Название прививка против столбняка

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.

Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины “Бубо-Кок”, “Бубо-М”, «Инфанрикс Пента”, “Инфанрикс Гекса”, “Пентаксим”, “Тетраксим”, “Инфанрикс”.

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, “тяжелыми” вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование “шишки”. Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.

Источник

Столбняк вакцина , также известная как столбнячный анатоксин (TT), представляет собой неактивную вакцину , используемую для предотвращения столбняка . В детстве рекомендуется вводить пять доз, шестая – в подростковом возрасте.

После трех доз почти у всех изначально появляется иммунитет, но для поддержания иммунитета рекомендуется вводить дополнительные дозы каждые десять лет. Повторная вакцинация должна быть сделана в течение 48 часов после травмы людям, чья иммунизация устарела. Людям с высоким риском травм, которые не прошли полную вакцинацию, также можно рекомендовать противостолбнячный антитоксин .

Подтверждение того, что беременные женщины проходят вакцинацию против столбняка во время каждой беременности, может предотвратить как материнскую и столбняк новорожденных . Вакцина очень безопасна, в том числе во время беременности и у людей с ВИЧ / СПИДом .

Покраснение и боль в месте инъекции возникают у 25-85% людей. Лихорадка, чувство усталости и незначительные мышечные боли встречаются менее чем у 10% людей. Тяжелые аллергические реакции возникают менее чем у одного человека из 100000.

Ряд комбинаций вакцин включает столбняк вакцины, такие как DTaP и Tdap , которые содержат вакцины против дифтерии , столбняка и коклюша , а также DT и Td, содержащие вакцины против дифтерии и столбняка. DTaP и DT назначаются детям младше семи лет, а Tdap и Td – детям семи лет и старше. Строчные буквы d и p обозначают более низкую эффективность вакцин против дифтерии и коклюша.

столбняк антисыворотка была разработана в 1890 году, и ее защитные эффекты продолжались несколько недель. Вакцина столбнячного анатоксина была разработана в 1924 году и широко использовалась солдатами во время Второй мировой войны . Его использование привело к снижению заболеваемости столбняком на 95%. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Использование в медицине

Эффективность

Снижение смертности от столбняка по возрастным группам с 1990 по 2017 гг.

После вакцинации 95% людей защищены от дифтерии, от 80% до 85% – от коклюша и 100% – от столбняка. Смертность новорожденных от столбняка во всем мире снизилась с 787 000 в 1988 г. до 58 000 в 2010 г. и 34 000 смертей в 2015 г. (на 96% меньше, чем в 1988 г.).

В 1940-х годах, до вакцинации, было около 550 случаев заражения. столбняком в год в Соединенных Штатах, который снизился примерно до 30 случаев в год в 2000-х годах. Почти все случаи относятся к тем, кто никогда не вакцинировался, или к взрослым, которые не были в курсе своих 10-летних ревакцинаций.

Беременность

Рекомендации по дородовой помощи в США указывают, что женщины должны получать дозу вакцины Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями, чтобы обеспечить передачу антител плоду. Всем послеродовым женщинам, которые ранее не получали вакцину Tdap, рекомендуется сделать ее до выписки после родов. Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т.е. ни АКДС, ни АКДС, ни АКДС в детстве, или ДТ или ТТ, как взрослые), рекомендуется сделать серию из трех прививок Td, начиная с беременности, чтобы гарантировать защиту от материнской вакцины. и столбняк новорожденных . В таких случаях рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap, предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, а затем серию дополнить Td.

Конкретные типы

Первый вакцина вводится в младенчестве. Ребенку вводят вакцину DTaP , которая представляет собой три неактивных токсина за одну инъекцию. DTaP защищает от дифтерии , коклюша и столбняка. Эта вакцина более безопасна, чем применяемая ранее АКДС. Другой вариант – это вакцина DT, которая представляет собой комбинацию вакцин против дифтерии и столбняка. Это делается в качестве альтернативы младенцам, у которых есть конфликты с вакциной DTaP. Четырехвалентные, пятивалентные и шестивалентные составы содержат DTaP с одной или несколькими дополнительными вакцинами: вакцина против инактивированного вируса полиомиелита (IPV), конъюгат Haemophilus influenzae типа b , гепатит B , доступность которых различается в разных странах.

