Наблюдение после прививки против полиомиелита

” “

– 3.1.2951-11

(.

28 2011. N107)

I.

1.1. – ( – ) .

1.2. , -, – () , , .

1.3. , .

II.

2.1. – . , – . / .

2.2. , . 36 , – 72 , – 3-6 . .

2.3. 4 30 . 6 21 .

2.4. – -, – , . – – .

2.5. , : 100 1000 . , , ( ) .

2.6. – , , , , , .

2.7. .

. – .

. , .

(2002), , – ().

, ( 3 ) .

2.8. ( – ). , . , , 1, 2, 3 ( – ).

, . ( , ) – – , , , , .

2.9. , , ( ), . .

2.10. , ( – ). .

10 ( – 10), 1:

– 15 (14 11. 29.), -, ;

, – 60- , “” ( 10-80.1.80.2);

, – 60- , , , 4 30 , ( 10 – 80.0.);

, – 60- , , , 60 , ( 10 – 80.0.);

– , ( ) ( , , , ) , 60 ( 10 – 80.3.);

, – 60 , , , ( 10 – 80.3.).

III. , , , ,

3.1. / , , ( – ), , ( – ) , , , .

(“”) , :

– , ;

– , ( 3 );

– , () ();

– , ;

– , , ,

– , () ();

– .

3.2. / 2 12 (N058/) , – , ( – , – ).

3.3. / 24 , – , . () 1 / , 2 .

3.4. / (1 2 ) () .

3.5. ( ), 15 , . ” ” ( N060/) (, , ), , – .

3.6. , – , () ( – ) / , 3 .

3.7. / N1 N2 ” ” (, ).

IV. ,

4.1. / . , /, , – , .

4.2. / : , , , , , , /, 60 , () (), , ().

4.3. / 24-48 . , 14 /.

( ) . , – 2-3 .

.

.

4.4. () .

4.5. , , .

4.6. / 60 ( , ). 2 / , 2 .

4.7. , , 60 90 /. .

4.8. ( , , /, ).

4.9. , . 3 , 2

4.10. , , .

4.11. ( – ) – , , , ( , , , ).

1 .

, , , – . .

V. – () , /

5.1. , – , / , , , /, – () .

5.2. – () / , – .

5.3. , /, 5 :

– – ();

– 20 ;

– ( , 5.5.);

– ( – – , 5.4.) , 1 .

5.4. , , – .

5.5. 5 / :

– / ( 14 );

– / (1 );

– , , () ();

– (“”) .

VI. – () , ,

6.1. , , , , , :

– () ();

– 20 ;

– ( );

– , .

6.2. :

– , , – , ;

– 5 – 5.3. ;

– 15 , () (), ( , ) ( , , ) – ;

– , , – .

6.3. , , ( ), .

VII. , /

7.1. , / ( 14 ). – , . , – 24-48 . 8-10, .

7.2. ( – /) ( – ) .

7.3. / 72 . 2 8 . , / , 20 .

7.4. , 2 , 5 .

7.5. , – , , / .

7.7. :

– ( ), ;

– (“”) ;

– ( ), , (“”) .

7.8. # :

– , ( ), , () , , ;

– () , , (5-10 ).

7.9. ( ) .

7.10. / , /.

7.11. / :

– , , ;

– , , , () ();

– ” ” ( ).

7.12. / , .

7.13. / ( ) , , () .

7.14. ” ” :

– () , ,

– ,

– ( , ).

7.15. ” ” .

7.16. ” ” /:

– , , ( );

– , , , () ;

– () .

7.17. ” ” , / /:

– ” ” ;

– ( );

– ( ).

7.18. ” ” , – – ( ) – / .

VIII.

8.1. , , .

8.2. , .

8.3. :

– 95% , 12 ;

– 95% , 24 .

8.4. : , , , , -, , , .

8.5. ( ) / .

8.6. :

– ( .5.3, 5.4. 6.1, 6.2.);

– , () (), , , ; , , , 10 ;

– 15 , () (), , – ( ), ;

– 15 , , , – ( ), ;

– – 1 ;

– , , “” – – , .8.7.

8.7. , , “” , , .

