Не вырабатываются антитела к прививкам

Не вырабатываются антитела к прививкам thumbnail

Как выявлять антитела после прививки вакциной.

Введение

После того, как я вакцинировался Спутником, самым распространенным стал вопрос об антителах. Удовлетворяя любопытство, рассказываю по порядку

Какой тест делать

Важно обратить внимание, что выявление антител после ковида и после вакцины осуществляется разными тестами. Подробнее:

Антитела IgG к коронавирусу. Для выявления указанных антител применяется тест на выявление антител к коронавирусу SARS CoV-2 (нуклеокапсидному белку)

Нуклеокапсидный белок- белок , который находится внутри вирусной частицы и там одевает вирусную РНК

Если у Вас обнаружены только указанные антитела, это означает, что Вы переболели коронавирусом (может даже бессимптомно) и у Вас был иммунный ответ.

Антитела IgG к (S) белку. После вакцинации необходимо искать антитела к S-белку (антитела к конкретному участку на поверхности вируса). Соответственно, проводится тест на антитела к SARS-CoV-2 спайковому (S) белку.

Многие описанных различий не знают. Поэтому можно встретить посты, что дескать после вакцинации отсутствуют антитела (эти посты обожают антипрививочники). В большинстве же случаев просто люди делали не тот тест.

Поэтому необходимо сразу четко обозначить, что Вы хотите проверить антитела после вакцинации.

Когда делать тест

Рекомендуется делать тест по истечении 42 дней после первой прививки, поскольку к этому моменту наблюдается наибольшая концентрация антител после вакцинации (пик имунного ответа). Соответственно, тест-системе их будет легче обнаружить, а также снижается риск ошибки.

Впрочем, в сети можно встретить много примеров, когда тесты делали и через меньший период и антитела все равно обнаруживались.

Стоимость тестирования

Вообще, так и не понял, можно ли было протестироваться на антитела после вакцины в рамках бесплатной медицины (кто знает, напишите). Впрочем, я хотел оперативно узнать о наличии как антитетел на короновирус (иначе говоря, понять болел ли я им), так и на антитела после прививки.

Пожалуй, вторым по популярности ко мне был вопрос о том, а проверял ли я антитела к коронавирусы (проще говоря, был ли он у меня). Дело в том, что в правилах к Спутнику (подробнее тут) к вакцинированию не допускаются лица, имеющие антитела к вирусы. Впрочем, многие специалисты объясняют это ограничение не тем, что вакцина может принести вред (поэтому, кстати, и нет обязательной проверки на антитела к коронавирусу), а тем, что имеется недостаток вакцины. Соответственно, впоследствии это ограничение могут убрать.

При выборе тестирования ориентировался на стоимость и транспортную доступность.

По указанным критериям выбрал известную компанию, рекламировать которую не буду.

В итоге по стоимости вышло следующее (регион Москва):

  • Тест на антитела к коронавирусу – 950
  • Тест на антитела к (S) белку – 1090
  • Взятие крови из вены – 220

Итого – 2260 рублей.

Следует заметить, что у других компаний, в которые я звонил, стоимость была выше.

Особенности тестов

Вообще применительно к антителам выделяют два типа тестов:

  • количественный – показывает концентрацию антител
  • качественный – отвечает лишь на вопрос есть антитела или нет без каких-либо количественных данных

Мне изначально было сказано, что будут делать качественные тесты. Хотя определенные количественные показатели были, поэтому можно сказать, что у меня были полуколичественные тесты.

Интересный вопрос, а нужно ли вообще было заморачиваться и искать количественные тесты? Ведь все-таки с цифрами интереснее и познавательнее.

В пользу отрицательного ответа можно привести следующие доводы:

  • К настоящему моменту неясно, какой титр антител (количество антител) достаточен для вывода о защите от коронавируса. Тем более что количество антител падает.
  • Отсутствуют массовые (рутинные) тесты для выявления количественных показателей по антителам.

Поэтому я решил титрами не меряться. Дальнейшие результаты тестирования только подтвердили правильность выбора.

Результаты

А теперь о главном:

Тест на антитела к коронавирусу. Дал отрицательный результат. Проще говоря, коронавирусом я не болел, а значит, прививку сделал не зря.

Вообще следует заметить, что с начала пандемии я активно перемещался как по Москве, так и по России. При этом соблюдал перчаточно-масочный режим. Это к вопросу о том, необходимо ли было его вводить и соблюдать.

Тест на антитела после прививки (к S белку). Положительный результат. То есть антитела после прививки появились.

При этом в результатах был указан КП – 16,58. Это коэффициент позитивности.

