Норма анализа крови для прививки

Вакцинация (прививка) – введение в организм антигенных веществ с целью повышения его сопротивляемости инфекционным заболеваниям. Согласно данным регионарного бюро ВОЗ, плановая иммунизация против гриппа, полиомиелита, кори, паротита, столбняка и туберкулеза ежегодно спасает здоровье более 3 миллионов детей по всему миру. После разработки и тестирования новых вакцин в ближайшие годы удастся предотвратить более 8 миллионов смертей в год.

Вакцинация – какой она бывают и зачем нужна?

Механизм действия вакцины прост: в организм ребенка вводятся ослабленные инфекционные агенты (бактерии, вирусы), которые идентифицируются иммунной системой и при повторном их проникновении в кровь уничтожаются иммунокомпетентными клетками.

Не все виды вакцин гарантируют 100% защиту от инфекции, но даже в случае ее возникновения пациенты переносят болезни легче. Иммунобиологические препараты против туберкулеза не защищают организм от проникновения инфекции, но способствуют ее скорейшему уничтожению и выздоровлению пациентов.

В распоряжении инфекционистов более 100 препаратов для иммунизации, которые предназначены для борьбы с десятками различных инфекций. В качестве антигенных материалов могут использоваться:

• Живые вакцины – содержат в себе ослабленные штаммы болезнетворных вирусов или бактерий. Защищают организм от развития полиомиелита, ротавирусной инфекции, туберкулеза, кори, ветряной оспы, гриппа и краснухи;
• Инактивированные вакцины – содержат убитые вирусы и бактерии. Используются для профилактики менингококковой инфекции, бешенства, гриппа, гепатита А, клещевого энцефалита и тифа;
• Токсоиды (анатоксины) – обработанные в лабораторных условиях токсины бактерий. Прививки предназначены для предупреждения дифтерии, коклюша и столбняка.

Менее 3 лет назад на фармацевтическом рынке появились молекулярные вакцины, в которых содержатся белковые компоненты и другие фрагменты микробов и вирусов. Иммунобиологические лекарства, синтезированные с помощью методов генной инженерии, позволяют предотвратить развитие гепатита В и других тяжелых заболеваний.

Детские прививки от инфекционных заболеваний

Условно все виды прививок подразделяют на две группы – обязательные и дополнительные. К числу первых относятся иммунобиологические препараты от смертельных инфекционных заболеваний, а ко вторым – дополнительные, предназначенные для профилактики болезней при наличии эпидемиологических показаний.

Иммунизация проводится с первых дней жизни детей. В первые сутки после рождения делают прививку от гепатита В, через неделю – от туберкулеза, в 3 месяца жизни – от столбняка, полиомиелита, коклюша и дифтерии, в полгода – от гемофильной инфекции и гриппа, в год – от паротита, краснухи и кори.

К числу наиболее распространенных профилактических прививок для детей относятся:

• против клещевого энцефалита;
• против пневмококковой инфекции;
• против гепатита А;
• против менингококковой инфекции.

Перед поступлением детей в детсад рекомендуется провести вакцинацию с использованием препаратов от гемофильной, менингококковой и пневмококковой инфекции, а также вируса гриппа.

Сдача анализов перед иммунизацией

До использования вакцин необходимо обследовать ребенка на предмет первичных или вторичных иммунодефицитов. Прибегать к вакцинации при снижении резистентности организма нельзя, так как это чревато развитием болезни и связанных с ней осложнений.

Для предотвращения побочных эффектов и осложнений иммунологом могут быть назначены следующие типы лабораторных анализов:

• лабораторный и биохимический анализ крови;
• тест на антителогенез;
• рентгеновское обследование органов дыхания для исследования лимфаденоидных тканей;
• тест на определение концентрации иммуноглобулинов 5 классов;
• анализ на определение функциональной активности Т-лимфоцитов.

При диагностировании иммунодефицитного состояния вакцинация не проводится до тех пор, пока не будут устранены нарушения в работе иммунной системы. Игнорирование противопоказаний чревато возникновением серьезных осложнений.

Проба на Манту

Реакция Манту (проба Пирке) – внутрикожная проба, которая проводится для обнаружения специфического ответа на введение туберкулина. Ярко выраженная аллергическая реакция сигнализирует об активном взаимодействии иммунокомпетентных клеток с возбудителем заболевания.

Проба Пирке является своего рода иммунобиологическим тестом, который указывает на наличие или отсутствие в организме туберкулезной инфекции. Впервые вакцинация проводится через 12 месяцев после рождения ребенка. По достижению 2-летнего возраста процедуру повторяют ежегодно, несмотря на результаты прошлого года.

