Обязательные прививки в великобритании
Делать или не делать прививки своему ребенку? Для многих родителей из постсоветского пространства сама постановка вопроса звучит как-то неестественно. Однако в Великобритании родители решают, какие прививки делать их детям и делать ли вообще. Воистину страна контрастов: прикрикнуть на ребенка тут лишний раз нельзя, а вот пропустить важную для сохранения здоровья процедуру – пожалуйста!
Немного истории
Одной из первых стран, проявивших интерес к вакцинации против инфекционных болезней, стала Великобритания. Воодушевившись примером турков, жена английского посла, проживавшего на тот момент в Османии, сделала своим детям прививки от оспы, а позднее организовала исследование на приговоренных к смерти заключенных. Результаты экспериментов впечатлили настолько, что значительная часть высшего света в Англии стала повально вакцинироваться. Случай датируется 18-м веком, тогда как в Китае, например, прививки впервые упоминались в 20-м. Постепенно создавались вакцины от коклюша, чумы и других инфекций, которые ранее считались смертельными. После введения обязательных прививок количество заболеваний, до того момента вольно гулявших по планете, сократилось в разы.
Четкая система прививок в Европе
Европа выстроила четкую систему иммунизации. Так были спасены миллионы жизней, предотвращены случаи инвалидности, являющиеся последствиями тяжелых инфекций.
Составление списка необходимых прививок в каждой стране Европы шло по методу проб и ошибок. В 70-х годах прошлого века из-за недостатков вакцины против коклюша определенные государства отказались от ее применения. В их число вошли Швеция, Италия и Германия. Подобное фактически привело к эпидемии, что явилось толчком для разработки более совершенной вакцины. Каждая страна обладает своим персональным календарем профилактических прививок, составленным на основании распространенности инфекционных болезней в отдельно взятом регионе и с расчетом риска заражения в различных возрастах.
В некоторых странах Европы, как и в Великобритании, предлагается так называемая «пятерная» прививка – пять прививок за один раз: коклюш, дифтерия, столбняк, менингит, полиомиелит. Некоторые страны добавляют шестую – против гепатита Б, однако из-за случаев непереносимости именно этой вакцины и осложнений (которые в целом в три раза превосходят возможность ребенком заражения) она не внесена в список основных прививок в Англии.
Нет прививкам!
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выражает беспокойство ростом масштабов антипрививочного движения в странах Европы. В Германии, Австрии и Швейцарии целые школы отказываются от вакцинации детей, что грозит распространением кори и полиомиелита.
Моя знакомая англичанка, у которой восемь детей в возрасте от двадцати двух до полутора лет, против прививок. К слову, она также против лекарств по ненадобности и за гомеопатию. Первые два ребенка прошли все прививки по расписанию, и, как она говорит, у них были небольшие проблемы с обучением (хотя сейчас оба успешно учатся в университете). Именно поэтому они с мужем решили последующих детей не прививать вообще. И в этом они как семья далеко не одиноки – все больше британцев отказывается от прививок для малышей, и это не «низы» общества, а образованный средний класс. Почему? Из-за некоторых случаев, когда у детей была аллергия или сильная реакция на прививку, но в основном – из-за исследований о том, что некоторые прививки в раннем возрасте могут вызвать аутизм (на данный момент NHS выдает информацию о том, что независимые исследования доказали обратное). В частности, в СМИ говорилось о связи вакцины MMR (о ней ниже) и аутизма, поскольку все навыки, приобретенные ребенком до вакцины, после нее заметно снижались или вовсе терялись. Из-за этого многие родители перестали прививать детей (что даже вызвало вспышку кори). Сегодня можно прочитать отчеты о том, что аутизм может быть связан с содержанием алюминия в некоторых вакцинах, что говорит о том, что дело еще и в производителе лекарств.
Спорить про необходимость прививок можно бесконечно, но не нужно забывать про инфекционные болезни. При помощи вакцинации уже много лет удается бороться с вирусами полиомиелита, краснухи, кори, свинки, гепатита В и бактериями, которые являются возбудителями туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции. Поэтому, прежде чем принять решение отказаться от прививок, почитайте описание болезней – возможно, это заставит вас задуматься дважды.
Что происходит при вакцинации?
Во время вакцинации в организм человека вводят антигенное вещество, способное вызвать иммунитет к определенному заболеванию. Антигеном являются мертвые либо ослабленные болезнетворные микроорганизмы. Благодаря проведенной по графику вакцинации у ребенка создается искусственный иммунитет к болезням, уберегая его от самого заболевания, а также от негативных его последствий.