8.8. ( ) :

– ( ), ;

– ( ), , ;

– ( ), ;

– ( , , , , , ) ( 95%) : 12 24 ;

– ( , , , , ) ( 80%) ;

– ( , , , , , ) ( 2 ).

8.9. ( ), ( ), (, , , ) , . , , , .

8.10. , (, , , , , , ) , , , (, , ) .

8.12. .

8.13. .

8.14. “” , , .

8.15. .

IX. ()

9.1. :

– 2 , , – , , ;

– , , , .

9.3. ( , ).

9.4. , 60 .

9.5. , , , , 3 , , 60 , 60 .

9.6. ( ) , , .

XI. , ,

, :

11.1. , – , :

– ;

– / ;

– () ;

– ;

– ;

– , () , , ;

– .

11.2. 5 :

– , ;

– () ();

– – ( 11.3 ).

11.3. :

– ;

– , / ( 1 100 15 , );

– ( 95%) ;

– ( 80%).

XII. ,

12.1. , , , , – () , .

12.2. , , , , , .

12.3. , , .

12.5. /, :

– ;

– /;

– () .

12.6. , , , , /.

12.7. , .

12.8. , .

12.9. .

XIV.

14.2. , , . . . , , .

XV. –

15.1. / , – .

15.2. / , :

– / – 1,0 100 . 15 ;

– / ( 7 ) – 80%;

– / ( 2 14 ) – 80%;

– / (2 ) / – 100%;

– ( 72 ) / /, – 80%;

– , , ( ) – 90%;

– ( 15 21 ) , – 90%;

– / 24 – 90%;

– / 60 – 90%;

– , 60 90 – 90%;

– / 120 – 100%;

– / ( .. ) – 100%;

– / – 100%;

– , () , , – 100%.

15.3. , , .

15.5. .

15.6. , – , ( – ).

XVI.

16.1. , , , , , : , , , .

• 1. ( 10 )
• 2.
• 3.
• 4. ()
• 5. () ,
• 6.

Источник

Вирус полиомиелита проникает в организм здорового человека бытовым путем: грязные руки, использование предметов личной гигиены постороннего человека, пользование одними игрушками и т. д. После заражения вирус проникает в кишечник и начинает активное распространение, поражая нервную систему, что приводит к параличам и атрофии мышц.

Борьба с данным недугом велась на протяжении нескольких столетий, но до сих пор в мире не существует эффективного лекарства, способного победить полиомиелит. У взрослых и детей есть единственная возможность защитить свой организм от опасного заражения – пройти своевременную вакцинацию от полиомиелита по специально разработанной схеме.

Первая вакцина от полиомиелита была создана в середине прошлого века. Профилактическая прививка состоит из неживого штамма вируса. Эффективность этого состава доказана клинически. Более высокую защиту обеспечивает живая вакцина от полиомиелита в виде капель.

Чтобы после профилактической иммунизации не возникло побочных эффектов и осложнений, необходима подготовка к прививке. Вакцинация проводится в медицинском учреждении с применением качественного состава – ОПВ или ИПВ.

Для обеспечения полноценной защиты организма от вирусного заражения необходимо проводить вакцинацию в несколько этапов, в определенные сроки, предусмотренные прививочным календарем. Между каждой процедурой иммунизации должен быть строго определенный интервал, что позволит достичь максимальной эффективности введенного состава.

Подготовка к прививке от полиомиелита

Профилактическая вакцинация населения от полиомиелита показана детям с рождения до 14 лет по графику. Взрослым людям такие прививки делаются в редких случаях:

• если пациенту не была проведена иммунизация в детские годы;
• если человек собирается в поездку в страны, где еще наблюдаются вспышки вирусного заболевания;
• вакцинация также проводится работающим людям, имеющим тесный контакт с инфицированными людьми.

Так как прививка чаще выполняется маленьким детям и подросткам, рассмотрим вопрос о необходимости проведения подготовки ребенка к процедуре вакцинации, позволяющей исключить риски побочных эффектов и осложнений.

