Направление на прививку манту

Реакция Манту является внутрикожной аллергической пробой – это исследование, которое не оказывает влияния на иммунную систему ребенка, а как индикатор, показывает, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с туберкулезной инфекцией.

Результаты теста не являются точным доказательством заболевания туберкулеза, они могут показать ложный ответ, обусловленный некоторыми особенностями организма (при аллергии, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, неправильном питании, чувствительности кожи, наличии глистов у ребенка и т.п.) или неправильным проведением самого теста, истечением срока годности препарата. Но знать, какие же бывают показатели, стоит.

Итак, реакции

Отрицательная: ей свойственно полное отсутствие покраснения, уплотнения вокруг места введения туберкулина или оно очень незначительно (до 1 мм). Это может быть признаками:
а) отсутствия заболевания;
б) слабого иммунитета ребенка, при котором просто нет реакции, а заболевание есть;
в) заражение есть, но ему менее 10 недель.

Сомнительная реакция: она есть, а уплотнение на руке находится в пределах 1-4 мм.
Это говорит о нормальном иммунитете и отсутствии заболевания.

Положительная реакция наблюдается, если уплотнение превысило в диаметре 5 мм, но не перешло границы 16 мм. Этот показатель свидетельствует, что в организме ребенка уже был опыт борьбы с туберкулезом и имеется иммунитет к нему, а вот есть ли само заболевание, покажут дальнейшие обследования в динамике результатов.

Гиперергическая реакция указывает на наличие туберкулеза. При ней размер уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм – у взрослых, оно явно красное, может иметь вид водянки или гнойника.

Ложноположительная реакция может иметь признаки гиперергической, но поводом к ней будет не болезнь, а неправильный уход за местом введения препарата.
В случае присутствия положительной, гиперергической или ложноположительной реакций ребенка в сопровождении родителей направляют на дальнейшее обследование в противотуберкулезный диспансер. Хотя если ребенку в роддоме делали прививку БЦЖ, то реакция будет в любом случае.

Кроме всего прочего, наблюдают еще и динамику роста уплотнения при пробе Манту из года в год.

Если она имеет свойство нарастать или резко увеличиваться на 6 мм, то это повод обратиться к фтизиатру (специалист, который определяет наличие/отсутствие туберкулеза у ребенка и направляет его на дальнейшее обследование, назначает лечение).
Стоит посетить данного врача и в том случае, когда вы с ребенком недавно посетили места повышенного риска (где в воздухе витает данная инъекция), людей с туберкулезом.

Чтобы избежать ложноположительного результата теста, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за местом укола.

Правила по уходу:

избегайте контакта воды с местом введения препарата в первый день после пробы Манту;
следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола;
при возникновении покраснения, уплотнения, водянистого образования обрабатывать их нельзя.

Несоблюдение этих правил может дать ложноположительный результат, что запутает врачей и напугает родителей. Ребенка придется вести на дополнительные анализы в то место, куда лучше не попадать, – в противотуберкулезный диспансер, где этой болезни предостаточно.

Что показывает размер реакции Манту

Размер Манту — это, условно говоря, сила иммунитета против туберкулеза. Если во мне живет бактерия туберкулеза, я должен с нею бороться, и итог моей борьбы — это запасенные специфические антитела. Это — моя защита от бактерии туберкулеза. И неважно, настоящая ли бактерия туберкулеза вновь атакует мой организм, или мне сделали кожную пробу Манту, в которой нет бактерии, а только ее маркеры, — мой организм одинаково отреагирует и на попадание новой бактерии, и просто на введение маркеров. А отреагирует он очень просто — вышлет к этому месту свои запасенные специфические антитела. И о том, что в организме есть такие антитела, как раз и судят по положительному результату реакции Манту. В том месте, куда ввели туберкулин, появляется покраснение и уплотнение кожи, которое свидетельствует о том, что пошла борьба организма как будто бы с настоящей бактерией.

Грубо говоря, чем больше размер Манту, чем сильнее иммунитет против туберкулеза.

