Нужна ли прививка бцж мнение врачей
При постановке БЦЖ за и против — единственное, чем руководствуются родители. Ни мнения медиков, ни информация СМИ, ни советы подруг не играют роли. Родители имеют полное право отказаться от первичной вакцинации новорожденного. Перед БЦЖ и принятием решения стоит ли вообще делать прививку взвешиваются все плюсы и минусы. Учитывается состав препарата, его назначение, возможные осложнения после прививки или в результате отказа от нее, срок действия вакцины. Нельзя принимать необдуманное решение. Ведь на кону здоровье ребенка.
Справка о прививке, назначение
БЦЖ в роддоме — одна из первых прививок в жизни ребенка. Раньше родители безоговорочно соглашались на эту процедуру. В последние годы наблюдается другая тенденция — отказ от противотуберкулезной вакцинации. Многие мамы еще до рождения ребенка, пребывая в родильном отделение, пишут отказ от вакцин.
Туберкулез — социально и смертельно опасное заболевание с высоким эпидемиологическим риском. Прививка БЦЖ — противотуберкулезная инъекционная процедура.
Ее назначение:
- формирование у ребенка иммунитета к туберкулезу;
- как следствие — профилактика туберкулеза.
Носителем палочки Коха являются 95% населения. Заболевают максимум 10%. Спровоцировать активность микобактерий могут тяжелые условия жизни и труда, вредные привычки и зависимости, некачественное или недостаточное питание, антисанитария, заболевания. То есть все, что приводит к ослаблению иммунитета.
Дети, особенно раннего возраста, составляют отдельную группу риска. Иммунитет новорожденных только начинает знакомиться с окружающей средой. Становление защитных сил организма будет происходить еще несколько лет.
Туберкулез передается самым простым путем — воздушно-капельным. Дети активны, любят гулять. Дети постарше пробуют все на ощупь и вкус, любят играть первыми попавшимися предметами (палки, листья, мусор). Не всегда удается уследить за действиями малыша.
Для инфицирования ребенку достаточно потрогать зараженный предмет и вдохнуть, проглотить бактерию. Произойти это может через грязные руки, кашель, разговор, банальную циркуляцию воздуха. Микобактерии могут долгое время жить вне организма. Нет гарантии, что палка, которой играет ребенок, не несет на себе чью-то мокроту или другую биожидкость.
Кроме того, с детьми нужно часто посещать больницы. В очередях и транспорте могут находиться разные люди, в том числе инфицированные туберкулезом. Достаточно носителю чихнуть рядом с малышом, чтобы тот заразился.
Все это определяет значимость и необходимость противотуберкулезной вакцинации. Учеными доказано, что к семи годам больше половины детей переносят знакомство с бактерией туберкулеза (становятся носителями). Если иммунитет не справится с таким знакомством, то бактерия перейдет в активную форму и спровоцирует развитие болезни.
У новорожденных туберкулез, как и другие болезни, протекает острее и быстрее. Велик риск развития внелегочных форм и осложнений в виде менингита и смерти.
Исходя из этого медработники настоятельно рекомендуют ставить ребенку прививку против туберкулеза, а в дальнейшем отслеживать иммунитет с помощью диагностических инъекционных процедур (Манту, диаскинтест) и при необходимости ставить БЦЖ повторно. Максимальный срок продолжительности иммунитета от БЦЖ — 7 лет. Максимальный общий срок действия вакцины — 20 лет.
Однако вакцинация не исключает заражения. Она лишь минимизирует риски инфицирования и способствует более легкому течению болезни в случае заражения. В конечном счете решение о проведении прививки принимают родители (законные представители).
БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена) — вакцина, активное вещество которой — ослабленные штаммы бактерий бычьего туберкулеза. Проводится для формирования иммунитета к туберкулезу.
БЦЖ вакцинация входит в систему государственной профилактики туберкулеза. Применяется с 1921 года. Обязательность вакцинации зависит от эпидемиологического статуса региона (страны). Россия относится к странам с повышенным риском и высоким процентом заражений. Потому настоятельно рекомендуется в первые три-семь дней жизни ребенка ставить прививку БЦЖ.
Вакцинация показана всем детям, особенно контактирующим с зараженными или ранее переболевшими взрослыми. Детям, которые живут в неблагоприятных (в том числе с позиции эпидемиологии) районах.