Категорически не рекомендуется проводить туберкулодиагностику в сочетании с другими типами иммунизации. Между введением различных иммунобиологических препаратов необходимо соблюдать интервал минимум в 4-6 недель. После прививки кожа в месте прокола может уплотняться, что связано с реакцией сенсибилизированных лимфоцитов на проникновение в организм чужеродных агентов.

Возможные осложнения

Не следует соглашаться на плановую вакцинацию ребенка при отсутствии результатов аллерготестов и анализов на наличие иммунодефицита. Вакцинация при гиперчувствительности к компонентам препаратов и сниженной реактивности организма чревата развитием таких осложнений, как:

• полиомиелит;
• повышенная температура;
• отек Квинке;
• высыпания на коже;
• анафилактоидные реакции;
• остит;
• полиневрит;
• артрит;
• энцефалопатия;
• синдром сывороточной болезни;
• энцефалит.

Генерализация возбудителя туберкулеза приводит к тяжелому воспалению костных тканей и развитию осложнений. В ряде случаев после введения живых вакцин у детей наблюдались нарушения со стороны ЦНС, приводящие к инвалидизации.

Противопоказания к прививкам

При назначении иммунобиологических препаратов педиатр должен учитывать физическое самочувствие ребенка. Введение вакцин без учета иммунного статуса, приводит к нарушению иммунного равновесия, в связи с чем создаются благоприятные условия для развития инфекций.

Проводить иммунизацию детей можно только в том случае, если они абсолютно здоровы. Противопоказания к прививкам во многом зависят от типа вакцинации, к числу наиболее распространенных из них относятся:

• прививка от туберкулеза (БЦЖ) – воспаление кожи, внутриутробные инфекции и иммунодефицит (прививка от туберкулеза);
• прививка от полиомиелита – неврологические расстройства, острые инфекционные заболевания, недоброкачественные опухоли;
• адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) – менингит, васкулит, аллергия, фебрильная лихорадка, миокардит, интоксикация;
• прививка от гриппа – обострение хронических заболеваний, аллергия на куриный белок, гиперчувствительность к действующим веществам.

Заключение

Вакцинация – один из эффективных методов предотвращения развития тяжелых заболеваний у детей. Однако делать прививки рекомендуется только при условии полного отсутствия проблем со здоровьем, в особенности острых инфекционных заболеваний. Чтобы предотвратить осложнения, иммунизация различными препаратами должна проводиться с соблюдением 4 или 6-недельного интервала.

Источник

Проверять наличие антител врачи советуют через 3-4 недели после болезни или вакцинации

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

Поделиться

С начала пандемии уже большое количество людей так или иначе столкнулось с коронавирусом, так что тесты на антитела к нему становятся всё актуальнее: одни хотят убедиться, что не зря сделали прививку, другие – проверить, не переболели ли бессимптомно. Однако понять, что именно показал тест, без врача бывает непросто. Мы разобрались, как правильно читать результаты анализов и какие числа свидетельствуют о том, что у вас есть иммунитет.

Для начала разберемся в том, какие бывают антитела. Их также называют иммуноглобулинами, и они могут быть разных классов – A, M, G. IgA – это те антитела, которые умеют выходить на слизистые, такие «пограничники». IgM – острые антитела, они появляются на третий-четвертый день и означают, что человек заражен коронавирусом. Если при этом мазок ПЦР отрицательный, то, скорее всего, это ложноотрицательный результат. Поэтому мазок нужно пересдать.

Расшифровка результатов анализов: антитела появляются еще в острой фазе инфекции

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Поделиться

В памятке, которую Департамент здравоохранения города Москвы выпустил для желающих сдать тесты на антитела, говорится, что небольшое количество IgM можно читать как «сомнительный» результат. Если IgM от одного до двух, а IgG меньше десяти, то это говорит о том, что вирус может находиться в организме и пациент переносит инфекцию бессимптомно.

– Данное заболевание еще до конца не изучено, поэтому в качестве профилактической меры просим вас сократить контакты с близкими людьми в течение 7 дней. Через неделю повторно сдайте кровь из вены. Если вы почувствуете себя плохо, незамедлительно вызовите врача на дом, – говорится в памятке.

Если значение IgM равняется двум или более, а IgG всё еще меньше десяти, это говорит, что пациент прямо сейчас находится в стадии заболевания. Если тест дал такой результат, контактировать с окружающими не нужно. Даже если вы себя чувствуете хорошо, вы всё равно можете их заразить. Соблюдайте самоизоляцию и вызовите врача.