Как подготовить к прививке от полиомиелита ребенка

1. За несколько дней до прививки рекомендуется исключить контакты с больными детьми, чтобы на момент иммунизации ребенок был совершенно здоров.
2. За день до вакцинации рекомендуется сдача лабораторных анализов. По результатам можно определить состояние здоровья ребенка. При выявлении инфекции вакцинацию лучше отложить на время.
3. Перед походом в поликлинику ребенка нужно покормить и одеть по погоде. Нежелательно допускать переохлаждения и потения.
4. В качестве завтрака выбирайте легкие продукты. Не рекомендуется допускать переедание и прием продуктов, вызывающих аллергические реакции.
5. Желательно принять побольше жидкости. Обильное питье пойдет на пользу детскому организму перед вакцинацией.
6. По приходу в поликлинику необходимо пройти осмотр педиатра. Врач должен подтвердить возможность проведения профилактической процедуры и дать соответствующее заключение. Если у ребенка определяются признаки заболеваемости или аллергические реакции, прививку нужно отменить до полного выздоровления.

Если педиатр подтвердил возможность безопасного проведения иммунизации, то отправляемся в прививочный кабинет с картой ребенка и направлением врача.

Перед вакцинацией взрослого человека действуют идентичные правила подготовки.

Как делается прививка от полиомиелита

В медицинских учреждениях РФ используется две вакцины от полиомиелита – живая оральная, выпускаемая в виде капель с кисло-горьковатым привкусом (ОПВ) и неживая вакцина (ИПВ), вводимая инъекционным способом.

Профилактика вирусного заболевания полиомиелит – график вакцинации:

1. Первую прививку ИПВ делают ребенку в трехмесячном возрасте, следующая – в 4,5 месяца.
2. По достижении 6 месяцев проводится вакцинация каплями. Далее следует перерыв в несколько месяцев.
3. Заключительный этап – ревакцинация. Она проводится в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

Правила проведения прививки живой вакциной

Живая вакцина ОПВ представляет собой раствор розового цвета. Закапывание производится в ротовую полость, в область миндалин или на корень языка. Рекомендованная дозировка – 3-4 капли. В случае передозировки побочных реакций не выявлено. Для удобного введения капель используется обычная пипетка, шприц без иглы или пластмассовая капельница.

Важно не допустить попадания капель на язык, так как введенный состав моментально проникнет в желудок ребенка, после чего произойдет естественное расщепление состава желудочным соком. Такая вакцинация не является эффективной.

Срок действия прививки от полиомиелита живым штаммом вируса – 60 дней.

Правила проведения прививки убитой вакциной

ИПВ-вакцина, состоящая из неживых вирусов, вводится инъекционно. Производители выпускают состав в 5-мл шприцах, предусматривающих одноразовое применение. Вакцина хранится в холодильнике, после размораживания допускается ее использование в течение 6 месяцев.

Как правильно делать прививки от полиомиелита:

• подготовить ребенка к вакцинации;
• обработать область, куда будет вводиться инъекция специальным составом.

Куда делают прививку полиомиелита детям:

• маленьким пациентам до полутора лет вакцина вводится в область бедра;
• детям старшего возраста – в плечо.

Как вести себя после прививки

При соблюдении правил подготовки к профилактической вакцинации прививка от полиомиелита переносится хорошо и не дает существенных реакций. В области инъекционного введения может наблюдаться небольшое покраснение.

Допустимые побочные эффекты:

• слабость;
• плохой сон;
• небольшое повышение температуры.

После прививки важно соблюдать некоторые рекомендации специалистов, что позволит усилить эффективность введенного состава и исключить неблагоприятные последствия.

Сколько не есть после ОПВ

После введения живой вакцины ребенка не следует кормить в течение часа. Этот же период недопустимо употреблять воду и другие жидкости.

В день вакцинации рекомендуется правильное питание с исключением продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию. Также не стоит вводить в рацион малыша новые продукты в течение нескольких дней после вакцинации.

Можно ли мочить прививку ИПВ

В первый день нельзя мочить область, куда была сделана прививка. Провести полноценные гигиенические процедуры можно уже на следующий день при отсутствии высокой температуры и аллергической сыпи (такие побочные реакции наблюдаются в редких случаях).

Можно ли гулять после прививки

Врачи не рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе в первые сутки после вакцинации. На следующий день при отсутствии побочных реакций можно прогуляться с ребенком на улице, но постараться исключить контакт с людьми, чтобы не допустить инфицирования другими вирусными заболеваниями. На фоне проведенной вакцинации иммунитет снижается, поэтому риски случайного заражения достаточно высоки.