Для каждых десятилетних бустеров можно использовать Td или Tdap, хотя Tdap дороже.

Расписание

Поскольку DTaP и DT вводят детям младше года, рекомендуемым местом для инъекции является переднебоковая мышца бедра. Однако при необходимости эти вакцины можно вводить в дельтовидную мышцу .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует шесть доз в детском возрасте, начиная с шестинедельного возраста. . В раннем детстве необходимо дать четыре дозы DTaP. Первая доза должна быть в возрасте около двух месяцев, вторая – в четыре месяца, третья – в шесть, а четвертая – в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев. Пятая доза рекомендуется для детей в возрасте от четырех до шести лет.

Td и Tdap предназначены для детей старшего возраста, подростков и взрослых и могут вводиться в дельтовидную мышцу. Это бустеры, которые рекомендуются каждые десять лет. Безопасно иметь более короткие интервалы между однократным приемом Tdap и дозой бустера Td.

Дополнительные дозы

Бустерные инъекции важны, потому что выработка лимфоцитов (антитела ) не имеет постоянного высокого уровня активности. Это связано с тем, что после введения вакцины, когда продукция лимфоцитов высока, активность производства лейкоцитов начнет снижаться. Снижение активности Т-хелперов означает, что должна быть бустерная вакцина, чтобы поддерживать активность лейкоцитов.

Td и Tdap – это бустерные вакцины, которые вводятся каждые десять лет для поддерживать иммунитет у взрослых от девятнадцати до шестидесяти пяти лет.

Tdap назначается в виде однократной, однократной дозы, которая включает вакцинацию против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Его не следует вводить лицам младше одиннадцати или старше шестидесяти пяти лет.

Td – это ревакцинация для людей старше семи лет, включая столбняк и дифтерию анатоксины . Однако в Td меньше дифтерийного анатоксина, поэтому буква «d» – строчная, а буква «T» – заглавная.

Важно понимать, что ревакцинации следует вводить до достижения шестидесятилетнего возраста. пять и что одна из этих бустерных прививок должна быть Tdap, а остальные – Td.

В 2020 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативный комитет по иммунизации США Практика (ACIP) рекомендовала использовать вакцину против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) или вакцину Tdap для десятилетней ревакцинации, профилактики столбняка во время обработки ран и для дополнительных необходимых доз в календаре наверстывающей иммунизации, если человек получил как минимум одну дозу вакцины Tdap.

Побочные эффекты

Шишка в результате инъекции противостолбнячной вакцины

Общие побочные эффекты вакцины от столбняка включают жар, покраснение и отек с болезненностью или болезненностью вокруг место инъекции (у одного из пяти человек появляется покраснение или припухлость). Сообщалось о болях в теле и усталости после Tdap. Td / Tdap может вызвать болезненный отек всей руки у одного из 500 человек. Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT), могут вызывать плечевой неврит в количестве одной из каждых 100 000-200 000 доз.

Механизм действия

Тип вакцинации от этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом . Этот тип иммунитета возникает, когда в организм попадает мертвая или ослабленная версия болезни, вызывая иммунный ответ, который включает выработку антител . Это полезно, потому что это означает, что если болезнь когда-либо попадает в организм, иммунная система распознает антиген и быстрее вырабатывает антитела.