Перед прививкой нужно узнать, от какой именно болезни прививают и чем она опасна, как правильно подготовиться к вакцинации и пережить поствакцинальный период.
Каждый человек индивидуален и организм на введение вакцины реагирует по-разному. В большинстве случаев реакции возникают на препараты, в состав которых входят ослабленные живые микроорганизмы. Температура выше 37,5 градуса считается лихорадочной, поэтому у вас под рукой всегда должно быть жаропонижающее, содержащее парацетамол (например, Calpol). Малыши на грудном вскармливании легче переносят прививки, поэтому чаще прикладывайте ребенка к груди.
Итак, какие прививки делают малышам?
В 2 месяца:
– 5-в-1 вакцина – для защиты от пяти заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа гриппа Б (известный как Hib – бактериальная инфекция, которая может привести к тяжелой пневмонии или менингиту у детей раннего возраста),
– пневмококковая вакцина,
– ротавирусная вакцина,
– Men B (защита от бактерий менингококка группы B).
В 3 месяца:
– 5-в-1 вакцина, вторая доза,
– ротавирусная вакцина, вторая доза.
В 4 месяца:
– 5-в-1 вакцина, третья доза,
– пневмококковая вакцина, вторая доза,
– Men B, вторая доза.
В 12-13 месяцев:
– Hib / Men C бустер, в виде одной прививки, содержащей менингита C (первая доза) и Hib (четвертая доза),
– 3-в-1 вакцина от кори, свинки и краснухи (MMR), введена в Великобритании в 1988 году, благодаря ей практически исчезли случаи заболеваний у маленьких детей,
– пневмококковая вакцина, третья доза,
– Men B, третья доза.
Дифтерия является серьезным заболеванием, которое обычно начинается с больного горла и может вызвать проблемы с дыханием. Это может привести к повреждению сердца и нервной системы и, в тяжелых случаях, к смерти.
До введения этой вакцины в Великобритании насчитывалось до 70,000 случаев дифтерии в год, что приводило к 5,000 смертей.
Столбняк – это заболевание, поражающее нервную систему, что может привести к мышечным спазмам, проблемам с дыханием и смерти. Столбняк не передается от человека к человеку, заразиться им можно, когда микробы, которые находятся в почве и навозе, попадают в тело человека через порезы или ожоги.
Коклюш (судорожный кашель) может привести к длительным приступам кашля и удушья и может длиться до 10 недель. Младенцы в возрасте до одного года подвергаются наибольшему риску заражения, именно поэтому беременным женщинам предлагают прививку от коклюша (наряду с прививкой от гриппа), чтобы защитить в первую очередь новорожденного младенца, особенно если дата родов выпадает на холодное время года. До введения этой вакцины каждый год в Великобритании регистрировалось 120,000 случаев, 92 из которых – со смертельным исходом.
Полиомиелит – это вирус, который поражает нервную систему и может привести к постоянному параличу мышц. При поражении мышцы груди или мозга полиомиелит может быть смертельным. До введения этой вакцины в Великобритании насчитывалось 8,000 случаев заболевания ежегодно. Благодаря успешной вакцинации вот уже 30 лет не было ни единого случая заболевания в стране!
Hib – это инфекция, вызванная гемофильной инфекцией типа B бактерии. Она может привести к ряду серьезных заболеваний, таким как заражение крови (сепсис), пневмония и менингит. Вакцина защищает ребенка только от менингита типа Б, вызванного бактерями гемофильной инфекции. До введения это вакцины ежегодно в Великобритании заболевали 800 малышей.
Пневмококковая инфекция – одна из наиболее распространенных возбудителей менингита, она также вызывает ушную инфекцию (отит), воспаление легких и некоторые другие серьезные заболевания.
Вакцину БЦЖ (против туберкулеза) предлагают сделать малышам на третий – седьмой день после рождения, в некоторых больницах ее можно сделать сразу после родов. Туберкулез не распространен в Великобритании, но в мире эта болезнь убивает около двух миллионов человек в год.
Vaccine Damage Payment Scheme – это специальная программа, благодаря которой родителям помогают покрыть финансовые расходы, связанные с негативными последствиями от прививок. За информацией можно обратиться по телефону 01772 899944, или написать на CAUVDPU@dwp.gsi.gov.uk.