Если уже есть иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию, а IgM просто еще не сошли на нет. Если тест показал, что IgM больше или равны двум, а IgG больше или равны десяти, то результат снова признают «сомнительным» – наличие IgM может говорить о том, что вирус всё еще находится в организме.

– Со временем клетки, производящие антитела, перестраиваются и производят более высокоспецифичные антитела: они если уж вцепятся – так вцепятся. Такое антитело является более настроенным и, соответственно, более сильным. Это и есть иммуноглобулины класса G. Они появляются примерно на десятый день, – говорит врач-терапевт Иван Скороходов.

Когда в крови выявляются IgG более десяти, а IgM – менее двух, это говорит о том, что пациент выздоровел, а главное – у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Однако соблюдать все принятые меры предосторожности вроде ношения маски и регулярного мытья рук по-прежнему нужно – про вирус мы еще всего не знаем. Кроме того, тест может и наврать, особенно если не были соблюдены правила подготовки к сдаче анализа.

– Как любой тест, тест на антитела имеет погрешность и может быть ложноположительным или ложноотрицательным при несоблюдении некоторых условий преаналитического характера, – говорит заведующая Центром иммунопрофилактики МО «Новая больница» Елена Душина. – Например, человек принимал какие-то лекарства, курил или поел непосредственно перед сдачей анализа.

Иммунитет к COVID-19 определяют по количеству IgG

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Поделиться

По словам Елены Душиной, если антитела формировались не после болезни, а в результате вакцинации, результаты теста также могут зависеть от того, какой именно вакциной вы прививались. Сейчас в России их три: массовая вакцинация ведется «Спутником V», в гражданский оборот вошла «ЭпиВакКорона», последней была зарегистрирована «КовиВак», но она пока широко не используется.

– Каждая вакцина, используемая в настоящее время, формирует свой собственный вид антител. Антитела, которые больше похожи на полученные в результате болезни, формируются при вакцинации «Спутником V», – говорит Елена Душина. – Вакцина «ЭпиВакКорона» формирует антитела к наиболее значимым фрагментам белка S прикрепления вируса. Они несколько отличаются от антител к цельному белку, поэтому для их обнаружения требуется определенная тест-система.

Тест на антитела рекомендуется проводить через 3-4 недели после заболевания или вакцинации. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Нужно, чтобы совпал один из комплектов количества титров: либо IgG больше 40, а IgM больше или равно 1,5, либо IgG больше 80, а IgM больше или равно 0.

Источник

[40-663] Перед вакцинацией от COVID‑19: ПЦР‑тест, антитела IgM и IgG, суммарные

1900 руб.

Лабораторное обследование перед вакцинацией включает в себя определение РНК коронавируса (SARS-CoV-2) в мазке из носа и зева и суммарных иммуноглобулинов IgM и IgG в крови. Исследование рекомендовано для предотвращения дополнительной нагрузки на организм при введении вакцины. ПЦР-тест на COVID-19 позволит исключить наличие текущего заболевания в бессимптомной форме. Тесты на антитела IgM и IgG к новой коронавирусной инфекции необходимы для проверки иммунного статуса перед прививкой. Выявление антител свидетельствует о текущем или перенесенном заболевании. По результатам обследования можно определить целесообразность проведения вакцинации на данном этапе.

Синонимы английские

Before COVID-19 vaccination: PCR test, IgM and IgG antibodies, total/

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок из ротоглотки и носоглотки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Минимум за 1 час до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.
• За 3-4 часа до взятия мазков из носа/носоглотки не закапывать капли/спреи и не промывать нос.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коронавирус COVID-19 – это инфекционное заболевание, вызывается новым штаммом коронавирусной инфекции, который был выявлен в декабре 2019 года. Передача инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путем.

После попадания в организм вирус размножается в эпителии верхних и нижних дыхательных путей с диффузным повреждением альвеоцитов и развитием пневмонии. При этом вирус повышает проницаемость клеточных мембран, что в конечном итоге приводит к развитию интерстициального и альвеолярного отека и спадению альвеол. Нарушается нормальный процесс газообмена, и может развиваться острый респираторный дистресс-синдром.

Варианты течения заболевания:

• бессимптомное течение;
• легкая форма болезни с поражением только верхних дыхательных путей;
• средне-тяжелое с развитием пневмонии без дыхательной недостаточности;
• тяжелое, при котором на фоне пневмонии развивается дыхательная недостаточность;
• крайне тяжелая форма с присоединением полиорганной недостаточности.