Коэффициент позитивности – это это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению

Как мне объясняли, это характеристика того, как тест среагировал на пробу. Поэтому специально указывается, что КП не коррелирует линейно с концентрацией антител.

Тем не менее определенные выводы на основании КП делают. Так, можно встретить мнение, что КП – в диапазоне от 10 до 30 говорит о наличии иммунитета достаточного для противодействия вирусу. У меня золотая середина.

Другие материалы по теме

Как я вакцинировался Спутником V (процедура, побочки, фото) – ссылка

Побочки по вакцинам от Пфайзер и Модерна – ссылка

В Аргентине обнаружены побочки от Спутника V – ссылка

Новые правила вакцинирования Спутником V – ссылка

Проект Правительства “Путешествую без COVID-19” – ссылка

Что будут делать власти в период новой пандемии? – ссылка

Борьба с британским коронавирусом – ссылка

Источник

1:50:442/5/2021Фото: pixabay.com

Общее определение неудачи вакцинации основано на 2 аспектах: связанных с вакциной и с организмом человека.

руки, шприц, укол Каждая вакцина содержит убитую или ослабленную форму организма (обычно вирус или бактерию), вызывающую ту или иную болезнь

С момента введения широкомасштабных программ вакцинации миллионы людей были защищены от потенциально смертельных заболеваний, и бесчисленное количество жизней было спасено. Вакцины готовят иммунную систему к борьбе с болезнями, используя тот факт, что она может «запоминать» инфекционные организмы.

Читайте также:  Карта прививок для чихуахуа

Из чего состоит вакцина и что такое антиген

Каждая вакцина содержит убитую или ослабленную форму организма (обычно вирус или бактерию), вызывающую ту или иную болезнь. Несмотря на то, что организм в вакцине был изменен так, что он не сделает человека больным, часть организма, которая стимулирует иммунную систему реагировать (антиген), все еще присутствует.

Антиген – это любое вещество, которое распознается как чужеродное и стимулирует выработку антител, например, антиген может быть чужеродным белком на поверхности бактерии. Антиген специфически индуцирует выработку антител, которые могут связываться с ним и нейтрализовать его.

Что происходит после вакцинации

После того как человек был вакцинирован, некоторые из клеток, которые отвечают за защиту от болезни (В-лимфоциты), обнаруживают антигены в вакцине. В-лимфоциты будут реагировать так, как если бы настоящий инфекционный организм вторгся в тело. Они размножаются, образуя армию идентичных клеток, способных реагировать на антигены в вакцине. Затем клонированные клетки эволюционируют в один из 2 типов клеток: плазматические клетки или В-клетки памяти.

Плазматические клетки вырабатывают антитела, которые специально обучены присоединяться к чужеродному агенту, против которого человек вакцинируется, и инактивировать его. Этот ответ иммунной системы, генерируемый В-лимфоцитами, известен как первичный ответ. Для достижения максимальной интенсивности требуется несколько дней, а концентрация антител в крови достигает максимума примерно через 14 дней.

Организм человека продолжает вырабатывать антитела и В-клетки памяти в течение нескольких недель после вакцинации. Со временем антитела постепенно исчезнут, но В-клетки памяти будут оставаться в спящем состоянии в организме в течение многих лет.

Как вакцинация предотвращает болезни

В-клетки памяти, как следует из названия, хранят память о чужеродном агенте, против которого человек был вакцинирован. Если человек когда-нибудь подвергнется воздействию этого агента, спящие клетки памяти сразу же распознают его и быстро начнут размножаться и развиваться в плазматические клетки. Поскольку плазматические клетки уже обучены вырабатывать антитела против чужеродного агента, они способны вырабатывать большое количество антител очень быстро (в течение нескольких часов).

Антитела прикрепляются к вторгающимся микробам и не дают им атаковать здоровые клетки. А поскольку антитела вырабатываются так быстро, они способны бороться с болезнью еще до того, как человек заболеет. Этот ускоренный и более интенсивный иммунный ответ, генерируемый В-клетками памяти, известен как вторичный ответ. Это быстрее и эффективнее, потому что все приготовления к атаке были сделаны, когда человек был вакцинирован. Вторичный ответ антитела происходит быстрее и интенсивнее, чем первичный.

Почему у человека могут не вырабатываться антитела после вакцинации

Около 2-10% здоровых людей не могут установить уровень антител к обычным вакцинам. Термин невосприимчивость или неудача первичной вакцинации описывается неспособностью вакцинируемого установить достаточные защитные реакции антител после первичной или бустерной вакцинации.