Елена Лесли
Photo: 123rf.com
Источник
Надежды на вакцину COVID-19 значительно возросли после того, как было обнаружено, что разрабатываемая вакцина на 90% эффективна в предотвращении заражения людей вирусом.
Теперь перед правительством Великобритании стоит непростая задача: подготовиться к распространению вакцины среди населения и как можно скорее доставить ее наиболее нуждающимся.
Но как быстро может быть одобрена новая вакцина Pfizer / BioNTech, как она будет доставлена по Великобритании и какие логистические проблемы ожидают впереди? Sky News объясняет.
Когда вакцина может быть одобрена?
Pfizer заявляет, что к концу ноября подаст заявку в регулирующий орган США в сфере здравоохранения – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов – за разрешением на использование вакцины.
то же время регулирующие органы в Великобритании и Европе рассмотрят данные о безопасности вакцины, проведенной компанией Pfizer .
Министр здравоохранения Мэтт Хэнкок сказал, что “мы говорим, скорее всего, о неделях” для публикации этих данных.
Любая вакцина для использования в Великобритании потребует отдельного одобрения Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании или до 31 декабря Европейского агентства по лекарственным средствам.По словам Хэнкока, регулирующий орган Великобритании в области лекарственных средств может утвердить укол Pfizer в течение нескольких дней после подачи заявки на лицензию.
Сколько вакцины доступно в Великобритании?
Правительство обеспечило около 40 миллионов доз – этого достаточно для 20 миллионов человек или примерно трети населения Великобритании.
Ожидается, что 10 миллионов этих доз будут доставлены в Великобританию до конца этого года, и те, кто выбрали для укола, получат две дозы с интервалом в 21 день.
Pfizer и BioNTech заявляют, что могут поставить 50 миллионов доз по всему миру к концу 2020 года и 1,3 миллиарда к концу 2021 года.
Как вакцина будет доставлена по Великобритании?
По словам министра здравоохранения, военные и сотрудники Национальной службы здравоохранения находятся в режиме ожидания для развертывания вакцины COVID-19 с начала декабря и будут работать «семь дней в неделю».
Мэтт Хэнкок сказал, что NHS ведет работу по скорейшей доставке вакцины наиболее нуждающимся, хотя большинству людей прививка не будет до 2021 года.
По его словам, вакцина будет предоставляться через дома престарелых, терапевтов и фармацевтов, а также через специализированные центры вакцинации, созданные в таких местах, как спортивные залы.
Д-р Ричард Вотри, председатель комитета терапевтов Британской медицинской ассоциации в Англии, сказал, что клиники будут «готовы» к доставке вакцины, и клиники потенциально будут работать с 8 утра до 8 вечера, семь дней в неделю.
Каковы логистические проблемы?
Министр здравоохранения признал «огромную сложность» в хранении и применении вакцины Pfizer, которую необходимо хранить в холодильнике.
«Вакцину Pfizer необходимо выдерживать при температуре минус 70 ° C до последних нескольких часов перед развертыванием, что, очевидно, усложняет ситуацию», – сказал г-н Хэнкок.
«Кроме того, вы не можете вынимать его из морозильника более четырех раз на пути от завода-изготовителя в руки пациентов … так что это вызывает свои осложнения».
Ученые также выразили озабоченность по поводу того, как врачи будут хранить вакцины, поскольку во многих хирургических кабинетах недостаточно морозильных камер для них.
Брендан Рен, профессор патогенеза микробов в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, сказал Sky News: «Вы, безусловно, можете сделать много, но сможете ли вы доставить это всем, кто в этом нуждается, – это другой вопрос, и поэтому это хорошо. что есть и другие вакцины ».
Кто первым получит вакцину?
Министр здравоохранения сказал, что приоритет будет отдан тем, кто находится в домах престарелых, пожилым людям, а также медицинскому и социальному персоналу.
Был опубликован черновой список, показывающий, кто, вероятно, будет впереди в очереди, с использованием «простой возрастной программы».
Вот предварительный список:
1. Пожилые люди, проживающие в доме престарелых, и работники дома престарелых
2. Все лица в возрасте 80 лет и старше, а также медицинские и социальные работники.
3. Все люди в возрасте 75 лет и старше
4. Все люди в возрасте 70 лет и старше.
5. Все люди в возрасте 65 лет и старше
6. Взрослые из групп высокого риска в возрасте до 65 лет
7. Взрослые с умеренным риском в возрасте до 65 лет
8. Все люди в возрасте 60 лет и старше.
