Неживые прививки от гепатита и
Как мы уже говорили, вакцина служит для того, чтобы иммунная система ознакомилась с вражеской инфекцией и смогла быстро дать ей отпор при личной встрече.
Основными действующими компонентами современных вакцин могут быть:
1 ⏺ Ослабленный возбудитель (бактерия/вирус).
Для иммунной системы он выглядят почти точно также, как полноценный но вызвать заболевание не может, тк производитель вакцины его видоизменил (ослабил) так, что он перестал быть патогенным. Такая вакцина называется «живая». К ней относятся, например, вакцина от полиомиелита (оральная) и от туберкулеза (БЦЖ), а также краснухи, кори, свинки и ветрянки.
2 ⏺ Убитый* возбудитель.
В данном случае все тоже самое, что и в первом, только инфекционный агент уже не живой. В составе мертвые (убитые) бактерии или инактивированные вирусы. Это вакцины против коклюша (цельноклеточная), полиомиелита (ИПВ) и др.
* Напомню, что в случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» и мертвом» вирусе, тк с точки зрения науки вирусы не являются чем-то живым.
Можно говорить о вирулентных – способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Но для удобства мы иногда будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.
3 ⏺ Анатоксины (токсоиды)
Это особым образом обработанные (инактивированные) токсины бактерий, которые уже не являются для организма ядом, но все еще способны вызывать иммунный ответ. На их основе делают прививочный вакцины от столбняка, дифтерии, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).
Интересно, что, например, при естественном заражении столбняком иммунитет к нему не формируется, тк содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу.
В данном случае инактивированный токсин – единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.
4 ⏺ Искусственные антигены
Материалом для создания искусственных антигенов становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии.
В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.
Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки
– Вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует
– В лаборатории создают специально “обученную” клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок)
– Обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клеточка активно размножалась и производила антигены для вакцины
– Спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.
Процесс по его сути можно сравнить с обычным брожением.
В этом случае дрожжи – будут той самой специально обученной культурой клеток, а спирт – то искомое вещество, которое мы хотим от этих клеток получить. Сахар или фрукты, которые мы им предоставляем служат для дрожжей пищей. Только дрожжи от природы умеют делать спирт, а антигены для вакцины от ВГВ нет.
Особенностью таких вакцин является то, что реального возбудителя, что называется, даже рядом не лежало. Мы просто срисовали его кусочек и распечатали много раз на 3D принтере (клонировали).
Так делают современные вакцины против вирусного гепатита В (ВГВ) и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Вакцины и собаки
Для наилучшего понимания можно провести еще одну аналогию:
- волк (дикий) = дикий вирус
- собака (домашняя) = ослабленный вирус
- мертвая собака (простите) = инактивированный вирус
- лапа от плюшевого щенка = искусственный антиген
Итого, все вакцины можно разделить на живые и неживые.
Живые – как говорили выше, содержат ослабленного возбудителя.
Неживые – содержат убитого возбудителя или же его искусственно созданные фрагменты.
В России зарегистрированы следующие варианты:
НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций
???? Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
???? Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
???? Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
???? Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
???? Клещевой энцефалит (Клещ-Э-Вак, Энцевир, Энцевир Нео, Энцепур, ФСМЕ-иммун, вакцина от клещевого энцефалита от института Чумакова без фирменного наименования )
???? Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
???? Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
???? Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
???? Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
???? Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)
и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ
???? Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
???? Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
???? Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
???? Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)
???? Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
???? Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
(если какие-то вакцины забыла – напишите в комментариях, я дополню список)
СОЧЕТАЕМОСТЬ ВАКЦИН
Если вы сомневаетесь, можно ли делать какие-то вакцины из этих двух списков в один день – да, можно! Любые сочетания! Хоть 10.
Вот что на этот счет думает CDC:
Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.
Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз
В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).
Также по разным причинам в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например в инструкции к вакцине “Клещ-Э-Вак” написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:
Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).
В то время как аналогичная по составу вакцина “Энцепур” разрешается к введению с любыми вакцинами:
“Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела.
Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).
Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает”.
Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не проводили исследований совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.
Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Так что если вы планируете сделать прививки от всего и сразу, то лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.
Менактра и превенар
У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.
Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.
ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ
Если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:
Обе вакцины НЕживые = любой интервал
Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал
Обе вакцины живые = Ждать месяц
Исключение:
Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.
In patients recommended to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.
Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .
If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.
Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.
Подробнее об интервалах между прививками мы поговорим в следующей статье.
Частый вопрос – заразен ли привитый для окружающих подробно разобран в ранее опубликованной статье.
Не забудьте нажать “палец вверх”, если статья была вам полезна.
Поделитесь ей с друзьями!
Если у вас есть вопросы, то вы можете задать их в комментариях.
Ваша Нина
Источник
Вакцинация от гепатита ВВалерий Иванов2017-10-25T21:11:27+03:00
Напомню основные методы профилактики заражения гепатитом В:
- Лучшей мерой профилактики является вакцинация
- Постэкспозиционную профилактику (ПЭП) — введение вакцины И иммуноглобулина — лучше в первые 24 часа после контакта.