Это, конечно, хорошо, но только реакцию Манту надо оценивать не просто по размеру. Информативность реакции Манту максимальной бывает тогда, когда она делается регулярно — не реже одного раза в год. Мы имеем право сравнивать именно ежегодные результаты.

Обычно реакции Манту начинают делать детям с 12-месячного возраста, если ребенок вакцинирован в родильном доме вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Первая в жизни реакция Манту должна оказаться положительной и достаточно большого размера, так как именно через один год после вакцинации БЦЖ должен сформироваться сильный прививочный иммунитет против туберкулеза. Его особенностью является нестойкость, то есть он плавно угасает со временем. А ежегодно проводимая реакция Манту будет показывать это угасание уменьшением своих размеров.

Именно этот результат считается нормальным – совсем он должен исчезнуть к семилетнему возрасту, и тогда снова решается вопрос: надо ли ребенку делать БЦЖ?

Если реакция Манту оказывается отрицательной, это как раз означает, что иммунитет после БЦЖ пропал. Новый инфекционный, естественный иммунитет не сформировался, и ребенка надо защитить, то есть сделать повторную прививку от туберкулеза, провести ревакцинацию БЦЖ.

Но когда-то в жизни мы обязательно вдыхаем настоящую бактерию туберкулеза, и тогда организм должен, к счастью, не обязательно заболеть туберкулезом, а сформировать иммунитет. И это всегда будет иммунитет сильнее, чем дает нам прививка БЦЖ, и он будет постоянным. Поэтому мы увидим, что в момент начала формирования такого иммунитета у ребенка вдруг резко увеличивается размер Манту — то есть иммунитет резко усиливается. Усиливается не потому, что так захотела иммунная система, а потому что его вынуждает к этому попадающая в организм настоящая бактерия. Дальше борьба за формирование иммунитета будет длиться в течение года. Поэтому в течение года несколько раз необходимо сделать контрольные Манту и убедиться, что нет дальнейшего роста, размер Манту должен стабилизироваться. В момент увеличения пробы Манту после отрицательного результата ставиться диагноз инфицированность туберкулезом, а при ее отрицательной реакции через некоторое время – этот диагноз снимается. Иногда положительная реакция держится несколько лет, и ребенок нуждается в наблюдении у фтизиатра, дополнительных методах обследования (рентгенография и диаскинтест).

В этой ситуации проводится диаскинтест – и он должен оставаться отрицательным, он указывает отсутствие активно размножающейся бактерии. При положительном результате возможно назначение профилактического лечения специфическими антибиотиками – и это правильно.

Побочные действия туберкулиновой пробы
Как и любой медицинский препарат, туберкулиновый тест имеет свои побочные действия. После него у ребенка могут наблюдаться:

аллергическая сыпь;
повышение температуры тела;
общая вялость;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота;
головокружение.

При наличии данных симптомов стоит вызвать врача и следовать его предписаниям.

Кроме этого, сами же родители должны обеспечить малышу условия комфорта и спокойствия, уделить внимание, а не отмахиваться: «Само пройдет», «Что с ним сидеть? Уже взрослый». Даже 13-летнему ребенку нужно ваше внимание и забота. Тогда выздоровление приходит быстрее, а само заболевание протекает легче.

Читайте также: Если не делать прививки

В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Существует ряд условий, при которых проведение данного диагностического мероприятия противопоказано.

Проба Манту не делается:
– при кожных заболеваниях;
– при аллергии разного рода;
– при острых соматических и хронических инфекционных заболеваниях;
– при эпилепсии;
– на момент вакцинации от чего-либо;
– в момент заболевания простудой или острой вирусной или бактериальной инфекцией.

С момента прекращения действия карантина в двух последних случаях пробу Манту делать можно.

В заключение стоит добавить, что обезопасить своего ребенка – задача каждого родителя. С этой целью необходимо своевременное обследование (пробы Манту или анализа иммуноглобулина), знание родителями круга общения своих детей и мест, куда они ходят.