9. Все люди в возрасте 55 лет и старше.
10. Все люди в возрасте 50 лет и старше
11. Остальная часть населения (приоритет будет определен)
Источник
Авторы: BBC
Начнем с того, что в Британии невозможно вызвать врача на дом.
Можно вызвать неотложку или в исключительных случаях, если речь идет о лежачем больном, как правило престарелого возраста, семейный доктор может прийти сам. Во всех остальных случаях к участковому терапевту надо идти самому и вести своего больного ребенка, даже если у него высокая температура.
Для новорожденных делается исключение: к ним приходит специальная педиатрическая медсестра — сразу после выписки из роддома и спустя две-три недели, чтобы проверить состояние и развитие младенца и дать ценные советы молодой маме.
Поликлиник как таковых тоже нет, есть врачебные практики — это когда несколько терапевтов широкого профиля объединяются и открывают вместе небольшое приемное отделение.
Семейный врач по-английски называется GP (General Practitioner), а приемное отделение, где он практикует, — surgery, но несмотря на то, что основное значение этого слова «хирургия», никаких операций там не делают. В таких приемных, как правило, работают четыре-пять семейных врачей плюс медсестра, а то и две, и секретарь.
Так выглядит обычный кабинет рядового семейного доктора.
Но это, разумеется, в больших городах. В британской глубинке ситуация может обстоять иначе. Там семейный доктор может по старинке принимать в кабинете у себя дома (как это происходит в сериале «Доктор Мартин») и даже навещать дома своих пациентов, большинство которых он хорошо знает. Как и их истории болезни.
Как попасть к врачу?
Каждый человек/семья в Британии приписаны к какому-то определенному семейному доктору, однако если консультация потребовалась срочно, вас направят к любому (если в вашей конкретной районной практике больше одного врача), кто менее загружен в данный момент, но до этого все равно надо позвонить по телефону и изложить свою проблему.
У грудничков, да и детей постарше, приоритет: их всегда примут в тот же день, а в некоторых случаях безотлагательно.
Если же возник какой-то несрочный вопрос или жалоба, надо звонить в приемную и просить записать себя или ребенка к своему GP на любые имеющиеся день и время, либо сделать это самостоятельно по интернету. Иногда ждать таких рутинных визитов можно неделю-две, а то и больше.
Какие услуги оказывают в приемной семейного доктора?
Помимо собственно осмотра там могут брать анализы (крови, мочи, кала), которые затем отсылаются в лабораторию; делать прививки и несложные операции, например, удалить папиллому или бородавку или установить внутриматочную спираль.
Все эти услуги оказываются бесплатно в рамках Национальной службы здравоохранения, и даже имеющие частную страховку пациенты все равно состоят на учете у районных GP и вынуждены ждать приема в порядке общей очереди.
Главная задача семейного врача — определить, есть ли проблема, и если да, то либо назначить лечение, либо направить к специалисту.
Иногда объединенные в такие совместные приемные отделения семейные врачи специализируются на чем-то: например, в моей практике один доктор лучше разбирается в кожных заболеваниях, другая — в проблемах женского здоровья.
Все лекарства сложнее парацетамола и ибупрофена отпускаются в Британии только по рецепту врача. Антибиотики прописываются неохотно и только в том количестве, в котором это необходимо для лечения данного конкретного случая, то есть сохранить загашник на будущее не получится.
Бесплатная вакцинация детей в Британии: календарь прививок
- 8 недель — «6 в 1»; пневмококковая прививка; ротавирусная вакцина; MenB.
- 12 недель — «6 в 1» повторно; ротавирусная вакцина.
- 16 недель — «6 в 1» повторно; пневмококковая прививка; MenB.
- 1 год — Hib/MenC; MMR (корь-краснуха-паротит); MenB повторно.
- 2–9 лет — Противогриппозная вакцина ежегодно в виде назального спрея.
- 3 года 4 месяца — MMR повторно; «4 в 1»: дифтерия, полиомиелит, коклюш, столбняк.
(Национальная служба здравоохранения SPL)
Какие прививки делают детям и когда?
Первые прививки ребенок должен получить в 8 недель. Это, во-первых, многосоставная «6 в 1»: дифтерия, гепатит B, полиомиелит, столбняк, коклюш и гемофильная инфекция (hib-вакцина). Она требует ревакцинации в 12 и 16 недель.