Мнение о том, что новорожденному негде повстречаться с микобактериями туберкулеза — ошибочно. Даже в стены роддома могут проникнуть бациллы, а уж находиться за его пределами тем более.
Вакцина БЦЖ бывает отечественного и зарубежного производства, но это не играет роли для состава (он идентичен). Существует две методики введения вакцины: одним уколом и несколькими. Последнюю применяют чаще при ревакцинации и в целом реже. На эффективность выбор методики не влияет.
Постановка вакцины
БЦЖ положительно зарекомендовала себя и подтвердила безопасность применения.
Существует две модификации вакцины:
БЦЖ и БЦЖ-М.
- Первый вариант — классический. Используется в большинстве случаев в отношении всех здоровых и крепких детей.
- Вторая форма — ослабленная. В БЦЖ-М содержится в два раза меньше активных микроорганизмов. Ее используют для слабых, недоношенных, болезненных детей, малышей с врожденными патологиями.
Прививка от туберкулеза ставится в первые дни жизни ребенка, если отсутствуют противопоказания. При временных ограничениях можно перенести прививку на некоторый срок.
Допускается самостоятельная постановка вакцины в больнице, медицинском центре, тубдиспансере, центре вакцинации, на дому (некоторые поликлиники практикуют выезды на дом для прививок) до двухмесячного возраста ребенка. Если ребенок старше трех месяцев, а вакцинация так и не была проведена, то предварительно нужно сделать пробу Манту. Если результат отрицательный, то в течение трех-четырнадцати дней после нее допускается прививка БЦЖ. Сроки очень точные и нарушать их нельзя.
Препарат вводится внутрикожно во внешнюю верхнюю часть плеча левой руки. Одноразовым шприцом с тонкой иглой. Если по какой-то причине это место недоступно, то выбирается другой участок с плотной кожей. Обычно — бедро.
Сразу же на месте укола образуется белая припухлость. Через 20 минут след полностью исчезает. Затем появляется подобие гнойного прыщика с покраснением не более одного сантиметра вокруг, постепенно дефект набухает, покрывается корочкой. Она со временем отпадает, остается ранка. Спустя еще несколько дней, рана рубцуется. В итоге остается шрамик.
Гнойник может прорваться, вычесть. Это нормально. Также может не быть гноя. Тогда на месте укола образуется красное уплотнение с прозрачной жидкостью.
По наличию характерного шрама на руке можно без изучения медицинской карты предположить, что проводилась вакцинация. Без экстренных показаний фтизиатра вакцинация повторяется в 7 и 14 лет. При ревакцинации след от прививки проходит быстрее, реакции занимают всего две недели.
На момент формирования реакции важно соблюдать ряд мер предосторожности.
В рамках ухода за местом укола нельзя:
- мазать каким-либо медицинским средством, раствором, кремом (зеленка, йод, перекись);
- бинтовать и заклеивать пластырем;
- сковыривать корочку;
- допускать попадания грязи.
Прививку можно мочить. Допустимо купание ребенка. Но если наблюдается повышение температуры, слабость и другие признаки угнетения состояния малыша, рекомендуется воздержаться от водных процедур.
Признаками аномального течения реакции является увеличение покраснения более одного сантиметра или, наоборот, его полное отсутствие. Увеличение лимфоузлов — еще один признак, требующий обращения к фтизиатру (педиатру).
Местные реакции, отмечающиеся при вакцинации, имеют отсроченный характер. Первые проявления возникают спустя полтора месяца после укола.
Прививку БЦЖ нельзя совмещать с другими вакцинами. Нельзя проводить иные манипуляции в день вакцинации и три месяца после нее. По этой причине, например, вакцину от гепатита В, реакция на которую проявляется сразу, делают первой. В стенах роддома БЦЖ — последняя прививка.
Также на период становления вакцины матери (если речь идет о грудном кормлении) нужно воздержаться от аллергенных или экзотических продуктов. Поступая вместе с молоком в организм ребенка, они могут спровоцировать осложнения и неожиданные реакции. Маме, как и ребенку, нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов.
Противопоказания
Принимая решение о вакцинации, родителям нужно изучить все риски и противопоказания. В некоторых случаях недопустима даже ослабленная модификация БЦЖ.
К ним относится:
- положительная или сомнительная реакция Манту (у детей старше трех месяцев);
- наследственные патологии;
- патологии центральной нервной системы, например, детский церебральный паралич;
- осложнения после вакцинации других членов семьи (сестры и братья);
- иммунодефицит, ВИЧ, аутоиммунные патологии;
- аллергия, нарушения целостности кожных покровов;
- ферментопатия;
- прием иммуносупрессоров или других лекарств;
- заболевания крови;
- недостаточный вес (меньше 2,5 кг);
- простуда или инфекция (острой формы или впоследствии внутриутробного заражения).
Для ослабленной формулы вакцины актуальны те же противопоказания. Минимальный вес — 2 кг, а не 2,5 как для БЦЖ первой модификации. Ревакцинация запрещена в тех же ситуациях, а также при инфицировании туберкулезом и наличии негативной реакции (осложнений, аллергии) после предыдущей прививки.
Игнорирование перечисленных состояний ребенка чревато развитием осложнений после вакцинации, вплоть до летального исхода. Иммунитет должен быть максимально силен (насколько это возможно) и здоров, чтобы адекватно справиться с введенными бактериями.
Перед вакцинацией врач осматривает ребенка, взвешивает, знакомится с историей болезни и беременности матери, собирает анамнез и измеряет температуру, чтобы убедиться в здоровье малыша. У новорожденных нормальной считается температура в 36,6-37 градусов.
Побочные реакции
Несмотря на безопасность, вакцина способна вызвать некоторые побочные реакции организма. Существуют допустимые (нормальные) и аномальные реакции. К допустимым относится небольшое повышение температуры, срыгивание, понос, отек и краснота в месте укола.
Другие симптомы являются аномальными и требуют вмешательства медиков.
Это варианты осложнений:
- Субфебрильные и фебрильные температурные показатели.
- Судороги.
- Гиперергическая реакция в месте укола (обилие гноя, большая опухоль).
- Обмороки.
Если температура не реагирует на жаропонижающие средства, симптомы усиливаются, появляется рвота, то нужно незамедлительно звать врача. Возможно, у ребенка обнаружилась аллергия на препарат. Или возникли осложнения из-за нарушения противопоказаний.
Детские организмы индивидуальны и могут по-разному реагировать на прививку. В течение первого года жизни педиатр отслеживает становление иммунитета и реакцию организма на БЦЖ.
В том числе сам процесс заживления места укола:
- В течение 12 месяцев может сохраняться покраснение. В среднем проходит за неделю, но встречаются случаи месячного или полугодовалого инфильтрата. На консультации с педиатром этот момент нужно обязательно обсудить.
- Нагноение — естественный процесс. Нельзя тревожить ранку, но стоит наблюдать за ней, чтобы не пропустить аллергию или гиперергическую реакцию.
- Один из актуальных вопросов и встречающихся отклонений — от прививки не остается никакого следа, даже рубца. Это может быть вызвано нарушенной техникой (слишком глубокое введение инъекции), особенностью регенеративной способности организма, несформированностью иммунитета к туберкулезу. Опасен только последний вариант, но для его дифференциации понадобится диагностика (Манту или другой тест). В дальнейшем по результатам анализа педиатр примет решение о необходимости ревакцинации или подтвердит сформированность иммунитета.
- Невысокая, но устойчивая трехдневная температура считается нормой. Гипертермия больше трех дней и (или) с высокими показателями — повод для беспокойства.
В первые сутки после вакцины нужно внимательно следить за состоянием ребенка, отмечать индивидуально аномальные реакции. Важно помнить, что консультация педиатра не может быть лишней. Лучше перестраховаться.
Осложнения возникают крайне редко и, как правило, спровоцированы нарушением техники проведения процедуры или несоблюдением противопоказаний.
К наиболее опасным для жизни ребенка являются такие осложнения, как:
- увеличенные лимфоузлы и обильный инфильтрат около места укола (больше 1 см) могут свидетельствовать об лимфадените;
- обильное гноеобразование и усиленная местная реакция может свидетельствовать о иммунодефиците;
- нарушение срока годности препарата, условий хранения или просто некачественно приготовленная вакцина способна вызвать остеомиелит;
- холодный абсцесс может возникнуть в случае, если сделали БЦЖ неправильно (в результате внутримышечного или подкожного введения препарата вместо внутрикожного (лечится хирургически);
- выраженная реакция в виде язвы — признак непереносимости препарата (аллергия на туберкулезный препарат устраняется местными медикаментами, история вносится в медицинскую карту ребенка);
- генерализация БЦЖ-инфекции (возникает из-за иммунных патологий);
- остит (воспаление костной ткани).
Этот список всегда пугает родителей и заставляет отказываться от БЦЖ или сомневаться, делать или нет, чем брать на себя ответственность за дальнейшую жизнь ребенка. Стоит еще раз отметить, что эти осложнения возникают только на фоне игнорирования технологии проведения процедуры и противопоказаний.
Перед вакцинацией медработник обязан ознакомить родителей со всеми рисками, рассказать все за и против, описать ход процедуры и период заживления рубца, собрать полноценную историю болезни и рождения ребенка. Родители не обязаны дожидаться вопросов педиатра, а могут сами поднять волнующие темы, описать все особенности здоровья их чада.
Совместные усилия медработников и родителей, сотрудничество сторон обеспечит оптимально благополучные условия для проведения вакцинации и избегания осложнений. При поздней постановке прививки (если в роддоме не сделали) родители обязаны максимально точно описать новому специалисту ситуацию.
При очаговой внелегочной форме туберкулеза или туберкулезном менингите умирают почти 100% зараженных детей. Привитые дети в 85% оказываются устойчивы к туберкулезу и с легкостью переносят лечение. БЦЖ исключает диссеминированный и менингитный тип туберкулеза.
Источник
Национальный комитет по биоэтике РАН, доктору Г. П. Червонской
Я врач-фтизиатр с 30-летним стажем практической работы.
Впервые мысли об отрицательном влиянии вакцины БЦЖ на организм новорожденных возникли у меня в 60-70-е годы. Тогда стали появляться чаще, чем было до 1962 г., случаи развития левосторонних подмышечных лимфаденитов, обусловленных вакциной БЦЖ. Как известно, в 1962 г. введена внутрикожная вакцинация БЦЖ. После этого появились дети раннего возраста, больные хронической гранулематозной болезнью (ХГБ), у которых обязательно имел место левосторонний подмышечный лимфаденит-БЦЖ. В практике детских хирургов, особенно с 1965 г., стали появляться частые случаи деструктивных стафилококковых пневмоний, а в практике педиатров — дисбактериозы. Профессор Г. А. Самсыгина подтверждает сегодня, в 1996 г., что к концу 70-х годов частота бактериозов возросла в 15 раз, но это она, к сожалению, не связывает с вакцинацией БЦЖ.
Несмотря на усилия педиатров, с использованием богатого арсенала новых сильных лекарственных препаратов не удается снизить число гнойничковых и гнойно-септических заболеваний у детей первого года жизни. Поделиться подобными мыслями с кем-либо из фтизиатров не представлялось возможным — все они были убежденными сторонниками… планов, спускаемых из Минздрава. На любое возражение против этого было наложено своеобразное “табу”. Поэтому я решил обратиться к завкафедрой детских инфекционных болезней академику АМН СССР профессору Н. И. Нисевич. Выслушав меня, она рекомендовала обратиться к зам. министра… и я отправился по инстанциям. Ознакомившись с моими суждениями о вреде БЦЖ для opгaнизма новорожденных, они откровенно признались в том, что и не предполагали возможности существования такой точки зрения, но… помочь ни в чем не могут.
Когда у меня на кафедре туберкулеза узнали о моем посещении Минздрава, была собрана партгруппа, которой мне было объявлено партийное взыскание. Тем не менее, я продолжал излагать свои мысли в “Служебных письмах” и даже в статьях в журнале “Педиатрия”.
Дело в том, что микобактерии туберкулеза являются постоянными “спутниками” человека лишь по достижении им определённого возраста, но не в период новорожденности. Для взрослых людей за многовековую историю человечества микобактерии туберкулеза (на евроазиатском континенте) превратились в экологический фактор среды обитания. Естественно, что при этих условиях у человека выработались и генетически закрепленные определенные механизмы защиты от микобактерии туберкулеза (МБТ) — оформилась так называемая естественная резистентность к МБТ, благодаря которой большинство инфицированных МБТ или не заболевают туберкулезом вообще, или излечиваются от первичных форм самостоятельно, но как правило с формированием остаточных изменений, и т.д.
В какой бы степени и форме ни происходило первичное инфицирование МБТ, в любом случае осуществляется фиксация их в различных органах (!), главным образом, в ретикуло-эндотелиальной системе. Следовательно, аналогичная картина наблюдается и при БЦЖ-прививке.
…Мне особенно памятен 3-летний Саша Г, поступивший к нами в Первую детскую туберкулезную больницу в конце 70-х с диагнозом: “Левосторонний подмышечный лимфаденит, обусловленный вакциной БЦЖ, хроническая гранулематозная болезнь”. Ранее он длительно и безуспешно лечился в туберкулезной больнице для детей раннего возраста №9. Это был вполне упитанный светловолосый голубоглазый мальчик от молодых здоровых родителей. В роду у них никогда не было туберкулезных больных. Заболевание его, наряду с гнойно-казеозным левосторонним лимфаденитом, характеризовалось рецидивирующими гнойными отитами, гнойными лимфаденитами шейных лимфоузлов, гнойничковыми поражениями кожи; посев гноя давал рост стафилококка. Установлено увеличение печени. Антибактериальная терапия не оказывала заметного эффекта.
Учитывая свою горькую несостоятельность в оказании помощи этому ребенку, я добился перевода его в Центральный институт туберкулеза. Но и там не удалось помочь, т.к. у него имела место несостоятельность реакции фагоцитоза. Спустя некоторое время он умер….
У меня накопилось значительное число подобных случаев. И что характерно, чаще это мальчики, внешне как бы здоровые, из вполне обеспеченных семей, светловолосые и светлоглазые….
Л. А. Митинская и др. авторы парентерального введения новорожденным вакцины БЦЖ, утверждают, что БЦЖ неповинна в развитии ХГБ, что БЦЖ выступает лишь маркером этой болезни. Другими словами, с помощью БЦЖ и осложнений на нее мы проводим искусственный отбор новорожденных, которые обязательно заболеют? В отличие от этого, я укрепился во мнении, что БЦЖ, задерживая становление реакции завершенного фагоцитоза, формирует условия для развития ХГБ у детей определенного генотипа (светловолосых и голубоглазых).
Сегодня в нашем отделении лечится 31 ребенок, из них 23 — раннего возраста. Московских детей — 6, жителей Московской обл. — 4, из различных регионов России — 9, из стран СНГ — 10, иностранцев — 2.
Из шести московских детей двое лечатся в связи с осложненным течением БЦЖ-инфекции (у одного peбенка БЦЖ-остит грудины, у второго — подмышечный лимфаденит). Наиболее тяжелым является состояние 4-месячного ребёнка, вакцинированного БЦЖ в роддоме. У его матери на второй неделе после выписки из роддома выявлен кавернозный туберкулез (как она попала в роддом с таким диагнозом?!). У ее мальчика общий острый милиарный туберкулез, туберкулез всех групп внугригрудных лимфоузлов, и прогноз очень неблагоприятный….
За 30 лет работы, начиная с 1970 г., к нам начали поступать дети с костными поражениями, которые предварительно рассматривались как проявления БЦЖ-инфекции. Но доказать это далеко не всегда удается из-за проведенной терапии, лечения антибиотиками, в связи с чем провести успешное типирование микобактерий БЦЖ крайне сложно… Б?льшая часть этих детей была прооперирована в ДКБ №13, а в последние годы — в Институте фтизиопульмонологии Петербурга. В некоторых случаях проведенное типирование подтвердило связь костных поражений с БЦЖ-прививкой.
Что значит внутрикожное введение “ослабленного” варианта — БЦЖ-М, содержащего, между тем, 500 тыс. микобактерий, т.е. все то же количество, которое входит в состав БЦЖ? В любом случае, все они остаются в организме детей, как правило имеющих разную восприимчивость к туберкулезу, потому что “полиоморфизм и жизнеспособность видов были обеспечены биомолекулами, которые сделали каждого из нас неповторимым. Гены, заведующие калейдоскопом этих белков, определили самую функционально разнообразную физиологическую систему — иммунную, а вместе с ней и независимость индивидуальной жизни” (Говалло В.И. Почему мы не похожи друг на друга. M.: Знание, 1984, с. 134).
Да, и БЦЖ гетерогенна по содержанию в ней микобактерий, отличающихся по “ослабленной” вирулентности.
Поступив в организм ребёнка, МБТ немедленно распространяются в лимфу и кровь и, естественно, размножаются, хотя и ослаблены в составе БЦЖ. Через сутки их будет уже не 500 тыс., а миллион, через двое суток — 2 млн. и т.д. Иными словами, в организме новорожденных имеет место БЦЖ-бактеремия, которая будет нарастать у каждого ребенка по-разному. В конце концов, через определенное время у малыша “возбуждается” своя реакция повышенной чувствительности замедленного типа — ПЧЗТ. Вакцинация БЦЖ проводится именно с этой целью — с целью возбуждения этой наследственно детерминированной реакции. В результате, уже к концу первой недели ребенок оказывается буквально “наводненным” БЦЖ-микобактериями, являющимися строгими аэробами, требующими постоянного кислорода. По данным А. Д. Адо и А. Н. Маянского, МБТ способны тормозить образование фагоцитоза, фаголизосом, и затем этот механизм, который исключает контакт с цитотоксическими компонентами фагоцитов, обеспечивает длительное персистирование ослабленной туберкулезной палочки в макрофагах. Эти авторы указывают на то, что “для завершенного фагоцитоза необходимо присутствие биологических оксидантов с мощными цитотоксическими потенциалами” и что “благодаря феномену респираторного или метаболического взрыва происходит переваривание некоторых микробов, в частности золотистого стафилококка и грибов. В анаэробной же среде фагоциты хоть и сохраняют способность к поглощению, но резко снижают токсичность в отношении многих патогенных и условно-патогенных микробов” (Адо А. Д., Маянский А. Н. Современное состояние учения о фагоцитозе // Иммунология, 1981, №3, с. 20).
Исходя из цитируемого, вероятно, необходимо вспомнить хорошо и давно известное о том, что у новорожденных качественно фагоцитоз еще недостаточно зрел. Если поглотительная способность фагоцитов у новорожденных достаточно развита, то завершающая фаза фагоцитоза еще несовершенна и формируется в значительно более поздние сроки (и здесь также следует учитывать индивидуальность!). У детей первых 6 мес. жизни содержание лизоцима, лактоферрона, миелопероксидазы и др., участвующих в завершающей фазе фагоцитоза, очень низкое. Поэтому у детей первых месяцев жизни велика склонность к заболеваниям, вызванным золотистым стафилококком, кишечной палочкой, грибами (Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. М., 1985, с. 264).
Таким образом, вакцинация БЦЖ проводится детям с еще не установившейся реакцией завершенного фагоцитоза, с несовершенной системой антителообразования — иммуноглобулинов, не адаптировавшимися к окружающей среде.
Мой многолетний опыт работы с детьми всех возрастов, а в последнее десятилетие преимущественно с детьми раннего возраста, привел меня к окончательной уверенности в необходимости прекращения вакцинации БЦЖ новорожденных. Эту прививку необходимо перенести на более старший возраст, на 2-3-летний период жизни, исключительно в эндемичных районах (что обязана определить наша санитарно-эпидемиологическая служба!).
По моему глубокому убеждению, исходящему из долголетней практической работы с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ-прививки, отказ от поголовной вакцинации новорожденных является одним из основных ключей к решению задач снижения детской заболеваемости и смертности.
Не страшно ли отказаться от вакцинации новорожденных в условиях ухудшающейся эпидемиологической обстановки по туберкулезу?
Отвечаю: не только не страшно, но и необходимо!
Во-первых, вакцинация БЦЖ никогда не предупреждала и не может предупредить инфицирования МБТ ребенка, если он оказался в контакте с больным туберкулезом.
Во-вторых, без соответствующей диагностики состояния иммунной системы, с помощью БЦЖ мы разносим туберкулез и накапливаем его в поколениях среди восприимчивых к МБТ людей, которые далеко не все находятся в неблагополучных социальных условиях. В-третьих, все дети раннего возраста, независимо от факта вакцинации, если они восприимчивы к туберкулезу и инфицированы в роддоме, обязательно заболеют туберкулезом при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Примеров самоизлечения от туберкулеза в этом возрасте нет. Самоизлечение возможно, однако, лишь у детей старше 3-х лет.
В-четвертых, показатель инфицирования МБТ к двум годам остается на уровне 0,005-0,01%, т.е. 10:100 000. Всех этих детей возможно излечить, если диагностика проведена своевременно, а лечение — со всей тщательностью и долговременным наблюдением.
В-пятых, без БЦЖ в роддомах дети раннего возраста будут расти здоровыми! Отсюда в том числе массовое приобретение синдромов иммунодефицитного состояния (СПИДа), если не изначально, то активно приобретаемое как причинно-следственное развитие после БЦЖ, а также развитие других многочисленных симптомов общей патологии.
;МБТ, повторюсь, давно являются существенным фактором естественного отбора и встреча с ними (инфицирование человека) запрограммирована. Запрограммирована и ответная защитная реакция, прежде всего со стороны лимфатической системы. Но если такая встреча произойдет в виде вакцинации БЦЖ в период новорожденности, то можно ожидать нежелательных и очень тяжелых последствий со стороны лимфатического аппарата — вплоть до лейкемоидных и даже лейкозных реакций…
Как врач-клиницист, врач-фтизиатр я убежден, что перенос сроков вакцинации БЦЖ на более старший возраст явится не только лучшей защитой от туберкулеза, но также станет методом профилактики лейкоза детей….
В статьях журнала “Педиатрия” я неоднократно предлагал проведение круглого стола с участием ведущих фтизиатров, педиатров, иммунологов, генетиков, микробиологов, владеющих основами иммунологии инфекционных болезней, и др. для обсуждения вопроса “Нецелесообразности и порочности вакцинации БЦЖ в период новорожденности”. К сожалению, этого не случилось. Однако достигнут первый результат: cнято запретное “табу” с обсуждения этого вопроса. Более того, со слов В. Ф. Учайкина, нынешнего главного инфекциониста страны, будто бы поданный им проект календаря прививок в Минздрав России предусматривает эту важную возрастную особенность (Круглый стол на тему “Дискуссионная проблема вакцинации новорожденных”, состоявшийся 17 февраля 1997 г. в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии).
Вы, глубокоуважаемая Галина Петровна, также участвовали в обсуждении этой проблемы в этом центре.
Суть моих предложений, которые я вношу 20 лет, заключается в том, чтобы проследить за показателями физического развития и здоровья у трех групп детей:
1. Здоровые новорожденные, не вакцинированные БЦЖ;
2. Здоровые новорожденные, вакцинированные БЦЖ;
3. Вакцинированные БЦЖ дети с проявлениями дисбактериоза, среди них две группы: а) лечение обычными методами; б) лечение обычными методами с добавлением изониазида в дозе 8 мг/кг сутки.
Выполнение этой работы не требует существенных материальных затрат, за исключением желания и времени исполнителей, действительно заинтересованных в здоровье детей России и нации в целом. Работа может быть выполнена в течение года.
Вакцинация БЦЖ в период новорожденности опасна для здоровья и жизни детей.
В заключение считаю необходимым еще раз подчеркнуть, что я являюсь убежденным противником вакцинации (любой, не только БЦЖ) в период новорожденности, ибо вакцина препятствует развитию и естественных (саногенетических) реакций ребенка: фагоцитоза, антителообразования, адаптации во внешней среде.
Кроме того, считаю так же, как и многие другие специалисты, не может быть единого календаря прививок для всех детей. Более того, нельзя вводить в организм ребенка 8-10 вакцин: это гибельная практика, рассчитанная на уничтожение нации.
Вакцинация должна осуществляться строго по эпидемпоказаниям с обязательным соблюдением противопоказаний, которые нельзя уменьшать — их необходимо расширять, поскольку практически отсутствуют дети, относящиеся к первой группе здоровья, и эта тенденция распространяется не только на новорожденных, но и на все возрастные группы детей.
По моему мнению, частное определение судьи Борщева А. А. (суд по искам родителей в связи с поствакцинальными осложнениями — оститами, в котором мы с Вами участвовали 10 декабря 1996 г. как эксперты) на удивление очень грамотное:
“Суд считает необходимым вынести частное определение в адрес Минздравмедпрома РФ о неудовлетворительном состоянии вакцинации новорожденных. Частное определение обжалованию не подлежит”.
ПРИЛОЖЕНИЯ:
1. Служебное письмо, пролежавшее у меня 16 лет, с отрицательными рецензиями от Нисевич Н. И. и Митинской Л. А. Теперь передаю его в Ваши руки и в Комитет судебно-медицинской экспертизы г. Mосквы.
2. Статья в журн. “Педиатрия”, 1984, №7
3. Статья в журн. “Педиатрия”, 1996, №6
С уважением и восхищением Вашей просветительской деятельностью, Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории, к.м.н. В. П. Сухановский
Источник