Источник

Проба Манту предназначается для определения наличия или отсутствия туберкулёза. Чаще всего эту процедуру проводят детям. В дошкольном и школьном возрасте такую профилактическую диагностику они проходят несколько раз, и она считается совершенно безопасной для здоровья ребёнка. По результату кожной реакции на введённый препарат туберкулин определяется способность организма сопротивляться палочке Коха, которая является возбудителем туберкулёза, и наличие или отсутствие самого заболевания. Многих родителей интересует, как расшифровываются показатели результата пробы Манту, и именно об этом и пойдёт речь далее. Очень важно не путать это диагностическое введение специального препарата с прививкой от туберкулёза. Два этих мероприятия различны по своему принципу воздействия, и одно из них не может исключать другое.

Как проводится проба Манту

Впервые такую профилактическую диагностику проводят у детей в возрасте 1 года и далее – в 7, 10, 15 и 17 лет. В том случае, если в районе проживания имеет место неблагоприятная обстановка по туберкулезу, то возможен и другой график проведения Манту. Препарат вводят подкожно в объёме 0.1 мл. Инъекция должна ставиться обязательно специальным шприцем, только в этом случае не возникнет значительного повреждения тканей, которое спровоцирует отёк, нарушающий картину результата. Делают укол в руку с внутренней стороны локтя.

Что нельзя делать с пробой Манту

Для того чтобы процедура дала правильный результат, важно помнить о том, что нельзя делать с уплотнением, которое сразу же появляется в месте введения препарата. Уплотнение внешне выглядит как бугорок и изменяется на протяжении 48 часов. В это время на него не должно оказываться какое-либо воздействие. По этой причине, после того, как был введён препарат, запрещается:

мочить уплотнение;
чесать уплотнение;
надавливать на уплотнение;
заклеивать уплотнение пластырем;
длительное время пребывать на солнце.

Кроме этого, врачи крайне не рекомендуют в течение 2 дней, пока формируется реакция организма на пробу Манту, допускать излишнюю активность ребёнка, так как из-за физической перегрузки может произойти смазывание картины результатов этой процедуры.

Как действует проба Манту

Говоря об оценке результатов, нельзя не описать принцип действия Манту, так как именно не его основе и строится определение реакции организма на туберкулёзную палочку.

При введении в организм вакцины, содержащей в своём составе фрагменты микробактерий, происходит иммунный ответ организма, который связан с активацией лейкоцитов в ближайших к месту укола сосудах. Сигнал о проникновении в организм возбудителя болезни в такой ситуации получают только те лейкоциты, которые знакомы с палочкой Коха. В результате их работы развивается воспаление, имеющее в разных случаях различную интенсивность. Оно и позволяет определить, присутствует ли возбудитель болезни в организме или иммунным клеткам он незнаком, и они игнорируют введённый препарат, не находя в нём ничего опасного. Чем сильнее воспаление, тем выше вероятность того, что имеет место заражение ребёнка туберкулёзом.

Что может нарушить картину результата пробы Манту

В некоторых случаях бывает так, что проба Манту может показывать наличие болезни при её отсутствии или же, наоборот, – полное здоровье при развивающемся туберкулёзе. Такие нарушения в реакции организма на введённый состав могут наблюдаться по целому ряду причин.

Так, ложная болезнь может фиксироваться в том случае, если имеют место:

аллергическая реакция на препарат;
недавно перенесённое инфекционное заболевание (менее 1 месяца назад);
продолжительный контакт ребёнка с больным туберкулёзом – в этом случае заражения не произошло, но иммунные клетки организма уже сталкивались в недавнем времени с возбудителем болезни и потому дают сильную ответную реакцию на пробу;
особая чувствительность кожи ребёнка;
выполнение Манту с несоблюдением санитарных правил и занесением в результате этого грязи в место укола.

Во всех перечисленных случаях воспаление может быть очень сильным, каким бывает при наличии туберкулёза. Из-за этого может иметь место медицинская ошибка, при которой придётся пройти дополнительное обследование для того, чтобы подтвердить отсутствие туберкулёза у ребёнка.

