На какой срок прививка от столбняка

Столбняк – это заболевание, вызываемое действием нейротоксина, который вырабатывается столбнячной палочкой. Заболевание сопровождается поражением центральной нервной системы с напряжением скелетной мускулатуры и периодическими болезненными судорогами, что приводит к затруднению дыхания и может закончиться мучительной гибелью пациента. Данный токсин является одним из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину.

Возбудитель столбняка является обычным обитателем кишечника, где он находится, не причиняя вреда носителю, так как токсин не всасывается через слизистую оболочку кишечника. При попадании в окружающую среду возбудитель образует споры, которые устойчивы к внешнему воздействию и длительно сохраняются в почве и на различных предметах.

Столбняк – не контагиозное заболевание, от больного к здоровому не передаётся. Механизм передачи инфекции – контактный, когда возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения). К группе риска относятся сельскохозяйственные работники, люди, работающие на своих огородах и садовых участках, когда возбудитель может попасть в организм при травмах с нарушением целостности кожных покровов. Возникновение столбняка возможно после укуса домашних и диких животных, если при этом в рану попали возбудители столбняка

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

Благодаря массовой вакцинации против столбняка, случаи этой болезни являются редкими. Однако каждый год в мире регистрируется около семисот тысяч случаев столбняка. Столбняк может поражать все возрастные группы, около 70% заболевших составляют непривитые люди старше 65 лет.

В Российской Федерации иммунизация населения против столбняка осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Когда и кого прививают? На территории России прививки против столбняка начинают проводить с трехмесячного возраста, дети вакцинируются трехкратно с последующими ревакцинациями. На сегодняшний день действует следующая схема вакцинации:

I вакцинация – 3 месяца,

II вакцинация – 4,5 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после первой),

III вакцинация – 6 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после второй),

I ревакцинация – 18 месяцев,

II ревакцинация – 6-7 лет,

III ревакцинация – 14 лет,

Последующие ревакцинации – через каждые 10 лет.

Если человек не был привит от столбняка в детском возрасте, то для формирования полноценной защиты взрослому необходимо получить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней, с ревакцинацией спустя 6-9 месяцев. Все последующие введения вакцины от столбняка взрослые должны делать каждые 10 лет.

Чем прививают? Чаще всего в России для иммунизации против столбняка используются следующие виды вакцин:

1. АКДС – вакцина, содержащая дифтерийный, столбнячный и коклюшный компоненты, которую применяют для иммунизации детей до 4 лет;

2. АДС – вакцина против дифтерии и столбняка, применима для иммунизации детей до 6 лет, имеющим противопоказаниям к коклюшному компоненту;

3. АДС-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного и столбнячного компонентов, ее инъекции делают детям старше 6 лет и взрослым, ранее привитым против дифтерии;

Кроме отечественных вакцин сегодня в России зарегистрирован ряд зарубежных вакцин, содержащих столбнячный компонент:

• Инфанрикс – дифтерийно-столбнячная трехкомпанентная бесклеточная коклюшная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия),
• Пентаксим – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ вакцина (санофи Пастер, Франция),

В случае получения травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях, ожогах, внебольничных абортах, укусах животными с целью профилактики заболеваний проводится экстренная специфическая профилактика столбняка. При проведении профилактики учитывается инфицированность раны и наличие предшествовавших прививок, назначает профилактику врач, поэтому каждому пострадавшему необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать заболеваний столбняком.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяются:

– иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ);

– сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (ПСС), перед которой обязательно проводится внутрикожная проба;

– анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (АС).

Осложнения после иммунизации против столбняка.

Анатоксины слабо реактогенны и осложнения после иммунизации крайне редки. Могут отмечаться гиперемия и уплотнение в месте инъекции или кратковременный субфебрилитет.

Противопоказание к вакцинации.

Абсолютных противопоказаний нет. Временно прививку нельзя проводить в острый период заболевания или аллергии, но после нормализации состояния иммунизацию можно проходить безбоязненно.

Источник

Столбняк – это смертельно опасное инфекционное заболевание, при котором человек может умереть от частичного паралича нервной системы. К счастью, существует обязательная прививка от столбняка, которую делают ещё в раннем возрасте. Однако есть и иные случаи.

Deed by jcomp/Freepik

Источник: https://medvisor.ru/articles/privivki/vaktsina-protiv-stolbnyaka/

Что такое анатоксин против столбняка?