Прививки от полиомиелита – противопоказания

Профилактическая вакцинация полиомиелита – эффективная мера защиты организма от заражения опасным вирусом. Такая процедура рекомендована абсолютно всем, но в некоторых случаях проведение иммунизации является недопустимым.

Противопоказания прививки от полиомиелита:

• беременность (только в случае острой необходимости и только с разрешения участкового акушера);
• протекающие в организме пациента вирусные, инфекционные заболевания;
• нельзя делать прививку при обострении хронических процессов;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины.

Также не рекомендуется делать прививку детям, у которых наблюдались серьезные побочные эффекты после предыдущей вакцинации от полиомиелита.

Точно определить возможность безопасного введения прививки от вирусного заболевания может врач после визуального осмотра пациента и изучения результатов анализов, проведенных предварительно.

При выявлении побочных реакций после вакцинации необходимо срочно сообщить участковому врачу или вызвать скорую помощь! Такие осложнения случаются крайне редко. Основная причина неблагоприятных последствий – некорректное введение вакцины, ослабленный организм ребенка или несоблюдение интервала между прививками. Чтобы не допустить таких осложнений, проводите правильную подготовку ребенка к предстоящей вакцинации от полиомиелита.

Источник

2018-07-23

• Клиника полиомиелита
• Последствия
• Лечение
• Вакцины против полиомиелита

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание человека, которое сопровождается поражением нервной системы, развитием парезов и параличей.

Из исторических данных. Впервые были описаны случаи заболевания в 19 веке. В 1908 году Ландштейнер К. и Поппер Е. доказали вирусную природу полиомиелита. Также в 20 веке Эндерс Д., Веллер Т. и Робинс Ф. культивировали вирус, за что были награждены Нобелевской премией. Несколько позже была разработана лабораторная диагностика полиомиелита и создана вакцина.

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения полиомиелит в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. 1 из 200 инфекций приводит к необратимому параличу. Среди тех парализованных, от 5% до 10% умирают, когда их дыхательные мышцы становятся неподвижными.

Случаи, связанные с диким полиовирусом, уменьшились более чем на 99% с 1988 года (350 тысяч случаев) до 22 случаев заболевания в 2017 году. В результате глобальных усилий по искоренению этой болезни более 16 миллионов человек были спасены от паралича.

Пока один ребенок остается инфицированным, дети во всех странах рискуют заразиться полиомиелитом. Невозможность искоренить полиомиелит в этих остаточных пунктах может привести к 200 тысячам новых случаев каждый год, в течение 10 лет во всем мире.

Рис. 1. Глобальные случаи полиомиелита и полиовируса, полученные в результате вакцинации – последние 12 месяцев – по состоянию на 17 апреля 2018 года.

Возбудителем полиомиелита является РНК- содержащий полиовирус, который принадлежит к роду Enterovirus, сімейства Picoriridae. Он имеет три серотипа (Брунгильда, Лансинг, Леон). Непосредственными возбудителями заболевания являются дикие штаммы вируса, которые циркулируют в природе. Вирус стоек в окружающей среде.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, которые выделяют вирус с испражнениями. В первые пять дней заболевания возбудитель также выявляют в слизистой носоглотки. Передается полиовирус фекально-орально, иногда – воздушно-капельным путем. Восприимчивыми являются практически все люди, особенно дети до 1 года.

Первично вирус попадает в эпителий пищеварительного тракта или на слизистую носоглотки. Чаще всего вирус не выходит за границы первичного очага и, таким образом, развивается инапарантная (субклиническая, без развития клинических симптомов) инфекция. После того, как вирус проникнет в кровь, он разносится ко всем внутренним органам, изменения которых незначительны. Симптомы заболевания возникают после того, как возбудитель проникнет через гематоэнцефалический барьер (преграда, которая препятствует проникновению веществ из крови в нервную ткань).

