прививкам у детей

Временные противопоказания – острые заболевания и состояния, при которых нужна отсрочка на проведение прививки. Временными противопоказаниями для вакцинации могут выступать:

• острые респираторные инфекции;
• распространенная аллергическая сыпь или проявления атопического дерматита в период обострения;
• признаки внутриутробной инфекции;
• родовая травма с неврологическими симптомами;
• кишечная инфекция;
• гемолитическая болезнь новорожденных средней или тяжелой степени (в виде желтухи и отечного синдрома).

Абсолютные противопоказания к определенным препаратам иммунопрофилактики – сильные реакции или осложнения на предшествующие введения тех же вакцин. К ним относятся:

• повышение температуры более 40°С и покраснение в месте инъекции площадью более 8 см;
• анафилактический шок и тяжелые аллергические состояния (отек Квинке, генерализованная сыпь с пузырями);
• появление судорог и признаков поражения нервной системы после предыдущей аналогичной прививки;
• поражение кожи и подкожной клетчатки, увеличение лимфоузлов и формирование келоидных рубцов более 10 мм в диаметре при БЦЖ-вакцинации.

Иммунодефицитные состояния – относительные противопоказания для вакцинации. В каждом конкретном случае только опытный педиатр может принимать решение о необходимости специфической профилактики той или иной инфекции.

Детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, прививки живыми вакцинами (БЦЖ, ОПВ) проводят после исключения диагноза ВИЧ-инфекции.

Для получения БЦЖ временными медотводами выступают:

• недоношенность с массой тела при рождении менее 2000 г;
• иммунодефицитные состояния у ребенка;
• наличие генерализованной туберкулезной инфекции у других детей в семье.

Индивидуальные противопоказания для прививок от кори, краснухи и паротита – тяжелая аллергия на аминогликозиды и яичный белок, которые входят в состав этих вакцин. Иммунопрофилактика гриппа при непереносимости яичного белка тоже не показана.

Введение иммуноглобулинов и препаратов крови с лечебной целью, оперативное вмешательство незадолго до прививки – тоже повод отложить вакцинацию.

Важно! Чтобы избежать ложного медотвода, можно самостоятельно ознакомиться с противопоказаниями для вакцинации на сайте Роспотребнадзора.

Заключение

С трехмесячного возраста ребенок становится максимально восприимчивым к инфекциям, так как прекращают действовать материнские антитела. С этого времени его подстерегает много опасностей в виде бактерий и вирусов, которые провоцируют тяжелые болезни.

Вакцинация детей первого года жизни, проверенная временем и историей, защищает от опасных инфекций, предотвращает серьезные осложнения и летальные исходы заразных заболеваний. Поэтому родители должны задуматься, насколько обоснованы их отказы от вакцинации детей. Доля истинных противопоказаний для вакцинации не превышает 1%.

Источники

1. Туберкулез. Официальный сайт ВОЗ.
2. Вакцинация перед школой: гайд для родителей. Артем Кабанов. Биомолекула.

Источник