Общее определение неудачи вакцинации основано на 2 аспектах: связанных с вакциной и с организмом человека. Первой причиной сбоев в выработки антител является неадекватность вакцины (например, неполное ослабление, неправильный маршрут или график иммунизации, сбои в доставке из-за прерывания холодовой цепи). Второй причиной являются факторы невосприимчивости организма человека, связанные с иммунитетом и состоянием здоровья, возрастом или генетическими факторами, причем их труднее определить.

Наиболее документированной является невосприимчивость к вакцине против гепатита В, при которой до 10% иммунокомпетентных лиц не реагируют защитными уровнями антител на поверхностный антиген гепатита В в вакцине.

Факторами риска также могут быть ожирение, активное курение или хроническая почечная недостаточность.

Возрастная иммуносупрессия способствует повышенной восприимчивости пожилых людей к инфекционным заболеваниям и плохим результатам вакцинации. Снижение реактивности иммунной системы пожилого возраста ответственно как за повышенную восприимчивость к инфекционным и патологическим явлениям, так и за неоптимальную реакцию на вакцинацию. Следовательно, изменение стратегий вакцинации и вакцин для пожилых людей является важной задачей, однако понимание механистической основы иммуносенсации все еще остается неполным.

Точно так же при заболеваниях или специфических терапевтических вмешательствах, приводящих к иммуносупрессии, показатели невосприимчивости и лежащие в основе механизмы неэффективности вакцины практически не исследовались.

Источник: rsute.ru

Выделите орфографическую ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Что будет, если привиться от коронавируса после «скрытой» болезни? А если заболеешь между первым и вторым этапом прививки, что делать? «Доктор Питер» попросил Марию Белопольскую, врача-инфекциониста Клинической инфекционной больницы им. Боткина ответить на самые частые вопросы о вакцинации «Спутником V» от Центра им. Гамалеи – единственной коронавирусной вакциной, доступной сегодня в поликлиниках.

Как записаться на прививку в Боткинскую больницу?

– В Боткинской больнице, в первую очередь, сейчас вакцинируют горожан из групп риска. На ближайшие две недели очередь сформирована, в день прививаем около 20 человек. Мы должны набирать группы сразу по 5 человек и рассчитывать «пятерки» дольше, чем на 2 недели вперед, не получается. Тем не менее, все остальные желающие тоже могут звонить в наш колл-центр (тел. 409-78-87) и записываться — часто бывают отказы, например, из-за болезни очередников или обнаружения защитных антител, и тогда у записавшихся появляется шанс. Бывает, просят подойти очень быстро – после размораживания вакцину надо использовать в течение двух часов. Поэтому у тех, кто живет недалеко от нашей площадки на Миргородской улице и может оперативно подойти, возможностей попасть на вакцинацию больше.

По данным комздрава на 21 января, всего в Петербурге от коронавируса привились 30 159 человек, из них 5 367 закончили цикл вакцинации. В город всего поступило 105 242 комплекта доз коронавирусной вакцины, в поликлиниках остается 12 533 комплектов, на фармбазе — еще 62 550 (они поступили сегодня, 21 января).

Петербуржцы не раз жаловались, что не могут сделать прививку от коронавируса. Из-за дефицита вакцины в некоторых поликлиниках запись периодически приостанавливают или записывают в лист ожидания на неопределенную перспективу. Телефоны для записи на прививку 70 открытых сегодня пунктов вакцинации можно посмотреть здесь.

Я переболела ковидом, когда можно сделать прививку?

Читайте также:  П рикер прививка герменевтики на феноменологии

– Через полгода после выздоровления или если исчезли защитные антитела, хотя в аннотации к вакцине сроки для таких случаев не указаны.

Я не знаю, болела ковидом или нет. Обязательно ли перед вакцинацией делать тест на коронавирус и исследование на антитела?

– Если человек не знает, болел он или нет, но у него нормальная температура тела и нет никаких подозрительных симптомов, то мазок на коронавирус и анализ крови на IgM можно не делать. Обследование перед вакцинацией не является обязательным. Но все же мы советуем перед первой прививкой выполнить иммуноферментный анализ крови (ИФА) на наличие антител к коронавирусу – иммуноглобулинов класса G. Часто пациенты считают, что не болели COVID-19, сдают анализ и он показывает IgG в высоком титре – когда коэффициент позитивности антител выше 10 (в разных лабораториях нормы могут отличаться). У некоторых желающих привиться этот показатель иногда доходит до 22-24. Такой титр не требует вакцинации в ближайшем будущем. Повторно проверить антитела можно через полгода и тогда определить, не настало ли время для прививки. Даже если концентрация антител окажется не очень высокой — до 10, мы тоже советуем отложить прививку. Можно пересдать анализ через 2 месяца и посмотреть результат в динамике. Чтобы сравнение было корректным, надо выполнять исследование в одной и той же лаборатории и на одних и тех же тест-системах.

Чем чревата прививка для переболевшего с достаточным уровнем антител? Если я не смогу сделать анализ на антитела и привьюсь, что будет?

– Пока исследований на эту тему очень мало. По крайней мере, в аннотации к вакцине «Спутник V» среди противопоказаний нет диагноза «перенесенный COVID-19». Если человек не знает о перенесенной коронавирусной инфекции и у него нет возможности сдать анализ на антитела класса G, мы рекомендуем привиться.

Нужна прививка 80-летним и старше? Смогут ли у людей в таком возрасте в принципе выработаться в достаточном количестве антитела?

– Да, у пожилых иммунитет ослаблен и антитела вырабатываются не так активно, как у молодых. Но если посмотреть на мировой подход, то первая группа для вакцинации —  как раз люди старше 80. У них риск развития жизнеугрожающих осложнений при COVID-19 намного превышает возможные риски от поствакцинальных реакций. В каком количестве выработаются у них антитела и как долго сохранятся, вопрос пока открытый. Впрочем, как и для молодых привившихся.

Если у человека больное сердце или он страдает онкологическим, аутоиммунным заболеванием — можно ли вакцинироваться?

– При любых тяжелых хронических заболеваниях возможность и риски вакцинации человек должен обязательно обсудить с лечащим врачом. Доктор должен решать, можно или нет конкретному человеку делать прививку, когда лучше ее делать, чтобы не спровоцировать обострение основного заболевания. При сахарном диабете противопоказаний нет — главное, чтобы он был скорректирован лечением.

Как готовиться к прививке?

– Вакцинация противопоказана при обострении любых хронических болезней, а также при инфекционных или неинфекционных заболеваниях в острой фазе. Как и при любой другой вакцинации антиковидную прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления.

Если человек не болел в последний месяц, то особая подготовка не нужна. Исключение – аллергики. Мы обычно рекомендуем им принимать антигистаминные препараты в течение 3-х дней до – в день прививки – 3-х дней после.
 
Что касается алкоголя, то выпивать не рекомендуется за день до первой прививки и желательно в течение месяца после. Этанол может менять реакцию организма на вакцину, снижать выработку антител. Осложнения после приема алкоголя на фоне прививки пока не описаны, но пить не стоит при проведении любой вакцинации, не только против коронавируса — это общие правила.  

Какие побочные реакции чаще всего бывают после прививки?

– На коронавирусную вакцину «Спутник V» поствакцинальные реакции встречаются довольно часто. Чаще всего у привившихся возникают гриппоподобные симптомы – ломота в суставах, озноб, повышение температуры тела – в основном до субфебрильных цифр, но иногда до 38,5 и даже 39 градусов. И, как правило, это реакция не на ковидный компонент вакцины, а на аденовирус (в первой дозе содержится 26-й штамм аденовируса, во второй — 5-й штамм). Такие симптомы могут появиться в течение трех дней после вакцинации, но обычно это происходит в первый вечер или на следующий день. Если температура поднимается ощутимо, то можно принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат, например, ибупрофен.

Кроме симптомов ОРВИ, после прививки может немного поболеть место укола, – мазать его ничем не надо, пройдет само. Небольшая болезненность может сохраняться до недели — это нормально. Бывает также покраснение в месте инъекции — можно сделать йодную сетку, чтобы усилить кровоток и быстрее справиться с гиперемией.

Читайте также: «Снаряды падают всё ближе». Привившиеся от коронавируса рассказали, почему решились на вакцинацию и как ее перенесли

Можно ли заболеть COVID-19 из-за прививки?

Читайте также:  Прививка коту срок годности

– Из-за прививки заболеть COVID-19 нельзя — вакцина неживая. Если в течение курса вакцинации у человека поднялась высокая температура, появились другие симптомы и он начинает беспокоиться, надо сдать мазок на коронавирус. Но даже если он будет положительным, вовсе не значит, что это результат прививки. Пока у человека не сформируется поствакцинальный иммунитет, он может заразиться где и когда угодно – все ведь продолжают ездить в транспорте, ходить на работу и по магазинам.

Через какое время должен выработаться стойкий иммунитет к коронавирусу?

– Вакцина вводится в два приема с интервалом в 21 день. По данным разработчика, стойкий иммунитет должен выработаться через 42 дня после первой прививки.

Как не заболеть ковидом, пока не выработается иммунитет? Надо ли соблюдать какие-то специальные меры защиты?

– Понятно, что полностью исключить контакты и риск заболеть между двумя прививками нельзя, поэтому надо просто добросовестно выполнять все известные правила — носить маску, соблюдать личную гигиену, социальную дистанцию.

В то же время надо понимать, что даже формирование защитного титра антител не означает, что после вакцинации нельзя заразиться. Любая прививка, не только коронавирусная, не дает 100-процентной защиты от заражения. Она позволяет, даже если заболеешь, переболеть нетяжело, без серьезных последствий и летального исхода. Хотите свести риски заражения к минимуму, продолжайте носить маски и мыть руки.

Если в промежутке между первой и второй прививкой я все же заболею COVID-19, чем это грозит? Я буду болеть тяжелее? Второй компонент вакцины мне будут вводить?

– Теоретически, болезнь может протекать немного тяжелее, но на практике таких случаев у нас не было. После вакцинации иммунная система все-таки ослаблена, она «работает» на вакцину, соответственно резервов на борьбу с реальной болезнью у нее остается мало. В принципе в первое время после прививки заболеть легче, чем в обычном состоянии — не важно, коронавирусом или другой инфекцией. Почему не делают разные прививки с интервалом в несколько дней? Потому что введение другого антигена на фоне уже запущенного иммунного ответа, «переключение» его на другую цель приводит к сбою нормального вакцинального процесса. Так же и с инфекциями. Любые заболевания сразу после вакцинации нежелательны, поэтому после любой прививки надо особенно поберечься – как правило, иммунитет ослаблен первые две недели.

Что касается второго компонента вакцины, то вводить его уже, скорее всего, не будут. Такой человек будет оцениваться как переболевший COVID-19. Если через 3-4 месяца он проверит антитела и их окажется немного, тогда через полгода можно заново вакцинироваться. Правда, пока в аннотации к вакцине нет указаний ни насчет переболевших, ни насчет повторной вакцинации. Непонятно, будет ли для ревакцинации использоваться двойная доза или вообще другая вакцина. Слишком много пока неизвестных.

– А если до завершения цикла вакцинации я заболею ОРВИ или гриппом, риски те же?

– Надо обследоваться, чтобы убедиться в диагнозе. Если мазок на коронавирус будет отрицательным, то вторую прививку отложат — ее сделают не через 21 день после первой, а спустя 2 недели после выздоровления. Но перед этим все равно, кроме теста, желательно посмотреть антитела IgM и IgG. Если это был все-таки COVID-19, то от введения второго компонента вакцины сразу после болезни следует воздержаться.

После завершения курса дают паспорт вакцинации?

– Всех привившихся вносят в регистр вакцинированных – паспорта вакцинации можно будет получить через портал Госуслуг, если будет принято решение об их выдаче. Мы же выдаем пациентам справку после второй прививки и при необходимости вносим информацию в прививочные сертификаты.

Как проверить эффект вакцинации? Когда и какой анализ надо сдать, какие должны быть результаты?

– Раньше, чем через месяц после второй прививки проверять силу иммунитета нет смысла. Чтобы оценить эффект, надо сдать анализ на антитела IgG – он должен быть положительным. Оценка напряженности поствакцинального иммунитета проводится методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем, специфичных к наличию S-белка SARS-CoV-2 — именно он входит в состав оболочки вируса, формирует всем известную «корону» и отвечает за проникновение вируса в клетку. В вакцину «Спутник V» встроен ген, кодирующий этот белок.
Иначе говоря, какая часть вируса используется в вакцине в качестве антигена, на нее же надо смотреть и выработку антител. Поэтому тест-системы, определяющие антитела к ядерному белку вируса, не покажут наличие иммунитета. Также нет смысла для оценки поствакцинального иммунитета использовать тест-системы, суммарно показывающие иммуноглобулины M и G – это не даст понимания того, иммунитет ли это или острая форма заболевания.

Нормальной для создания защиты считается концентрация IgG в крови выше 10 Ед/мл (в зависимости от тест-систем показатель может меняться). В поликлинике нашей больницы вакцинация была начата в середине декабря 2020 года, поэтому пациентов, завершивших вакцинацию полностью, пока немного. Оценивать посвакцинальный иммунитет имеет смысл не ранее, чем через месяц после второй прививки. Поэтому пока данных об уровне выработки антител у нас еще нет. У врачей нашей больницы, проходивших вакцинацию осенью, показатель составлял 18-20 Ед/мл, а максимально доходил до 30. Может быть, он был и больше, просто используемые тест-системы не позволяли это определить.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Источник