По опубликованным данным, 80-85 % заболевших переносят болезнь в легкой форме, у 14-16 % развивается тяжелая форма, требующая госпитализации, у 5 % – крайне тяжелое течение инфекции.

В группу риска тяжелого течения заболевания входят люди старше 60 лет, пациенты с сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и онкологическими заболеваниями.

Средний инкубационный период составляет 5-6 дней, однако он может затянуться и до 14 дней, а по некоторым данным, и до 24 дней.

Обследование перед вакцинацией включает в себя:

• исследование методом ПЦР;
• определение в крови специфических антител к коронавирусу.

С помощью ПЦР выявляется генетический материал вируса в организме человека спустя несколько дней после заражения, что позволяет определить заболевших, в том числе с бессимптомным течением болезни.

Антитела, или иммуноглобулины, вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение вируса в организм. IgM вырабатываются на 5-7-е сутки от начала заболевания. Их обнаружение в крови указывает на наличие болезни в настоящий момент. По мере выздоровления уровень данных антител снижается. Выработка антител IgG начинается позднее, максимальный их уровень достигается через 10-14 дней после перенесенной инфекции. Выявление IgG к COVID-19 свидетельствует, что человек находится на стадии выздоровления или уже переболел коронавирусной инфекцией. Наличие данных антител не является противопоказанием к вакцинации.

Если у человека одновременно выявляются IgG и IgМ антитела, то, вероятнее всего, у него бессимптомное течение инфекции, заражение которой произошло около 10-14 дней назад. В этот период сохраняется высокий риск передачи инфекции окружающим, поэтому требуется соблюдать изоляцию. Вакцинацию в этот период проводить противопоказано.

Если антитела IgG и IgM не обнаружены, это может означать, что человек еще не был инфицирован, либо инфицирование произошло недавно и иммунная система еще не успела выработать антитела класса М. В таком случае положительный результат ПЦР-теста позволит верифицировать зараженного человека на ранней стадии болезни.

Для чего используется исследование?

• Для выявления людей с бессимптомным течением коронавирусной инфекции.
• Для определения стадии заболевания.

Когда назначается исследование?

• Перед вакцинацией для исключения острой коронавирусной инфекции на момент исследования.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Скрининговый тест на наличие антител к SARS-CoV-2 (COVID-19), нуклеокапсидный (N) белок, IgM и IgG суммарные

Результат: отрицательный.

Положительный результат

• Наличие антител IgМ или IgG к вирусу SARS-CoV-2.

Отрицательный результат

Иммунитета к вирусу нет:

• отсутствие антител IgМ или IgG к вирусу SARS-CoV-2;
• инкубационный период заболевания;
• ранняя стадия инфекции (период “серонегативного окна”).

2. Коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2, РНК [реал-тайм ПЦР])

Результат: отрицательный.

Причины положительного результата:

• наличие COVID-19.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коронавирусной инфекции.



Важные замечания

• Исследование не проводится при наличии симптомов ОРВИ.
• Наличие антител IgG после перенесенного заболевания не является противопоказанием к вакцинации.
• Для лиц с предрасположенностью к аллергии перед вакцинацией целесообразно выполнить анализ на IgE общий и С-реактивный белок.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

• Lee WS, Wheatley AK, Kent SJ, DeKosky BJ. Antibody-dependent enhancement and SARS-CoV-2 vaccines and therapies. Nat Microbiol. 2020 Oct;5(10):1185-1191. doi: 10.1038/s41564-020-00789-5. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32908214.
• Mathur G, Mathur S. Antibody Testing for COVID-19. Am J Clin Pathol. 2020 Jun 8;154(1):1-3. doi: 10.1093/ajcp/aqaa082. PMID: 32412044; PMCID: PMC7239247.
• Jacofsky D, Jacofsky EM, Jacofsky M. Understanding Antibody Testing for COVID-19 [ online a of , 2020 Apr 27]. J Arthroplasty. 2020;S0883-5403(20)30442-3. doi:10.1016/j.arth.2020.04.055.
• Shu H, Wang S, Ruan S, et al. Dynamic Changes of Antibodies to SARS-CoV-2 in COVID-19 Patients at Early Stage of Outbreak [ online a of , 2020 Jul 27] [ correction appears in Virol Sin. 2020 Nov 24;:]. Virol Sin. 2020;1-8. doi:10.1007/s12250-020-00268-5.

Источник