Одновременно с этим делается пневмококковая прививка (она с 2014 года введена также и в России; ревакцинируется повторно в 16 недель), а также вводится ротавирусная вакцина (ревакцинация в 12 недель) и вакцина против менингококковой инфекции группы B — MenB (ревакцинация в 16 недель).
По достижении одного года ребенку должна вводиться вакцина Hib/MenC — это собственно ревакцинация в виде укола Hib-вакцины плюс прививка против менингококковой инфекции группы С, а также вызвавшая много неоправданных кривотолков комбинированная вакцина MMR (корь-краснуха-паротит). На этих же сроках проводится третья ревакцинация MenB.
С 2 до 9 лет детям ежегодно дается противогриппозная вакцина, как правило, в виде назального спрея, а с 5 лет она проводится в школе.
В 3 года и 4 месяца требуется ревакцинация MMR, а также делается «бустер» «4 в 1», то есть ревакцинация против дифтерии, полиомиелита, коклюша и столбняка.
С 2008 года в Британии девочкам в возрасте 12–13 лет стали проводить двухступенчатую (с промежутком в 6–12 месяцев) вакцинацию против ВПЧ (вируса папилломы человека), который в 99% случаев ответственен за развитие рака шейки матки. Вакцина вводится в предплечье.
В 14 лет вновь ревакцинируется «3 в 1»: против дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также проводится вакцинация против четырех типов менингита — MenACWY.
Все вышеперечисленные прививки делаются бесплатно, но делать их или нет, решают родители, хотя каждый хороший семейный доктор, конечно, будет всячески побуждать их к тому, чтобы привить ребенка, и присылать напоминания о подошедшем сроке ревакцинации.
Если родители отказываются от каких-то прививок вообще или делают их позже, то в анамнезе ребенка будет пометка, что мать сделала «осознанный выбор».
В школу непривитых детей, естественно, принимают.
Если кто-то пропустил в детстве какую-то прививку или приехал из другой страны и хочет ее сделать во взрослом возрасте, ее придется оплатить из своего кармана.
А где же педиатр?
Педиатры в Британии есть, но работают они в специализированных клиниках — таких как, например, детская клиническая больница Great Ormond Street Hospital, открытая в Лондоне в 1852 году.
Направление к педиатру дает семейный врач в случаях, когда он сам затрудняется поставить диагноз, либо же если ребенку необходимо специальное лечение или просто обстоятельная консультация.
Очень многим детям и их родителям в Британии ни разу не приходилось встречаться с педиатром.
Случай из жизни: с ребенком в больницу
Когда моему сыну было восемь лет, он попал в больницу с подозрением на аппендицит.
У него заболел живот, и немного поднялась температура. Мы пошли в приемную нашего GP, где его осмотрел первый освободившийся доктор и тут же выписал направление в ближайшую к нам общую больницу, имевшую детское отделение.
Туда мы поехали своим ходом (не на «Скорой помощи», а на своей машине), отсидели в общей очереди в приемной, затем его осмотрел тамошний доктор и положил в детское отделение для дальнейшего наблюдения.
В больнице ребенок оставался два дня, в течение которых у него дважды брали анализы, щупали живот и наблюдали.
Нам с мужем было сказано, что я могу остаться ночевать с сыном в одной палате, даже несмотря на то, что палата была не одноместная (в одноместных лежат только тяжелобольные или дети на карантине).
Я воспользовалась этим предложением и две ночи провела на соседней с сыном койке в обществе еще двоих детей. Каждое коечное место в британских больницах огораживается по желанию или необходимости раздвижной круговой ширмой.
Ребенка все эти дни кормили бесплатно: еду по этажу развозила на тележке нянечка. Мне бесплатного кормления не предусматривалось, но была предоставлена койка и постельное белье.
Поскольку на следующее утро после поступления в больницу у сына спала температура, то его после обхода врачей позвали в больничную школу, и это, наверное, было самым большим для меня приятным открытием, да и для него тоже.
Класс состоял из детей разных возрастов, и мой ребенок с огромным энтузиазмом вместо лежания на койке провел в нем целый учебный день с перерывом на анализы и обед, принеся после уроков сочинение под заголовком «Диагноз: убийство» (тогда как раз вышел комедийно-детективный телесериал с таким названием).
Надо ли говорить, что больничный учитель был очень огорчен в день нашей скорой выписки.
Катерина Архарова
Источник
опубликовано 28/11/2018 17:23
обновлено 03/12/2018
— Вакцинация, Врачи и больницы, Организация здравоохранения
Источник