При этом могут развиваться паралитическая или менингеальная формы. При паралитической форме вирус попадает в структуры головного и спинного мозга, которые отвечают за двигательную функцию человека (двигательные ядра черепно-мозговых нервов и передних рогов спинного мозга). Там полиовирус размножается, тем самым повреждая эти структуры, что приводит вначале к парезам, потом – к параличам, а также к косоглазию, нарушениям глотания и дыхания.

Клиника полиомиелита

Все формы полиомиелита подразделяются на непаралитические (инапарантная, абортивная, менингеальная) и паралитические (спинальная, бульбарная, понтинная).

Период от заражения до первых клинических симптомов от 5 дней до 35 дней.

Чаще всего встречается инапарантная форма инфекции, при которой нет никаких жалоб и клинических изменений при осмотре больного. Но эти люди с испражнениями выделяют большое количество вируса, в следствии чего являются эпидемиологически опасными для окружающих людей.

При абортивной форме у больных нет никаких специфических симптомов. Наблюдается кратковременное повышение температуры, вялость, слабость, боль в животе, жидкий стул. Очень быстро эти симптомы полностью исчезают и человек выздоравливает.

Менингеальная форма характеризуется повышением температуры до 39-40⁰С, интенсивной головной болью, рвотой. Может начинаться, как абортивная форма, а потом развивается клиника менингита.

В течении паралитической формы полиомиелита выделяют 4 периода, включая препаралитический, паралитический, период восстановления и резидуальный.

Препаралитический период начинается с повышения температуры и симптомов общей интоксикации. На начальном этапе могут возникнуть катаральные (покраснение и першение в горле, насморк, покашливание) и диспепсические (тошнота, нарушения стула) явления. Далее присоединяются головная боль, рвота, менингеальные признаки, боль по ходу нервных стволов, повышеная чувствительность к раздражителям, которые влияют на органы чувств. К концу этого периода состояние больного улучшается, нормализуется температура тела, но усиливается болевой синдром. Это указывает на переход в следующий паралитический период.

Паралитический период длится от 2дней до 2 недель. У больного усиливается потливость. Для паралитической формы полиомиелита характерно быстрое возникновение вялых параличей в течении нескольких часов, при этом они ассиметричны. В начале паралитического периода тонус мышц снижен, рефлексы ослаблены. Быстро развиваются мышечные атрофии. Отличительной особенностью является то, что болевая и тактильная чувствительность при полиомиелите сохраняется.

Существует несколько следующих видов паралитического периода: бульбарная (поражения двигательных ядер продолговатого мозга), понтинная (патологический процесс происходит в мосте мозга), спинальная (вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга).

При бульбарной форме с самого начала заболевания состояние больных тяжелое. У больных наблюдается повышение температуры, интоксикация. На этом фоне развиваются нарушения глотания и речи, повышается секреция слизи, что особенно опасно возможностью перекрывания дыхательных путей.

При повреждении центров дыхания и сердечно-сосудистой системы наступает цианоз, одышка, нарушения дыхательного и сердечного ритмов. При этой форме возможен летальный исход, но примерно со второй недели состояние может улучшиться вплоть до полного исчезновения симптомов.

В следствии повреждения двигательных нейронов спинного мозга возникает спинальная форма полиомиелита. Она встречается наиболее часто. Отличительной особенностью является выраженные мышечные боли. Развиваются параличи (чаще ног, но бывают и рук, шеи, туловища). Наиболее тяжелыми являются поражения межреберных мышц и диафрагмы. Также могут развиваться нарушения подвижности грудной клетки при дыхании, одышка, цианоз, ослабление кашлевого рефлекса. Частично нарушенные функции могут восстановиться в течении полугода, но большинство из них являются безвозвратными.

При повреждении ядра лицевого нерва возникает понтинная форма, которая сопровождается развитием паралича мимических мышц. Визуально мы можем видеть асимметрию лицевых мышц, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, несмыкаемость глазной щели со стороны поражения. Расстройств всех видов чувствительности не наблюдается.

Диагностика полиомиелита

Для того, чтобы выделить полиовирус и подтвердить диагноз необходимо исследовать слизь из носоглотки (первые 5 дней заболевания) и испражнения (не менее 2 проб в связи с тем, что вирус выделяется не постоянно) методом заражения культуры клеток. Также используются серологические методы (реакция связывания комплемента), полимеразная цепная реакция (для дифференциальной диагностики дикого и вакцинального штамма вируса). Для того, чтобы установить степень повреждения двигательных нейронов используется электронейромиография. При менингеальной форме исследуется спинномозговая жидкость вирусологическим методом и полимеразной цепной реакцией.