Основной путь заражения столбняком контактный, и опасные симптомы вызывает не сам возбудитель (бактерия Clostridium tetani), а ядовитое вещество, которое оно выделяет в процессе размножения – так называемый столбнячный экзотоксин. Это вещество обладает нервнопаралитическим действием, провоцируя характерные симптомы:

1. Судороги (спазмы);

2. Мышечный гипертонус, который может затрагивать как мелкие (например, лицевые мышцы), так и крупные;

3. Ригидность (скованность) затылочных мышц;

4. Повышение температуры.

Наибольшая опасность столбняка в том, что он практически всегда провоцирует тяжелые осложнения, такие как сепсис, пневмония и паралич сердечной мышцы. Именно поэтому в регионах, где нет массовой вакцинации, смертность от столбняка достигает 80%.

Финальная стадия болезни характеризуется столбнячным энцефалитом (столбняк Бруннера), при котором возбудитель и его токсины проникают в мозг. В этом случае летальный исход практически неминуем.

Характерное свойство столбняка в том, что иммунитет против него не вырабатывается даже у переболевших. Соответственно, анатоксин противостолбнячный представляет собой искусственно созданный препарат с убитыми штаммами бактерий, который необходим, чтобы заранее познакомить нашу иммунную систему с инфекцией

Анатоксин против столбняка входит в состав всем известной комплексной вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

В каких случаях ставит противостолбнячную вакцину?

Существуют случаи плановой и экстренной иммунизации против столбняка, для чего разработаны несколько вариантов вакцины:

• Анатоксин противостолбнячный (уже упомянутая АКДС, либо монопрепарат);

• Сыворотка противостолбнячная;

• Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (антитела к инфекции).

Плановая вакцинация

Прививка против столбняка является обязательной.

Deed by peoplecreations/Freepik

Поскольку иммунитет к заболеванию неустойчив, её проставляют согласно Календарю прививок Минздрава РФ в несколько этапов, как правило, в комбинации с вакцинами от коклюша и дифтерии:

1. 3-месячный возраст (первая вакцинация);

2. 4,5 месяца (вторая вакцинация);

3. Полгода (третья вакцинация);

4. Примерно с полутора лет проводят первую ревакцинацию, а с 6-7 лет – вторую;

5. В подростковом возрасте (от 14 лет) проводится третья ревакцинация;

6. Далее начиная с 18 лет – ревакцинация каждые 10 лет.

Экстренная вакцинация против столбняка

Как уже было сказано, столбняком можно заразиться исключительно контактным путем. Для размножения бактерий требуется анаэробная среда, поэтому они прекрасно себя чувствуют в грунте.

Показаниями для экстренной вакцинации являются любые виды травм:

1. Раневые травмы (с повреждением кожи, либо слизистых оболочек). Самими опасными считаются глубокие колото-рубленые раны, в которых образуются анаэробные карманы – это идеальная среда для размножения столбнячной палочки;

2. Повреждения желудочно-кишечного тракта (проникающие ранения живота);

3. Укусы бродячих и диких животных. В этом случае показана также экстренная прививка от бешенства;

4. Электротравмы, обморожения, ожоги;

5. Раны с гангреной и сепсис;

6. Роды и аборты вне больничного учреждения.

Наиболее типичная причина обращения за экстренной вакцинацией от столбняка – колотая рана стопы (ржавый гвоздь, колючая проволока и т.п.).

Для экстренной иммунизации, согласно Приказу Минздрава РФ №174, могут применять разные виды сывороток:

1. Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС).

2. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М).

3. Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС). Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 ME (Международных единиц).

4. Иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 ME.

Когда ставить вакцину от столбняка после травмы?

Инкубационный период болезни сильно варьируется: от 8 дней до нескольких месяцев. Все зависит от характера травмы, её удаленности от ЦНС и других сопутствующих факторов.

Однако врачебные рекомендации гласят, что вводить экстренную сыворотку следует как можно раньше, вплоть до 20 дня с момента травмы.

Иными словами, если вы сильно повредили ногу или руку, обращайтесь к врачу в тот же день или хотя бы на следующий день после ранения!

В целом, ставить вакцину от столбняка после травмы следует каждому взрослому человеку. Если только в его медицинской карте нет записи о том, что он проходил плановую вакцинацию.