От гепатита В в России применяются:
- Энджерикс (GSK, Бельгия);
- Входит в состав многокомпонентной вакцины Инфанрикс Гекса (GSK, Бельгия)
- Регевак (ЗАО БИННОФАРМ / ЗАО “МТХ”, Россия);
- Комбиотех (Комбиотех, Россия);
- Вакцина против гепатита В рекомбинантная (Микроген/Shantha biotechnics, Россия/Индия)
❔Кому рекомендована вакцинация от гепатита В❔
- Всем детям с рождения;
- Всем детям и подростком, которые не были вакцинированы по календарю;
- Всем взрослым, особенно людям в группах риска заражения гепатитом В
❔Вакцина от гепатита В живая или инактивированная❔
- Все вакцины от гепатита В инактивированные — не содержат живых вирусов.
❔Как проводится вакцинация от гепатита В❔
- Вводится три или четыре дозы вакцины по схеме 0-1-6 (при рождении, в 1 месяц, в 6 месяцев).
- Если вакцинация начинается после 4 месяцев жизни, то схема 0-1-4, то есть:
- минимальный срок между первой и второй дозой — 1 месяц
- между второй и третьей дозой — 2 месяца, но:
- между первой и третьей — 4 месяца.
- Если между дозами вакцины прошло больше времени, вакцинация все равно считается полностью завершенной;
- Не нужно проводить повторную вакцинацию, если между дозами вакцины прошло слишком много времени;
❔Эффективна ли вакцина от гепатита В❔
- Вакцина высокоэффективна:
- после 3 доз защищает на 90% и более.
❔Как долго вакцина от гепатита В защищает❔
- Антитела сохраняются не менее 20 лет после вакцинации;
- После антител сохраняется пожизненный клеточный иммунитет;
- Не нужно повторять вакцинацию;
- Не нужно вводить дополнительную дозу;
❔Можно ли вводить вакцину от гепатита В совместно с другими вакцинами❔
- Вакцины от гепатита В совместимы со всеми другими живыми и неживыми вакцинами календаря, кроме БЦЖ.
❔Можно ли начинать вакцинацию вакциной одного производителя, а заканчивать — другого❔
- Да, вакцины взаимозаменяемы.
❔Насколько безопасна вакцина от гепатита В (речь идет о Энджериксе)❔:
- Вакцина считается безопасной;
- Не бывает серьезных побочных реакций;
- Самые частые реакции:
- болезненность в месте введения вакцины;
- повышение температуры;
- отек и покраснение в месте введения вакцины;
- с 1982 года в США вакцинировано более 100 млн человек — не отмечалось серьезных побочных эффектов.
Противопоказания:
- Предыдущая реакция на один из компонентов вакцины или саму вакцину;
- Аллергия на дрожжи;
❔Можно ли прививать вакциной от гепатита В человека с иммунодефицитом❔
- Да, вакцина неживая, поэтому безопасна.
❔Можно ли прививать вакциной от гепатита В беременных и кормящих❔
- Да, вакцина неживая, поэтому безопасна в обоих случаях.
❔Можно ли прививать вакциной от гепатита В детей с желтухой❔
- Да, вакцина неживая, вируса не содержит, на функцию печени не влияет.
❔Будет ли какой-то вред здоровью, если ввести лишнюю дозу вакцины от гепатита В, или начать серию вакцинации от гепатита В снова❔
- Нет.
❔Часто задают вопрос, почему нужно прививать ребенка от гриппа так рано, ведь он вряд ли может заразиться этим вирусом, ведь пути передачи не особенно характерны для детей этого возраста❔
- Возможны ошибки и неточности в проведении скрининга беременных женщин на носительство гепатита В. Вакцинация в первые дни жизни может позволить защитить ребенка от этого вируса в этом случае.
- У детей раннего возраста гепатит В чаще приобретает хроническое течение;
- Раннее начало вакцинации позволяет с большей вероятностью сделать всю серию вовремя и защитить ребенка от гепатита В.
❔Что будет если вакцинировать человека, уже зараженного гепатитом В❔
- Риска от вакцинации не увеличивается, но и защиты тоже не будет.
❔В каком возрасте проверяется, заразился ли ребенок от мамы носительницы гепатита В во время родов❔
- В возрасте 9-12 месяцев;
- но не ранее, чем через 4 месяца после введения последней дозы вакцины.
Эта статья доступна в моем инстаграме
//www.instagram.com/p/BamMiYDFiao/
Источник
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала “РГ” заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации “НМИЦ здоровья детей” Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых – коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации – это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить “нагрузку” на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная – столько же, против дифтерии и столбняка – по одному антигену. Для сравнения – нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит – то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается “стерильным”. Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин – неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа – будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация – это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Источник