История

Первая вакцина для пассивной иммунологии была открыта группой немецких ученых под руководством Эмиля фон Беринга в 1890 году. Был открыт и произведен первый неактивный столбнячный анатоксин . в 1924 году. Более эффективная адсорбированная версия вакцины, созданная в 1938 году, оказалась успешной, когда ее использовали для предотвращения столбняка в вооруженных силах во время Второй мировой войны . АКДС (комбинированная вакцина от дифтерии , столбняка и коклюша ) была впервые использована в 1948 году и продолжалась до 1991 года, когда ее заменили бесклеточной вакциной. форма вакцины против коклюша из соображений безопасности. У половины тех, кто получил вакцину АКДС, было покраснение, отек и боль вокруг места инъекции, что убедило исследователей найти замену вакцины.

В 1992 году были запущены две новые вакцины. Эти комбинированные вакцины против столбняка и дифтерии с бесклеточным коклюшем (TDaP или DTaP) можно было вводить подросткам и взрослым (в отличие от ранее вакцины, когда вакцина вводилась только детям) .

В США курс вакцины против столбняка стоит от 25 до 50 долларов США.

Ссылки

Дополнительная литература

Liang JL, Tiwari T., Moro P , Мессонье Н. Э., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т. А. (апрель 2018 г.). «Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF). MMWR Recomm Rep. 67 (2): 1-44. doi : 10.15585 / mmwr.rr6702a1 . ISSN1057-5987 . PMC5919600 . PMID29702631 .
Kahn KE, Black CL, Ding H, Williams WW, Lu PJ, Fiebelkorn AP, Havers F, D’Angelo DV, Ball S, Fink RV, Devlin R (сентябрь 2018). «Охват вакцинацией против гриппа и вакцины Tdap среди беременных – США, апрель 2018 г.» (PDF). MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 67 (38): 1055-1059. doi : 10,15585 / mmwr.mm6738a3 . PMC6188122 . PMID30260946 .
Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). Иммунологическая основа для серии иммунизации: модуль 3: столбняк: обновление 2018 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). HDL : 10665/275340 . ISBN9789241513616 . Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Рамзи М. (ред.). «Глава 30: Столбняк» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.
Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015). «Глава 21: Столбняк» . Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). ISBN978-0990449119 .
Roush SW, Baldy LM, Hall MA, ред. (Март 2019 г.). «Глава 16: Столбняк» . Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Внешние ссылки

«Информационное сообщение о вакцине против столбняка, дифтерии» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 11 апреля 2017 г.
«Информационное сообщение о вакцине DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 24 августа 2018 г.
«Рекомендации по вакцинам ACIP DTaP» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Столбнячный анатокс в Национальной медицинской библиотеке США Медицинские предметные рубрики (MeSH)
Вакцина против дифтерии и столбняка в Национальной медицинской библиотеке США Медицинские предметные рубрики (MeSH)
Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша в Национальной медицинской библиотеке США Медицинские предметные рубрики (MeSH)
Вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша в Национальной медицинской библиотеке США Медицинские предметные рубрики (MeSH)
«Вакцина против столбняка» . Информационный портал о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.

Источник

Возбудитель столбняка в норме находится в организме человека и животных, преимущественно в кишечнике, откуда легко попадает в почву, то есть заразиться можно от животного и человека.

Возбудитель инфекции – грамположительная палочка, которая в непривычных для себя условиях во внешней среде образует споры. Они нечувствительны к холоду, выдерживают воздействие высокой температуры в течение трёх часов и могут сохраняться в почве до 100 лет. После перенесения столбняка иммунитет к нему не сохраняется – заразиться можно повторно.

Болезнь поражает нервную систему, вызывая судороги и спазмы мускулатуры.

Смертность от столбняка даже в наше время достигает 95% у детей, и от 16 до 80% – у взрослых.

Столбняк тяжело поддаётся лечению, поэтому единственный оптимальный способ избавления от заболевания – вакцинация.

Прививать людей начинают в три месяца после рождения. До 16-17 лет человек получает полный курс инъекций от столбняка. Вакцина обычно комплексная и дополнительно включает защиту от коклюша и дифтерии. Начиная от 17-летнего возраста, прививку от столбняка делают каждые 10 лет. То есть иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет. И если раньше были рекомендации по ограничению прививочного возраста (до 66 лет) – то сейчас его нет. Это связано с широким распространением столбняка в природе.