Бывают иногда также случаи, когда ребенок по результатам проведения манту числится здоровым, а в действительности в его организме уже активно размножаются палочки Коха. Такой неправильный результат обычно вызывают следующие причины:

детский возраст до 1-го года, в силу особенностей иммунной системы;
сильное снижение иммунитета;
недавнее инфицирование, с момента которого не прошло ещё 2.5 месяцев;
неправильное введение препарата (встречается крайне редко).

В такой ситуации обычно болезнь выявляют только в момент появления её симптомов, когда организм ребёнка уже серьёзно поражён туберкулёзом.

Противопоказания к пробе Манту

В том случае, если проба Манту ставится при наличии противопоказаний, результат её в подавляющем большинстве случаев будет сильно искажён и даже отдалённо не покажет картину происходящего в организме. Учитывая это, родителям необходимо знать, когда данная процедура проводится, и при необходимости своевременно известить об имеющихся у ребёнка противопоказаниях медсестру дошкольного учреждения или школы, так как именно они обычно и проводят плановую постановку пробы Манту. Отказаться от процедуры надо в следующих случаях:

аллергическая реакция на препарат, применяемый для пробы Манту;
острая аллергическая реакция на что-либо;
болезни кожи в острой или хронической форме;
воспалительные процессы в организме;
вирусные инфекции;
заболевания центральной нервной системы;
поражение организма паразитами;
перенесение вирусных или бактериальных заболеваний менее 1 месяца назад.

Во всех этих случаях постановка пробы Манту либо полностью отменяется, либо переносится на необходимое для восстановления организма время.

Как правильно оценить результаты пробы Манту

В зависимости от того, каким будет воспаление в месте Манту, определяется наличие или отсутствие туберкулёза лёгких. Трактуется результат пробы Манту согласно следующим нормам:

уплотнение в месте укола от 1 до 5 мм – отрицательный показатель туберкулёза. Это свидетельствует о том, что организм ребёнка в недавнем времени не сталкивался с палочкой Коха, и туберкулёз отсутствует. Однако в некоторых случаях такая реакция может наблюдаться и у инфицированных детей со слишком ослабленным иммунитетом, который не реагирует на возбудителя болезни;
большая проба Манту, когда размер воспаления в месте укола составляет от 5 мм до 1 см – такой показатель является условно отрицательным. В этом случае очевидно, что организм ребёнка сталкивался с палочкой Коха в недавнем времени, но инфицирования не произошло. Такой показатель можно считать хорошим, так как он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка находится в отличном состоянии и способна полноценно защитить организм даже от агрессивных бактерий;
гиперергическая реакция – при ней размер воспаления в области Манту превышает 17 мм. В месте укола присутствуют значительное местное повышение температуры и выделение гноя. В этом случае, без сомнения, можно говорить о том, что ребёнок инфицирован, и в организме активно размножаются палочки Коха. При наличии такого результата даётся направление на дальнейшее обследование больного, и после этого принимается решение о том, где будет проходить терапия – в стационаре или амбулаторно;
везуколо-некротический результат пробы Манту – в этом случае в месте укола образуется очаг омертвения тканей и наблюдается острый гнойный процесс. Область поражения тканей быстро увеличивается и захватывает всё новые участки. Такое явление может свидетельствовать о том, что: 1) организм имеет крайне тяжёлое поражение туберкулёзной палочкой; 2) у ребёнка произошла выраженная и тяжёлая аллергическая реакция на препарат; 3) в процессе инъекции были занесены болезнетворные бактерии. В любом случае, определять причину такой реакции должен врач, так как даже при отсутствии туберкулёза ребёнку срочно требуется лечение развившегося острого гнойно-некротического воспаления.

