Одновременно прививка от краснухи и полиомиелита

Как мы уже говорили, вакцина служит для того, чтобы иммунная система ознакомилась с вражеской инфекцией и смогла быстро дать ей отпор при личной встрече.

Основными действующими компонентами современных вакцин могут быть:

1 ⏺ Ослабленный возбудитель (бактерия/вирус).

Для иммунной системы он выглядят почти точно также, как полноценный но вызвать заболевание не может, тк производитель вакцины его видоизменил (ослабил) так, что он перестал быть патогенным. Такая вакцина называется «живая». К ней относятся, например, вакцина от полиомиелита (оральная) и от туберкулеза (БЦЖ), а также краснухи, кори, свинки и ветрянки.

2 ⏺ Убитый* возбудитель.

В данном случае все тоже самое, что и в первом, только инфекционный агент уже не живой. В составе мертвые (убитые) бактерии или инактивированные вирусы. Это вакцины против коклюша (цельноклеточная), полиомиелита (ИПВ) и др.

* Напомню, что в случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» и мертвом» вирусе, тк с точки зрения науки вирусы не являются чем-то живым.

Можно говорить о вирулентных – способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Но для удобства мы иногда будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.

3 ⏺ Анатоксины (токсоиды)

Это особым образом обработанные (инактивированные) токсины бактерий, которые уже не являются для организма ядом, но все еще способны вызывать иммунный ответ. На их основе делают прививочный вакцины от столбняка, дифтерии, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).

Интересно, что, например, при естественном заражении столбняком иммунитет к нему не формируется, тк содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу.

В данном случае инактивированный токсин – единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.

4 ⏺ Искусственные антигены

Материалом для создания искусственных антигенов становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии.

В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.

Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки

– Вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует

– В лаборатории создают специально “обученную” клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок)

– Обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клеточка активно размножалась и производила антигены для вакцины

– Спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.

Процесс по его сути можно сравнить с обычным брожением.

В этом случае дрожжи – будут той самой специально обученной культурой клеток, а спирт – то искомое вещество, которое мы хотим от этих клеток получить. Сахар или фрукты, которые мы им предоставляем служат для дрожжей пищей. Только дрожжи от природы умеют делать спирт, а антигены для вакцины от ВГВ нет.

Особенностью таких вакцин является то, что реального возбудителя, что называется, даже рядом не лежало. Мы просто срисовали его кусочек и распечатали много раз на 3D принтере (клонировали).

Так делают современные вакцины против вирусного гепатита В (ВГВ) и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Вакцины и собаки

Для наилучшего понимания можно провести еще одну аналогию:

• волк (дикий) = дикий вирус

• собака (домашняя) = ослабленный вирус

• мертвая собака (простите) = инактивированный вирус

• лапа от плюшевого щенка = искусственный антиген

Итого, все вакцины можно разделить на живые и неживые.

Живые – как говорили выше, содержат ослабленного возбудителя.

Неживые – содержат убитого возбудителя или же его искусственно созданные фрагменты.

В России зарегистрированы следующие варианты:

НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций

???? Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)

???? Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)

???? Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)

???? Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).

???? Клещевой энцефалит (Клещ-Э-Вак, Энцевир, Энцевир Нео, Энцепур, ФСМЕ-иммун, вакцина от клещевого энцефалита от института Чумакова без фирменного наименования )

???? Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)

???? Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)

???? Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)

???? Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)

???? Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)

и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ

???? Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)

???? Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)

???? Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)

???? Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)

???? Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)

???? Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)

???? Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)

???? Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)

???? Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)

(если какие-то вакцины забыла – напишите в комментариях, я дополню список)

СОЧЕТАЕМОСТЬ ВАКЦИН

Если вы сомневаетесь, можно ли делать какие-то вакцины из этих двух списков в один день – да, можно! Любые сочетания! Хоть 10.

Вот что на этот счет думает CDC:

Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.

Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз

В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).

Также по разным причинам в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например в инструкции к вакцине “Клещ-Э-Вак” написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:

Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).

В то время как аналогичная по составу вакцина “Энцепур” разрешается к введению с любыми вакцинами:

“Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела.

Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).

Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает”.

Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не проводили исследований совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.

Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Так что если вы планируете сделать прививки от всего и сразу, то лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.

Менактра и превенар

У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.

Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ

Если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:

Обе вакцины НЕживые = любой интервал

Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал

Обе вакцины живые = Ждать месяц

Исключение:

Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.

In patients recommended to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.

Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .

If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.

Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.

Подробнее об интервалах между прививками мы поговорим в следующей статье.

Частый вопрос – заразен ли привитый для окружающих подробно разобран в ранее опубликованной статье.

Не забудьте нажать “палец вверх”, если статья была вам полезна.

Поделитесь ей с друзьями!

Если у вас есть вопросы, то вы можете задать их в комментариях.

Ваша Нина