При этом, если вакцинация от столбняка проводилась более 5 лет назад, либо вы не прошли полный курс из трех прививок более 2 лет назад, все равно следует проставить половинную дозу

Куда ставят прививку от столбняка?

Инъекция делается под лопатку с левой или с правой стороны. Сама по себе она практически безболезненна. Однако в следующие 3-4 дня могут развиться побочные реакции:

1. Покраснение, припухлость в месте укола;

2. Боль при движениях плечом, прикосновениях;

3. Ломота и боль в затылочной области;

4. Мышечные боли по всему телу (руки, ноги);

5. Вероятно повышение температуры.

Это все совершенно нормальная реакция, не стоит её опасаться. Однако, если место укола сильно опухло, вы чувствуете онемение, а температура повысилась до 39-40 °C, немедленно обращайтесь к врачу!

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 01.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, чему благоприятствует наличие некротизированных тканей, новорожденные заражаются через пупочную ранку; клиника отражает действие нейротоксина. Прививка от столбняка создает индивидуальную невосприимчивость и иммунологическую память, так что в случае ранения используют бустерную дозу вакцины вместо противостолбнячной лошадиной сыворотки.

Цель Европейского Регионального бюро ВОЗ – к 2005 г. или раньше элиминировать столбняк новорожденных. Заболеваемость столбняком в России сведена к единичным случаям столбняка новорожденных нет. В развивающихся странах для профилактики столбняка новорожденных проводят двукратную вакцинацию беременных, то есть одна прививка от столбняка и вторая ревакцинация.

Препараты для экстренной профилактики столбняка

Для экстренной профилактики используют как моновалентный анатоксин, так и иммуноглобулины.

Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный (Микроген, Россия) – анатоксин столбнячный, который содержит в 1 мл 20 ЕС, выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы).

Иммуноглобулин противостолбнячный человека ПСЧИ – ампулы по 250 и 500 ME. (Микроген, Россия и Сычуань Юанда Шуян, Китай – ТД Аллерген).

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная, (Россия) – ПСС – в ампулах по 3000 ME (1 доза).

Срок годности: анатоксин столбнячный и противостолбнячная сыворотка – 3 года, ПСЧИ – 2 года, хранят при температуре 2-8°

Экстренная постэкспозиционная профилактика

Проводится при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях и ожогах 2-4-ой степени, внебольничных абортах и родах, гангрене и некрозе тканей, проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта, укусах животных.

Экстренная специфическая профилактика столбняка

Примечания:

1. При экстренной профилактике столбняка возможно использовать АДС-М.
2. Предпочтительнее вводить ПСЧИ, если этого препарата нет, то следует ввести противостолбнячную сыворотку.
3. 3 Это относится также к детям и подросткам, прививавшимся вне календаря, но получившие ревакцинацию: очередные плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм следует делать не чаще, чем 1 раз в 5 лет.
4. При инфицированных ранах, если после предшествующей ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл анатоксина столбнячного.
5. Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 суток и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. При сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную прививку от столбняка анатоксином столбнячным в удвоенной дозе (1 мл) ревакцинацию через 6-12 мес. дозой 0,5 мл.
6. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) и одна прививка при сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
7. При инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС.
8. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации и для исключения необходимости повторного введения ПСС через 6-12 мес. должны быть ревакцинированы 0,5 мл анатоксина столбнячного.

Перед введением противостолбнячной сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой – 0,1 мл (находится в коробке с препаратом – маркирована красным цветом). Лицам с положительной кожной пробой (диаметр отека и гиперемии 1 см и более) введение противостолбнячной сыворотки противопоказано. Лицам с отрицательной пробой вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и при отсутствии реакции через 30 мин остальную дозу. Наготове следует иметь шприц с адреналином.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Прививочные реакции и осложнения после прививки от столбняка

Введение анатоксина столбнячного может вызвать такую же реакцию, как и АДС (АДС-М). ПСЧИ мало реактогенен. На введение противостолбнячной сыворотки возможны немедленные аллергические реакции (в т. анафилактический шок) – сразу после введения или через несколько часов: ранние – на 2-6 сутки и отдаленные – на 2 неделе и позднее (синдром сывороточной болезни). Учитывая возможность шока и у лиц с отрицательной кожной пробой, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 часа. Ежегодные прививки против столбняка, проводившиеся раньше скаутам в США перед выездом в лагеря, приводили к развитию брахиальных невритов (единственное следствие «гипериммунизации»)

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от столбняка” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник