Нейтрализуют ли антибиотики прививку
Âîò íåñêîëüêî âàæíûõ ôàêòîâ îá àíòèáèîòèêàõ:
- Àíòèáèîòèêè ëå÷àò áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè, íî áåñïîëåçíû ïðîòèâ âèðóñíûõ.
- Àíòèáèîòèêè íå ïðèìåíÿþòñÿ ïðîòèâ êîðîíàâèðóñà (íî ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ïðîòèâ âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè).
- Áåñêîíòðîëüíûé ïðèåì àíòèáèîòèêîâ îïàñåí — ìû ðèñêóåì âûðàñòèòü “ñóïåðáàêòåðèþ”, êîòîðóþ íå áåðóò ëåêàðñòâà.
Ó÷åíûå èç Ñòýíôîðäñêîãî óíèâåðñèòåòà ïðîâåëè èññëåäîâàíèå è îáíàðóæèëè åùå êîå-÷òî èíòåðåñíîå: àíòèáèîòèêè ìîãóò ñíèæàòü ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè!
Ïî÷åìó òàêîå ìîæåò ïðîèñõîäèòü? Ãðèïï — ýòî âèðóñ!
 íàøåì êèøå÷íèêå ïðèìåðíî 50 òðèëëèîíîâ (!) ìèêðîîðãàíèçìîâ, ñ êîòîðûìè ìû æèâåì âî âçàèìîâûãîäíîì ñîòðóäíè÷åñòâå.
Áàêòåðèè ôîðìèðóþò ìèêðîáèîì, êîòîðûé ó÷àñòâóåò âî ìíîãèõ ïðîöåññàõ, â òîì ÷èñëå — â ïîääåðæàíèè çäîðîâüÿ èììóííîé ñèñòåìû.
Êóðñ àíòèáèîòèêîâ óáèâàåò íå òîëüêî áîëåçíåòâîðíûå áàêòåðèè, íî è ïîëåçíûå, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü è “îáó÷àåìîñòü” íàøåãî èììóíèòåòà.
Êàê àíòèáèîòèêè âëèÿþò íà èììóííûé îòâåò?
Ó èññëåäîâàòåëåé ïîêà íåò ïî-íàñòîÿùåìó áîëüøèõ äàííûõ, ïîëó÷åííûõ îò øèðîêîé âûáîðêè, ïîýòîìó îíè äåëàþò âûâîäû ïî‑íàó÷íîìó îñòîðîæíî è ìíîãîñëîâíî: íàðóøåíèå ìèêðîáèîìà ó íåêîòîðûõ ëþäåé çàìåòíî âëèÿåò íà ðåàêöèþ îðãàíèçìà íà ïðîòèâîãðèïïîçíóþ âàêöèíó.
Ïîêàæóò ëè äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ ïðÿìóþ ñâÿçü ìåæäó ïðèåìîì àíòèáèîòèêîâ è ñíèæåíèåì ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíàöèè? Âîçìîæíî! Ïîäîæäåì ðåçóëüòàòîâ.
Êàê ïðîõîäèëî èññëåäîâàíèå?
 ðàçãàð ñåçîííîé ýïèäåìèè ãðèïïà ó÷åíûå èçó÷àëè íåáîëüøóþ ãðóïïó äîáðîâîëüöåâ îò 18 äî 45 ëåò. Ïîëîâèíó ãðóïïû 5 äíåé êîðìèëè àíòèáèîòèêàìè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ ïåðåä òåì, êàê ñäåëàòü èì ïðèâèâêó îò ãðèïïà. Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó òîëüêî âàêöèíèðîâàëè.
×òî ýòî áûëè çà àíòèáèîòèêè?
Ó÷åíûå äàâàëè èñïûòóåìûì òðè ïðåïàðàòà â ñìåñè:
- íåîìèöèí (èñïîëüçóåòñÿ ïðè îïåðàöèÿõ íà êèøå÷íèêå è â ëå÷åíèè èíôèöèðîâàííûõ ðàí)
- âàíêîìèöèí (“ëåêàðñòâî ïîñëåäíåé íàäåæäû”, ïðèìåíÿåòñÿ ïðîòèâ ñóïåðáàêòåðèé)
- ìåòðîíèäàçîë (îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ è ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèÿõ)
×òî ñòàëî ñ äîáðîâîëüöàìè ïîñëå òàêîãî êîêòåéëÿ?
Èññëåäîâàòåëè â òå÷åíèå ãîäà ïîñëå ïðèâèâêè áðàëè ïðîáû êðîâè è ñòóëà ó èñïûòóåìûõ — äëÿ èçó÷åíèÿ èììóííîãî îòâåòà è àíàëèçà áèîðàçíîîáðàçèÿ êèøå÷íîãî ìèêðîáèîìà.
Ó ëþäåé, ïðèíèìàâøèõ ñìåñü àíòèáèîòèêîâ, êîëè÷åñòâî ïîëåçíûõ áàêòåðèé ñíèçèëîñü â äåñÿòü ðàç è âîññòàíîâèëîñü äî çäîðîâîãî óðîâíÿ òîëüêî ÷åðåç ãîä.
Ýòè ó÷àñòíèêè òàêæå ïîêàçàëè ïðèçíàêè ñèñòåìíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà — àíàëîãè÷íûå ïðîöåññû íàáëþäàþòñÿ ó ëþäåé ñòàðøå 65 ëåò ïðè ââåäåíèè èì âàêöèíû îò ãðèïïà.
Ó÷åíûå ïîëàãàþò, ÷òî âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî â íîðìå ìèêðîáèîì ðåãóëèðóåò óðîâíè æåë÷íûõ êèñëîò.
Êàê îòðåàãèðîâàëè íà âàêöèíàöèþ äðóãèå ó÷àñòíèêè?
Êàæäûé ó÷àñòíèê èìåë íèçêèé èììóíèòåò ê “àêòóàëüíîìó” øòàììó ãðèïïà è íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî íóæíûõ àíòèòåë. Íè îäèí èç íèõ íå ïðèâèâàëñÿ òðè ãîäà ïåðåä èññëåäîâàíèåì.
Ðåàêöèÿ íà ââåäåííóþ âàêöèíó, â èòîãå, îòëè÷àëàñü ó òåõ, êòî ïðèíèìàë àíòèáèîòèêè, è òåõ, êòî áûë â êîíòðîëüíîé ãðóïïå. Ó âòîðûõ ñôîðìèðîâàëîñü äîñòàòî÷íî àíòèòåë, ÷òîáû ïðîòèâîñòîÿòü ãðèïïó. Ó ïåðâûõ óðîâåíü èììóíèòåòà îñòàëñÿ íèçêèì, è òîò íå çàùèòèë áû èõ îò çàðàæåíèÿ âèðóñîì.
Òàê ÷òî, àíòèáèîòèêè ïðèíèìàòü íåëüçÿ?
Êîíå÷íî ìîæíî. È äàæå æèçíåííî íåîáõîäèìî, åñëè äëÿ ïðèåìà åñòü ïîêàçàíèÿ, è ëåêàðñòâî ïðîïèñàíî âðà÷îì.
Íî, áåçóñëîâíî, íå ñòîèò ñàìîñòîÿòåëüíî “íàçíà÷àòü” àíòèáèîòèêè ñåáå èëè äåòÿì “äëÿ ïðîôèëàêòèêè”, è óæ òåì áîëåå íå ñòîèò ïðèíèìàòü èõ â íàäåæäå èçëå÷èòüñÿ îò âèðóñíûõ èíôåêöèé.
Çíà÷èò, ïðèâèâàòüñÿ áåñïîëåçíî, åñëè ÿ ïðèíèìàëà àíòèáèîòèêè ïî ïîêàçàíèÿì?
Ýòî òîæå íå ñîâñåì âåðíî.
Ó÷åíûå íå áûëè áû ó÷åíûìè, åñëè áû íå ïðîâåëè ýòî èññëåäîâàíèå äâàæäû, íà ðàçíûõ ëþäÿõ. Âî âðåìÿ ýïèäåìèè ãðèïïà 2015 ãîäà èçó÷àëè òåõ, ó êîãî íå áûëî ñôîðìèðîâàííîãî èììóíèòåòà è âàêöèíàöèè ïðîøëûõ ëåò. À ãîäîì ðàíüøå àíàëîãè÷íîå èññëåäîâàíèå ïðîâåëè íà ëþäÿõ, óæå ïåðåáîëåâøèõ èëè ïðèâèòûõ îò ãðèïïà. Èíûìè ñëîâàìè, íà òåõ, êòî èìåë âûñîêèé óðîâåíü àíòèòåë.
Ó÷åíûå ñäåëàëè âûâîä, ÷òî ïàãóáíîå âîçäåéñòâèå àíòèáèîòèêîâ íà èììóííûå ðåàêöèè íàáëþäàåòñÿ ó òåõ, ÷åé èììóíèòåò óæå áûë íåäîñòàòî÷íî êðåïîê.
À âîò ëþäè ñ âûñîêèì óðîâíåì àíòèòåë ïåðåíåñëè àíòèáèîòè÷åñêèé êîêòåéëü áåç îñîáîãî óùåðáà äëÿ ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíû.
Åñëè ñîâñåì óïðîùàòü, òî âàì ñòîèò êàæäûé ãîä ïðèâèâàòüñÿ îò ãðèïïà, òîãäà è àíòèáèîòèêè áóäóò íå ñòðàøíû.
Íàñêîëüêî ïðèìåíèìû ðåçóëüòàòû ýòîãî èññëåäîâàíèÿ?
Åãî ìîæíî ñ÷èòàòü ïåðâîé ëàñòî÷êîé, ïðåäøåñòâóþùåé áîëüøîìó íàïðàâëåíèþ íàó÷íîé ìûñëè — ìàëåíüêîé, íî ïåðñïåêòèâíîé ïòè÷êîé.
Áåçóñëîâíî, â Ñòýíôîðäñêîì èññëåäîâàíèè áûëî íåäîñòàòî÷íî ó÷àñòíèêîâ äëÿ ïîëíîöåííûõ âñåîáúåìëþùèõ âûâîäîâ. Äà è êîêòåéëü àíòèáèîòèêîâ èì äàâàëè íå ñàìûé òèïè÷íûé — âñå îíè ïðåäíàçíà÷åíû óíè÷òîæàòü êàê ìîæíî áîëüøå êèøå÷íûõ áàêòåðèé.
Âîçìîæíî, ïðè ïðèìåíåíèè îáû÷íûõ îðàëüíûõ àíòèáèîòèêîâ ðåçóëüòàò áóäåò íå íàñòîëüêî âûðàçèòåëüíûì, è ýòî åùå ïðåäñòîèò âûÿñíèòü.
Ïî÷åìó ýòî âîîáùå âàæíî?
Ìèêðîáèîì — òðèëëèîíû áàêòåðèé, æèâóùèõ â íàøåì îðãàíèçìå — îêàçûâàåò îãðîìíîå âëèÿíèå íà íàøå çäîðîâüå, ïîýòîìó åãî èçó÷åíèå æèçíåííî íåîáõîäèìî.
ß ïðèíèìàëà àíòèáèîòèêè. Êàê ìíå òåïåðü âîññòàíîâèòü ìèêðîáèîì?
Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ (èëè óëó÷øåíèÿ áèîðàçíîîáðàçèÿ) ìèêðîáèîìà åñòü òðè îñíîâíûõ ïóòè:
- Óïîòðåáëÿåì ïðîáèîòèêè — â íèõ ïîëåçíûå áàêòåðèè, êîòîðûå íàì íåîáõîäèìû.
- Äîáàâëÿåì ïðåáèîòèêè — âñå, ÷òî ïîìîãàåò ìèêðîîðãàíèçìàì.
- Óáèðàåì âðåäíîå, êîòîðîå ïîðòèò ìèêðîáèîìó æèçíü.
Ïðîáèîòèêè — ýòî, â îñíîâíîì, êâàøåíàÿ, ôåðìåíòèðîâàííàÿ è êèñëîìîëî÷íàÿ åäà.
- Æèâîé éîãóðò áåç äîáàâîê
- Êåôèð
- Ïðîñòîêâàøà
- 揓֏
- Ìèñî
- Êâàøåíàÿ êàïóñòà è ò. ä.
Ïðåáèîòèêè ïîìîãàþò ïîëåçíûì áàêòåðèÿì ïèòàòüñÿ è çäðàâñòâîâàòü.
- Ñïàðæà
- Ìîðêîâü
- ×åñíîê
- Òîïèíàìáóð
- Ëóê-ïîðåé è îáû÷íûé ëóê
- Ðåäèñ
- Ïîìèäîðû
- Êóðêóìà
- ×åñíîê
- Áîáîâûå: ôàñîëü (â òîì ÷èñëå ñòðó÷êîâàÿ), íóò, çåëåíûé ãîðîøåê
- Äðîáëåíàÿ îâñÿíêà ìåäëåííîãî ïðèãîòîâëåíèÿ
- Áàíàíû
- Ñåìåíà ÷èà
Åäà-âðåäèòåëü äëÿ ìèêðîáèîìà — âñå, ÷òî “êîðìèò” ïëîõèå áàêòåðèè, âûòåñíÿþùèõ “õîðîøèõ”.