Как бы ни выглядела рука ребёнка после того, как была поставлена проба Манту, родителям не следует паниковать. Дело в том, что, несмотря на всю эффективность такой диагностики, назвать её абсолютно точной невозможно. Она является лишь показателем того, насколько иммунитету ребёнка знаком возбудитель заболевания. Факторов, нарушающих картину Манту, также немало. Заподозрить высокую вероятность их влияния можно в тех случаях, когда участок воспаления очень сильно увеличился в сравнении с предыдущим показателем. Несмотря на то, что проба Манту не является прививкой, а также обязательной процедурой, отказываться от неё не следует без веских на то причин, так как она позволяет с достаточно высокой точностью контролировать состояние иммунитета ребёнка против палочки Коха, которая является возбудителем такого опасного заболевания, как туберкулёз.

Источник

Многие родители до сих пор не знают, что согласно закону непривитые дети имеют полное право ходить в садик. Неоднократно читаю комментарии некоторых мамочек, которые утверждают, что без прививок детей не возьмут в садик. Такая дремучесть в век информации меня всегда поражает! Ну неужели нельзя открыть правовые системы Консультант Плюс или Гарант, которые доступны каждому, и посмотреть. А, если лень копаться в законах, то достаточно набрать вопрос в поисковике, и тебе через секунду будет выдан ответ.

Если же врач говорит, что без прививок не возьмут в сад, то он просто рассчитывает на вашу правовую безграмотность, в надежде, что вы привьёте ребёнка ради сада. И ведь некоторые верят и прививают ради сада.

Когда мы стали оформлять документы в садик, то мы конечно же знали, что без прививок дети имеют полное право ходить в детский сад, поэтому нам никто и слова не сказал, видимо по нам было видно, что мы подкованные родители. Единственная загвоздка встала с пробой Манту, но и эту проблему нам удалось решить, и в этой статье я расскажу как.

Началось с того, что пришли мы в поликлинику проходить комиссию в садик, нам педиатр говорит, что надо сделать Манту, на что мы написали отказ, она предложила тогда сделать либо Диаскинтест, либо пройти рентген, либо сделать квантифероновый тест, которого у нас в городе нет, мы ответили, что вначале мы пройдем комиссию, а потом подумает что делать. Прошли комиссию, все врачи написали, что ребенок здоров. Но педиатр нам карту так и не подписала, сказав: либо Манту, либо заключение фтизиатра, что ребенок здоров.

Мы решили сходить к фтизиатру, узнать, что он нам предложит, благо фтизиатр находится рядом с детской поликлиникой, поэтому далеко идти не пришлось.

Почву прощупывать пошёл муж, он умеет договариваться. Фтизиатр вначале предложил стандартный набор: Манту, Диаскинтест, рентген, Квантифероновый тест, муж написал отказ от этих способов диагностики. Тогда фтизиатр предложил сдать общий анализ крови, мочи ребенка и сделать нам с мужем флюорографию, на это мы согласились.

Все сделали и пришли с ребенком снова на прием к фтизиатру. Фтизиатр осмотрел ребёнка, посмотрел анализы, наши флюшки и написал заключение, что туберкулеза не выявлено.

С этим заключением мы пошли к педиатру, педиатр посмотрел, немного поворчал, но подписал карту в садик.

В садике нас приняли тоже без проблем, медсестра немного удивилась, что мы без Манту, но раз карта подписана педиатром, то она не имела права нас не принять. Только спросила, что ничего не будете делать? Мы ответили, что ничего не будем. На этом и разошлись.

В садик правда мы долго не стали ходить, решили, что дома лучше. Но факт остаётся фактом, мы попали в садик без прививок и Манту.

И знаю, что другие детки ходят в садик без прививок, единственное, что с пробой Манту все решают вопрос по -разному, но вопрос решаем. Ну и, если детки рано начинают в садик ходить, то ещё возникает проблема, когда кому-нибудь из группы делают живую прививку от полиомиелита, в таких случаях обычно переводят ребенка в другую группу, вообщем тоже вопрос решаем.

Так что, знайте, знайте свои права и не бойтесь их отстаивать, конечно по возможности спокойно и культурно.

Делитесь вашим опытом хождения в садик без прививок и Манту в комментариях.

Источник