Осложнения, вызванные полиомиелитом

К наиболее частым осложнениям полиомиелита относят следующие: пневмония, ателектазы легких, миокардит, острое расширение желудка, кишечные кровотечения.

Лечение полиомиелита

Больные полиомиелитом подлежат экстренной госпитализации не менее, чем на 40 суток в специальные боксы.

В препаралитической и паралитической фазе больному необходим полный покой. Кровать должна иметь твердый матрас без подушки, ноги должны быть вытянуты и стопы фиксированы шиной в физиологическом положении.

Специфическим лечением в препаралитический период является введение иммуноглобулина в расчете 0,5 мл/кг массы тела, а также введение интерферона, рибонуклеазы. При сильных мышечных болях назначают анальгетики. При нарушениях глотания необходимо введения желудочного зонда, при дыхательных расстройствах – искусственная вентиляция легких.

В период восстановления больной должен принимать препараты группы В, прозерин, анаболические гормоны, ноотропные препараты, а также применять физиотерапию (парафин, УВЧ), для профилактики контрактур использовать лечебную гимнастику, массаж.

Профилактика полиомиелита – как не заразиться

Выпуск эффективных вакцин для профилактики паралитического полиомиелита стал одним из самых больших медицинских достижений 20-го века. В результате создания и оценки в 2009 году двухвалентной оральной полиовакцины, в Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита теперь имеется арсенал из 5 различных вакцин для прекращения передачи полиомиелита: оральная полиовакцина (ОПВ); моновалентная пероральная полиовакцина (mOPV1 и mOPV3); двухвалентная оральная полиовакцина (BOPV); инактивированная полиовакцина (IPV).

Если достаточное количество людей будет вакцинировано в любой популяции, вирус потеряет восприимчивых организмов и исчезнет. Чтобы остановить передачу и предотвратить вспышки, необходимо поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией. Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита постоянно оценивает оптимальное использование различных вакцин с целью предотвращения паралитического полиомиелита и прекращения передачи полиовируса в различных областях мира.

Разработана специфическая профилактика полиомиелита с помощью двух вакцин – инактивированная Солка и живая Себина. Существуют поливалентные вакцины (в составе три типа вируса I, II, III) и моновалентные (в составе только один тип вируса). Живую вакцину (например, «Бивак полио») вводят внутрь, инактивированную (например, «Полимилекс», «Полиорикс», «Имовакс-полио») – подкожно или внутримышечно.

Из вакцин против полиомиелита на данный момент используют также следующие комбинированные вакцины: «Инфанрикс гекса» (Бельгия) – полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, инфекции, вызваны Heamophilus influenza тип b; «Пентаксим» (Франция) – полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш, инфекции, вызваны Heamophilus influenza тип b; «Тетраксим» – полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш.

Вакцины против полиомиелита

На 68-й сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения в рамках глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с полиомиелитом было объявлено о глобальном изъятии с апреля 2016 года компонента 2-то типа из трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины. Эта инициатива была поддержана всеми странами – участниками, в том числе Российской Федерацией. Таким образом трехвалентная вакцина заменена на бивалентную. Оставшиеся трехвалентные вакцины были утилизированы.

Вакцинация детей для профилактики полиомиелита проводится в возрасте 2 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.

Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее – ИПВ) применяется для первых двух прививок, а при противопоказаниях к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее – ОПВ) – для всех последующих прививок.

Вакцина ОПВ применяется для 3-6-го прививок (прививки по возрасту – 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет) при отсутствии противопоказаний к ОПС. Вакцина ИПВ может быть применена для 3-6-го прививок как отдельно, так и в составе комбинированных вакцин.

Детям, находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), детских учреждениях закрытого типа с ВИЧ-инфицированными или с лицами, которым противопоказано введение ОПС, прививка проводится исключительно ИПВ-вакциной.