Как часто делают прививку от столбняка взрослым? Все зависит от ситуации. Плановая вакцинация проводится регулярно каждое десятилетие. Но при нарушении порядка иммунизации против столбняка или при возникновении экстренных ситуаций, возможно, внеочередное введение вакцины.

Когда вакцинируют по экстренным показаниям:

при нарушении целостности кожных покровов: появление ран на коже и слизистых, при травмах, обморожениях и ожогах;
перед проведением операций в случае отсутствия данных о наличии прививок от столбняка;
обязательно вакцинируют взрослого человека после укуса животного;
при развитии длительно незаживающих ран, гнойных поражений тканей.

Куда делают взрослым прививку от столбняка? Есть два основных способа введения вакцины взрослому человеку:

внутримышечно в передненаружную область бедра;
глубоко подкожно в подлопаточную область (так прививку рекомендуют делать подросткам и взрослым).

Виды вакцин от столбняка

Когда проводят плановые прививки взрослым, используют вакцины с уменьшенным содержанием анатоксина против столбняка. Прививочная доза составляет 0,5 мл, которая включает 10 единиц столбнячного анатоксина. Для взрослых используют одно- и двухкомпонентные вакцины от столбняка с уменьшенным содержанием анатоксина от данной инфекции.

АДС-М – препарат, который содержит в одном миллилитре по 10 единиц дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
АС – это противостолбнячный препарат, который чаще используется в экстренных ситуациях.

Побочные действия на прививку от столбняка у взрослых

Прививка от столбняка вызывает наименьшее число реакций и осложнений в организме взрослого человека.

К самым частым из них относятся:

повышение температуры и недомогание после прививки от столбняка у взрослого человека – это редкая общая реакция, при её возникновении показано применение жаропонижающих препаратов (они используются при температуре более 37,5 °C);
местная реакция в виде покраснения и болезненности в той части тела, куда она вводилась;
нередко возникает уплотнение места введения препарата, но эта реакция зачастую связана с наполнителями или адъювантами вакцины, которые способствуют появлению воспаления, чтобы привлечь клетки крови – так организм быстрее знакомится с новым веществом.

Побочное действие у взрослых людей на прививку от столбняка может проявиться в виде:

аллергии местной и общей, вплоть до возникновения отёка Квинке и анафилактического шока;
у особо чувствительных к компонентам препарата людей могут возникнуть атипичные реакции со стороны нервной системы – появление судорог.

Как избежать осложнений

Не требуется специальной подготовки к вакцинации против столбняка. Чтобы не было осложнений важно соблюсти только несколько правил:

перед прививкой проконсультируйтесь с врачом о возможных реакциях и как с ними справиться;
2-3 дня после прививки от столбняка не посещайте людных мест, избегайте контакта с больными;
перед прививкой и несколько дней после неё не вводите новые продукты в рацион, они могут оказаться аллергенными.

В каких случаях прививку нельзя делать

В обычных условиях абсолютных противопоказаний к использованию вакцины нет. Прививка от столбняка взрослым противопоказана при временных состояниях или после развития реакции на неё.

Иммунизация против столбняка не проводится:

беременным;
если ранее на введение препарата была выраженная реакция (анафилактический шок, появление отёка Квинке, полиморфная сыпь по всему телу);
при развитии аллергии на один из компонентов вакцины от столбняка;
во время кормления грудью мамам временно придётся отложить вакцинацию;
наличие любого острого или хронического заболевания в стадии обострения является противопоказанием до полного выздоровления.

Нельзя делать прививку только при развитии реакции на неё, а в остальных случаях противопоказания являются временными.

Прививка от столбняка взрослым- это такая же необходимая помощь иммунитету, как и применение многих вакцин в детском возрасте. Регулярная плановая вакцинация помогает справиться не только с болезнью, но и снижает вероятность её распространения!

Источник