- Òðàíñæèðû
- Ïåðåðàáîòàííûå ïðîäóêòû
- Ôàñòôóä
- Ðàôèíèðîâàííûé ñàõàð
- Âûñîêîôðóêòîçíûé êóêóðóçíûé ñèðîï
Èíûìè ñëîâàìè, åñëè âû áóäåòå õîðîøî è ðàçíîîáðàçíî ïèòàòüñÿ, íå çàáûâàòü ïðî îâîùè, ôðóêòû, áåëêè, ïîëåçíûå æèðû, òî ñ âàøèì ìèêðîáèîìîì âñå áóäåò â ïîðÿäêå. À åñëè äîáàâèòå ïðîáèîòèêîâ è ïðåáèîòèêîâ, òî âìåñòå ñ ìèêðîîðãàíèçìàìè âçáîäðèòñÿ è âåñü èììóíèòåò.
Èñòî÷íèê: goodhouse.ru
Источник
У людей с низким иммунитетом к гриппу до вакцинации* прием антибиотиков приводит к дисбиозу кишечника, что нарушает иммунный ответ на вакцину от гриппа. Группа ученых попыталась выяснить причину.
Несколько исследований подтвердили ведущую роль микробиоты кишечника в иммунитете, хотя клинические данные по-прежнему ограниченны. Более тщательное изучение лежащих в основе механизмов имеет решающее значение для здравоохранения, в частности, для разработки методов лечения, ориентированных на микробиоту, в случаях с нарушениями иммунитета. В этом контексте и основываясь на наблюдении, что эффективность вакцины варьируется в той же степени, что и микробиота кишечника у людей в разных частях света, исследователи сосредоточились на влиянии антибиотиков в отношении иммунного ответа на вакцинацию.
Влияние антибиотиков на вакцинацию
С этой целью ученые изучили две группы людей с различным уровнем антител против гриппа перед началом исследования. В первой группе 22 здоровых взрослых испытуемых были вакцинированы против сезонного гриппа (вакцина, содержащая 3 штамма ослабленных вирусов); за 3 дня до вакцинации половина из них начала лечение антибиотиками продолжительностью 5 дней. Как и ожидалось, антибиотики оказали глубокое и длительное влияние на состав микробиоты кишечника. Но вопреки гипотезе исследователей, применение антибиотиков не влияло на выработку антител при ответе на вакцинацию. Эффект наблюдался только во второй когорте, состоящей из 11 испытуемых, не имевших ранее существовавшего иммунитета против гриппа (без недавно перенесенного гриппа или вакцинации*): антибиотики вызывали снижение выработки антител IgG1 и IgA против штамма вируса H1N1. Таким образом, антибиотики широкого спектра действия могут в некоторых случаях нарушать иммунный ответ на вакцинацию.
Желчные кислоты: вестники воспаления
Исследователи также отметили, что изменения на уровне метаболитов крови, вызванные вакцинацией, были различными в группе, получавшей антибиотики, и в контрольной группе, особенно в отношении веществ, полученных в результате метаболизма желчных кислот. Следует напомнить, что микробиота трансформирует первичные желчные кислоты, выделяемые желчным пузырем и поступающие в кишечник, во вторичные желчные кислоты. Затем происходит их частичное обратное всасывание. Но у испытуемых, получавших антибактериальную терапию, наблюдалось повышение уровня первичных желчных кислот в крови и значительное снижение уровня вторичных желчных кислот. Антибиотикотерапия может даже сократить в 1000 раз концентрацию наиболее важной из них – литохолевой кислоты. Данное сокращение вторичных желчных кислот было тесно связано с увеличением уровня провоспалительных веществ. Это говорит о том, что изменение соотношения желчных кислот, вызванное антибиотикотерапией, может быть одним из механизмов, регулирующих воспалительную реакцию.
Два разных вида реакции
Существует ли связь между реакцией с модулированием выработки антител, и реакцией, влияющей на желчные кислоты и воспаление? По словам исследователей, такой связи нет: они сопоставили разнообразные сигнальные пути, от нарушения микробиоты после введения антибиотиков, до изменений метаболитов крови; и пришли к выводу, что эти два пути независимы. В заключение следует отметить, что глубокое повреждение микробиоты, вызванное применением антибиотиков, может модулировать иммунную функцию с помощью двух различающихся механизмов: путем прямого взаимодействия с иммунными клетками или системным путем, за счет модулирования выработки некоторых ключевых метаболитов.
* Без недавней вакцинации или перенесенного гриппа, что подтверждается низким уровнем антител (1 когорта: уровни в сыворотке < 320 в отношении по меньшей мере 2 из 3 штаммов, включенных в вакцину; 2 когорта: уровни в сыворотке ≤ 320 в отношении 3 штаммов, содержащихся в вакцине).
Источники :
Hagan T, Cortese M, Rouphael N et al. Antibiotics-Driven Gut Microbiome Perturbation Alters Immunity to Vaccines in Humans. Cell. 178(6):1313-1328. 2019; doi: 10.1016/j.cell.2019.08.010.
Источник