По эпидемологическим показаниям вакцинация против полиомиелита проводится контактным лицам в очагах полиомиелита или при подозрении на заболевание:

• дети с 3 до 18 лет – однократно;
• медицинские работрники – однократно;
• дети, которые прибыли из неблагополучных (эндемичных по полиомиелиту стран), с 3 мес до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих вакцинациях) или трехкратно (при их отсутствии);
• лица без определенного места жительства, с 3 мес до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих вакцинациях) или трехкратно (при их отсутствии);
• лица, которые контактировали с прибывшими из эндемичных регионов, с 3 мес без ограничения возраста – однократно;
• лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения в возрасте, – однократно при приеме на работу.

Глобальное наблюдение за полиовирусом

В мире под контролем Всемирной организации здравоохранения активно уделяется внимание эпиднадзору за полиомиелитом. Глобальное наблюдение за полиовирусом имеет основополагающее значение для достижения и поддержания полной ликвидации полиомиелита. Наблюдение жизненно важно для того, чтобы быстро обнаружить весь циркулирующий полиовирус и сообщить руководству, которое занимается деятельностью по искоренению заболевания. Наблюдение за острым вялым параличем остается основным механизмом обнаружения полиовируса, с особым акцентом на эндемичные и высокорисковые страны. Кроме того, экологический надзор был дополнительно расширены как дополнение к наблюдению за оральной полиовирусной вакциной для выявления присутствия полиовируса в зараженных районах и популяциях. Это облегчает более быструю идентификацию вспышек в зонах повышенного риска, предоставляет дополнительную информацию для подтверждения прерывания передачи и устранения штаммов, связанных с вакциной, после прекращения использования оральной полиомиелитной вакциной.

Был утвержден стратегический план по борьбе с полиомиелитом на 2013-2018 гг, который представляет собой всеобъемлющую долгосрочную стратегию, направленную на обеспечение мира без полиомиелита к 2018 году. Он был разработан Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита в консультации с национальными органами здравоохранения, всемирным здравоохранением, научными экспертами, донорами и другими заинтересованными сторонами в ответ на директиву Всемирной ассамблеи здравоохранения.

В этом плане рассматривается ликвидация всех случаев заболевания полиомиелитом независимо от того, был ли он вызван диким полиовирусом или вакцинальным.

План имеет четыре цели:

1. Обнаружение и прерывание всех видов передачи полиовируса.
2. Укрепление системы иммунизации и выведение оральной полиовакцины.
3. Сохранить выделенный полиовирус, но удостовериться в прерывании его передачи.
4. Планирование предотвращения последствий полиомиелита.

В скором времени Всемирная организация здравоохранения предоставит отчет по данной стратегии, но всем известны низкие охваты вакцинацией в некоторых странах, благодаря чему невозможно было достигнуть предполагаемых идеальных показателей.

Вакцинация – самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

1. https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/ – статистические данные о случаях полиомиелита в мире и по разным странам.
2. https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/ – случаи полиомиелита и вируса полиовируса, полученные в результате вакцинации – последние 12 месяцев – по состоянию на 17 апреля 2018 года.
3. https://www.who.int/centre/news/releases/2017/polio-funding/ru/ – Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита.
4. https://polioeradication.org/who-we-are/strategy/ – стратегический план по ликвидации полиомиелита.
5. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82 – ключевые факты по полиомиелиту, клинические данные.
6. https://www.who.int/ru/news-room/detail/22-05-2015-wha-reaches-agreement-on-polio-international-health-regulations-and-strengthening-surgical-care – 68 сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения, решения в направлении ликвидации полиомиелита.
7. https://www.rosminzdrav.ru/news/2014/12/05/2164-predstaviteli-minzdrava-rossii-vystupili-na-zasedanii-ekspertnogo-soveta-po-zdravoohraneniyu-komiteta-soveta-federatsii-po-sotsialnoy-politike-na-temu-modernizatsiya-natsionalnogo-kalendarya-profilakticheskih-privivok – календарь прививок в Российской Федерации.
8. https://rg.ru/2014/05/16/kalendar-dok.html – Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
9. Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – М .: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. + 12 с. цвет. вкл. – исторические данные, симптомы и их патогенетические особенности, лечение.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист

Источник: ММК Формед

Источник